The UnitedHealth CEO shooting
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上周三，美国发生一起枪击案，但这并非普通的枪击案。

几乎立刻，人们就开始庆祝他的死亡。而且不仅仅是你可以预料到的人。脸书上的一些妈妈们为此开了玩笑。一些色情的复制粘贴短信在流传。周末在曼哈顿还举办了“联合健康保险枪击案嫌疑人模仿大赛”。至少有一个人纹了嫌疑人的纹身。周一，路易吉·曼吉奥尼被捕。然后事情变得更加疯狂。他的推特粉丝从几十个暴涨到30万。

一夜之间。人们渴望看到他的六块腹肌。路易吉·曼吉奥尼是个坏小子。他被捕的麦当劳遭到差评轰炸。人们说柜台后面有老鼠。人们说，如果是在卜比客，员工会帮他处理掉枪。有人需要解释一下。那就是我们。“今日详解”节目。亚马逊Q业务是来自AWS的生成式AI助手，因为业务可能会像在泥地里跋涉一样缓慢。

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“今日详解”节目，我是Sean Ramos，与我一起的是来自Gothamist和纽约WNYC的Brittany Krigstein。自从……她一直在报道这起枪击案。

几乎从发生的那一刻起。从事件发生的那一刻起，我们收到关于有人在中城被枪击的通知，当然，我们高度戒备，因为我一直在持续报道整个城市的枪支暴力事件。人们很少在中城被枪击。今年，发生枪击案的辖区根本没有发生过枪击案。我们很快获得了……的视频片段

枪击案，这次处决，这段视频片段揭示了什么？视频基本上显示一个戴着兜帽的蒙面男子，很难辨认出是谁，他非常平静地等待，然后在……的近距离射出几枪

现在我们知道是布莱恩·汤普森，他出现在视频中，显得惊慌失措。他踉跄着走开。官员说，他腿部和小腿中弹。所以他确实有一瞬间转身面对枪手，

枪手看起来很平静地似乎清除了枪支的卡壳，然后继续射击。当时正好有一名旁观者在场，他跑开了，但枪手对那个人不感兴趣。他们的目标是汤普森。

枪手从附近的小巷逃跑了。再说一次，这是曼哈顿中城，但在早上6点45分，周围没有太多人。据官员说，他跑过这条小巷。然后他跳上了一辆电动自行车，开始向北骑行到中央公园，那基本上是他一段时间以来最后一次被看到的地方。我们知道他把背包扔在了那里，官员们后来找到了它，发现里面只有些大富翁游戏里的钱。

然后他显然跳上了一辆出租车。监控录像显示他继续向北前往179街和百老汇的港务局汽车站。据我们所知，调查人员在那之后就失去了他的踪迹。我们看到了纽约警察局搜查……的录像

中央公园，人们似乎对这段录像并不怎么印象深刻。周末很多人都在嘲笑纽约警察局。伙计们，我整个早上都没停下来笑过，关于中央公园里的背包的事。他故意把它留给他们找。他们工作太差了。他们需要找到它。

好吧，听着，已经五天了。你们真的什么都没有吗？我们已经尝试了一切，先生。我们甚至在中央公园穿上了我们的巴塔哥尼亚外套，把手伸进灌木丛里摸索了一下。有什么东西阻碍了这次搜查吗？好吧，很显然，鉴于曼哈顿的广阔和这个人可能去了任何地方，不仅仅是曼哈顿，而是整个纽约市，这很难说。现在，作为一个每天都在纽约市报道枪支暴力事件的人，我可以证实，

即使案件非常清晰明了，即使警方说他们确切地知道他们在寻找谁，找到人们通常也需要几天时间。所以我知道，地方检察官需要非常高的证据门槛才能提起诉讼，警方也需要才能

申请搜查令之类的东西。监控视频勘察需要很长时间。这个人显然尽其所能地保护自己，隐藏自己的脸。我们有一张他在旅馆里微笑的照片，这张照片似乎确实加速了调查，因为它是一张非常清晰的面部照片。但除此之外，

警方掌握的信息并不多。当然，DNA证据需要很长时间。他们说他在星巴克扔了一个杯子。这些事情都需要时间。所以很难说，但是……

当然，鉴于此案的严重性，找到他花了这么长时间，而且纽约警察局实际上并没有参与抓捕他，这确实令人惊讶。这只是一个旁观者，一个当地人，宾夕法尼亚州一家麦当劳的员工。是的，告诉我们那里发生了什么。是怎么……

枪手最终被抓获的。今天早些时候，在宾夕法尼亚州奥尔图纳，奥尔图纳警察局的成员逮捕了26岁的男子路易吉·曼吉奥尼，罪名是持有枪支。所以他显然坐在宾夕法尼亚州奥尔图纳的这家麦当劳吃饭。那里距离纽约市大约230多英里。

他坐在那里，戴着针织帽和医用口罩，在笔记本电脑上打字。一名员工根据警方发布的照片认出了他，这些照片似乎已经传遍了全国各地。

这个人打电话给当地警方，警方赶到现场。回应的警官对嫌疑人进行了盘问，嫌疑人的行为可疑，并且携带多张伪造身份证以及美国护照。据法庭文件显示，当他们问他是否去过纽约市时，他实际上沉默了，开始颤抖。那是……

对他们来说非常重要，你知道，他有什么事情要隐瞒。他们带他去问话。他们发现了一支3D打印的幽灵枪，这与用来射杀汤普森的枪支一致。此外，警官们还发现了一份手写文件，其中谈到了他的动机和心态。布里塔尼，我们对可能的动机了解多少？有很多东西需要提取。

显然，鉴于此案所引起的关注，社交媒体领域正在爆炸式地出现各种各样的理论。关于曼吉奥尼一个有趣的事情是，他的社交媒体账户非常公开和暴露。在许多此类案件中，如果有人计划做这样的事情，他们会锁住他们的社交媒体。他们不希望任何人了解他们的生活。他似乎几乎处于相反的心态。

他发布了自己背部的X光照片，照片上显示他的背部有一些看起来很严重的钉子。

几家媒体报道，并与他的家人和老朋友交谈后得知，几个月前他做过一次非常严重的后背手术。之后，人们说他从人间蒸发了，这让他发疯了。我们不知道为什么。

他当时与联合健康保险的互动是什么。除了对美国企业怀有恶意之外，我们不知道那份宣言中写了什么。这是警方目前与我们分享的内容。

所以，再次强调，有很多猜测，但他来自马里兰州一个关系很好的家庭。他上过一所非常好的预科学校。他毕业于宾夕法尼亚大学。他是高中毕业生代表。所以我想，现在人们真的很难理解他的成长经历和他据称策划这次袭击之间的联系。

路易吉·曼吉奥尼被指控犯了什么罪？所以在宾夕法尼亚州，他被指控犯有持有枪支罪。在纽约，曼哈顿地方检察官办公室周一晚些时候撤销了对他二级谋杀的指控，这基本上就是故意杀人的谋杀罪。三项持有枪支罪，以及持有伪造证件罪，这可能与那些假身份证有关。而且

他将在某个时候被引渡。很难说具体是什么时候。这完全取决于宾夕法尼亚州的法官是否决定放弃引渡听证会。但这可能会在接下来的几天内发生。在这名杀手被捕之前的几天里，

在这个国家的某些角落，他是一个为穷人、弱势群体对抗这家医疗巨头而战的民间英雄。但后来他们抓住了这个人，结果发现他就像这个常春藤联盟……

你知道，来自马里兰州的富家子弟，有很多钱和资源。这是否会稍微改变一下叙述？我认为可能会。人们只是试图消化，就像我说的……

那是什么联系？为什么他会从这种成长经历中跳出来？如果他贫穷、弱势，并且正在努力为家人支付基本的医疗费用，那也许更有意义。但鉴于他的成长经历，鉴于他的教育，这似乎并非如此。我要说的是……

我以谋杀案为生。我从未见过，而且我报道过很多不受欢迎的人的谋杀案。我从未见过如此美化对他人实施暴力行为的人。我从未见过这样的事情。这真是大开眼界。玩笑归玩笑，表情包归表情包……

人们一直在分享他们自己与健康保险的斗争以及深重的挣扎、手术、疾病，他们利用这一事件作为一个平台来表达许多压抑已久的情绪。

我认为，这确实是一个全国性的清算时刻，关于我们在这里照顾自己和彼此的制度。这仅仅表明，无论你来自哪个社会地位，一个有钱、有资源、受过教育的人……

似乎对健康保险有严重的问题。从这个意义上说，这已经成为一种奇怪的团结力量，无论你是否同意许多说法。这仅仅是对健康保险制度的真正清算，人们希望有所改变。

Brittany Krigstein 为 Gothamist 和 WNYC Gothamist.com 报道犯罪新闻。当我们回到“今日详解”节目时，我们将讨论联合健康保险以及为什么这么多人讨厌它。对“今日详解”节目的支持来自Quince。当您送给某人一份他们不会自己买但又非常喜欢的礼物时，那种特殊的感觉。

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今年，我们推出了一系列名为“医疗保健巨头”的节目，探讨了这家庞大公司，以及它如何触角遍布各地。许多人认识到它是联合健康保险，这家保险公司。这只是，你知道，每个人都讨厌保险公司。但人们并没有意识到它拥有的其他所有组成部分。它拥有大量的医疗机构。它雇佣或与全国十分之一的医生有联系。

我认为并非每个人都完全认识到这家公司在健康保险之外的规模和参与程度。它不仅仅是一家健康保险公司。这就是它最出名的原因。这就是它经常被谴责的原因。但它也存在于其他地方。我认为人们需要认识到，尤其是在医疗集团方面，医生方面，他们在那里扮演着重要角色。

几乎立刻，人们就开始庆祝这起凶杀案。您对此有何反应？是的，反应相当病态，相当严峻。你知道，对某人的死亡幸灾乐祸是相当卑鄙的。但任何报道医疗保健的人都知道，

人们对这个系统感到厌倦。这并非新鲜事。这种情况已经持续了几十年。即使在15年前《平价医疗法案》或《奥巴马医改法案》出台时，人们仍然讨厌这个系统。从那时起，这种情况就一直持续下去。所以人们的挫败感已经潜伏了这么久。所以说你对所有反应感到惊讶，那么我认为你可能有点掩耳盗铃了。

Bob，我们邀请你来这里，是为了更好地理解为什么人们会如此愤怒于联合健康保险。所以在我们讨论这家公司可能让哪些人感到不安的事情之前，你能大致介绍一下这家公司吗？联合健康保险是美国最大的健康保险公司。

他们覆盖的人数比任何人都多。这包括医疗补助计划、医疗补助、奥巴马医改以及所有不同类型的雇主计划。而且有很多。我想这使得他们在市场上非常强大。是的。现在，许多医疗保健动态都是地方性的。你知道，健康保险公司和医疗服务提供者（如医院和医生）之间经常发生的冲突，都是关于谁在一个特定地区拥有市场份额。

因此，联合健康保险可能并不总是在特定地区拥有最大的市场份额，但在全国范围内，它们非常强大。它们非常盈利。几乎在任何市场上都无法绕过它们。它们几乎以某种形式存在于任何地方。他们如何利用这种权力？他们如何挥霍它？如果您有联合健康保险计划，您希望他们为您协商更好的费率。这是他们的主要职能。所以……

他们利用一些实力来争取与医院、医生和其他类型设施达成更好的交易。他们也是一家保险公司，他们也会拒绝或延迟索赔。作为一家保险公司，赚钱最简单的方法就是确保您支付的美元更少。现在，有……

法律规定，特别是联邦法律规定，您必须将一定比例的保费用于人们的医疗保健。你必须这样做。但保险公司有动力尽可能接近这些门槛。他们不想支付超过绝对必要的金额。你当然使用了这个故事中的一个关键词，因为我们发现，枪手在他的子弹上刻了三个字，

拒绝，然后还有辩护和罢免。这家公司以拒绝索赔而闻名吗？我认为那里每家健康保险公司都在某种程度上以拒绝索赔而闻名。拒绝索赔的具体比率很难获得，但保险公司，尤其是那些在股票市场上销售的营利性保险公司，它们有动力拒绝医疗保健。

多年来，拒绝索赔的问题层出不穷，我的同事Casey Ross和我报道了医疗补助计划中的一个重大问题，那就是老年人的计划。联合健康保险是医疗补助计划中最大的公司，在过去几年中，他们一直在使用算法预测、预测工具和人工智能来基本上增加拒绝索赔的次数，尤其是在急性期后护理方面，这是某人在出院后获得的护理。

所以在硬币的这一面，急性期后护理的拒绝索赔一直是联合健康保险的一个非常大的问题。Bob，他们使用算法和人工智能来拒绝医疗补助计划到底是什么意思？他们是怎么做的？是的，假设某人去医院，然后医院说，好吧，你准备好进行物理治疗、职业治疗、言语治疗了。让我们送你去康复中心、疗养院。所以一个人会去那里。

他们将开始他们的物理治疗。在幕后，联合健康保险使用了一种名为NaviHealth的工具。公司内部有一个算法，它基本上会查看患者的人口统计数据、病情严重程度、病史，并试图预测他们在疗养院需要多长时间。假设是16天。这就是算法所说的。16天后，你应该没事了。

现在，如果将其用作指南，那就没问题。但在许多情况下，我的意思是，我们发现的文件表明，联合健康保险告诉他们的个案经理，你们必须坚持算法。这就是问题所在，因为如果您说这个算法为某人计算出16天，而他们在第16天还没有准备好回家，他们甚至无法自己去洗手间，如果他们仍然无法四处走动的话。

但算法说，是时候把他们送走了。这就是问题所在。这就是发生的事情。然后，家人必须做出决定，我是自掏腰包留在疗养院接受我母亲、父亲或祖父母所需的护理呢？还是带他们回家，然后冒着他们摔倒或再次受伤并不得不再次住院甚至更糟的风险呢？这就是算法在这种情况下发挥作用的方式。人们知道这种情况正在发生，他们对此感到愤怒。在医疗补助计划方面，

大多数人实际上并不知道。他们对此并不太了解，因为算法是在幕后发生的。这不像家人会收到一张纸，上面写着：嘿，我们的算法说你在这里的时间是这么多。他们直到疗养院说：嘿，你的保险到期了，我们必须把你赶出去，他们才会真正发现这一点。现在，拒绝索赔在其他保险计划中非常突出，他们会说，比如，

哦，你知道我需要这个背部手术或我需要这个处方药，然后联合健康保险会提出事先授权，这只是说：嘿，医生，填写更多文件，以确保这个人需要这个手术和这个药物

然后他们可能会回来说，我们不打算支付这个手术或这个处方药的费用。这就是它对人们来说最突出的地方。我认为很多愤怒都来自这里。那就是那些普遍存在的延迟和拒绝。任何人都可以对任何拒绝提出上诉，但这确实是一个非常艰巨的过程。

如果您生病或受伤，这不是您想做的事情。您可能也没有家人来帮助您。所以这显然是一个问题。这像联合健康保险的问题还是一个系统性问题？感觉像是一个系统性问题。那么联合健康保险是否……

仅仅因为它最大而受到过多的批评？是的，我认为这是对的。这是系统性的。这并非仅限于联合健康保险。联合健康保险因此受到最多的批评和谴责，因为它们是最大的。我的意思是，它们对于任何工作场所计划来说都是非常常见的提供者。

但我的意思是，还有其他大型保险公司。这是非常普遍的事情。信诺、安泰、所有蓝十字蓝盾计划、人类纳。这就是美国健康保险的运作方式。这是一个系统性问题。这尤其适用于那些在股票市场上的保险公司。他们有责任为股东赚钱。

他们做到这一点的一种方法是确保他们支付的索赔更少。这只是其中的一部分。每个保险公司在每次收益电话会议上关注最多的数字被称为医疗损失比率。这个数字表示，我们有多少保费用于医疗保健。越低越好。如果高于预期，华尔街就会恐慌。所以我认为这能说明很多问题。

您可以在statnews.com上阅读Bob Herman的文章。Miles Bryan和Hadi Mawagdi制作了我们今天的节目，Peter Balanon-Rosen提供了帮助。他们由Matthew Collette编辑，Laura Bullard事实核查，Rob Byers和Patrick Boyd混音。这是“今日详解”节目。亚马逊Q业务是来自AWS的生成式AI助手，因为业务可能会像在泥地里跋涉一样缓慢。

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