我是来自《Calm Down with Erin and Carissa》播客的Carissa Thompson。Erin,你知道我有多爱Airbnb。有一次,我租了一栋海边的房子,因为我查看了海边酒店的价格,简直天文数字。哎哟。
我租下了整栋房子一个周末来庆祝我的生日。太棒了。Chris和我的家人,现在我们旅行得很深入。我们带着宝宝、狗狗和保姆。我们需要空间,而Airbnb就能提供。更多的房间,实际上还有厨房和浴室。它满足了我们的需求。现在对我们的生活和旅行来说更有意义。
真的很好。还有,Aaron,我喜欢的另一件事是,他们有一个叫做“客人最爱”的功能。它收集了Airbnb根据评价和可靠性评选出的一些最受欢迎的房屋。所以它省去了猜测的麻烦,让选择完美的Airbnb变得如此简单。它可靠,评价很高,位置也很好。所以,看看Airbnb上其他人喜欢的地方,尤其是“客人最爱”。哇!哇!
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您正在收听珍妮·加斯主持的《我选择我》节目。大家好,欢迎收听《我选择我》。这个播客是关于我们做出的选择以及这些选择将我们引向何方。是的,我之前谈到过一些,但更年期终于迎来了它的高光时刻。今天,我选择深入探讨它。让我们来谈谈吧。
关于更年期及其所有阶段、症状和副作用,有很多值得讨论的地方。无论您是否正在经历更年期,或者您认识正在经历更年期的女性,都有太多内容需要讨论。
关于人生的这一阶段,存在着太多的耻辱感,而我们所有的女性最终都会经历这一阶段。我今天的嘉宾是《纽约时报》畅销书《新更年期》的作者。她是一位认证妇产科医生,也是更年期协会的认证更年期从业者,以及认证的烹饪医学专家。她致力于揭开更年期的神秘面纱,我喜欢这一点。她是
她是该领域的领先声音。欢迎玛丽·克莱尔·哈弗博士来到《我选择我》播客。我很高兴今天能邀请您来到这里。我很高兴来到这里。这太有趣了。太好了。太好了。让我告诉你昨晚发生的事情。我的丈夫,他自认为很幽默。他说,更年期是怎么回事?更像是“manopause”(男人更年期)。我觉得你正处于你的“manopause”阶段。
我说,这句不错,亲爱的。你听过这个说法吗?当然。一直都有。一直都有。或者“me, no pause”(我,没有暂停)。“man, no more”(男人,不再)。我们可以用它做无数的事情。跟我说说你的情况吧。你为什么决定……
放大围绕更年期和女性健康的这场对话对你来说如此重要?我的经历是,我是一家大型学术机构的传统妇产科医生。我教住院医生和医学生。
我有一个非常繁忙的私人诊所,我很开心。我真的很认为我会做这份工作直到退休,你知道的,再过20年。然后我的病人和我一起变老了,因为你出去后会接触到所有新怀孕的人。而我也刚怀孕。所以我们一起生孩子,然后一起变老。而且,
你知道的,我看到我的病人随着年龄增长出现了一些趋势,比如一些我们似乎无法找到根本原因的随机抱怨,比如关节疼痛、睡眠不好、性欲低下、体重增加。你知道的,我被教导说这是女性衰老时会发生的事情,克服它就行了。在我接受培训时,我们称他们在诊所里为“抱怨的女性”,你知道的,意思是,你
她只是在抱怨。这是她人生的阶段。她需要忍耐一下。我们无能为力。在我所有的培训中,我从未被教导过,这些症状的组合可能与她卵巢现在发生的事情有关。哇。所以……
我觉得有什么地方不对劲。我的所有病人都有问题,因为我和这些女性一起去教堂。我们一起出去吃饭。这是一个有大型大学的小镇,对吧?我除了在办公室里了解她们的抱怨清单之外,还了解她们。我知道她们会跑马拉松,你知道的,比如,
你会说,这些女性不应该以这种比例发生这种情况。对。她们饮食健康,锻炼身体,做所有的事情。她们说,听着,我快要垮掉了。所以,你知道的,我们正在检查甲状腺,我们正在做所有检查,一切结果都正常。她们还没有完全进入更年期。所以她们的激素水平在这个阶段并没有诊断意义。
我觉得我们做错了。有什么地方不对劲。主要的抱怨是体重增加。所以我就从这里开始,你知道的,这就是我身上发生的事情。突然之间,你知道的,我一生中大部分时间都拥有“苗条特权”,然后突然之间我
我长了一个肚子,尽管我在健身房加倍努力,但我还是摆脱不了它。所以我打电话给大学的营养学博士,你知道的,营养科学家。我接生了他们所有的孩子,并问,我们到底怎么了?比如,更年期女性怎么样?为什么会发生这种情况?这几乎是普遍现象。他们说,是的。所以这与炎症有关。他们只是让我去查阅……
PubMed,这是医学数据研究的资料库。我开始阅读所有关于炎症以及炎症和更年期如何肯定相关的资料。然后是体重增加和这种新的腹部脂肪沉积以及炎症相关。我开始想,等等。
这是正在发生的事情,这是正在发生的事情。更年期和炎症似乎是一回事。我意识到那里很少有数据,而且没有人教过我。我忙着接生婴儿、做宫颈涂片检查以及我们所做的所有事情。所以我一个接一个地深入研究,为我的病人、我和我的女朋友制定了一个营养计划,并在社交媒体上谈论它。我没有一个阴险的计划要成为更年期运动的领先声音之一。我是一个有两个孩子的忙碌妈妈。我的丈夫在海外工作。你知道的,我只是想活下去。但当我更多地谈论它时,越来越多的人开始倾听并问我更多的问题,这会激发我的好奇心。我会去查找更多资料。所以,这真的不是计划好的。我只是开始谈论它,开始验证人们的症状,告诉他们他们没有疯。这实际上是一回事。
它就这样发展壮大。我教得越多,分享得越多,加入的人就越多。现在,我们在不同的渠道上拥有近四百五十万粉丝。在你的更年期。我很高兴能参与你的更年期,顺便说一句。这真的……
你知道的,我的“迷你宇宙”,就像我喜欢称呼它那样。哦,“迷你宇宙”。因为它只是一群互相帮助、分享经验并创造……我喜欢这个。太疯狂了。是的。这听起来是一个很棒的方式,一个平台,一个让你接触到这么多女性的绝佳方式。这是因为你对此充满热情,因为它正在发生在你身上。嗯哼。
我喜欢这个。我经历过它。我仍在经历它。我仍在衰老,我接受这一点。但我今天读到我一位朋友的引言,她有一个叫做“更年期训练营”的项目,她是一位令人难以置信的私人教练。但她现在真的关注我们了,因为永远以来,我一直是“有氧运动女王”。我锻炼是为了变瘦。这是目标。我没有想过肌肉或任何其他东西。
而且,你知道的,我们的母亲和祖母到了我们的年龄,她们就像,就是这样了。她们最终会因为认知缺陷、痴呆症、虚弱等等而进入养老院,总的来说,你知道的,并非所有。
谢天谢地。但我不想接受这一点,而且我们现在可以做一些事情来预防30年后的事情。我的意思是,一定有办法。这也是我的动力之一。比如,我不想走我父母走过的健康之路,你知道吗?是的。
所以这每天都促使我保持健康,比以前更照顾自己,因为我知道,而她们不知道。对。对。当我想到我妈妈说的话,关于如何保持健康,比如吃人造黄油而不是黄油,你知道的,那是她对健康的理解,而且,你
你知道的,为了保持苗条而不断努力,没有给自己提供足够的营养,只是为了保持苗条。现在她为此付出了代价。是的。你知道的,所以一样,一样。所以当,你知道的,当我们的病人来到诊所,我们处理急性问题,关节疼痛,脑雾,无论什么,你知道的,我们解决了所有这些。然后我说,好吧,现在让我们计划接下来的30年。我喜欢这个。我需要你。
我说,我们能做什么?我们可以把你放在什么道路上,以避免最终像……如果她们进来,她们说,我妈妈很棒。她85岁了。她自己开车。她照顾自己。我说,让我们做她正在做的事情,因为这有效。但如果她们说,她无法照顾自己。我们正在考虑养老院。所以我们不得不打乱我们的生活。比如,我不想尽可能少地打乱我孩子的生活。你知道的,我不指望永远活着。
永远,但我不想经历那种漫长的虚弱时期,如果可以避免的话。这是一个很大的,我不会说“破坏因素”,因为我现在有我80多岁的母亲,她越来越不灵活,不想离开家。她花很多时间阅读,我总是打电话给她,说,妈妈,今天散散步怎么样?我们出去走走吧。让我们去散散步。
我不想让我的孩子们为我担心。和你一样。在你的书中,你说女性体内的每一个器官系统都会受到更年期的影响,她们的大脑健康、心脏、肺部和肾脏。是的。
解释一下。我认为,你知道的,我们永远将更年期定义为月经停止。所以是你的周期结束和潮热,血管舒缩症状。但我们现在意识到,我的天哪,认知变化,精神健康变化。所以从大脑开始,你知道的,心悸现在被认为是一种常见的血管舒缩症状。它们与潮热和盗汗一起被归类。不,不,很少有心脏病专家知道这一点,因为他们没有被教过这一点,你知道的。对。
比如在肺部,新发哮喘,在更年期很常见。而且它往往是非典型的。这不会发生在中年男性身上,你知道的。它只发生在女性身上。自身免疫性疾病,关节疼痛,肌肉疼痛。当然还有生殖泌尿系统,反复尿路感染,阴道疼痛,润滑不足,等等。所以你经历的与我经历的非常不同。我们的更年期足迹,你知道的,我们的症状特征与我们一样独特。
医生喜欢清单。你知道的,这就是我们接受的训练。比如,如果它看起来像鸭子,走起来像鸭子,那就是鸭子。更年期的“鸭子”只是在你月经停止之外,潮热可能非常严重,或者可能与几种疾病状态重叠。你知道的,有时很难将甲状腺功能减退与围绝经期区分开来。是的。是的,因为你进去后想知道自己怎么了,你还有所有这些其他奇怪的症状,而且它们并没有真正联系在一起。对。
所以每个人都感到困惑。这就是我的经历。所以我的目标,你知道的,除了教育我的粉丝,以便她们可以进行知情的对话之外,实际上,你知道的,一部分是我们的“医生更年期”,临床医生更年期,因为我们有护士执业人员和许多,你知道的,心理学家等等,我们现在正在推动医学协会
认识到这些事情,并开始培训我们世界上即将出现的临床医生,这样,你知道的,至少下一代,我们将不得不战斗。我的意思是,我们是战士,但她们将从你所有的信息和所有你收集的数据以及这些信息中受益匪浅。对。令人难以置信。所以,是的,我们不是长着胸部的男人,你知道的,我们是一个性别。想象一下。所以,是的。
我们的皮肤也是如此。这是另一个受更年期严重影响的器官。所以伤口愈合,除了明显的美容问题,你知道的,这在五年内令人震惊,珍妮,我们损失了30%到50%的胶原蛋白。哦,我的上帝,它去哪儿了?比如,我觉得一夜之间,你知道的,现在肯定,你知道的,激素疗法有帮助。你可以做非常安全的局部激素疗法,效果非常好。当然还有所有美容护理等等,但是,
我不认识哪个经历过更年期的女性每天醒来都会说,发生了什么事?这并不是说我的皮肤怎么了。这是美容方面的事情,你知道的,伤口愈合,而且,
你知道的,只是你的皮肤健康,表皮失水趋势,你知道的,我们更容易脱水,你知道的,因为我们的皮肤变得非常薄,我们只是流失水分,你知道的,加上潮热,你知道的,还有出汗。所以它如何影响我们所有人真是太疯狂了。它就像一个巨大的气旋进入你的生活,造成各种破坏。然后它就像,再见。我会带走所有这些。
为那些不知道的人解释一下区别,因为当我处于围绝经期时,我绝对不知道。我不知道围绝经期是什么。我不知道更年期的定义是最后一次月经后12个月,这是在我最后一次月经后12个月才知道的。所以你能为像我这样的人解释一下围绝经期和绝经后的区别吗?好的。所以我们来上一节小小的内分泌学课程。好的,完美。谢谢。
为了教育你的听众,这是,这是非常关键的。所以女性和男性之间有很大的区别。我们有很多不同之处,但就我们的性腺而言,所以卵巢和睾丸,男性每天都会产生新的遗传物质,精子。好的。女性出生时卵子数量有限。当我们还在母亲的子宫里时,它们就形成了,对吧?而且
然后我们出生时有100万到200万个卵子。到我们30岁时,减少到10%。到我们40岁时,减少到3%。更年期实际上代表着你已经用完了卵子。好的。所以现在让我们回到你25岁的自己,对于我们90%的人来说,都有正常的规律周期,如果你健康的话,非常可预测。好的。发生的事情,为什么我们会排卵,是因为下丘脑,这是我们大脑中的一个腺体,它不断地从我们的血液供应中检测雌激素,雌二醇。
当水平降低时,就像在周期结束时那样,它会向垂体和其他腺体发出信号,产生刺激激素,这些激素会说卵巢,让我们排出卵子并排卵。这将通过排卵过程开始产生雌二醇。发生的事情,这就像一个心电图,就像健康女性的激素每月非常可预测地上升和下降。好的。好的。
它发生在围绝经期。所以围绝经期,根据定义,是从我刚才谈到的正常可重复周期到不再有周期之间的过渡。中间的混乱区域是围绝经期。现在这里发生的事情是,我们达到了一个临界卵子阈值水平,我们每月发出的相同信号停止工作,因为我们没有足够的卵子。我们没有足够的卵泡来响应。对。
所以下丘脑就像,嘿,我的雌二醇在哪里?垂体就像,我发出了信号,它就像,发送更多。所以我们最终会得到来自垂体的更高水平的刺激激素。但你没有相同的时间性。所以过去看起来像这样的东西现在被延迟了,因为信号来回传递需要一段时间。然后你会得到更高水平的FSH激增,然后你会得到更低的下降。
所以过去看起来像心电图的东西现在变得混乱,一个月又一个月,而且根本不可预测。所以在那个混乱区域,我们90%的人都会出现异常子宫出血,月经量过多,月经量过少,没有月经,月经过多,太频繁,太少,太疯狂。只有大约10%的人会醒来后不再来月经。
通常会有一个信号,潮热和盗汗,关节疼痛,你知道的,症状。但最重要的是,大脑讨厌混乱。它喜欢可预测性。
当我们的雌激素、孕激素和睾酮水平在围绝经期开始变得混乱时,我们就会看到大脑中最大的变化,包括精神健康。在围绝经期过渡期间,抑郁症和焦虑症增加了40%。所以你过着你最好的生活。没有任何变化。压力源没有改变。突然之间,你失去了韧性。你脾气暴躁或沮丧或
或尖刻,或者过去困扰你的事情现在更困扰你,你知道的,更多。所以还有我们的认知能力。所以我们思考的能力,你忘记了名字。你记不起你的工作了,突然变得更难了。你,你的舌尖上有什么东西,你记不起来,你知道的,就像那样偶尔会发生在我们所有人身上,但这就像一个持续的模式。这是围绝经期认知变化的标志。然后你这个人,
疯狂的波动。疯狂的时期变成了完全更年期。现在,已经到底了,没有卵子了,现在你没有雌激素了。哦,然后是乐趣。你知道的,当我处于围绝经期时,我想,好吧,让我们结束吧。够了。停止吧,月经,这样我就可以摆脱它了。我有点希望它发生。现在我经历了它,我想,等等,我有点想念它。是的。是的。
我的意思是,很多女性都感激,感谢,特别是如果她们有严重的月经或只是月经来潮或经期偏头痛,那就结束了,她们可以继续她们的生活。但雌激素对我们的身体有益,尤其是在大脑和关节中,你知道的,还有我们的肠道微生物群。所有这些都受到了影响。是的。而且没有人教过我们这一点……
对我来说太疯狂了。对。我刚看到一项研究,90%的女孩从未在学校学习过更年期,比如什么都没有,比如在她们的健康课上,比如会有,即使只是像生育能力的结束,你
这就像一种模糊的……你的祖母处理的事情。对。是的。我自己对更年期也有负面看法。我只是认为,哦,那是针对……我记得我想,我讨厌更年期。我不想照顾更年期的人。而现在我做的都是这个。而且……
上帝,我过着我最好的生活。我更快乐、更健康、关系更好、界限更好。我没有内疚感。我没有羞耻感。我觉得我在帮助人们。我在教书。但是如果我没有,
关于健康以及我将如何衰老的一切,学会优先考虑自己,不再把所有人的需求放在我的前面,我今天就不会在这里。而我想要的只是让每个人都有这个机会。哦,我喜欢这个。而且你,我能感受到你。当我看着你时,当我读你的书时,顺便说一句,你的书,我就在这里,《新更年期》。真的很好。谢谢你写了这本书,因为它
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我们用避孕药抑制排卵。服用避孕药时间越长的女性,她们往往会多出一两年,你知道,如果你长期服用10年以上,你可能会多出一两年卵巢的寿命,因为我们抑制了排卵。我们每个月通过排卵过程会损失大约11000个卵子。所以,所以有一点,临床意义并不大,但确实有一点,你
你知道,我担心这个问题。可能发生在我身上的事是,你知道,当我们长期服用避孕药时,对我来说,这是在医学上治疗我感到满意的事情,你知道,这对我的骨骼和肌肉力量有什么影响,你知道,没有那些正常的睾酮和雌激素水平。是的。
当你像这样的时候,总是有点可怕,好吧,我希望一切顺利。是的。我很高兴接受治疗,因为我做了很多PCOS以及它对我造成的影响。有权衡。每件事都有风险和益处。但没有人让我坐下,然后说,好吧,听着,这是……
比我们想象的更大的谈话。我们确实需要进行更多研究,但这,你知道,你可能应该在健身房进行更多举重训练以保持你的肌肉质量,因为我们还将用这种方法抑制你的睾酮,你的天然睾酮。我们的症状会根据我们所处的阶段而变化,对吧?在月经周期中。是的。所以如果你,你知道,经前期,
你的雌激素水平正在上升。所以你的周期前半段,孕酮为零,非常非常低。睾酮确实会波动,但远不如雌激素多,但与其他激素相比,它处于相当稳定的状态。然后我们在周期中期雌激素升高,然后它在之后下降,然后我们又升高一点,然后在健康的月经周期中骤降。更年期前期,谁也不知道?无法预测。就像,什么?
我们需要更多研究。我们需要更多数据。我们确实需要。让我告诉你这个,好吗?
PubMed就像我的去处。它就像医生的谷歌,或者临床医生查找经过验证的医学期刊文章的谷歌。就像,你知道,那里的所有内容都非常、非常直接。我只是输入“怀孕”这个词。我得到了110万篇文章。太棒了。对。这很好。我们需要健康的怀孕。我已经有过两次了。然后我输入“更年期”这个词。有97000篇文章。所以相差10比1。嗯哼。大约略小于10。为什么?我就像,
在这个人生阶段,我比怀孕时重要性低90%吗?我的意思是,这就是他们想让我们相信的。这就是我们被引导去相信的。等等,所以我输入“更年期前期”这个词。我刚做了这个,有6700篇文章。哇。是的。我们还有工作要做。人们不知道有阶段,有不同的症状,每个人的情况都不一样。对很多人来说,特别是对男人来说,这是一个真正的谜。
对。现在,你是一位伴侣,试图在这个过程中支持你所爱的人。所以我最好的约会是伴侣一起来的时候,因为他们通常是为了寻求支持和理解而来。我喜欢和他们谈论所有这些事情。是的,他们需要它。这真的很有帮助。确实如此,因为他们对此一无所知。他们对此一无所知。但为什么是这样呢?
从历史上讲,为什么我们女性在医疗方面服务不足?当你看看女性是如何被对待的时候,女性健康的很大一部分已经被……女性表达某些疾病的方式已经被……
与男性的表达方式进行了比较。就像非典型胸痛是女性胸痛。你知道,如果一个女人带着心脏病发作来到急诊室,她比男人更有可能死亡,因为一切都是基于普通白人男性,对不起,这就是美国医疗系统的发展方式。
的行为以及药物如何影响他。他们甚至没有在所有动物模型中研究雌性大鼠。总是雄性,因为女性更难。女性更难,因为我们有周期波动。因此,被排除在所有这些研究之外。这是一件事。一切都在她的脑子里是另一件事。这是真的。这是教导的。我被教导说,女人倾向于
心理问题。对。然后你被煤气灯照射了。是的。所以,是的。因此,与其相信一个女人和她所说的真实情况,我们被教导,你知道,她今天过得不好吗?她需要休息一下吗?你需要度假吗?她需要一些酒吗?给她抗抑郁药。她会没事的。是的。
是的,这就是原因。我甚至不明白什么是潮热,比如为什么会发生这种情况。因此,我们的大脑中有一个体温调节中心来控制我们的体温。所以每个人都发过烧,对吧?你知道那是什么感觉。你很热。你不知道为什么。你开始出汗,特别是如果你得了流感并且病情很严重……
这就是潮热。所以我的,以及大多数人的感觉是,所以体温调节中心由于雌激素的流失而变得不稳定,我们认为是这样。你开始无缘无故地大量出汗。所以我可能只是坐在那里,突然间我感到胸部有什么东西,然后我会感到一股热浪涌上我的脖子和头部。对我来说,我的后脑勺开始出汗,汗水会滴到我的背上,我的胸部也会出汗。晚上它会把我吵醒
你知道,当这种情况发生时,因为我很热,然后我扔掉被子,我浑身湿透了,然后我感到很冷。没错。对我来说是忽冷忽热。你变得非常热以至于你出汗,然后你感到寒冷,因为你基本上是赤裸的。是的,你湿透了。所以,你知道,然后当你扰乱睡眠时,我的意思是,有一位顶尖的更年期研究人员。她年纪大了很多。
在美国,我刚读了她的一段话,我想狠狠地翻白眼。我的意思是,有老派的更年期,老派人士,我可能会因为这么说而惹上麻烦,但是是的,
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我的意思是,我认为正是这种误解,以及人们对此的讨论程度。我认为这是一个他们拥有的说法,比如,听着,女人只是,然后她,这位来自澳大利亚的类似研究人员说,做一个中年妇女很艰难。这与更年期无关。这只是女人在这个年龄段经历的事情。我说,不,这不够好。我,
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事实证明,所有这些事情都消失了。那么,让我们谈谈激素替代疗法吧。我认为如果我有甲状腺功能减退症。所以如果每个女人的甲状腺在50岁时都停止工作,而你
你天生就有,你知道,你所有的甲状腺球蛋白细胞,它们开始退化,你知道,然后突然在50岁时,它们消失了。没有人会质疑你终生服用甲状腺激素,你知道,为什么我们要对女性这样做?因此,更年期激素疗法基本上只是将你的身体恢复到
雌激素、孕酮,有时还有睾酮,其水平与你在更年期前几年获得的水平相似。对我来说,这就像基本上告诉我的身体功能只是以它们通常的水平运行,因为雌激素和睾酮的流失会导致功能障碍。好吧,这是有道理的。但为什么它会有这么糟糕的名声呢?
好吧,为什么它会吓跑人们?在80年代和90年代,可能,你知道,根据数字,40%到44%的女性,建议她们服用。所有女性都应该服用HRT。好的。好的。
所以大约44%的女性选择服用它。现在,有些人有潮热,有些人没有。他们从观察数据中知道的是,与年龄匹配的未服用HRT的女性相比,服用HRT的女性往往在晚年患心脏病和死于心血管疾病的几率较低。但这只是一项观察性研究。这不是证据。这就像,嗯,这是怎么回事?现在,……
理论是,服用HRT的女性往往更健康、更富有,因为她们更经常地接触医生。也许这只是更健康、更富有的患者群体的产物。所以让我们做这项大型随机对照研究,看看激素疗法是否会真正降低心血管疾病的风险。
所以这就是女性健康倡议。十亿美元的研究,招募了37000名患者。他们有两个分支。所以它是安慰剂对照的。这就像黄金标准研究。所以当时,开出的两种主要处方药是Premarin和PremPro。这并不是我们现在开出的药。所以这是一个警告。他们只测试了一种配方。如果你有子宫,你必须服用孕激素。所以他们给了Premarin,这是结合的雌马雌激素,和醋酸甲羟孕酮。很多大词,就说PremPro。然后
然后做过子宫切除术的女性得到了弗里蒙特,因为你不需要额外的孕酮。所以他们开始了。几年后,他们在雌激素加孕酮组中看到,与安慰剂组相比,女性患乳腺癌的风险略微增加。好的。所以它从……
每年每10000人中有4人增加到每年每10000人中有7人,所以有相对风险和绝对风险。相对风险,那是相对风险增加了25%,不同于绝对风险,每年不到1%,好吗?这取决于你如何歪曲统计数据。所以他们停止了该组的研究。他们召开新闻发布会。不要发布数据。不要让任何医生审查它,你知道,并在新闻发布会上说,雌激素会导致乳腺癌。我们已经停止了这项研究。这太可怕了,好吗?
每份报纸,每个新闻节目都在社交媒体之前。头版头条是2002年头号医学新闻。顺便说一下,那是我培训的最后一年。我永远不会忘记这个。80%的女性把东西扔进了垃圾桶。停止服用。我不想死。等等等等。抗抑郁药增加了四倍。安眠药增加了三倍。血压药物、胆固醇、所有他汀类药物。
你知道,激素疗法中断后,女性不得不服用多种药物来控制激素以前控制的一切。单雌激素组又持续了几年,他们确实看到中风的风险略微增加,这是我们知道的。我们知道,好吧,60岁以后,如果你服用激素疗法,你中风的风险会略微增加。天哪,它会导致中风。他们没有看到心血管疾病风险的改善,没有改善。所以现在的平均年龄是63岁。好的。
因为他们正在寻找心血管疾病作为结果。好的。这是合理的。如果你正在寻找心脏病,你,你得到了,它需要时间来发展。比通常在50岁、51岁、49岁左右开始HRT的人群要老得多,你知道,在这个年龄段的某个地方。他们排除了所有有潮热的人,因为你会知道你是否服用安慰剂,因为你的潮热会好转。
因此,有潮热的女性以后患其他疾病的风险更高。所以这是一项非常有偏差的研究。
当他们回头看的时候,女性,她们在研究中加入了年轻女性。所以当他们观察在更年期后10年内开始服用HRT的患者时,她们确实降低了心血管疾病的风险。只是老年患者。所以雌激素,事实证明,在预防方面比治疗更好。
它对我们颈动脉和心脏内壁的血管非常稳定,中风和动脉粥样硬化疾病就发生在那里。而且,你知道,这并不是说你永远不会患上这些疾病,但它可以延缓疾病的进展,但你必须尽早开始。
事实证明,在大脑中,雌激素对大脑有巨大的、巨大的、巨大的益处。但你必须尽早开始才能看到这些好处,至少也要10年。好的,那么早期的数字是多少?所以现在的情况是,为了获得心血管预防和认知预防益处。所以在更年期后10年内或60岁之前。
好的。话虽如此,如果60岁开始服用HRT,并且效果很好,并且没有危险因素,我确实会让新的患者开始服用。没有年龄限制。如果你60岁,你不必停止。不。
好的。你可以继续获得这些预防益处,但如果你已经患有严重动脉粥样硬化疾病,雌激素不会使其好转。好的。有些人认为它可能会使其恶化。所以在我的患者中,像60岁以上有危险因素的患者,我正在进行钙心脏评分和广泛的测试以查看他们是否患有疾病。我不想在上面添加雌激素,你知道,可能会使这种疾病恶化。对。好的。好的。
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哦,谢天谢地。好的。它确实会恢复。你永远不会完全回到以前的状态,但它会恢复。大脑会因缺乏雌激素而重新连接,然后你就会学会如何弥补它。好的。大脑会继续运转。
除非你患有阿尔茨海默病痴呆症,并且病情持续恶化。所以,你知道,关于这方面写得最好的书,以及一篇刚发表的文章。丽莎·莫斯科内写了《更年期大脑》。她是一位来自威尔康奈尔的脑神经科学家。她对处于不同更年期阶段的女性大脑进行了PET扫描。这绝对令人着迷。而且
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而这正是最终的驱动因素,再加上潮热和脑雾。我想它们都是一起发生的。但我认为,我不能失去睡眠,而我睡不着。我只是每晚醒来五次,无论是潮热还是其他原因。这就是我决定服用雌激素的原因。为什么我们睡不好觉?是因为潮热吗?是的。
两个原因。潮热会扰乱睡眠。它们会把你吵醒。对。所以,即使我们可以控制这些症状,女性仍然难以入睡。不像以前那么多了。所以,如果焦虑症的症状越来越严重,晚上思绪万千,那就是其中一个原因。孕酮对这种情况非常有效。或者说凌晨3点醒来,然后你无法关闭大脑重新入睡。嗯哼。
孕酮对这种情况有效。另一件事是我们的膀胱会让我们醒来。如果你有膀胱易激惹症或尿失禁或膀胱痉挛,那么阴道雌激素可以很好地舒缓所有这些组织,这样你就可以睡个好觉了。但对于我的那些已经控制住潮热的病人来说,
她仍然难以入睡或思绪万千,孕酮,你可以在晚上服用高达3甚至400毫克。
对于另一件事,如果我选择喝酒,而这是我的大多数病人,如果我选择喝酒,我选择不睡觉,对我来说没有办法避免,我知道,男人,然后就是这样,这不是你必须做出的决定,因为我宁愿睡觉也不愿喝一杯葡萄酒,是的,我宁愿醒来时精神焕发,是的,是的,我很伤心,因为我喜欢和我的朋友们一起喝酒,但我了解它对我的影响,是的
所以我与我的病人进行了非常严肃的谈话。就像,我无法解决这个问题。我们不知道,你知道,还没有人研究过这个问题。我们知道发生了什么。你知道,可能是我们的身体成分发生了变化等等。这是你生活中应该去除的好东西。是的,而且它并没有真正的医疗益处。我的意思是,它是毒药。我们可以寻找其他减压方法。所以,是的。
是的,请。让我们谈谈这种性欲低下障碍。是的。又称性欲低下。又称我没有心情。我们可以用很多方法来总结这一点。我50%的病人患有HSTD,这非常非常常见。所以性欲低下障碍。所以当一个女人来看我,我都会对所有病人进行筛查,当她们进门时,我性欲低下。我们必须经历一个医学检查清单。你是否感到疼痛?好的。
好的。所以当我们查看导致女性性功能达不到她预期水平的原因时,一个是关系障碍。我不会解决这个问题。你知道,你有一个支持你的伴侣吗?你知道,当你独自一人时,你很快乐。而当你和这个人在一起时,你一点兴趣都没有。那是,你知道,那是咨询问题或其他什么问题。那是,你知道,这里,不,不,不。我爱他。我希望,你知道,你以前有过吗
强烈的欲望。是的,我以前有过,但现在没有了。我似乎无法让它回来。我说,好的,你是否感到疼痛?是或否,我们必须解决这个问题,找出根本原因。然后是性唤起障碍,这在女性中并不常见,但可能会发生,以及性高潮障碍。
所以性唤起障碍是你难以将血液输送到该区域。你的大脑说可以,但骨盆里什么也没有发生。好的。这就是女性伟哥可以发挥作用的地方,因为它会像男性一样,增加生殖器官的血流量,并让事情朝着那个方向发展,但它不会对你的大脑产生任何影响。等等,女性伟哥是什么?它叫伟哥吗?伟哥。是的。给女性服用伟哥可以帮助解决这个问题。有时他们只是将药丸放入阴道,让它在那里溶解并发挥作用。好的。
另一个是性高潮障碍。大约10%的女性一生中从未有过性高潮。如果这是男性,这难道不是一个全国性的紧急事件吗?我们会听到的。所以有原发性和继发性。所以我们找到了根本原因。然后剩下的就是HSTD,性欲低下障碍,基本上就像
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哦,我多么爱她。与玛丽·克莱尔·哈弗博士的谈话非常有趣。老实说,这给了我很多希望。我感到鼓舞,也感到被倾听。我只是,我非常感激她来到播客并向我们提供了所有这些信息。更年期是有一半人口都会经历的事情。而我只是很高兴能参与到这场对话中,并利用我的平台来消除它的污名,因为它是
作为女性,我们不应该羞于谈论更年期。因此,在我们每周继续选择自己的同时,本周,我想鼓励你与你生命中的另一位女性——你的母亲、你最好的朋友、你的姐妹、你的伴侣——谈谈更年期。她们对此了解多少?她们是否正经历更年期?情况如何?她们的经历是什么?她们是否感到孤独?
她们是如何处理的?作为女性,我们谈论了很多我们经历的事情。那么,为什么我们不谈论更年期这一章呢?让我们共同努力,放大这个话题。从这里开始,彼此交谈。我爱你们。感谢收听“我选择我”。你可以在我们的节目说明中查看我们所有的社交链接和玛丽·克莱尔·哈弗博士的信息。
一定要关注、评价和评论播客,并使用主题标签#我选择我。我下周还会在这里,我希望你也会选择来这里。
你知道那种感觉吗?当你开着你全新的凯美瑞,而你和妻子意见不合的时候?
丰田,让我们去远方。
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所有观点都是他们自己的,不能保证会有类似的结果。自从我们搬到明尼苏达州后,孩子们对我们说,我们比以前住过的任何地方都要活跃得多。搬到明尼苏达州为我们打开了通往许多机会的大门。这种整体的社区感,明尼苏达人的价值观。这是一个真正包容、友爱的社区,尤其是有两个年幼的孩子。看看是什么让明尼苏达州成为北方的明星。新居民分享了他们为什么喜欢称它为家,请访问exploreminnesota.com/live。
我们马上回来。
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