How Ozempic Transformed the Way We Look at Obesity
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详情请查看门店或sleepnumber.com。这是一个让腰围变细,利润巨大的行业。用于治疗糖尿病和肥胖症的新药。有蒙加罗,有里戈比,有欧司朗。蒙加罗,这就是我用的。

一场减肥革命已经到来。减掉 40、60 磅,你的身体感觉更好。它最近受到高调名人的推动和普及。你一直在关注你的健康。不,那是欧司朗。我减掉了 50 磅。还有社交媒体影响者。我减掉了 55.2 磅。

你听到很多关于快速效果的夸耀,甚至称这些药物为奇迹。感谢上帝赐予这些注射剂。它们是一种全新的药物类别,从根本上改变了我们对体重以及如何减肥的看法。它甚至改变了我们看待自身和食物的方式。在肥胖症领域工作,从来没有比现在更令人兴奋的时刻。

从本质上讲,我们生产得越多,使用的就越多。但问题是:这些重磅疗法是未来还是昙花一现?我查看了所有副作用,然后我说不。你认为不适合我。一点也不。它们是安全的还是危险的?这是一个装满问题药物的仓库。桑杰,它不止是满了。对你们很多人来说,问题是:你应该服用它们还是放弃它们?

是的,我们之前在播客中讨论过这些药物,但我们决定深入探讨。经过为期一年的全球调查后,我们将权衡利弊。我将首先带您前往这个故事的起源地。我是桑杰·古普塔博士。这是第一部分。欧司朗适合你吗?欢迎来到丹麦。这里是哥本哈根。

宁静的运河,风景如画的建筑,轻松的生活方式。它也是一个美食之都。许多才华横溢的厨师和备受赞誉的餐厅都将这里称为家。这可能会让你想知道,为什么我们决定从这里开始我们的故事?好吧,那是因为哥本哈根也是一位帮助识别关键成分的科学家的家,而这种成分现在正在彻底改变整个减肥行业。

那么,你进入实验室时还会兴奋吗?我真的很兴奋。认识一下延斯-约尔·霍尔茨博士。他是一位科学家、教授,而且......我在采访未来的诺贝尔奖获得者吗?这可不是由我来决定的。如果由你决定,请继续。做点什么。他的工作在这一切中有多重要?

我认为这是一件大事。吉尔斯·耶奥博士是世界上领先的肥胖症专家之一。由于现在有了至少可以开始解决这个问题的工具,在肥胖症领域工作,从来没有比现在更令人兴奋的时刻。

在 20 世纪 70 年代和 80 年代初期,延斯和世界各地的一小群研究人员偶然发现了一种叫做胰高血糖素样肽的激素。是的,是的,是的,是的。它现在被广泛称为 GLP-1。然而,当时,他们实际上是在寻找一种针对完全不同问题的解决方案。它与肥胖症或糖尿病无关。我们真的很忙于治疗出血性溃疡。

出血性溃疡。没错。最初的想法是,GOP1 可能会保护胃的内壁,并防止导致这些溃疡的酸积累。这是一项艰苦的研究。我的意思是,如今,制药公司可以快速合成这些激素,或者可以像酸奶一样大量快速发酵它们。但是,那时,这些技术都不存在。所以延斯不得不直接从自然界中提取这些激素。

这有点像大海捞针。当您试图分离这些激素时,首先您会在猪身上进行。他们从猪身上取了 10000 个肠子,最终得到了 10 毫克的物质,那就是纯肽激素。

对于这么少的东西来说,这是一项艰巨的工作。而且,即使这样,它们也不起作用。激素并没有帮助治疗溃疡。但在 1986 年,科学家们注意到了一些其他的东西。这是意料之外的事情。延斯帮助发现的激素似乎正在增加胰岛素的产生,同时也减少了另一种激素,胰高血糖素。总的来说,它们可以帮助降低血糖。

显然,这对糖尿病患者至关重要,这种疾病当时已经在上升,影响着全世界超过 1 亿人。所以延斯知道这可能是一件大事。他是一个粗暴的罗威纳犬。别让他知道我说过这话。好吧,它被录下来了。哦,是的,好吧。

因此,这位非常执着的教授与当地一家制药公司的研究人员取得了联系。他们听说过他的工作。那家公司现在被称为诺和诺德。他们很好奇我们在做什么。他们不相信。最初是否犹豫过?是的,是的,是的,是的。老化学家们说,我们为什么要费心处理这些愚蠢的肽?但他们当时不知道它们这么好。

为了更好地了解这种激素是如何被修饰成世界上最流行的处方药之一的,我们前往哥本哈根郊外 30 分钟的诺和诺德总部。我们立刻注意到了一些非常引人注目的东西。巨大的建筑本身的形状像一个胰岛素分子。它反映了治疗糖尿病一直是该公司的首要任务这一事实。

近 100 年来,诺和诺德的大部分收入都来自胰岛素。所以问题是,

是否不愿意做一些会影响胰岛素业务的事情?是的,在一开始,关于为什么我们需要做比胰岛素更多的事情,有很多争论。诺和诺德全球药物发现高级副总裁卡伦·孔德-卡纳佩说道。但幸运的是,我们有一些非常顽固的科学家,他们一直在说,你知道,我们可以将我们在调节胰岛素分子方面所做的相同经验应用于另一种分子。

在这种特殊情况下,选择了 GLP-1。所以欢迎来到我们的肽实验室。好了,就是这里。就是这里。所以魔法发生了。是的。这是科学家现在合成那些 GLP-1 分子的实验室之一。不像延斯的实验室那样还需要猪,只有很多高科技实验室设备。制造这种药有多难?哦,哇。桑杰,这是一个很难回答的问题。很难......

我说,大规模生产它。事实上,这花了几十年时间。他们第一种用于治疗糖尿病的 GLP-1 样药物,一种名为维克多扎的每日注射药物,直到 2010 年才获得批准。那么,住在哥本哈根最好的部分是什么?氛围。莉恩·索鲁普是世界上第一批使用这种药物的人之一。

我尝试了一种被称为欧司朗“小妹妹”的药物,叫做维克多扎。对她来说,它不起作用。她的血糖没有变化。莉恩根本没有对第一代每日注射药物做出反应。但七年后,一切都变了。哦!

诺和诺德的第二代 GLP-1 样药物,一种名为欧司朗的每周注射药物,几乎每个人现在都听说过。但当时,它只是一个梦想,一个祈祷。你的第一个想法是什么?祈祷它有效。是的。起初,这些祈祷没有得到回应,副作用也很可怕。

我第一次尝试欧司朗时,我病得很厉害。感觉就像晕船一样。我实际上有点恐慌,因为我知道一旦你给自己注射,它会在你的体内待整整一周。听起来很糟糕。所以我不得不很快停下来。然后我又试了一次,副作用更严重了。然后我又休息了一下,然后我又试了一次,然后,哦,最后,它对我有用了。

莉恩的糖尿病在她一生中第一次稳定下来。她的血糖恢复正常。莉恩·凯:我非常欣慰。哦,最后,这种神奇的药物对我有用了。迈尔斯·奥:还发生了一些令人惊奇的事情。她减掉了体重,减掉了很多体重,总共减掉了 70 磅。她称欧司朗为世界上最简单的节食方法。莉恩·凯:它比我尝试过的所有其他失败的节食方法都要容易。

一种开始旅程的好药。——一种对糖尿病患者非常有效的药物。但所有这些减肥效果呢?那是一种侥幸,还是也可以帮助那些不是糖尿病患者的肥胖症患者?世界各地的几家制药公司都忙于试图回答这个问题。

我们开始研究这个,它是针对 2 型糖尿病的,然后我们开始了解的是,这些药物可以非常显著地降低体重。丹·斯科龙斯基博士是礼来制药公司的首席科学官。在那些早期,他和许多其他人一样,都怀疑糖尿病药物可以用来治疗肥胖症。

这些分子是注射药物。当时,人们认为大多数患者都不想接受注射治疗疾病。所有了解制药业务的人都说:“不要研究肥胖症药物。”为了创造肥胖症药物的市场,我永远不会建议他们这样做。非常感谢。但对于帮助这一切开始的那个人来说,他很高兴他们最终做到了。

它始于 80 年代,但它是在许多人的帮助下发展起来的。成为其中的一员真是太好了。成为减肥革命的一部分。准备好了吗?当我们回来时,现在正在改变的生活可能会让你大吃一惊。本播客由睡眠数字赞助。

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这是安德森·库珀的《一切皆在其中》,第三季。在过去的一年中,我已经收听了大约 6000 条您在第二季之后留给我的语音邮件,以及本季到目前为止发送的大部分语音邮件。当我收听您的留言时,我会感觉不那么不同,不那么孤单。我的悲伤是深刻而真实的,它让我跪倒在地。在您收听播客的任何地方收听安德森·库珀的《一切皆在其中》。

我在六个月内减掉了 50 磅。我很胖。那时我决定去珍妮·克雷格。那是 20 世纪 90 年代初期,拉希达·布什是一个十几岁的少女,受到各种减肥信息的轰炸。

我认为只是内部或荷尔蒙方面有些东西没有正常运转。我一直在锻炼,限制我的食物摄入量。我正在做他们所说的你应该做的一切。对她来说,体重增加了,而且一直没有减掉。它根本不会动。所以这让你感觉自己像个失败者。拉希达的故事令人悲伤,而且越来越熟悉。

我只是想让自己隐形,所以这让我变得更安静,更害羞。作为一个十几岁的女孩,我有三个。一定非常非常困难。是的,这很难。这很难。当她看着她当时 15 岁的儿子布莱恩处理这些完全相同的问题时,这更加困难。

有一次,他刚放学回家,度过了艰难的一天。他开始哭泣,说他们像是在欺负他,谈论他的体重。我只是告诉他:“布莱恩,你很漂亮。你很英俊。”他说:“我不英俊。”这让我心碎。这让我心碎。心碎。听到吗?对不起。

我 13 岁时体重是 370 磅。——370 磅?——是的。——你体重这么重时感觉如何?——我实际上为自己感到难过。就像我不想出去,不想和别人一起玩,只想待在家里。这就像有点抑郁症。我也患有社交焦虑症。

他们会对你的饮食、锻炼方式以及你的选择做出假设。这是一种可以接受的评判某人的方式,我认为这是不公平的。吉尔斯·耶奥博士在他整个职业生涯中一直在与这种耻辱作斗争。

我参加了一个晚宴,有人问我:“你做什么?你做什么?”我告诉他这个。我说:“我研究儿童肥胖症的遗传学。”他说:“你知道你的问题是什么吗?”然后他说:“你给了胖子一个借口。”这实际上仍然是,而且大体上仍然是我得到的回应。他们基本上是在羞辱胖子。差不多。体重问题在于人们认为这是一种选择。

如果我说:“我正在研究癌症的遗传学”,没有人会说你给了癌症患者一个借口,对吧?从不。多年来,越来越多的证据表明:对很多人来说,肥胖症不是一种选择。

我们现在知道超过一千个基因在我们的体重中发挥作用。这有点像恒温器,对某些人来说,恒温器设定在房子里的任何温度,而对其他人来说,恒温器设定得略高,略低。因此,如果设定得更高,你最终需要吃得更多,你就会比其他人更大。这就是为什么肥胖症现在被认为是一种疾病,不是肠道或胃的疾病,而是大脑的疾病。

这是我们思考方式的巨大转变,对治疗具有巨大的影响。但这仍然是早期阶段。记住,曾经,即使是抑郁症和成瘾也被视为意志力的失败,而不是脑部疾病。改变对肥胖症的看法,这需要时间。

确实有一些人一次又一次地说肥胖症并不是真正的疾病。你只需要吃得更好,多锻炼,你就会没事的。拉希达就是其中之一。

她花了数年时间才看清那些减肥广告的承诺,才将自己的体重视为一种疾病,特别是自从她从未患有与高体重指数相关的严重健康问题,如糖尿病或高血压、脂肪肝、心脏病、中风。我体重是 355.6 磅。我没有像超重那样会有的传统健康问题。

如果某人的 BMI 值很高,但他们没有其他合并症,这仍然是一种疾病吗?该领域的一些科学家喜欢称之为快乐肥胖。我不一定相信这个概念。当您查看个人时,所有其他参数似乎都处于正常状态。

这并不意味着这个人可能不会发展成其他合并症或其他症状。这就是拉希达的医生约翰·维努蒂开始在她身上看到的进展。所以他推荐了欧司朗。她开始患上糖尿病前期,我认为这是一个让她开始治疗的绝佳机会。

我查看了所有副作用,然后我说不。你认为,不适合我。没门。一点也不。但在 2020 年,一切都变了。如果你是非洲裔美国人,你超重,你死于 COVID 的风险更大。所以你回到你的医生那里说,让我们试试这个?是的。我说,我准备好了。拉希达开始服用低剂量的欧司朗。她没有任何副作用,但也没有积极的效果。

所以她的医生增加了剂量。我什么也吃不下。我一直在呕吐水。我去医院输液,因为我脱水了。听起来有点吓人。这确实很吓人。但那时我的心态不同了,因为我说,我想再试一次,看看我是否仍然有同样的副作用。这一次,发生了一些非常不同的事情,一些她在多年节食中从未经历过的事情。

它帮助我的是,我没有太多关于食物的想法。我的渴望消失了。专家称之为食物喋喋不休,在她脑海中让她渴望食物的声音消失了。这就是这些新药物的神奇之处。GLP-1 似乎以其他任何已知激素都无法实现的方式发挥作用。以下是它似乎的工作方式。

每次你吃饭时,都会释放各种激素,如 GLP-1。它们被称为营养后激素。它们会到达下丘脑和大脑,告诉你你已经饱了或饱了。它们还会到达胰腺,排出更多胰岛素,以帮助吸收你刚刚摄入的能量。还会到达你的肠道,减缓排空速度,让你更好地消化食物。

在很多方面,它似乎是帮助你少吃的完美激素。对拉希达来说似乎很完美。在第一年,她减掉了 100 磅。它改变了她的生活。然后在 2022 年 12 月,FDA 批准了名为 Wegovi 的减肥药用于青少年。布莱恩的医生,一位儿科肥胖症专家,推荐了它。现在需要明确的是,这并非没有顾虑。

我的家人认为这不是一个明智的选择。他们只是觉得这不是一件好事。你对这种药物有任何顾虑吗?我唯一要说的顾虑是除了胃痉挛还有什么其他副作用?服用这些药物后,你的生活方式发生了怎样的变化?你的饮食,你的活动?我过去会吃第二份和第三份,所以我不会再那样做了。我妈妈,她试图去掉加工食品和所有那些东西。

你会想念那些食物吗?不会。正如耶奥博士所说,这是一个重置,布莱恩的身体和思想的重置,恒温器的重置。这可能不会让你感到惊讶。随着越来越多的年轻人饱受肥胖症和糖尿病的困扰,自 2020 年以来,这一年龄段对这些新型减肥药和糖尿病药物的处方数量激增了近 600%。

这对我来说就像一个新的开始。我觉得我现在可以做任何事情。布莱恩和他的母亲一起减掉了 200 多磅。这是他们从未想过的事情。我希望我们能在这里结束这个故事。但母子俩即将开始另一场战斗。确实,对许多人来说,这些药物似乎确实改变了他们的生活。但与此同时,它们也可能带来严重的并发症。

所以下周,第二部分,欧司朗适合你吗?我们将讨论坚持服用这些减肥药的挑战,以及不断增长的假冒市场带来的危险。如果这个能拯救更多人,或者阻止更多人这样做,那一定是一个赢家。那一定很好。感谢收听。

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本周,与我一起收听《任务》,奥迪·科尼什。事实是,我们许多人都对此发出过警告。佛罗里达州奥兰多市聚集地牧师加布里埃尔·萨尔格罗牧师。你收到了哪些信息?我接到一个人的电话,说他们因为害怕而不会去教堂。许多牧师担心这会影响我们为移民社区和混合身份社区服务的宗教自由。身处移民辩论的最前沿是什么感觉?

收听奥迪·科尼什主持的《任务》,现在就在您最喜欢的播客应用程序上进行流媒体播放。