Heartburn: why it happens and what you can do
16:43 Share

三十年前一个春日午后，一位年轻的科学家在伦敦国王学院的电脑前工作。他正在研究对同卵双胞胎进行的测试。电脑屏幕上显示的是皮肤活检、粪便样本和血液检查的结果，所有这些都是为了回答关于先天与后天这个古老问题的尝试。25年后，这位科学家骑着自行车去作报告。

他多年前的工作已经闻名世界。他证明了我们的基因以多种方式控制着我们的命运，也证明了我们不受出生时基因限制的更多方式。对这个故事来说最重要的是，他证明了我们每个人对食物的反应都不同，即使是同卵双胞胎也是如此。

他做了很多讲座，但这一个讲座将有所不同。那天的一次相遇将改变他的生活，以及许多其他人的生活，他们因此过上了更健康的生活。这位科学家是蒂姆·斯佩克特教授。而这次相遇是与我和我的联合创始人乔治。那是Zoe诞生的日子。随后是世界上最大的营养科学研究，以实现个性化营养的愿景，改善数百万人的健康。

从那时起发生了很多事情，从肠道微生物组到更年期。我们的研究在人体与食物的关系方面取得了突破性的发现。基于我们的研究成果，我们在英国和美国开发并推出了ZOE个性化营养计划。当COVID席卷全球时，我们觉得我们必须做些什么。在疯狂的五天里，我们重建了我们的技术来提供帮助。你们超过400万人参与了ZOE COVID研究。我们发现了新的症状，并向政府提供了关键信息。

如今，超过50,000名Zoe会员通过我们的个性化营养革命改善了生活。在英国，超过250,000人在等待名单上。数百万人在参与Zoe健康研究。为了继续我们的工作，我们刚刚从目前的投资者那里筹集了2500万英镑，他们相信Zoe的未来，并与我们分享医生能够专注于预防疾病而不是仅仅治疗疾病的愿景。

现在，我们想让我们的忠实社区有机会成为ZOE的所有者，并更积极地参与其中。ZOE之所以能够实现，是因为你们所有人为增进我们对科学的共同理解做出了惊人的贡献。因此，作为我们这个令人惊叹的社区的一员，我们想给你们一个独家机会，让你们以低至10英镑的价格成为ZOE的所有者。通过这项投资，我们将进行更多尖端研究，改进我们的AI，并将个性化建议带给更多人。

我们将向Zoe健康研究中引入更多人的新的研究问题，并将继续改进Zoe，为世界带来更好的健康建议。要了解更多关于拥有Zoe一部分的信息，只需点击节目说明中名为“拥有Zoe”的链接，截止日期为12月20日，您可以通过我们的CrowdQ页面进行投资。

这是一项金融投资，因此请注意所涉及的风险。我们仍然是一家初创公司，如果我们发展壮大，您可以获得投资回报，但如果我们没有发展壮大，您可能会损失全部投资。我们认识到这个机会并不适合所有人，因此请不要有任何参与的义务。由于金融法规，目前这个机会只对英国和欧洲的ZOE社区成员开放。

您好，欢迎收听Zoey Shorts，这是一个简短播客，我们讨论科学和营养方面的一个主题。我是Jonathan Wolff，今天我和我的朋友Will Bulsiewicz博士一起。今天的主题是胃酸反流或通常所说的胃灼热。这种情况有很多名称。胃酸反流，你称之为GERD。它也可能有许多症状，典型的症状是食道灼痛感，我们通常称之为胃灼热。

这种情况非常普遍，全球几乎每10个人中就有2个人受到影响。Will，在我们继续之前，我听说过食道，但它到底是什么？

从我的角度来看，食道是一个鹿器官。它是一根连接喉咙和胃的管子，它的作用很简单，那就是传输。它将你吞咽的东西从喉咙输送到胃里。它应该是一条单行道。东西不应该倒流回食道，Jonathan。明白了。所以胃酸反流就是当它以与自然意图相反的方向移动时。

没错。它应该是一条单行道，所以这就像一辆汽车在路上逆行。那么，为什么它如此常见？有没有办法预防它？当然有。有一些强有力的证据表明，我们可以预防胃酸反流，在治疗方面，我们也需要处理一些误解。太棒了。那么让我们开始吧。现在，我相信一些观众过去有过胃灼热或消化不良的经历。

我认为，尤其当你想到一些你可能喝了太多酒或在饮食方面过量的时候，你可能会经历我们通常所说的胃灼热的症状。显然，我永远不会这样做，但我知道对其他人来说，节日即将来临，可能有些人会参加公司圣诞派对或与家人一起庆祝，他们可能对这个话题特别感兴趣。

那么让我们从基础开始。我做了一些研究，虽然它被称为胃灼热，但实际上并不是你的心脏在燃烧，而是胃酸引起的胸部灼痛感。这是怎么回事，Will？

当胃酸反流回食道时，就会发生胃灼热。你必须明白，Jonathan，你的食道内壁与你的胃内壁非常不同。它根本无法承受酸。所以发生的事情是酸在这个区域造成损伤，它可能是微观的，在某些情况下甚至表现为溃疡。

所以胃灼热是你感到酸刺激神经时产生的感觉。所以对你来说，胃灼热和胃酸反流并不完全相同，对专门研究这个领域的医生来说也是如此？是的，我有点挑剔，因为我是一名胃肠病学家，这些术语对我们领域的人来说意义不同。但胃灼热是胃酸反流的典型症状。

但这绝不是人们需要注意的唯一事情。其他症状可能包括反胃，你并不一定恶心，但东西会反上来。这也可能与我们所说的酸性反流有关，这基本上意味着你的喉咙后部会有酸味，实际上是反流引起的。你甚至可能吞咽困难，感觉食物不容易下咽。那么是什么导致酸反流呢？

一个常见的误解是胃灼热是由胃酸过多引起的。这不是问题的根源。听到这个我真的很震惊。我认为我在电视上看过很多广告，都是关于一些不快乐的中年男子，你知道的，揉着他们的肚子，图片上显示里面有太多的酸。所以如果情况并非如此，那么到底发生了什么？

所以，如果我把它分解一下，它实际上涉及两个主要部分。首先涉及分离食道和胃的瓣膜的损伤或虚弱。所以在食道的底部，有一个我们称之为下食道括约肌的瓣膜，它的作用是将东西留在胃里，防止它们反流。但如果这个屏障被破坏，例如一个人有食管裂孔疝，

那么我们就容易发生反流。此外，食道和胃应该有协调的运动，让东西按照它们应该去的方向移动。我们称之为运动功能，Jonathan。所以如果你弄乱了这些协调的运动，就会扰乱向前流动。

在受损的屏障和混乱的运动功能之间，你最终会从胃中不适当地反流到食道。然后我们就开始了。这些症状开始出现。

所以我脑海中浮现的是我最小的那一个在浴缸里溅水，水到处都是。你所说的意思是，它被设计成一个漂亮的流动的湖泊流入河流。但事实上，它到处都是。我无法保持它的关闭。在我的情况下，它进入了浴室地板，在你的情况下，它进入了食道。然后我想，对于那些熟悉许多这些症状的观众来说，他们会说，好吧，我该怎么办？

我认为他们会去看医生，然后服用这些用来治疗胃灼热的药物。你能告诉我更多关于这些药物的信息吗？

当然。最常用的药物叫做质子泵抑制剂。它们的药物名称如奥美拉唑、兰索拉唑或泮托拉唑。所以这些药物，它们的作用是阻止胃酸的分泌，这使得人们感觉更好，因为现在反流到他们食道中的酸性较低。为了完全清楚起见，胃酸过多并不是真正的问题。

但是如果你减少了酸，人们确实会感觉好得多。所以这些药物最终非常有效。

所以我认为我们的许多观众会想，我有点胃灼热或消化不良。有什么大不了的？我只需要服用一片药，无论是长期服用你描述的药物，还是偶尔服用一些抗酸剂，据一些研究显示，世界上有十分之一的人口使用过某种药物来治疗这些胃部问题。所以如果我们已经有这些很好的医疗解决方案，为什么还要讨论这个问题呢？

它们的有效性是它们成为全球最广泛处方药物的原因。它们在柜台上也很受欢迎。仅在美国，每天就有超过1000万剂这些药物被使用。我的意思是，这是一个惊人的数字。1000万。这是一个巨大的数字。是的。是的。

所以对于偶尔的症状，服用这些药物，真的没什么大不了的。问题是，每周出现几次症状的人可能会非常依赖这些药物来抑制他们的症状。很多人最终会服用这些药物数年，甚至几十年。那么为什么这是一个问题呢，Will？我的意思是，有很多药物人们会服用几十年来控制血压等等。而

你为什么担心？我猜这与你的解释有关，即药物实际上长期减少了人们的胃酸？Jonathan，我们进化出胃酸是有原因的。所以减少胃酸会改变细菌的平衡

它会增加我们感染的风险。许多感染都与长期服用这些药物有关。一种人们可能听说过的感染叫做艰难梭菌，更常见的是称为艰难梭菌。我猜除了这个之外，如果我们减少胃酸，那么它会以某种方式改变我们身体处理食物的方式？

是的，胃酸实际上是我们消化过程的一部分。所以它会改变我们消化食物的方式。这可能会影响我们获取营养。所以那些经常服用胃灼热药物的人可能会缺乏维生素B12、钙、铁，仅举几例。所以如果我们不希望人们一辈子都依赖这种药物，还有什么其他的方法来治疗潜在的胃酸反流呢？

好吧，答案并不像吃药那样快而简单。这就是为什么这些替代选择没有得到医生办公室应有的关注的部分原因。但令人兴奋的是，Jonathan，我们可以改变我们的饮食和饮食方式，这可能会改善胃酸反流。一般来说，这些选择除了改善胃灼热之外，还有其他额外的好处。

那么我们的听众需要注意哪些事情呢？这是你把他们所有最喜欢的食物都拿走的部分吗？对不起，各位听众，我只是个传话筒。

现实情况是，我们经常发现很有趣的生活方式选择和食物实际上会引发胃酸反流。举几个例子，辛辣或酸性食物，如柑橘类水果和煮熟的西红柿，会刺激食道并加重症状。你会想要注意来自油炸食品、肉类、全脂乳制品的脂肪摄入量。原因是脂肪会减缓胃的排空速度，这会加重反流。

还有一些甜食，如巧克力或薄荷，它们实际上会放松下食道括约肌。所以这些东西也可能使情况恶化。我一直被告知，你应该在最后一次进食和睡觉之间保持一定的距离。我记得我妈妈总是这么说。事实上，我们最近做了一个关于间歇性禁食的播客节目。显然，很多人发现他们的胃灼热症状减少了。

他们认为这是因为他们不再在睡觉前吃东西了。你知道，我知道当我刚吃完东西就去睡觉的时候，我经常还能感觉到我的胃在翻腾。虽然我通常在那些情况下不会有任何胃灼热的问题，但它通常是这种情况。这与胃酸反流有什么关系？

理想情况下，我们希望空腹睡觉。所以当你平躺时，重力不再帮助你，因为你平躺着。所以任何在胃里的东西实际上都可能在你躺着的时候开始反流到你的食道，进入你的胸腔。所以理想情况下，我们应该在睡前三小时甚至更好的是四小时吃晚饭，因为大多数食物需要这么长时间才能离开我们的胃。

四小时。好吧，我想我不能报名参加，Will。这很晚。对不起，Jonathan。这并不是说这是不可能的。我的意思是，我们都知道我们可以倒立，食物不会突然出来，对吧？所以我们有一个阀门通常会保持它的关闭。但你所说的意思是，如果你平躺着，它会给这个阀门施加更大的压力。所以如果你容易出现这些问题，情况会更糟。或者你说的意思是，这绝对是任何听众的问题。

好吧，好消息是，最终，如果你有胃酸反流的问题，你会表现出症状。多年来，我对许多病人说过的一件事是，让症状来指导你。如果你的症状越来越严重，那么你就知道有问题了。

所以我认为我们的许多听众现在会在服用抗酸剂之前三思而后行。这显然是一个非常复杂的问题。有很多治疗方案。你认为我们的观众应该从这个话题中学到哪些关键要点？我想明确的一点是，我们并不是说我们永远不应该使用药物来治疗胃酸反流。关键是我们有饮食和生活方式的选择可以改善我们的反流，我们应该尽可能地利用它们。

这不仅是为了尽量减少我们对长期药物使用的依赖，也是为了解决问题的根源，更全面地改善我们的健康。我的意思是，我们获得的好处不仅仅是改善反流。这不是一个即时的解决方法，但它是这些慢性疾病的最佳长期策略。所以随着时间的推移，你可能会发现你的反流症状有所改善，你需要的药物剂量可以减少，或者在某些情况下，甚至可以停止。如果是这样的话，我会载歌载舞，欣喜若狂。

我们可以做的一些事情包括花时间享受食物并以轻松的方式进食。避免在进食后弯腰或躺下。给自己一些时间。我们刚才提到了睡前三到四个小时。再说一次，我们想要转向高纤维饮食。这绝对可以是一种美味的饮食，你一定会很高兴坐下来享用。它会让你垂涎欲滴。

仅仅因为我们放弃了一些东西，比如减少我们的红肉和加工肉类或油炸食品、高脂肪乳制品，或将我们的酒精和咖啡因摄入量降至最低，你应该享受你的食物。我们可以表达这种方式的一种方法是遵循地中海饮食模式。这是一种我们可以遵循的一般模式。太棒了。非常感谢你。如果你想尝试ZOE的个性化营养计划，根据你自身的身体科学来改善你的健康，你可以访问joinzoe.com/podcast获得九折优惠。

我是Jonathan Wolfe。我是Will Balsallitz。下周加入我们，收听另一个Zoe播客。