How to stop diarrhea and what NOT to do
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您好，欢迎收听Zoey Shorts，这是一个关于科学和营养的简短播客。我是Jonathan Wolff，和我一起的是Will Bulsiewicz博士。今天的主题是腹泻。不幸的是，这是我们所有人都会经历的事情。Will，我本来想说我们讨论这个话题有多么紧急。

但说真的，当你腹泻时，这真的不是一件好笑的事。这也是我认为令人尴尬，而且没有人谈论的另一个话题。所以我觉得Zoe勇敢地走到了其他播客不敢涉足的地方。我很高兴我们能谈论这个，Jonathan。腹泻非常重要，当你遭受腹泻时，决定最佳行动方案可能是一个真正的挑战。

今天，我认为我们应该讨论与腹泻相关的健康风险及其各种治疗方法。我忍不住。那么，让我们开始吧。让我们设定一个我认为我们许多人在生活中都会经历的场景。假设你在餐馆吃饭。你点了一份比平时吃的更辣的食物。当晚一切似乎都很好。但第二天早上，你发现自己被困在厕所里，拉稀水便。这里发生了什么，Will？

好吧，我的意思是，我们所有人都会在某个时候经历过这种情况，Jonathan。简单地说，当你腹泻时，是因为你的肠道充满了异常数量的水。这可能有两种情况。一种是你没有充分吸收肠道中的水分。但第二种情况是水实际上正在被吸入肠道，因此肠道里的水太多了。

所以，虽然这听起来有点像化学实验，你能帮我理解我吃的辛辣食物（感觉里面没有很多水）是如何导致我的肠道里有很多水吗？

是的，这是一个好问题。辛辣食物实际上含有一种叫做辣椒素的植物化学物质。你会在辣椒中发现这种物质。这就是使辣椒变辣的原因。辣椒素实际上会刺激肠道内的疼痛感受器。所以你的身体基本上想尽快把它排出体外。在这种情况下，Jonathan，事情开始加速，然后砰的一声，就腹泻了。

所以Will，你说到疼痛感受器，这听起来不是我想刺激的东西。那么，辣椒素对我们来说都是坏的吗？不，我的意思是，像许多东西一样，适量的辣椒素实际上对我们非常有益。所以它实际上被用于某些药物中。它已被证明具有麻痹疼痛的能力。所以如果你想想，如果你在灼烧后吃辣椒，

你的嘴里会有一点麻木感。所以有趣的是，这解释了为什么辣椒素可以治疗关节炎疼痛。而且它已被证明对患有肠易激综合征或IBS的人有益。我还注意到，有时非常油腻的食物，比如油炸食品（我不经常吃），也会扰乱我的肠道。是这样吗？

是的，这也是一件常见的事情，而且有一个解释。所以，这些额外的脂肪，你的身体需要更多的时间来分解脂肪，把它分解并送入血液。在这个过程中，额外的脂肪实际上会开始吸水。那么还有哪些食物会引发腹泻和这些症状呢？有一些经典的食物。这些是我们许多人以前听说过的。事实上，我们在这个播客中讨论过。

其中一些包括乳制品，特别是未发酵的乳制品、咖啡因、糖，包括人工甜味剂。所以，例如，喝大量的健怡可乐肯定会导致许多人腹泻。Jonathan，关于腹泻的一点是，如果你只有一两次稀便，老实说，这可能是你吃的东西造成的。

如果不是食物呢？你说可能是食物，但如果问题持续存在，即使你可能已经调整了你认为昨天可能引发腹泻的某些食物呢？如果你在24小时内有三次腹泻，这时我开始真正考虑这可能是感染的可能性。我们使用的这个术语是胃肠炎，意思是胃和肠道的感染。你也可以称之为胃流感或肠胃不适。

Jonathan，我们饮食中摄入的或作为消化的一部分分泌到肠道中的高达90%的水最终会被我们的十二指肠吸收。所以我们的十二指肠是大部分水分被吸收的地方。

而小肠非常长。结肠，也称为大肠，之所以称为大肠，是因为它的口径（大小），而不是长度。长度实际上要短得多。所以通常结肠大约五英尺长。所以我们说的是一米半到可能两米长。所以重点是，Jonathan，如果假设我们有感染，

而这种感染正在影响我们的十二指肠，那么最终所有应该在十二指肠中吸收的水分都将被转移到结肠，这将完全压垮结肠。我们从解剖学上来说，并不是为了阻止水分排出。我们从解剖学上来说，是为了阻止固体粪便排出。所以在这些特定情况下，这实际上可能对我们来说非常困难

当我们有这种紧急情况时，即使我们完全健康，即使我们年轻力壮，也很难阻止它排出。那么还有什么迹象表明感染可能是幕后黑手呢？除了腹泻外，感染通常还包括恶心、呕吐、食欲不振等症状。你可能会开始减肥。你可能会脱水。在某些情况下，可能会出现腹痛。你可能会看到粪便中有血，甚至发烧。

我主要寻找的一个迹象是夜间腹泻的存在，基本上是指人在半夜醒来，迫切需要去洗手间排便。Jonathan，这件事非常重要，因为存在许多消化系统疾病，大多数疾病都不会在半夜把你叫醒让你排便

但如果是感染，或者是由这些长期疾病引起的炎症引起的腹泻，那么就会让你起床。在这种情况下，炎症是什么意思？那么，炎症来自我们的免疫系统，所以我们说的是炎症性疾病，我们称之为炎症性肠病

溃疡性结肠炎或克罗恩病是典型的例子，这些显然非常严重。如果一个人有这种夜间腹泻，你怎么判断这是感染还是实际上是由这些长期疾病引起的炎症呢？如果是感染，它会像砰的一声突然袭击你，而如果是炎症性原因，它会慢慢地开始增强，这可能发生在某个范围内，比如

四周到任何时间，你知道，最多四到六个月。所以在几个月的时间里，它就像一辆货运列车。它开始非常非常慢，但随后它开始加速，而不是感染，它就像火箭发射一样。几个小时内，你感觉很糟糕，而且生病了。我……

我肯定经历过食物中毒，我相信我们的许多听众也经历过。我现在正在思考这个问题。我可以诚实地记得，我当时感觉非常糟糕，以至于认为也许死亡是可以接受的。所以，你知道，这感觉并不好，Will。除此之外，就像暂时的，你知道，可怕的感觉，如果腹泻不治疗，会有什么风险？

好吧，Jonathan，我们很幸运生活在医疗基础设施良好的国家，因为当我们经历这种爆炸性的紧急腹泻时，在大多数情况下，这不会危及我们这种类型的国家的人的生命。然而，在资源较少的国家，它实际上构成了一个非常严重的威胁。

我们实际上对此做了一些研究，我对结果感到非常震惊，特别是对儿童而言。因此，2019年，世界卫生组织表示，腹泻导致全球37万儿童死亡，仅在那一年的时间里，这使其成为五岁以下儿童死亡的第二大常见原因。

这令人难以置信地令人不安，我讨厌这样。你知道，急性严重腹泻的危险来自你身体失去的东西。显然，排出的一部分是你需要补充的几升水，当一个人同时剧烈呕吐并且无法将任何东西留在胃里时，这说起来容易做起来难。所以你可以从我描绘的画面中看出，Jonathan，通常是脱水导致一个人住院。

有哪些脱水的迹象表明你正在失去过多的水分？作为一名医生，我会寻找的最早迹象之一是你的心率开始加快。所以如果你有某种可穿戴技术，你可以直接查看它，你会注意到这一点。你的身体正在试图弥补血液量减少的情况。

大约在这个时候，你还会发现你的嘴巴会变干，嘴唇会开裂。如果你试图改变姿势，例如，从平躺到坐起来，或者从坐起来到站立，你实际上可能会感到头晕。这些都是你落后于你的水合状态的迹象，你需要喝更多水。如果你无法做到这一点，那么这最终可能需要你去看医生，以便你能够接受静脉输液。那么，一个人在家中保持水分的最佳方法是什么？

所以，重要的是要承认，当你腹泻时，你失去的不仅仅是水。还有一堆电解质。所以，Will，我有一个问题要问你。所以我想我知道你应该喝这些小袋的东西，对吧？如果你腹泻很长时间，你的胃非常不舒服。但我从未真正理解电解质是什么。电解质是钠、钾和镁等物质，顺便说一句，这些物质是我们腹泻时失去的物质。这些是电解质。

因此，为了补充它们，你的饮料中必须含有电解质。在这种情况下，一些富含电解质的饮料的例子包括宝儿适或在英国的Dioralyte，肉汤或汤，因为它们含有电解质，也可以起作用。

然后是香蕉，它们很有趣，因为它们是钾的极好来源。所以如果你能忍受香蕉，它们实际上在这里是有益的。所以Will，我们已经了解了你在家可以做些什么来减轻腹泻的影响，但是如何对抗实际的腹泻并阻止它呢，也许是因为你需要出去做事？服用止泻药或其他类似的非处方药可以吗？

止泻药有助于减缓我们的肠道蠕动，因此它绝对可以减少腹泻的爆发性，这显然是在你遭受这个问题时所希望的。但是，服用止泻药可能会损害我们的结肠健康，如果它是细菌感染的话。在这种情况下，它实际上可能是危险的。

那么为什么是这样呢？问题是，我们的身体腹泻是因为我们试图摆脱感染，某种病原体的过度生长，如果你减缓我们的结肠蠕动，那么你实际上是在困住这种病原体，你允许它繁殖和生长壮大，这会导致一种叫做毒性巨结肠的疾病，我可能不需要更详细地解释它来表明这是

我已经猜到我不想得毒性巨结肠。是的。你听到毒性巨结肠，你会想，好吧，酷。你明白了，B博士。就这些吧。

不过，Jonathan，你可以考虑一些替代止泻药的东西，那就是Pepto-Bismol，它实际上可以帮助对抗感染，同时在腹泻的情况下提供帮助。它在消除紧急情况方面不如止泻药有效。无论哪种方式，如果病情严重，你都应该咨询你的医生。这是你第一次提到细菌感染。我猜想所有现在正在听这个电话的人在COVID之后都觉得自己是病毒专家。那么，这也有可能是病毒感染吗？

当然。老实说，这是一个相当重要的区别。所以病毒感染当然是病毒引起的，比如轮状病毒、诺如病毒或腺病毒。

这些是自限性感染，通常会持续一到三天。这就像经典的24小时虫子，它会猛烈地袭击你，但是，你知道，24或30小时后，实际上你开始感觉好多了。如果你患有病毒感染，伴有腹部不适，它通常会更轻微一些。

或者如果你发烧，通常是低烧。另一方面，如果是细菌感染，那么发烧和腹痛实际上可能相当剧烈。你还可以同时看到粪便中有血。这些是一些表明细菌感染的迹象。是什么会导致细菌感染？

所以细菌感染可能是由致病性肠道细菌引起的，我们听说过的东西，比如沙门氏菌、大肠杆菌或志贺氏菌。腹泻也有原生动物的原因，比如有一种叫做贾第鞭毛虫的东西。为什么了解感染的原因很重要，Will？所以这真的很重要，Jonathan，因为病毒感染将是完全自限性的，在这种情况下服用抗生素将毫无益处。

它们根本不会改善病毒感染，但它们会做的是可能增加你并发症的风险，包括它们会杀死你的一些有益细菌。另一方面，对于细菌和原生动物感染，在某些情况下，使用抗生素进行治疗实际上是必要的和合适的。

如果它是细菌感染，你总是用抗生素治疗吗？好吧，重要的是要理解，抗生素不会立即阻止问题。它们只会缩短症状持续时间，因此，你等待的时间越长，效果就越不明显。所以服用抗生素有一些很大的缺点。

其中之一是它们对我们微生物组的影响。每个听过这个节目的都知道，健康的微生物组对于良好的排便在首先是相当重要的。是的，当然，除此之外。消化健康和代谢健康都与我们的微生物组明显相关，但健康的微生物组也有助于保护我们免受感染。

Jonathan，通过减少我们体内存在的健康肠道菌群，抗生素会使我们面临其他感染的风险。我担心的一种特定感染叫做艰难梭菌，但人们可能已经听说过这种感染，即艰难梭菌。我认为从微生物组之外来看，我还知道人们也担心抗生素耐药性。我们去年发现了一项来自牛津大学的研究，

该研究估计，2019年有120万人死于抗生素耐药性。这绝对正在成为一个非常现实的问题，Jonathan。现实情况是，我们使用的抗生素越多，它们在未来就越无效。因此，在使用抗生素方面，我们必须尽可能谨慎。好吧，有很多东西需要消化。

让我们总结一下腹泻。腹泻的总结是，我们可以用许多不同的方法来考虑腹泻。首先，腹泻是可怕的。我们都经历过。它会影响我们的生活质量。想想这只是一两次排便吗？如果是，然后你恢复正常，可能是你的食物里有什么东西。所以想想你在腹泻前的几顿饭里吃了什么。

另一方面，如果在24小时内有三次或更多次排便，我们开始考虑感染的可能性。当它突然出现并猛烈袭击我们时，就像火箭发射一样，我们想到的是感染。而当它在几周到几个月的时间里逐渐发展时，我们会考虑其他原因。

大多数情况下，我们不想实际使用抗生素。如果你患有病毒感染，你正在损害你自己的微生物组，你正在增加并发症的风险，而且我们还在导致抗生素耐药性。另一方面，如果你患有细菌感染，

大多数情况下，我们也不需要它们。最终它会是自限性的。我会说，对于那些粪便中有血、发烧、严重腹痛的人，或者如果你年龄较大，超过65岁，并且还有其他合并症，例如肾病、心脏病、肺病，那么这就是你可能需要抗生素的情况。你应该咨询你的医生。你需要这样做。

好吧，Will，非常感谢你。如果在今天的节目之后，你想尝试Zoe的个性化营养计划来改善你的健康，并希望改善一些帮助抑制一些有害肠道细菌的有益肠道细菌，你可以通过访问joinzoe.com/podcast获得九折优惠。我是Jonathan Wolfe。我是Will Balsawood。下周加入我们，收听另一个Zoe播客。