Ecstasy Therapy: How MDMA became medicine
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在昨天的节目中，《今日解说》记者哈利玛·沙阿想谈谈摇头丸。没错，因为FDA目前正在考虑将摇头丸或MDMA作为治疗创伤后应激障碍（PTSD）的一种心理疗法。这是一个非常古老的想法，早在80年代就被提出。但后来缉毒局介入，他们说，不行。

是的，现在是2024年，似乎正在发生翻天覆地的变化，因为国会中的保守派以及福克斯新闻的主持人都表示支持MDMA辅助疗法。我要大声疾呼，人们应该能够获得这种治疗。这在很大程度上是因为退伍军人的证词，他们说这帮助他们治愈了创伤后应激障碍。你采访了一些退伍军人。是的，这将在《今日解说》中播出。♪

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节目的赞助商是Into the Mix，这是Ben & Jerry's制作的一个关于快乐与正义的播客，由Vox Creative制作。伊内兹·波尔多自称是一个造反者，在无力支付保释金而卷入刑事司法系统后，她成为了一名活动家。在没有审判的情况下，伊内兹被送往圣路易斯的一个被称为“监狱”的拘留中心。

这里是《今日解说》。

好的，哈利玛，让我们开始吧。你采访了一些希望政府将MDMA辅助疗法合法化的退伍军人。是的。其中一位退伍军人是乔纳森·卢贝基。他是一名退役陆军中士，于2005年被派往伊拉克。我们基地里很多人从未走出过基地，仅仅因为不断轰炸就患上了严重的创伤后应激障碍。

乔纳森注意到他的心理健康在他服役期间仍在恶化。有一个叫做爱国者诊所的地方，你可以随时去和任何人谈话。他们告诉我的实际上对很多人来说都是真的。比如，你在战斗区，你会有点害怕。他们说，当你回家后，情况应该会好转。但是当他2006年回家后，情况并没有好转。提前提醒一下我们的听众，我们将在本集中讨论自杀。

我结婚八年的妻子离开了，和别人搬走了。我的狗也没了。我的房子空空如也。我坐出租车回到我的房子。实际上，在我回来两个月后，在2006年圣诞节的凌晨，在去教堂之后，在去沃马克陆军医疗中心之后，我第一次试图自杀。哦，不。是的，所以乔纳森说这是他五次自杀未遂中的第一次。是的。

每天都忍受着创伤后应激障碍的痛苦，这非常奇怪，当你的大脑背叛你时。有些事情会让我非常触发，无论我是否想让它们触发我。其中之一是，如果我在美国看到穿着传统穆斯林服装的人，特别是如果他们背着背包，因为在伊拉克穿着这样的人是威胁。

我理性地知道，这个人很好，这是错的，但这并不意味着它不会触发我。他甚至说，烟花会让他躲进衣柜，穿上防弹衣，带着他的导盲犬。人群是禁区。他甚至很难参加家庭活动。嗯。

除了躲在衣柜里，他还做了什么？是的，他通过退伍军人事务部尝试了很多方法。他尝试了认知行为疗法。他尝试了暴露疗法。他服用最大剂量的舍曲林，这是治疗这种疾病的一线选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。对某些人来说，这种治疗方案确实有帮助。对乔纳森来说，它有一些帮助，但还不够。我不责怪退伍军人事务部。

我的意思是，我在退伍军人事务部遇到过一些糟糕的医生，但我遇到过一些很棒的医生。问题是，退伍军人事务部的医生只能做他们被允许做的事情。乔纳森说，他是那种他的医生害怕接到他电话的病人。他们不确定他是否能挺过去。他告诉我，有一天，在他第五次自杀未遂后住院时，一名实习医生给他递了一张纸，并告诉他把它放在口袋里。

于是我走出去，打开它，我说，谷歌搜索MDMA创伤后应激障碍。于是我做了。那是2014年。千禧一代在音乐节上服用莫利。但迷幻药复兴并非今日之景象。乔纳森了解到一项针对创伤后应激障碍的MDMA辅助疗法的临床试验。这项试验是由一个名为多学科迷幻研究协会（MAPS）的组织组织的。

MAPS是由一个名叫里克·多布林的人在20世纪80年代创立的，他对迷幻药的描述非常乌托邦式。这是他TED演讲中的内容。迷幻药让我感受到了我们共同的人性，我们与所有生命的统一。我觉得这些经历有可能成为解药

对部落主义、原教旨主义、种族灭绝和环境破坏。多布林受过政治学训练，他使迷幻药如MDMA被接受的政治策略是向FDA证明它是药物，并且特定人群需要它。为了让迷幻药从地下回到地面，首先需要有一个公众同情的病人群体。

而且大型制药公司的药物并非对每个人都有效。他的团队说他无法接受采访，但在玛丽安·威廉姆森的播客中，他告诉了她为什么退伍军人是目标人群，尽管还有其他面临创伤后应激障碍的群体，比如女性。遭受性虐待或强奸或家庭暴力的女性，她们也很令人同情，但不如退伍军人那么令人同情。

但这就是我选择MDMA治疗创伤后应激障碍的原因。所以乔纳森参加了一项临床试验，成为在退伍军人自杀率非常高的背景下接受这种新型创伤后应激障碍疗法的一组退伍军人中的一员。在多布林和MAPS试图向FDA陈述他们观点的时候。

好的，那么这项临床试验的经历是什么样的呢？它从筛选和与试验治疗师的入院过程开始。总有一男一女，这是一个古老的协议，实际上是在80年代一名精神科医生因在MDMA治疗期间性侵犯而被起诉后制定的。所以今天总是有两位试验治疗师。

乔纳森向他们在南卡罗来纳州芒特普莱森特斯科特街上的试验地点报告了他的第一次治疗。那是一间改造成办公室的小房子。MAPS有一种进行迷幻药辅助疗法试验的方法。你服用药丸进行一次治疗，然后进行三次整合治疗，在那里你与你的治疗师一起解开这种体验。然后再次服用药丸进行一次治疗，再进行三次整合治疗，第三次，服用药丸进行一次治疗，再进行三次整合治疗。

所以在第一次服用药丸的治疗中，乔纳森会检查他的生命体征，并连接到一堆监视器上。这是因为MDMA确实存在一些风险。它会导致心率加快、血压升高、磨牙、发冷、出汗等。一旦所有这些监视器都设置好了，药丸就出来了。

我非常希望这就像《黑客帝国》一样，蓝色药丸，红色药丸。我可以选择一个。但不是，它是一个小绿药丸。大约需要40分钟才能起效。我只是闭着眼睛坐在那里，开始看到波浪状的图表纸。我想，我想这药效开始起作用了。

然后有一点，这太棒了。我现在完全明白为什么人们这样做。哈！我把它描述成在装满舔你脸的小狗的浴缸里，被所有爱你的人拥抱的同时进行治疗。哈哈哈哈哈！

在整个体验过程中，乔纳森说他感受到了前所未有的安全感，这种安全感来自他的治疗师。在军队里，你不会去找精神科医生。你不信任精神科医生。所以我对心理健康专业人士有很多信任问题。那不存在。

科学家认为这种安全感来自于杏仁核活动减少，杏仁核是大脑中控制战斗或逃跑反应的部分。乔纳森将剩下的体验描述为开始工作，处理创伤，处理那些使日常生活难以继续进行的事情。♪

在这项一次性试验之后，乔纳森告诉我，他再也没有尝试过自杀。他仍然去看心理治疗，生活仍在考验他，但他告诉我他感觉非常健康，他已经回到了战区。

那是从前线获得的一辆被炸毁的俄罗斯坦克的一部分。那是俄罗斯人发射的一枚炮弹。这是一块党卫军的东西。他向我展示的是他在乌克兰前线获得的东西。在他完成试验后，他开始在乌克兰的战斗区做志愿者，基本上是为了证明他的心理健康并不脆弱，他不害怕复发。所以我决定去前线挨枪子，以此来证明这一点。

这太疯狂了。但我们怎么知道是MDMA还是他服用MDMA后所接受的所有治疗，让他能够与这些医生分享他所有的“东西”？根据MAPS的文献，你需要两者兼备。缺少任何一个都不够。在乔纳森参与的后期研究中，有一个安慰剂组，他们没有显示相同的结果。

这让我想到我采访的另一位退伍军人。我的全名是阿里·帕拉维，人们叫我阿里。阿里是一名海军陆战队飞行员。一天晚上，在他部署结束时，在摩苏尔战役期间，他试图在躲避火箭弹的情况下降落飞机。然后就在几周后，他发现自己回到了一个完全不同的世界。所以我回家了。

2017年2月，我回家见到了我刚出生的儿子。他四个月大了。所以我在执行所有这些任务时，我的妻子在家。然后突然之间，我从那里回来，我被注射到一个四个月大的儿子身上

我不知道如何做一个父亲。所以阿里专注于与他儿子建立联系，专注于他作为父母的新角色。你看过《宿醉》这部电影吗？

你没看过。好的。扎克·加利费安纳基斯，他背着婴儿和婴儿背带。好的。我几年前看过这部电影。所以当我想到做一个父亲时，那就像我的，我迫不及待地想用婴儿背带背着我的孩子。我觉得它们看起来很有趣。我觉得它们很酷。我觉得这超级酷。我从《宿醉》三部曲中汲取了我所有的人生教训。有一天，阿里，你知道的，正在模仿他内心的扎克·加利费安纳基斯……

他和婴儿一起在背带里散步。他开始感到胸部极度不适。哦，不。感觉像火蚁一样咬着我的胸部。这真的很不舒服。他发现自己患有神经损伤。但他的妻子也注意到其他一些事情。她描述了一些时刻，比如，你知道的，坐着和我儿子一起玩……

脸上没有任何表情，没有在有趣的时刻大笑。阿里开始研究创伤后应激障碍，并几乎自己给自己诊断。像乔纳森一样，他首先寻求退伍军人事务部的帮助。这对他没有用。然后他独自尝试谈话疗法。他尝试瑜伽，另一种使用磁场刺激大脑功能的实验疗法。这对他也没有用。

那是2020年，MAPS正在进行后期临床试验。阿里加入了进来，他来到马萨诸塞州布鲁克莱恩一间公寓的地下室。这与乔纳森的经历类似。一个舒适的空间，一对治疗师，和一颗药丸。我们正在交谈。一些情绪开始爆发。我开始哭泣，我开始有这种脱离身体的体验，就像

感受到感觉并意识到我可能从未感受过的感觉。乔纳森不是把这种体验描述成小狗和彩虹之类的东西吗？阿里这是怎么回事？是的，他经历了一种截然不同的体验。人们确实会在MDMA的作用下哭泣、情绪激动并获得宣泄体验。但是……

阿里之所以会经历他所经历的事情，是因为他没有服用MDMA。哦。他服用的是安慰剂。好的。但安慰剂效应不会持续太久。在第二次治疗中……

什么也没有。没有哭泣。没有脱离身体的体验。什么也没有。他只是说，有什么不对劲。所以我实际上指责了他。我说，嘿，我在第一次治疗中服用了药物，你们搞砸了什么。我在第二次治疗中没有服用。他知道他没有服用MDMA。我的意思是，他只是坐在那里。这是一件非常重要的事情。因为在这项研究中，大约75%的安慰剂参与者能够正确猜测他们服用了什么。而且……

这是一个问题，因为当参与者知道他们是否服用了药物时，你无法确定是他们的预期还是药丸决定了体验。但这对阿里意味着什么呢？我的意思是，他有了这种情感体验。即使是在安慰剂的作用下，这是否意味着这种治疗有帮助，或者这种缺乏治疗，这种实验？

你知道，即使他没有在研究中服用实际的MDMA，但他与两位他非常尊重的治疗师相处了很长时间。这加上他生活中的一些其他变化，给他带来了一些缓解。

这也促使他找到某种方法自己尝试迷幻药。所以他去了墨西哥参加了一个非常紧张的静修，在那里他尝试了一些其他的药物。然后当他回家后，他又得到了一次机会参与MAPS试验的MDMA部分。

我经历了迷幻药辅助疗法。虽然迷幻药本身是一个热门话题，但我认为，治疗过程的完整性，治疗师，准备工作，整合，以及你之后所做的事情，才是具有治愈能力的。

所以阿里从这次经历中成为一名信徒，就像我们听到的另一位退伍军人乔纳森·卢贝基一样。但对乔纳森来说，MDMA辅助疗法让他踏上了一段完全不同的旅程。

如果你在谷歌上搜索“退伍军人”和“迷幻药”，他的名字一定会出现。他有点成为MDMA的共和党密语者。哦。因为共和党人不会从嬉皮士那里买到它。共和党人会从谁那里买到它？

他们会从一名退伍军人那里买到它。哦，买它就像通过证词，而不是像通过卡车。不，不。我很高兴我们澄清了这一点。《今日解说》。

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《今日解说》与哈利玛·沙阿一起回归。哈利玛，当我们上次结束时，退伍军人乔纳森正处于倡导将MDMA作为创伤后应激障碍治疗方法的中间阶段。这对乔纳森来说进展如何？这听起来像是一条艰难的道路。

是的，但我的意思是，他真的以此为职业。他非常致力于此，因为他甚至搬到了华盛顿特区，以便能够从事这项工作。我实际上是在他位于华盛顿特区所谓的共和党区域的公寓里遇到他的。你知道我们在说什么。所以我可以，你知道的，在辛苦的一天结束时，上来这里放松一下，抽支烟。直到他们建造了那栋建筑，你才能看到五角大楼。

水晶城，那里是所有国防承包商的所在地，以及国会大厦。所以你实际上可以从屋顶看到整个军事工业综合体。梦幻般的景色。我的意思是，他说他现在的工作实际上是改变人们的心态，他告诉我。他的目标实际上是清除迷幻药的旧名声及其与嬉皮士的联系。坦率地说，这是问题的一部分，也是为什么我们无法获得的原因。政府是反应性的。

他们因为反文化运动的行为而做出反应。坦白地说，当你服用迷幻药并说，“让我们在这次狂欢之后去炸毁一些后备军官训练队大楼”时，政府会采取措施。发生了这样的事吗？有人在狂欢后炸毁过建筑物吗？没有。

我只是无法核实这一点。但他想说明的是，MDMA属于与LSD等反文化迷幻药的同一血统，LSD随着嬉皮士反文化运动的兴起而兴起，随着嬉皮士反文化运动的衰落而衰落。他认为，如果这种联系持续下去，它将永远不会成为FDA批准的医疗干预措施。健康保险永远不会覆盖它。

医疗补助永远不会覆盖它。医疗保险永远不会覆盖它。退伍军人事务部永远不会覆盖它。乔纳森希望增加对MDMA的获取，但他不同意我们在过去十年中看到的增加对大麻获取的政策。我认为非刑事化是可怕的。为什么？因为我知道这是MAPS的立场。我知道。而且……

这是这个社区中很多人的立场。这确实让你与许多MDMA倡导者对立。是的，因为这从来都不是关于医学的。非刑事化，从本质上讲，与医疗或心理健康或任何其他方面都没有关系。非刑事化是一场刑事司法改革运动。就我个人而言，我可以明天让某人出狱。我无法在某人自杀后让他们起死回生。

所以当我们谈论迷幻药时，我们谈论的是一组与反战运动相关的化合物，非常批评军事工业综合体。现在它又回到了它的第二个生命周期。而它的主要辩护是退伍军人需要它。这很有趣，因为当你真正在这个社区工作时，反军事社区

嗯。

他是在谈论我们一直在谈论的这个群体吗，MAPS，多学科迷幻研究协会？那些是他认为……

什么，比如根本不在乎他的感受或想法？所以乔纳森并没有说MAPS特别是在试图将迷幻药作为特洛伊木马推向批准，但它受到一些退伍军人的批评，因为他们利用退伍军人的证词来推动更广泛的毒品合法化、娱乐性迷幻药使用的议程。

根据我的研究，我可以告诉你这一点，这些都不是秘密。MAPS植根于反文化。多年来，它一直是火人节的固定项目。多布林自豪地谈到反对越南战争，他致力于大众心理健康和精神化的人类。

对很多人来说，这个目标没有什么错。我的意思是，毒品非刑事化对许多人来说是种族和刑事司法方面的当务之急。土著群体几个世纪以来一直在使用迷幻药进行仪式和礼仪活动。但是

乔纳森说，那些事情不是他的目标。这些目标正在等待时机，希望搭上创伤后应激障碍干预的顺风车，而这种干预非常依赖于退伍军人的证词。

那么这有效吗？我的意思是，乔纳森是否完成了他的目标？他是否帮助推动了这场运动？好吧，如果你看看人们对迷幻药的态度，它们似乎越来越积极。超过一半患有精神疾病的美国人表示，他们希望获得更多迷幻药。精神科医生越来越倾向于将这些药物合法化用于医疗用途。

这表明，这种医学叙事在患者和临床医生中得到了支持。好的，所以公众支持迷幻药作为药物，作为治疗方法。有一些创伤后应激障碍患者需要它，想要它，他们会去墨西哥寻找替代品。有一些非常令人信服的退伍军人，就像我们听到的那位一样，正在向国会陈述理由。除了嬉皮士和新时代氛围之外，还有……

很多东西阻碍了MDMA辅助疗法吗？在2024年初，如果你问我这个问题，我会说没有。但我现在不确定了。因为去年六月，FDA的一个独立咨询小组开会，建议该机构不要让这种治疗方法公开。出现了很多不同的原因。

从我们讨论过的双盲问题到心血管风险，再到治疗师的不当行为以及关于这些研究数据实际上存在偏差的指控，各种原因都有。FDA不必听取其咨询委员会的意见，但它通常会这样做。最重要的是，有一些试验参与者说，他们从试验中出来时比开始时情况更糟。

我认为这些试验的进行方式存在非常严重的问题。所以我要求FDA进行调查。哦，不。我们下周将从其中一位参与者那里听到消息。哇，下周？我想这就像电视节目一样了？♪

哈利玛·沙阿，她在《今日解说》中进行报道和制作。她由丽莎·索普和马修·科莱特编辑，劳拉·布拉德事实核查，安德烈亚·克里斯滕的女儿和罗布·拜尔斯混音。哈利玛在此的报道得到了费里斯加州大学伯克利分校迷幻药新闻奖学金的支持。

我是来自我们其他人的肖恩·拉莫斯，我们的阿比沙伊生日，哈迪·马瓦格迪，阿曼达·莱韦林，迈尔斯·布莱恩，维多利亚·钱伯林，彼得·巴拉农-罗森，丹尼斯·格雷拉，帕特里克·博伊德，阿姆纳·阿尔萨迪，米兰达·卡瓦拉。

肯尼迪和诺埃尔·金。我们使用Breakmaster Cylinder的音乐。《今日解说》由WNYC在广播中发行。该节目是Vox的一部分。你可以通过加入我们的会员计划来支持我们的新闻工作。你可以访问vox.com/members注册。如果你这样做，谢谢你。如果你不这样做，也谢谢你。来吧。感谢收听。