打完肉毒桿菌素不能泡熱水澡，不能平躺，表情會僵硬，是真的嗎？破解4大肉毒桿菌素的迷思！
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大家好我是皮膚科林鄭顯醫師我們今天呢要來講講肉毒桿菌素的問題打肉毒桿菌素去除皺啊大概是我們平常做醫美的療程很司空見慣的一種療程齁那雖然它這個在台灣已經有 20 幾年的一個使用的經驗但是其實很多人啊對於施打肉毒桿菌素還是有一些迷思或是一些錯誤的觀念那我今天呢就是要來幫大家破解這些迷思大家來看看你的觀念是不是正確喔

首先第一個迷思就是打完肉肉桿菌素可不可以去泡溫泉或是泡熱水澡?這個其實是長久以來我們常常給接受肉肉桿菌素治療的客人的建議如果你查看我們的治療同意書注意事項中明確有提到在打完肉肉桿菌素的 48 小時到 72 小時之內盡量不要泡溫泉那麼這個建議到達我們的科學根據呢?

我針對這個問題呢,查閱了很多資料我們可以從幾個角度來討論首先呢,我們人體是恆溫動物不像昆蟲那樣是變溫的動物即使去泡桑拿我們的體內溫度,核心溫度基本上是穩定的我們的皮膚溫度通常也不會改變太多尤其是在深層的皮膚舉例來說呢,當你去日本泡 42 度系的溫泉的時候皮膚會感到非常燙大概只能泡一兩分鐘就受不了了但是即使是你泡 40 多度的溫泉啊

你皮膚下面的真皮層的溫度仍然維持在接近體內的溫度我們的皮膚結構是這樣子的喔有表皮層真皮層皮下脂肪層最下面才是肌肉層那肉毒感應素是注射在哪裡呢它是注射在肌肉裡面所以即使你的皮膚表面溫度很高當熱量傳導到肌肉層的時候呢溫度已經很接近我們身體的核心溫度不會與外界的溫度相同原則上不會影響肉毒感應素的效果

那為什麼同一書上會有這樣的建議呢?這主要是在早期大家對肉毒感染素認識不夠全面的說法目前大部分的醫師之所以會建議 48~72 小時之內不要泡溫泉不是因為溫度會破壞肉毒感染素而是擔心

高氨的環境會加速血液循環會使血管擴張可能會導致肉多感染素更容易擴散雖然這是普遍的疑慮但是實際的影響可能不太大我個人認為即使在注射後立即去泡溫泉或者是蒸汽浴影響也不會很顯著不過既然醫界普遍有這樣的疑慮而且我們的同意書上也有這樣的建議我建議大家還是遵守

在注射後兩到三天之內盡量避免高溫的環境那另外一個相關的疑慮是關於保存溫度除了少數的品牌像是 Leomin 建議可以在常溫下保存之外呢大多數的品牌像是 Botox 和 Dysport 都建議冷藏保存那這個讓很多人就會擔心說欸既然肉肉感情迅速需要冷藏保存才穩定那去爆蒸汽浴是否會讓它失效呢?欸這個擔憂其實也是多餘的

當肉毒感應數注射到體內之後它所屬的環境溫度就已經是你的體內溫度也就是 36.6~36.8℃遠高於室溫那既然在這個溫度之下肉毒感應數都能有效的去除皺紋和縮小咬肌了那就更沒有理由認為它在高溫的環境中會失效所以總結來說呢打完肉毒感應數短期內

避免高氧環境主要是為了防止藥物擴散而不是擔心溫度會使藥物失效那另外還有一個常見的迷思就是打完肉毒感應素後四個小時內不能平躺這個說法甚至被列入許多肉毒感應素治療的同一書當中那之所以會有這種說法呢主要是擔心剛注射完肉毒感應素立即平躺的話有可能會使肉毒感應素在皮膚的組織內像水潑在地上一樣向四周擴散

那這種擴散可能會影響到我們不希望影響的肌肉導致一些副作用像是你本來是要打額頭的肌肉是在治療抬頭紋的但會不會如果平躺造成肉肉感應術水平擴散影響到把眼皮打開的肌肉造成眼皮很重眼皮張不開或者是眼瞼下垂但是呢

這種想法存在有很明顯的漏洞喔從科學的角度來解釋當肉的感應素被注射到皮膚之內之後呢它其實就會被皮膚或者是肌肉的組織給撐住然後慢慢往上往下往左往右向四面八方擴散出去那這種擴散呢是全方位的這個就像你滴滴水在衛生紙上面慢慢暈開一樣這種擴散的機制和你的身體姿勢無關不論是你是作者

還是躺著肉毒感應術的擴散速度和模式都是相似的這個就像是紙吸水一樣不論你的紙是平放還是直立的水暈開的方式本質上是一樣的所以不會說你一躺下打進去的肉毒就會特別容易擴散所以打完肉毒感應術後 4 個小時不能平躺的說法是一個廣泛流傳但是缺乏明確科學依據的一個迷思不過因為目前許多肉毒感應術的同意書仍然包含這項建議

为了谨慎呢我建议大家还是遵守这个规定另外还有一个很常听到的说法就是某一些肉肉杆菌素很精准注射在哪里就会只停留在哪里而有一些肉肉杆菌素就特别容易扩散容易引起副作用或是并发症像是眼皮变重或者是眼皮抬不起来等等

這個說法其實是不太正確的事實上肉多感因素注射進入皮膚後的擴散範圍大小和品牌本身並沒有太大的關係我用一個簡單的例子來說明你可以想像我們在紙上放一把鹽下去那這個時候這個鹽擴散的範圍的大小主要是取決於什麼因素呢?

其實主要是取決於你撒下去鹽的量如果我只取一小撮鹽撒在紙上那它只會分布在一個很小的範圍之內但是如果我抓一大把的鹽放下去那它在紙上的擴散範圍自然就會大很多這個和你是拿台灣的鹽還是日本的鹽還是歐洲的鹽完全沒有關係

所以呢肉毒感染素的擴散原理也是類似的同樣的注射動作之下擴散範圍的大小和注射的劑量是成正相關的劑量越大擴散的範圍就越廣和你使用哪個品牌的肉毒感染素關係不大最重要的就是肉毒感染素裡面真正的發揮作用的核心蛋白的量

不同品牌的肉豆感染素它们的核心蛋白的量是不一样的只要有经验的医师在注射的时候有正确的剂量换算就不会因为使用特定的品牌而导致扩散范围偏大而产生副作用那还有一个很常听到的说法就是打完肉豆感染素会让表情变得很僵硬这个说法其实也不完全正确事实上如果是由有经验的医师施打注射后的效果应该是很自然的

不會造成僵硬感我們注射肉毒感菌素最理想的結果是動態紋路得到改善同時又可以保持自然的表情變化那之所以會造成注射後的表情僵硬主要有幾個原因首先呢注射的劑量非常關鍵你如果注射的劑量過多可能會凍結那一些

本來應該保留活動能力的表情肌肉會導致表情變得很僵硬那這種情形呢最常發生在抬頭紋和魚眼紋的治療部分那因為這些區域的肌肉在我們笑的時候或是抬頭的時候扮演很重要的角色譬如說演一下這個地方我們在笑的時候你會看到眼睛下面這邊也會牽扯到那如果你在打魚眼紋的時候啊下面的量打太多肌肉的活動整個被阻斷掉那笑的時候下面這邊就會動不了結果就會變成皮笑肉不笑

所以呢,怎麼樣在除咒和維持自然的表情變化之間抓到一個平衡就是要考驗醫生的臨床判斷和經驗值那他會綜合考慮你的表情的活躍程度肌肉的體積大小還有肌肉的強度還有做表情的時候牽涉到的動態範圍來決定適當的劑量那另外一個重點呢就是注射的程式和位置

以抬頭紋來說同樣在額頭的肌肉注射肉肉感應術如果注射的程式過深或是打得太偏下面那雖然抬頭紋不見了但是你在做驚訝的表情的時候呢耳朵可能會動不了但是如果打淺一點打上面一點就可以在改善抬頭紋的同時還可以保留正常抬眉毛的功能表情就不會看起來不自然

那以上就是我真的大家常聽到有關打肉毒港軍術的一些迷思希望有解答到大家的一些疑惑如果你還有聽過什麼有關肉毒港軍術你覺得很奇怪的說法可以在下面留言給我我會在收集統等之後再錄一集幫大家解答喔我們下次見掰掰