The Organ Transplant Revolution Starts Here
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在任何给定的时刻，超过10万人正在等待器官移植。每天，其中17人死于等待。这是一个关于生存、勇气和一项可能解决一切的医学突破的故事——使用动物器官。 了解更多关于您的广告选择的信息。访问podcastchoices.com/adchoices</context> <raw_text>0 《追逐生命》由《你所了解的世界》赞助播出，这是一个关于塑造未来的力量的播客。在本季节目中，主持人兼科学记者卡尔·齐默与衰老研究领域一些最受尊敬的科学家交谈，探讨人类寿命的巨大变化以及接下来会发生什么。我们的寿命是注定的吗？还是会有突破为我们的生命增加几十年？老年人的大脑能否重新连接以发挥年轻大脑的功能？

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取下动脉上的夹子。很好，粉红色的，是的。你看，在任何给定的时刻，超过10万人正在等待。在他符合心脏移植条件之前，他经历了七次心脏骤停。信不信由你，他当时还不够严重。等待器官。我准备死在这把椅子上了。很难听到。而且每天，悲伤的是，有17人死于等待。

对于任何你提到的器官，只有10%的人能进入名单。它们的数量太少了。真的太少了。现在，这个问题的潜在答案对许多人来说可能听起来很疯狂。我接受了一次重大的、突破性的器官移植。对一些人来说是有争议的……

对于那只动物来说，这是一段匮乏的生命。这是一个早逝。它遭受了很多痛苦。我认为这永远都不好。对其他人来说甚至是亵渎神灵的。联系了主教，然后梵蒂冈寄给我一份文件。哇。但现在比以往任何时候都更有希望。动物可能是答案吗？这是对的吗？这是错的吗？它甚至能起作用吗？这是蒂姆体内猪肾的超声波图像。

很少有人能看到的东西。在过去的两年里，我们一直在寻找答案。仅仅在这里和这些猪在一起就很有力量。我是桑杰·古普塔博士，这是《动物庄园》的第一部分。在巴塔哥尼亚偏远的群山中，距离文明最远的地方，罗伯特·蒙哥马利差点死了。我心脏骤停了，我儿子正在为我做心肺复苏。

他们把我放在卡车的后座上，把我送到医院，他们看着我说：“我们无法照顾他。”他们叫来救护车，继续进行心肺复苏，把我送到了最近的医院，开了五个小时的车。在我的职业生涯中，我听过很多非凡的故事，但仅仅是这个想法，心脏骤停，然后你的儿子为你做胸部按压。是的，他肯定救了我的命。

当我醒来时，我什么也做不了。我不能走路或说话。他竟然活了下来，这真是太不可思议了。但潜在的问题，即所谓的扩张型心肌病，心脏太虚弱而无法充分泵血，仍然困扰着他，潜伏着，不断威胁着他的生命。我的父亲52岁死于心肌病，这和我患的疾病一样。

哥哥35岁突然去世。另一个哥哥39岁接受了心脏移植。然后是我。我基本上接受了我可能无法活到正常的寿命。他家族中几乎每一个男人都患有或死于这种心脏病。

是你的父亲的医生说移植真的不会是一种解决方案或答案吗？我母亲一直在恳求他提出一些办法。他说，你知道，他太老了，52岁，而且不管怎样都不起作用。所以你不会想要那样。那是1976年。

现在，即使第一次成功的心脏移植手术是在1967年的南非进行的，但要到几十年后它才广泛应用。蒙哥马利博士的父亲来不及了。因此，罗伯特·蒙哥马利肩负了一项使命：成为一名移植外科医生，并有希望有一天拯救像他父亲一样的人。好了，相机看起来怎么样？这并不容易。

到56岁时，他自己已经经历了三次差点导致灾难性后果的心脏骤停。他被告知，唯一的治疗方法是心脏移植。但是……对于任何你提到的器官，只有10%的人能进入名单。我还不够严重到能进入名单。你必须病得很重，才能有资格获得器官。

这是不可接受的。这一切都是因为我们必须对器官进行配给。它们的数量太少了。真的太少了。但到了2018年夏天，罗伯特·蒙哥马利突然病重了。他再次在海外。这次是和妻子丹妮丝一起在意大利。那天晚上，他连续发生了四次心脏病发作。我一次又一次地心脏骤停。

他们给了我最后的仪式。他们救活了他。他说：“如果我不离开这里，我就会死。”他们把我的静脉输液管留在衬衫下面，给了我的朋友一捆预先装好的心肺复苏药物和注射器，然后飞了回来，因为我知道那是我的通行证。生存几率仍然对他不利。

你看，即使进入了名单，每天仍有17人死于等待。令人惊讶的是，仅仅三周后，就出现了一颗心脏。但这有一个问题。他的捐赠者死于海洛因过量，心脏感染了丙型肝炎。在移植领域，这通常是不可行的。事实上，每年都有数千个感染丙型肝炎的器官被丢弃。

但蒙哥马利博士坚持要求他的医生仍然给他移植。我们刚刚完成了一项研究，表明你可以取一个丙型肝炎阳性的器官，把它移植到一个丙型肝炎阴性的受体身上，并用这些新的抗病毒药物治疗他们。你可以成功地治疗这种病毒。罗伯特并不担心。我担心。这是一个风险，将一个感染的器官移植到免疫系统受抑制的人身上。

但你可能已经开始在这里看到一个模式了。蒙哥马利再次愿意冒险，并证明这些受感染的心脏可以安全使用。大家好。感谢你们的善意和祈祷，以及让我康复得很好。几周内，他就能出院了。今天，他想让我看看他治疗像他一样的患者的地方。我就在拐角处的那个房间里。

所以我对这个地方感觉很好。这就像希望。是的，这是希望。那扇门后面，是的。他是一个肩负使命的人。他想看到这种情况被根除。如果这像是一种抗癌药物，我们不会允许这样配给东西，对吧？我们现在真的没有选择。所以我们需要另一个选择。蒙哥马利现在正在努力寻找的另一个选择。我帮你下去。另一个选择，希望是为这个人。

蒂姆·安德鲁斯自20世纪90年代以来一直患有糖尿病，并通过胰岛素成功地控制了病情。退休后，他和第二任妻子卡伦幸福地结婚，这对空巢夫妇对他们新的生活充满了计划，周游世界，直到2022年的一天。我累了。我想，“哦，我的上帝，我要睡着了。”所以我做了检查，他们说：“三期肾衰竭。”“哦，好吧。”

一个月后，他们告诉我我已经到了晚期。哇，仅仅一个月？仅仅一个月。就这样放弃我了。你当时感觉如何？我的意思是，我被告知，字面上的意思是，你选择透析或选择一个盒子。这是一个错误的选择。肯定的死亡或透析，这意味着他余生都要依赖机器。最初的几个月就像，嘿，

这不会那么糟糕。随着时间的推移，大约六个月后，我心脏病发作了。它会在情感上和身体上对你造成影响。两年多来，每周三天，像钟表一样，这家透析诊所让他活了下来。我们在这里。这是一个很好的常规。那是机器。这是我坐的地方。

没有它，六周、八周后，我就死了。这是一个必要的恶。至少在他能进行肾移植之前是必要的。但是，同样，就像蒙哥马利一样，他知道这可能需要一段时间，可能永远不会发生。时间一分一秒地过去。我准备死在这把椅子上了。就在那时，他了解了另一个选择。全新的，仍然相对未经测试的。

有些人说：“信息不足。现在不要这样做。不要做这种事。”

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迈克，我们甚至能在这里是多么不寻常？这很不寻常。我们通常试图将此限制在仅负责照顾动物的工作人员。迈克·柯蒂斯是生物技术公司eGenesis的首席执行官。他以前从未允许摄像机进入这个非常特殊的养猪场。一切都是受控的，例如所有饲料都是干净的，水是干净的，工作人员是干净的。

我应该指出，我走进一个房间，打开过滤器，基本上清洁了五分钟的空气，然后才能去洗澡。这就是为什么我的头发是湿的。我在这里穿上了所有新的东西，包括内衣、袜子和鞋子。目标是保护猪免受我们的侵害。

你知道，我必须告诉你，我不知道会期待什么。但仅仅在这里和这些猪在一起就很有力量。毕竟，这些猪是地球上基因改造程度最高的哺乳动物之一。这些小猪的基因组共有69个编辑。所有对它们的DNA的改变。

我们试图降低从猪供体向人类传播疾病的风险。我们正在进行编辑，以减少或消除超急性排斥反应。然后我们添加人类调节性转基因来控制排斥反应。现在要做到这一点，科学家们采用未经编辑的猪细胞，并使用一种称为CRISPR的基因编辑工具。他们向细胞中添加特殊的CRISPR流体，这会剪接出某些基因并添加其他基因。

你无法用肉眼看到任何东西，它只需要几秒钟。但是在这个小瓶中发生的事情确实令人惊叹。让我花一秒钟来解释一下。

首先，请记住，所有DNA都是由四个化学碱基组成的：A、C、G和T。把它想象成你的基因蓝图。现在，猪的DNA和人的DNA实际上看起来非常相似，但有一些重要的区别。例如，GGTA1基因

负责在称为α-半乳糖的猪细胞周围形成的碳水化合物。现在，如果你把它放入人体，它会引起几乎瞬间的排斥反应。但是通过敲除该特定序列然后添加其他序列，科学家可以使猪的器官更适合人类。

所以冷冻室里所有这些细胞都是我们编辑过的。我们解冻那个小瓶，培养那些细胞，然后取下那个编辑过的细胞的细胞核，然后转移它。这类似于90年代用多莉进行的克隆。这就是他们创造现代基因改造猪装配线的过程。

我们选择了尤卡坦迷你猪，因为它们长到70公斤（150磅）左右。因此，器官的大小适合人类受体。最终你必须把尺寸弄对。没错。

现在，如果你对使用动物进行人体移植的想法很熟悉，那是因为这个概念已经存在很长时间了。自20世纪以来，医学文献中至少报道了48例。你可能记得最著名的一例。这是小菲。1984年的小菲。她有一颗狒狒的心脏，让她活了20天。但始终存在顽固的排斥问题。

因此，长期以来，异种移植逐渐淡出人们的视线。我认为我们已经大大提高了速度。你认为是什么导致了这种情况？我们所做的是将其中一个器官移植到一个想要捐献器官的人身上，他是脑死亡的。你没听错。第一批接受基因编辑猪肾的人类患者是脑死亡的。为什么？为了推动该领域向前发展，但不要发展得太快。

首先，科学家们只想证明猪器官可以在人体内存活。罗伯特·蒙哥马利博士对脑死亡的莫里斯·米勒进行了这项手术。我们取下夹子，让血液流入器官，它变成了美丽的粉红色，并立即开始制造尿液。漂亮的肾脏。这令人难以置信。所以它看起来很像人的肾脏。

事实上，几年前我第一次见到蒙哥马利博士时，他正在审查莫里斯·米勒的肾脏活检。以下是他们了解到的情况。移植大约一个月后，猪肾确实开始出现排斥迹象。看到红色了吗？那是出血。但重要的是，标准的抗排斥药物确实有效。肾功能还好吗？现在恢复正常了。

我认为这给了FDA一些信心，认为这将在人类身上起作用。在所有这些背景研究的基础上，2022年，马里兰大学医学院宣布了第一次对活体受体（非脑死亡者）进行异种移植。这将是一颗猪心脏移植到57岁的戴维·贝内特体内。给我击个掌，伙计。太棒了。

我们看到该患者存活了两个月，现在在这些出于同情而进行的治疗的患者中，存活时间越来越长。戴维·艾尔斯是一个巨人。在弗吉尼亚州布莱克斯堡的这个农场看到他，你可能不知道，他还被认为是世界上最受尊敬的遗传学家之一。

我们这里大约有300只实验动物。我们培育指定的无病原体猪，这些猪最终用于死者研究以及接受我们器官移植（心脏和肾脏）的患者。今天，他带我去见一些农场最新到来的成员。当心你的头。也许只是我。嘿，妈妈。哦，那里有一些小猪。是的。你想抱一个吗？是的，当然。

所以这些是10个基因克隆小猪。在联合治疗公司，他们对他们的猪进行了10个基因编辑。现在记住，威斯康星州的eGenesis进行了60多次编辑。

如果你做了六倍的编辑，这会让它更好吗？我认为更多的编辑并不一定更好或更坏。eGenesis所做的额外50次编辑是为了灭活内源性猪病毒。我们实际上已经通过繁殖解决了这个问题

2024年，宣布了第一次猪肾移植。我的名字是莱奥·里埃拉博士。我是麻省总医院肾移植项目的医疗主任。今天，我们宣布成功地将基因添加的猪肾移植到活人身上。蒂姆·安德鲁斯仍在进行透析，他一直在关注这一切。

我想，“哦，他们在麻省总医院做这个。”我想，“我必须参与其中。我不会成功，但我能做到这一点。我会直接告诉你，如果有一天你学到了一些东西，感谢上帝。”他的眼睛真的亮了起来，他说：“告诉我我需要做什么。我会做的。”他们说：“为战斗做好准备。”

因为这将是一场战斗。他必须做牙科手术，他必须进行物理治疗。我们报名参加了健身房。当他回来看里埃拉博士时，他已经减掉了22磅。你一路上有任何疑问吗？你知道，总是有疑问，但我认为，这是我做一些事情的机会。你将永远出现在医学史书上。孩子们将

通过观看我被植入一个来学习如何去做。他们会知道你的名字。他们会知道你的名字。这是一个寒冷的1月早晨，回到威斯康星州的Eugenesis养猪场。

自从我们上次来访已经一年多了。这是多年来一直在努力的事情。所以拉斐尔，她将能够向一个急需的人捐献一个肾脏，从本质上说，她正在拯救他的生命。加油，拉斐尔！这是一个非常重要的时刻。有很多情绪。我们像对待自己的孩子一样爱我们的猪崽。

想到拉斐尔所扮演的角色，比如能够去给别人一个新的生命，这真是太棒了。这个人是蒂姆·安德鲁斯。拉斐尔将成为他的捐赠者。给予生命，多么美好的礼物。当拉斐尔出发前往波士顿进行17小时的旅程时，蒂姆在麻省总医院安顿下来。

我知道我在可靠的人手中。这些人真是太好了。手术那天早上你紧张吗？有点。我们在另一边见。太棒了。作为一个新人。是的。我们都对进行一项以前从未做过的手术感到焦虑和紧张。得到他的保证也给整个团队带来了很多积极性。

1月25日清晨，里埃拉博士和外科团队前往波士顿郊外约50英里处，与拉斐尔会面。这是一个手术室，与我们在医院看到的非常相似，器官的提取手术就在那里进行。它们看起来与我们进行采购的方式非常相似。我认为独特之处在于，你知道，谁是捐赠者，谁来了，是一只猪。上午8点，该行动了。这是一个进入的舞蹈。

猪肾在那里，并让他进入手术室。必须协调它。所以一个护士过来说道：“好吧，你必须走了。”我说：“等等，等等，我们还没有道别。”“你不能道别。”“哦，是的，我可以。”所以我让他们等了一下，他们说：“我们必须走了。我在手术前向我的丈夫告别，他可能不会回来。”

这里有点冷，蒂姆？我喜欢冷。手术持续了两个多小时，与传统移植手术时间大致相同，猪肾。它看起来、感觉和功能都非常像人的肾脏。这就是外科医生将猪肾连接到蒂姆的动脉和静脉的时候。在那之后，真相的时刻。

外科医生松开夹子，让血液流入肾脏，器官变成粉红色。现在是这个：尿液成功地流过肾脏。哇，看看那个。我们非常惊讶。我们希望我们在一两天内就能开始排尿，但看到尿液立即产生，这至少不是我所期望的那么快。一切都很顺利。

他们说他们把肾脏放在桌子上，开始把他连接到肾脏上，他实际上在房间里撒尿了。所以他们非常非常兴奋。当然，我像个婴儿一样哭了起来。我们都在哭。我的意思是，我们都像，“哦，我的天哪。”我的意思是，这不是结束，但我们正在接近。我们正在接近。我感觉很好，突然间我有了能量，我想，“这超出了我以为我能得到的。”

所以你马上就感觉很好？我马上就感觉到了。我想，看看我，我就像一个新人。这就像新生一样。我说，我有一个新的生日。12525是我的新生日。那是你的生日吗？因为我还活着，而我很久以前就不活了。我想，这太棒了。但还有很长的路要走。毕竟，这仍然是如此实验性的。

蒂姆和卡伦知道事情变化的速度有多快。就在一年前，丽莎·皮萨诺也需要一个肾脏。你和你的妈妈以前经常在这里散步吗？是的。她的女儿布里塔尼·赖德尔记得她母亲当时病得有多重。这意味着不再需要透析，希望如此。像蒂姆一样，她患有晚期肾病。但丽莎的心脏也衰竭了。这就是为什么传统的肾移植对她来说不是一个选择。

所以在某种程度上，她病得太重而无法进行移植。丽莎·皮萨诺命悬一线。我的意思是，她活不成了。你知道，她还有几天到几周的时间就要死了。所以蒙哥马利博士，她的外科医生，建议使用猪肾。有些人愿意冒险，而她是其中之一。

在2024年春天，丽莎·皮萨诺成为世界上第一批接受基因编辑猪肾移植的两位患者之一。我更有活力了。我感觉精力充沛。肾移植后，我不得不说，她看起来比以前好多了。我看到她这么开心。这绝对是我一段时间以来看到她最健康的时候。她当时情况很好。

是的，我们非常有希望，因为我看到她好多了，我认为如果有什么问题，那应该是在那一刻而不是几个月后发生的。巴萨诺感染了几次，从未恢复到足以出院的程度。我对手术没有遗憾。我只是希望她能有更多机会真正享受它。我知道这可能是……

很难这样想，但她是一位真正的先驱。她对我说过的第一件事是：“即使这对我不起作用，它也可以对其他人起作用。”我经常想起这件事。我们做的第一个病人是在这张床上，在我躺过的床上，丽莎·皮萨诺，你知道，照顾那一个生命。如果只有那样，那就太好了，但随后你就有机会真正影响数千甚至数百万人的生命。

现在蒂姆知道丽莎的故事。他知道存在巨大的不确定性。向前迈进，你将为人类做一些事情。这是一种我们可以推进的方式。这是所有这些人的希望，一切都会好起来的。我们将找到一种方法，这对我来说太神奇了。我只是，我必须参与其中。那么这对蒂姆来说会成功吗？

而这一切对目前等待的10万人意味着什么？道路上会有颠簸。我们将在下周回来时深入探讨《动物庄园》的第二部分。感谢收听。本周在《任务》节目中，由我，阿迪·科尼什主持。有一段时间，“身体积极”这个词无处不在。然后Ozempic进入了聊天。

钟摆已经摆回对瘦的迷恋。美国整形外科医师协会宣布，我们正在进入芭蕾舞演员身材时代。这些药物是瘦身真正的原因吗？身体积极和Ozempic时代能否共存？收听由我，奥迪·科尼什主持的《任务》节目，现在就在您最喜爱的播客应用程序上进行流媒体播放。