A win in the opioid crisis
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美国药物过量死亡人数大幅下降。特朗普政府有机会保持这一趋势。STAT新闻的成瘾记者莱夫·法切尔解释道。本期节目由哈利玛·沙阿制作，阿米娜·萨迪编辑，劳拉·布拉德事实核查，帕特里克·博伊德制作，诺埃尔·金主持。明尼阿波利斯市的一块戒毒康复广告牌。照片由迈克尔·西卢克/UCG/盖蒂图片社环球图片集团拍摄。了解更多关于您的广告选择的信息。访问podcastchoices.com/adchoices</context> <raw_text>0 一代人以来，美国一直在应对阿片类药物疫情。情况很糟糕。美国数十万人死亡。然后在COVID期间情况变得更糟。♪

去年，你可能还记得，肖恩与《华尔街日报》的一名记者进行了交谈，这位记者开始在钱包里携带纳洛酮，以防万一。它非常小。你可以把它放在任何地方。我的钱包里有两剂。我总是随身携带。我希望我永远不必使用它们。但是，你知道，它很容易携带。所以这就是事情变得多么严峻。普通人准备好在发生过量服用时进行干预。

但随后，在过去的一年中，发生了一些意想不到且非常非常好的事情。过量服用药物导致的死亡人数开始迅速下降。到底发生了什么，接下来将在《今日解释》中介绍。

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这里是《今日解释》。我的名字是莱夫·法切尔，我是Stat的一名记者，负责报道药物滥用和美国的过量服用危机。莱夫，疾病控制与预防中心最近发布了一些数据，让很多人感到非常乐观。这些数据说了些什么？

基本上，药物过量正在下降，而且下降速度很快。截至2023年中期，过去12个月的死亡人数约为11.1万人。全球每12个月有超过10万人死于药物过量。

现在这个数字已经下降到9万多甚至9万以下。所以显然这没有什么值得夸耀的。这仍然是一个可怕的死亡水平。这仍然是一个巨大的公共卫生紧急事件，但死亡人数减少是好事。

好的，那么是什么导致了数字下降？好吧，问题就在这里。这有点像个谜。大约一年半前没有发生任何事件可以解释药物过量死亡人数的这种突然大幅下降。因此，虽然减少危害和药物成瘾医学和康复领域充满了乐观情绪，但这是一种谨慎的乐观情绪，因为人们并不真正知道发生了什么。一些解释将是好消息，而与直觉相反的是，一些解释减少死亡人数的解释

可能根本就不是好消息。

我认为导致死亡人数下降的主要有三种理论。第一种理论是，美国人在街上购买的毒品，即吸毒者正在消费的毒品，其毒性不如以前。现在，没有令人惊叹的数据来支持这个想法，但正如大多数美国人所知，在过去的五到十年中，芬太尼变得非常突出

毒贩开始将芬太尼掺入他们已经销售的毒品中，例如海洛因、甲基苯丙胺、可卡因和看起来像真品一样假冒的药丸。他们在21个州发现了彩虹芬太尼。米尔格拉姆说，这是卡特尔的一种营销策略。芬太尼过量现在是18至49岁美国人死亡的主要原因。这是根据《华盛顿邮报》的一项新分析得出的。所以一个人

合理的理论是芬太尼浓度较低。芬太尼类似物，即药物中的特定化合物，不太可能导致过量服用。但同样，这目前只是一个理论。

第二个解释是，吸毒行为正在变得更安全，也就是说，人们吸毒的速度更慢了。也许已经从注射芬太尼转变为吸食芬太尼。

此外，某些减少危害的服务的可用性也增加了，例如人们用来检测芬太尼或西洛昔辛存在的试纸。因此，服用派对毒品的人，服用从互联网上购买的假药丸的人，他们实际上可以在服用之前测试他们正在服用的任何东西。因此，不会有人在不知情的情况下服用芬太尼并因此过量服用而死亡。

但第三个解释可能是最悲观的。这是一个叫做“易感人群减少”的概念。这就是说，已经有这么多人死于药物过量，以至于没有多少吸毒者可以死了。而且，你知道，这并非主流理论。即使它被接受，它可能也无法完全解释药物死亡人数的突然大幅下降。

但是当你想到它的时候，当你看到在很短的时间内有成千上万的人死于药物过量的时候，从某种程度上来说，剩下的可以死的人口减少了，这是有道理的。这就是我们面临的残酷现实。这场危机的严重程度就是这样。

阿片类药物危机已经持续了一代人，美国人已经开始期待总统解决这个问题。乔·拜登是即将离任的总统。唐纳德·特朗普是即将上任的总统。唐纳德·特朗普之前曾担任过这项职务。根据专家的说法，这两位男士中哪一位对这场危机的处理更好？是的，当然，这取决于你问谁。两位总统都以你预期的方式处理了这场危机。

鉴于各自政党对毒瘾及其最佳应对方法的历史观点，特朗普采取了更侧重供应方的做法，也就是说，他更关注，更多地谈论执法，谈论通过南部边境甚至通过邮件非法走私的毒品。芬太尼、海洛因、甲基苯丙胺，

以及其他致命药物正在涌入我们敞开的边境。美国邮政服务和国土安全部正在加强对进入我国的包裹的检查，以阻止廉价且致命的芬太尼泛滥。除非你对毒贩判处死刑，否则你永远无法摆脱毒品问题。记住这一点，好吗？记住这一点。另一方面，拜登采取了更侧重需求方的做法。我们一起取得了真正的进展。

我们通过了一项法律，使医生更容易开具有效的阿片类药物成瘾治疗处方。他更关注治疗，甚至关注减少危害，并支持或至少不反对某些策略……

这些策略非常有效，但历史上一直存在争议，例如注射器交换，甚至监督下的吸毒。在拜登领导下，拜登白宫历史上一直支持减少危害的干预措施，例如注射器交换，他们甚至对目前在曼哈顿运营的两家监督性吸毒场所视而不见。

在过去四年中也发生过很多文化变革，尽管并非一定是因为拜登白宫，但很多文化变革是为了使吸毒更安全。我举的一个例子是一个名为“永不独自吸毒”的组织。其概念本质上是人们。

人们独自吸毒时最容易过量服用而死亡，因为没有人可以拨打911。没有人可以服用纳洛酮。因此，这只是一条热线，供那些想主要服用阿片类药物的人拨打，有人会在他们服用药物时在电话中陪伴他们。如果他们停止回应电话，那么接听电话的人会拨打911。因此，文化上发生了巨大的转变

我认为有些人至少在一定程度上认为这有助于减少过量服用药物导致的死亡人数。但随着每一届新政府的到来，都有另一个机会去做得对或做得更好。

是的，绝对的。特朗普总统继续谈论阿片类药物危机，但同样，主要是从非法走私、进口芬太尼的角度来看。但我认为，在他的政府中，有两个非常有趣的人物在发挥着重要的作用，他们也谈论了这个问题很多。一个是即将上任的副总统J.D.万斯。这绝对是我成长过程中看到的事情。当我

你知道，成瘾袭击了我们的家庭。我发现妈妈沉迷于处方止痛药，我们当时是这样称呼它们的。我只是不明白。我不明白为什么有人会。我实际上会说，更有趣的是罗伯特·F·肯尼迪小儿子，他被提名为卫生部长，也长期康复，并对如何应对成瘾危机有一些非常非常有见地的想法。

我们的国家，你知道，有一种精神上、心理上、情感上的慢性炎症。我们需要开始治愈自己。Stat新闻的莱夫·法切尔即将到来。你如何在此基础上取得非常真实的进展？唐纳德·特朗普政府将获得四年时间来尝试。

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这里是《今日解释》。

我是诺埃尔·金，莱夫·法切尔又回来了。他是Stat新闻的一名记者，负责报道美国的成瘾危机。自从2016年唐纳德·J·特朗普当选总统以来，他就一直在做这件事。莱夫，当特朗普第一次上任时，情况有多糟糕？情况很糟糕。

美国每年死于阿片类药物过量的人数创历史新高。常用滥用的阿片类药物包括维柯丁、Percocet和奥施康定等处方止痛药。每个人都知道止痛药有多么普遍

止痛药已经变得多么普遍，以及在许多情况下，这些成瘾如何导致人们使用海洛因等非法毒品。但它们远没有今天这么糟糕。我们每年有大约4万到5万人死于过量服用药物，而现在大约是这个数字的两倍。所以，尽管在2016年很难想象，但情况即将变得更糟。一批致命的毒品正在进入芝加哥街头，仅一天就送进了十多个人到医院。

在韦斯特敏斯特的140号公路和97号公路附近，一名男子在成为药物过量受害者后被发现不省人事。上午10点到中午之间，又有6人相继死亡。根据疾病控制与预防中心的数据，2017年，有超过2.8万人死亡。

涉及美国合成的阿片类药物，这比任何其他类型的阿片类药物造成的死亡人数都多。阿片类药物疫情。您还记得这是大流行前美国的一个突出问题吗？好吧，在COVID期间情况变得更糟。毒品疫情影响了西弗吉尼亚州的许多家庭，但过量服用药物的数字尤其是在5月份飙升。5月份对药物过量进行的EMS响应增加了55%……

唐纳德·特朗普在其第一任期内如何应对这场危机？特朗普做的第一件事之一就是召集一个由民选领导人和主题专家组成的两党委员会，以查明正在发生的事情，并规划前进的道路。我们需要联邦政府的帮助，以阻止芬太尼等毒品进入我国，并打击毒枭和贩毒者。

但在成瘾层面，我们需要治疗和预防。所以他请来了新泽西州州长克里斯·克里斯蒂和北卡罗来纳州州长罗伊·库珀。他请来了哈佛大学专家伯莎·马德拉斯和前国会议员、RFK的堂兄帕特里克·肯尼迪。

对我来说，这就像对其他人一样是私人的。我也在一个酗酒和吸毒猖獗的家庭中长大。就像今天一样，这是我们从未谈论过的事情。他们整理了这份关于酗酒的文件。

我相信它有超过50项建议，建议美国应该实施具体的政策。这实际上是一份非常受欢迎的文件，它谈到了，当然，很多供应方面的干预措施，以及首先防止毒品进入该国，但也有一些更积极的预防措施，例如帮助人们避免上瘾，获得帮助，获得治疗，并在一定程度上甚至减少危害的服务

问题是，这些建议中很少有被采纳。

完全实施。国会于2018年通过了一项法案，为这场危机提供了一些资源。但同样，倡导者会告诉你，如果华盛顿认真对待拯救生命，这远不足以满足需求。特朗普政府是否支持任何新的治疗方案，任何以前政府没有认可的方案？

特朗普政府名义上支持用于治疗阿片类药物成瘾的药物，特别是美沙酮和丁丙诺啡。但它并没有做太多来扩大获取途径。甚至还发生了一件事，即特朗普的第一任卫生部长汤姆·普莱斯以非常轻蔑的方式谈论这些药物，并引发了轩然大波，即卫生部长没有遵循证据来确定什么有效以及

治疗阿片类药物成瘾。但是，不，名义上，他们支持获得许多形式的循证治疗。但这与促进获取途径的巨大扩张并不相同。好吧。所以现在唐纳德·特朗普有机会再次做到这一点。我们是否看到他提出了任何关于打击阿片类药物疫情的新提案？

他？没有。但他的即将上任的卫生部长罗伯特·F·肯尼迪小儿子，是的，绝对的。他有很多关于如何战胜这场危机的非常有趣的想法。值得注意的是，他自己也长期从海洛因成瘾中康复，也从酒精成瘾中康复。他是一位非常频繁的12步会议的参与者，特别是匿名戒酒会。我非常积极地参与康复。

我每周大概参加九次会议。他当然是一个12步的支持者，看看这将如何影响公共政策将会很有趣。

好吧。那么RFK在说什么呢？好吧，他的标志性提案是建立一个全国性的健康农场网络，我想它们被称为健康农场，人们可以去那里在户外工作，用手工作，与动物一起工作等等。有一些证据表明这可能是有效的，但我认为很多人怀疑你是否可以将其作为

鉴于阿片类药物危机的规模，大规模实施。而且你也不想以牺牲那些从医学角度来看已知有效的办法为代价，比如我提到的那些药物，美沙酮和丁丙诺啡。但这似乎是RFK的主要想法，他曾表示希望通过攻击合法大麻来资助这些健康农场，这很有趣。

我会将大麻非刑事化。我会为销售大麻的人制定安全的银行法，但我将在联邦层面对其征税，并将这笔钱用于建设这些康复中心。他实际上拍摄了一部关于成瘾的纪录片。这部纪录片名为《恢复美国》。谈谈那些需要做家务的人的典型一天。他们早上6点30分起床。他们首先进行晨间冥想。之后，他们会做早上的家务。他实际上真的……

是的。

荷兰做了很多在美国被视为激进的事情。他们提供监督性吸毒，这在联邦法律下是非法的。他们还向那些无法立即停止吸毒的人开具海洛因处方。因此，RFK并没有特别认可这些政策，但他特别认可阿姆斯特丹的做法。

总的来说。这很有趣，他似乎对这些不同类型的

减少危害的干预措施持开放态度，当然也包括更大的警方参与。值得注意的是，RFK自己的康复始于80年代因持有海洛因被捕之后。因此，似乎确实存在一种信念，即人们需要触底，才能开始康复。所以我被捕了，这是对我来说最好的事情，因为如果没有

所以我甚至不会考虑去那里。但现在我被捕了。每个人都知道。所以现在我可以开始参加，你知道，12步会议。他只是想让底线比现在更高。他不希望看到这么多人无家可归和贫困。他希望他们能够更快地触底，以便他们的康复能够更快地开始。

特朗普政府这次至少还有一位上次没有的参与者，那就是J.D.万斯。J.D.万斯来自俄亥俄州米德尔敦。众所周知，俄亥俄州受到了阿片类药物危机的严重打击。万斯曾表示，他有一些亲人吸食阿片类药物成瘾。多年来你从万斯那里听到了什么，你认为他会有什么影响？

是的，万斯在他的书中、在竞选活动中经常谈论阿片类药物危机。他谈到了他母亲的吸毒经历，我认为她现在正在长期康复中，并且做得很好。我们的运动是关于像我母亲这样的单身母亲，她们在金钱和成瘾方面挣扎，但从未放弃。我很自豪地说，今晚我妈妈在这里，已经戒毒10年了。妈妈，我爱你。

他还将此作为一项标志性议题。我希望你们更多。

以及费城更多的家庭能够与亲人一起获得第二次机会。我希望他们有机会重新振作起来，戒毒。我没有听到很多具体的政策建议。事实上，他曾经有一个专注于成瘾的非营利组织，在成立不久后就关闭了，并因实际上没有做太多事情而受到批评。所以这绝对是他

鉴于在过去大约18个月中取得的进展，你认为唐纳德·特朗普、J.D.万斯和新政府有机会赢得美国对抗阿片类药物过量服用战争的胜利吗？我不知道。

我认为在未来四年里，药物过量真的会急剧下降吗？是的，绝对的。也许这将是他们及其实施的政策的功劳。我认为更有可能的是，这将是当前趋势的延续。但是，是的，这里的好消息是每个人都关心这个问题。每个美国人都希望他们的邻居更少，实际上是零邻居死于药物过量。而且我们似乎正在朝着这个方向发展，尽管当然，死亡率仍然

仍然高得可怕。每年仍有超过9万人死于药物过量。但如果我们能够保持这种势头，如果我们能够取得进展，你知道，使毒品供应毒性更小，让人们获得更好的治疗、更好的减少危害措施，是的，我真的认为在未来四年里，我们有机会发现自己处于一个更好的位置。

Stat新闻的莱夫·法切尔。哈利玛·沙阿制作了今天的节目。阿米娜·埃尔·萨迪编辑。劳拉·布拉德进行了事实核查。

谢谢。

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