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Conquer IBS: 3 steps to healthier digestion
2023/6/1
ZOE Science & Nutrition
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Jonathan Wolf
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Will Bulsiewicz
Will Bulsiewicz: 肠易激综合征（IBS）是一种常见但被误解的疾病，其发病原因复杂，存在神秘的身心关联。IBS是一组共同出现的症状，主要表现为腹痛伴随肠道功能变化（腹泻、便秘或两者兼有）。IBS通常是终生的，无法治愈，但可以通过管理来改善生活质量。IBS虽然是一种肠道疾病，但不会增加患肠癌或其他肠道疾病的风险，其病因尚不明确。根据罗马IV标准，诊断IBS需要满足：持续三个月内每周至少有一天出现复发性腹痛，并伴随至少两种与排便相关的变化（症状与排便相关、大便频率改变、大便外观改变）。IBS分为四种类型：IBS-D（腹泻型）、IBS-C（便秘型）、IBS-M（混合型）和IBS-U（未分类型）。IBS的诊断需要进行全面的病史采集和体格检查，以排除其他疾病的可能性。需要警惕IBS的鉴别诊断，排除其他疾病（如慢性感染、乳糜泻、食物不耐受、小肠细菌过度生长、炎症性肠病、慢性便秘等）。IBS鉴别诊断中需要关注“危险信号”，如不明原因的体重减轻、贫血、便血、夜间腹泻、腹痛加重等，以及50岁以上人群或有炎症性肠病或肠癌家族史者。并非所有便秘患者都有IBS，但所有IBS-C患者都有便秘；一些便秘模式也可能伪装成其他类型的IBS。压力与IBS之间存在明确的关联，压力可能导致IBS症状的出现，而减压则可能改善症状。研究表明，压力与IBS症状的发生和缓解有关，IBS患者也更容易出现焦虑、抑郁和恐惧症。童年时期频繁使用抗生素可能通过改变肠道菌群，从而影响神经细胞发育和情绪，增加IBS和焦虑的风险。肠道内存在大量神经和免疫系统，大脑和肠道之间存在密切联系。IBS的治疗应个体化，但一些普遍适用的方法包括：戒除咖啡因、酒精、辛辣和油腻食物，低FODMAP饮食，益生菌、纤维补充剂、针灸、正念练习、认知行为疗法（CBT）以及药物治疗。低FODMAP饮食是指减少或避免摄入难以被小肠吸收的某些类型的糖类，以改善IBS症状。除了饮食调整外，一些补充剂也可能对IBS症状有所帮助，如薄荷油、益生菌和纤维补充剂，但其疗效因人而异。针灸、正念练习（如呼吸练习）和认知行为疗法（CBT）也可能对IBS症状有所帮助。一些用于治疗抑郁症的药物也用于治疗IBS，但剂量较低。如果IBS症状得不到改善，应重新评估诊断，排除其他疾病的可能性，并关注身心健康，必要时寻求心理治疗。IBS的治疗需要关注肠道菌群健康，并考虑身心健康因素，必要时寻求心理治疗。IBS并非完全是心理问题，但大脑和肠道之间的联系与IBS密切相关，治疗应综合考虑饮食、药物、补充剂以及心理治疗等多种方法。IBS的治疗应包括饮食调整、改善肠道菌群健康、必要时的药物和补充剂使用，以及其他辅助疗法（如呼吸练习、针灸、CBT）。
Jonathan Wolf: IBS最早由加拿大医生威廉·奥斯勒于1892年命名为“粘液性自主神经功能紊乱”。IBS的核心症状是腹痛，并伴随肠道功能变化（如腹泻、便秘或两者兼有）。过去，医生认为IBS主要由压力引起，但现在人们已经认识到肠道菌群的重要性。一项针对5万多名IBS患者的研究表明，IBS患者更容易出现焦虑，童年时期频繁使用抗生素可能增加IBS和焦虑的风险。
Deep Dive
The episode begins by defining IBS, discussing its prevalence, symptoms, and the mysterious mind-body connection that complicates understanding and treatment.
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