Conquer IBS: 3 steps to healthier digestion
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肠易激综合症（IBS）比你想象的要普遍得多。事实上，它在全球影响着每十个人中的一个。然而，关于它为何发生以及如何最好地治疗它，仍然有很多问题。新的研究将肠道健康与心理健康联系起来，是否能帮助我们揭开其神秘面纱？在今天的ZOE科学与营养短节目中，Jonathan和Will博士将讨论：肠易激综合症究竟是什么，它与我们的脑部有什么联系？在Instagram上关注ZOE：https://www.instagram.com/zoe/下载我们的免费指南——健康生活的十大建议：https://zoe.com/freeguide今天节目中提到的参考资料：

本集的文字记录可在此处获取。你是否有想让我们探讨的营养话题？请通过[email protected]给我们发邮件，我们会尽力涵盖。</context> <raw_text>0 你好，欢迎来到Zoë Shorts，这是一个关于科学和营养的短小播客，我是Jonathan Wolf，今天我和Will Bulsiewicz博士一起讨论今天的话题：肠易激综合症。

肠易激综合症，Jonathan。它比你想象的要普遍得多，但仍然被误解。为什么它如此常见，Will？然而似乎没有人真正理解它究竟是什么。实际上，它究竟是什么？它与肠道疾病有什么不同？这些问题的答案很复杂，事实证明，肠易激综合症存在一种神秘的身心联系。真有趣。让我们深入探讨。

好的，Jonathan，让我们暂时跳入我们的德洛里安汽车。我们将回到19世纪末的一个医学院。为什么呢？

那是肠易激综合症首次被发现的时期。是一位加拿大医生，一位非常著名的医生，我在医学院时学习过他的名字是威廉·奥斯勒爵士。如果你能想象一下他的大白胡子和怀表，那就是我们对他的印象。所以他是当时最知名的医生之一。在1892年，他创造了“粘液自闭症”这个术语。

他所指的是一种消化状况，涉及腹部绞痛或腹痛与粪便中排出粘液的结合。今天，这被认为是肠易激综合症的早期定义。我想，正因为这是很久以前的事情，所以这个名字“肠易激综合症”听起来有点像80年代的摇滚乐队。

我假设自那时以来我们学到了很多东西。Will，那么今天我们认为肠易激综合症究竟是什么？它是一组同时发生的症状。因此，基本上你必须首先有腹痛，而这种腹痛会伴随某种肠道变化。因此，它可能是腹泻、便秘或两者的结合。

现在，肠易激综合症的症状可能会随着时间而变化，但肠易激综合症通常是终身的。这不是你可以通过抗生素或其他方法治愈的东西，而是你可以管理的东西。你可以管理到不一定影响你的生活质量的程度。

肠易激综合症很有趣，因为尽管它是一种肠道疾病，但它并不会增加你患肠癌或其他肠道相关问题的风险。肠易激综合症的神秘之处在于，尽管它如此常见，我们仍然不知道它究竟是什么原因导致的。

不过，我会说我们有一些强有力的线索，今天我们会讨论这些。Will，它真的很常见，对吧？所以我们查看了最新的数据，肠易激综合症在全球大约影响每十个人中的一个。在北美，估计有10%到15%的人口患有此病。

在50岁以上的人群中，它的患病率较低，而且女性比男性更容易受到影响。正如一些听众可能知道的，我在20多岁到30多岁时曾遭受过相对轻微的肠易激综合症。因此，这是我有个人经历的事情，也与我息息相关。

那么，Will，我们能否开始看看一些经典的肠易激综合症症状？我认为这些通常包括腹痛与肠道运动变化的结合。换句话说，不是我们都希望在上厕所时有的规律运动。是的，没错。我认为我们必须首先说，腹痛是这个诊断的核心部分。因此，如果你没有经历任何腹痛或不适，

那么就不是肠易激综合症，尽管你可能仍然会经历腹泻或便秘。不同患者的体验可能会有所不同。例如，有些人可能会感到尖锐而强烈的不适或疼痛。其他人则有似乎成波浪状出现的绞痛，像是逐渐加剧然后缓解。还有一些人则有更像是腹胀或甚至灼烧感的不适。因此，肠易激综合症患者可能会有其他

伴随症状，比如肚子咕噜咕噜作响，

或者在排便后感觉肠道没有完全排空，甚至粪便中排出粘液，这正是奥斯勒博士所提到的。那么，Will，我的意思是，这些症状听起来都不太好。我们在节目中也讨论了许多不同的消化健康问题。其中一些症状与你刚才描述的内容重叠。因此，如果听众现在正在收听，如何判断这些症状是否符合

肠易激综合症，能否请你谈谈它通常是如何诊断的？- 当然，所以我们必须从基础开始，肠易激综合症是一组症状的模式，我们称之为肠易激综合症，综合症这个词在这里非常关键。因为我们必须使用标准

来诊断肠易激综合症。没有特定的血液测试、X光或粪便测试来诊断肠易激综合症。这实际上是关键，Jonathan，实际上没有明确的测试。因此，最终，为了诊断肠易激综合症，你必须满足特定的基于模式的标准。我们使用的标准称为ROAM标准。

现在，这个标准已经修订过。它始于罗马1，现在我们已经到了罗马4。所以这是第四个版本。罗马4标准究竟说了什么？好的。为了符合标准，你需要在过去三个月内至少每周一次反复出现腹痛。此外，你还需要有至少两个与肠道运动相关的特定变化。

一个是你的症状与肠道运动之间的关联。对于大多数肠易激综合症患者来说，Jonathan，他们在上厕所后会感到症状有所改善。第二种可能性是大便频率的变化。

第三是大便外观的变化。因此，基本上是肠道运动的变化、大便频率的变化、大便外观的变化。你需要至少两个。肠易激综合症有不同类型吗？确实有。实际上有四种类型。所以IBSD代表腹泻。

这意味着异常的肠道运动通常是腹泻。然后我们有IBS-C。- 我想我可以猜到这个。我的猜测是这意味着便秘，对吧？- 是的，正确。然后是IBS-M，混合型，当然是腹泻和便秘的混合。最后一种，实际上相当罕见，但它是IBS-U，表示未分类，

这些患者在腹泻或便秘方面没有满足肠易激综合症的技术标准。因此，他们实际上无法被归入这三种类型中的任何一种。明白了。好的。那么带我进入医生的办公室，比如你的办公室，在其中进行一次诊断。好吧，首先，临床医生将开始进行全面的病史和体检。这是患者详细描述这些症状的机会。现在，疼痛。

疼痛、腹泻、便秘。这些也是其他疾病的症状，正如你在之前的播客中提到的，Will。那么，误诊的风险是什么？是的，这是一个很好的观点，Jonathan，因为作为一名医生，从我的角度来看，确保你没有遗漏其他问题是非常重要的。有许多不同的疾病可能伪装成肠易激综合症。

然而，如果是其他问题，直到你做出诊断并针对该问题进行治疗，你就无法适当地治疗你的患者。因此，医生会寻找红旗症状。这帮助医生意识到这里可能有其他问题，而不仅仅是普通的肠易激综合症。红旗症状包括不明原因的体重减轻、

贫血、粪便中有血、夜间腹泻、逐渐加重的腹痛。然后我们在50岁以上的人群中会更加谨慎，或者有炎症性肠病或肠癌家族史的人，因为在这些情况下，你绝对不想错过这些可能性。我知道在我的案例中，这几乎是30年前，医生进行了大量检查，以确保我没有任何肠道疾病。

我记得发现这不是癌症时，感到无比的宽慰，我一直非常害怕癌症，或者某种重大肠道疾病。现在，今天医生可能会寻找哪些肠易激综合症的替代病因？所以有很多可能性。当然，医生会根据患者向他们报告的情况来个性化他们的治疗。但我通常会考虑的一些包括慢性感染。因此，像C. diff感染或贾第虫感染这样的东西。

我总是会对乳糜泻的可能性保持高度怀疑，因为它可能听起来就像肠易激综合症。你还必须考虑食物不耐受。因此，可能是乳糖不耐受。可能是FODMAP不耐受或蔗糖不耐受。你还可能有小肠细菌过度生长。人们称之为SIBO。

或者你可能有炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病或一种叫做微小结肠炎的疾病。难道这实际上可能只是慢性便秘那么简单吗？可能。很有趣，因为并不是每个便秘的人都有肠易激综合症，但每个肠易激综合症-C患者都有便秘。

甚至还有几种便秘模式可能伪装成其他形式的肠易激综合症。真狡猾。那么这是怎么回事？好吧，我特别想到的是IBSD或甚至IBSM，混合型肠易激综合症，因为我实际上认为在许多情况下，这些是便秘。让我给你一个快速的例子，Jonathan。某人可能连续几天没有排便。

然后突然有一天，第一次排便是成型的，但接下来他们在一天中不断排便。随着时间的推移，排便变得越来越稀，甚至到水的程度。

所以，这个人认为他们有腹泻，但在我看来，这实际上是便秘。因此，他们在几天内被堵住，直到他们几乎要爆炸。是的，委婉地说，Jonathan。好的。这不是一个技术术语。好的。那么，回到我自己的经历，我在20岁初被诊断为肠易激综合症，所以我

在25年前多一点，在我因腺热（单核细胞增多症）生病了六个月后。当时，

我记得非常清楚，我见过的所有胃肠病专家都认为我们肠道中的微生物根本不重要。这基本上是在微生物组被发现之前的时代。因此，当时他们基本上相信肠易激综合症可能主要是由压力引起的，基本上如果你能让自己放松，

那么这可能会解决大部分问题。这在今天仍然是一个真实的事情吗？还是说这是一个在我们理解肠道细菌重要性和肠道内部复杂性之前的神话？当谈到压力与我们肠道表现之间的联系时，

肠易激综合症确实有一个非常明显的心理因素。事实上，Jonathan，一项研究发现，肠易激综合症患者报告的终生和每日压力事件比对照组更多。- 这很有趣。Will，这是否意味着压力是一个原因

还是仅仅是一个不快乐的肠道的结果？因为，你知道，再次回想起我有这个问题的时候，如果你有一个非常糟糕的肚子，可能会影响你的生活质量，我的意思是，你会因此感到压力。这是哪个方向？根据数据，压力与症状的出现有关，当压力消失时，症状会改善。所以有这一点。

另一项研究发现，肠易激综合症患者表现出更高水平的焦虑、抑郁和恐惧症。因此，我认为这里有点两者兼而有之，Jonathan。让我给你讲一个快速的故事。上周三，我和我的妻子Justine一起去吃晚餐。现在，这在过去会是我焦虑的来源。这是因为某些食物会让我感到非常疲惫和恶心，持续数小时。因此，我实际上遵循了相当严格的饮食。

然后我做了ZOE，发现我容易出现血糖波动。从我的ZOE数字教练那里，我了解到这并不意味着我必须限制我的饮食。我只需要更聪明地选择食物。因此，回到上周在餐厅。我们在吃意大利菜，这在ZOE之前会让我感到糟糕。但我的ZOE教练帮助我做出考虑到我血糖的选择。我以一道美味的意大利沙拉开始了这顿饭，然后享用了意大利面，当然是淋上了橄榄油。

晚餐后，我感觉很好，因我的食物和现在我不必限制我吃的食物而感到充满活力，选择健康和快乐的生活。无论是外出就餐还是自己做饭，我的ZOE数字教练每天都帮助我做出更聪明的选择。老实说，这改变了我的感觉。根据继续开发数字教练的科学家的说法，现在做出这些选择可能会让我拥有更多健康的岁月。

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我在与人体相关的所有事情中学到的就是这一点是常见的，对吧？从来没有那么简单。因此，研究团队发现了一项非常新的研究，2021年对全球超过50,000名肠易激综合症患者的研究。研究人员发现，肠易激综合症患者更可能有焦虑

当我回想起我的症状非常严重的时候，那是在我20岁初的时候，我肯定，我的意思是，也许不是医学上的抑郁，但在普通语言中肯定是抑郁。我觉得有趣的是，这项研究还发现，既有肠易激综合症又有焦虑的人更可能在童年时期频繁接受抗生素治疗。

研究作者建议，童年时期反复使用抗生素可能通过改变正常的肠道细菌，进而影响神经细胞的发展和情绪，从而增加肠易激综合症和焦虑的风险。

- 但研究团队非常小心地表示，这并不一定意味着焦虑会导致肠易激综合症症状，反之亦然。只是这些事情是非常相互关联的，很难将它们分开。- 我知道我惊讶地发现我们肠道中有大量的神经和免疫系统控制，对吧？所以实际上大脑和肠道确实是相连的。这并不是人们所说的那种事情。

哦，100%。所以Will，我们已经讨论了肠易激综合症是什么，它是如何诊断的，压力和焦虑可能扮演的角色。如果我们的听众说，我认为我确实有肠易激综合症，或者我确实被诊断为肠易激综合症，如何管理症状呢？首先，对于那些听众，你必须理解治疗总是会个性化的。因此，当肠易激综合症-D和肠易激综合症-C在处理方式上有所不同时，完全概括是有点困难的。

但我们可以使用一些一般规则，这就是我今天想要讨论的内容。一些患者如果采取这些简单步骤，迅速看到症状改善，切断咖啡因、酒精以及辛辣和脂肪食物。这很有趣。我记得被特别告知要切断西兰花。

好吧，这对西兰花不太公平。但尽管如此，还有低FODMAP饮食的概念，Jonathan，通常是一个次要的事情。告诉我们低FODMAP饮食是什么，Will。FODMAP是一个非常学术的术语，代表发酵性寡糖、双糖、单糖和多元醇。这个词真是个舌头的挑战，如果你不介意这个双关语。它基本上意味着...

小肠难以吸收的不同类型的糖。

这个想法是你会暂时减少这些食物或暂时消除这些食物，以便你可以了解你的身体发生了什么。Will，如果你在做这个，你会切掉哪些东西？你可能会从牛奶和冰淇淋、小麦、豆类、扁豆，甚至一些水果和蔬菜如洋葱、苹果和大蒜开始。再次强调，都是暂时的。但你也可以从一个更有限的版本开始，在那里你会暂时限制

乳制品和含有谷蛋白的产品。那么，关于补充剂或其他我们可以为肠易激综合症服用的东西，除了有效地排除东西之外呢？

有一些混合证据，但有一些突出的可能是有帮助的，所以其中之一是薄荷油，薄荷油似乎在腹部不适和腹胀方面确实有帮助，薄荷醇似乎对小肠有舒缓作用。还有一篇2014年的论文显示，益生菌可以改善肠易激综合症症状，现在

在这篇论文中，他们表示现有研究的质量有限。作为一名胃肠病专家，我会同意这一点。益生菌并不是每个人的解决方案。

但当你找到合适的益生菌时，它实际上可以对许多人非常有帮助。最后，我想说的是，我在一些纤维补充剂方面取得了很大的成功，特别是车前草壳或可溶性纤维补充剂，Jonathan。太棒了。所以知道有一些东西可以尝试真是不错。现在，除了饮食措施，我还听说针灸可以帮助。很有趣，Jonathan，2009年对230名肠易激综合症参与者的临床试验显示

接受针灸的人实际上比那些没有接受针灸的人表现得更好。你还可以尝试另一件事，那就是正念。这对一些人可能非常有帮助。这可以简单到做呼吸练习。我也在使用一种叫做认知行为疗法（CBT）方面取得了很大的成功，Jonathan。现在，这通常是我在医疗治疗之外使用的东西。

当然，我们应该提到有一些常用于肠易激综合症的药物。现在，我并不喜欢单纯依赖药物。我认为我们应该包括这些其他东西。但确实有一些非常有效的药物。有趣的是，我们已经重新利用了许多为治疗抑郁症而开发的药物。

我们正在用来治疗肠易激综合症，但我们使用的剂量要低得多。因此，当谈到药物时，再次，你必须根据个人的需求做出选择。那么，Will，如果有人正在收听这个，他们被诊断为肠易激综合症，改变了饮食，改变了一些治疗，但情况仍然没有好转呢？你知道，这是一个如此庞大的话题，我们可以在这里讨论很多事情，Jonathan。但我想说的是，如果你有肠易激综合症，或者坦率地说，即使你没有，

我们都应该将饮食和生活方式调整为支持肠道微生物群，因为最终肠道微生物群在肠易激综合症的发展中发挥着核心作用。我认为我们在今天的对话中已经明确了这一点，因此我们的解决方案

应该以改善和提升肠道微生物群为中心。现在，有些人，特别是我多年来照顾过的人，他们真的尝试了所有方法，这些人非常绝望，他们的生活质量，嗯，已经一团糟。当这种情况发生时，我通常的第一步是问这个问题，这真的算是肠易激综合症吗？