The surprising truth about histamine intolerance
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您好，欢迎收听Zoey Shorts，这是一个关于科学和营养的简短播客。我是Jonathan Wolff，今天我和Will Bolshevich博士一起讨论组胺不耐受的问题。组胺不耐受是一个相当新的、蓬勃发展的研究领域。许多人可能甚至没有意识到自己患有这种疾病，更重要的是，他们不知道该如何治疗它。所以，Will，我的问题是……

什么是组胺不耐受？如果你真的患有这种疾病，有什么办法可以治疗吗？好吧，正如我所说，Jonathan，这是一个非常活跃的研究领域，我们有一些令人兴奋的研究，可能会彻底改变人们的生活。听起来没有时间浪费了。让我们开始吧。所以，Will，我对组胺一无所知。

但这个名字听起来有点耳熟。现在我想起来了，我想到了抗组胺药，你知道的，当你试图缓解花粉热或过敏症状时服用的药丸。所以这让我觉得，如果组胺导致我的眼睛浮肿、流鼻涕，而且花粉热毁了我夏天的许多野餐，那我可能不喜欢组胺。

是的，这是一个相当生动的描述。我可以看出你以前确实经历过这些问题。所以，当这种情况发生时，这并不有趣。这是真的，Jonathan。重要的是要知道，组胺并非一无是处。事实上，组胺是我们人体必需的一种化学物质，它在许多支持我们健康的生理功能中发挥着作用。

好的，我愿意相信你，但我需要一些令人信服的理由，因为我现在对组胺的看法是它会毁掉野餐。我们可以去除它吗？它有什么重要的作用？好的，Jonathan，在我开始之前，我需要先道歉，因为我接下来要开始深入探讨了，但是相信我，我认为这对人们理解这一点非常有价值。所以，组胺是一种信号分子，它是由称为嗜碱性粒细胞和肥大细胞的免疫细胞产生的。

所以你可以把它想象成这些细胞试图相互沟通，而组胺就是它们沟通的方式，它是一种信息，它在体内移动，并与不同位置的组胺受体结合，包括你的大脑、肺、心脏甚至骨髓，当它这样做时，它基本上会激活某种过程

例如，在肺部，它可以刺激肺组织内壁的肌肉；在胃部，它实际上可以增加胃酸的产生；在血管中，它可以帮助放松血管。现在，在不同的情况下，取决于体内发生的事情，这些都可能非常重要，必要的。在女性中，组胺实际上会增加雌激素的产生。在男性中，组胺在勃起中起作用。

这些都很重要。所以现在我明白了，我需要重新思考我对组胺完全负面的看法。谢谢你，Will。你确实迫使我重新思考我的方法。我情不自禁地在那里表现得有点热情洋溢。我向你和听众道歉。所以我可以看出它很重要。所以基本上你是说它在身体的许多功能中都扮演着非常重要的角色。

是的。而且非常重要的是，这是我们免疫系统工作的一个基本部分。所以当某些东西侵入我们的身体时，组胺实际上会触发我们体内使我们的免疫系统能够攻击并最终清除该入侵者的机制。现在，当我们对抗感染时，这很好，但不幸的是，我们的免疫系统有时可能会有点过于敏感。

并开始对花生、动物毛皮或花粉等无害的东西释放组胺。也许你已经发现了这里的规律。是的，我明白了。现在我理解了花粉是如何导致这些野餐被毁的，以及组胺是如何参与其中的。不过说真的，大概在过敏反应的情况下，这可能会非常糟糕，甚至危及生命。

是的。所以要完全清楚的是，我描述了一系列过敏原，过敏症状可能是由于免疫系统对它认为是威胁的东西做出的反应而导致的组胺激增造成的。所以像流鼻涕、皮肤瘙痒、胃痉挛，甚至我们所说的这些可能危及生命的过敏反应，它们都可能是你的身体试图驱逐一个不存在的敌人而产生的表现。

问题是你不能打鬼，但如果你试图打鬼，你可能会伤到自己。这时，你前面提到的那些抗组胺药，Jonathan，就派上用场了，因为它们可以阻止体内多余的组胺。明白了。因为基本上你的身体是对此反应过度了。它只是花粉。它实际上不是某种可怕的感染。所以你的抗组胺药是在降低你的反应程度，这就是为什么，你知道的，如果我在夏天每天都服用它们，实际上，我可以去野餐。

没错。是的，这就像你的盾牌阻挡了过度产生的组胺。所以，Will，当我们谈论组胺不耐受时，我们指的是对某些物质的过敏反应吗？不。我们正在逐步了解组胺不耐受，我们从经典的组胺反应开始，即对某些物质的过敏反应。但需要做出一个重要的区分。过敏反应帮助我们了解过量的组胺。

但过敏和组胺不耐受实际上是两码事。要理解组胺不耐受，我们必须看看组胺进入我们身体的另一种方式。那就是我们吃的食物。好吧，我认为谈论我们吃的食物是这个播客的原因。我们从哪里开始？好的，我想带你进行一次小小的旅程，Jonathan。你知道的，我喜欢和你一起进行这些小小的旅程。我们将从一种叫做组氨酸的东西开始。组氨酸，它有点不同。

好的，组氨酸，不是组胺？没错。组氨酸是20种氨基酸中的一种，它是蛋白质的组成部分。现在，当组氨酸与一种酶接触时，再次为我的书呆子们道歉，但L-组氨酸脱羧酶，它会将组氨酸转化为组胺。许多细菌都具有这种酶。

这个转化过程是我们食物生命周期中的一个正常部分。这意味着随着食物成熟、发酵并最终腐烂，组胺正在产生。好的，然后我吃了这种成熟或发酵的食物，组胺最终会进入我的胃里？没错。但我们的旅程并没有到此结束，因为组胺随后会从你的胃移动到你的小肠，在那里它会与一种酶接触

称为DAO或二胺氧化酶。现在，DAO是我们肠道内中和饮食中组胺的防御系统，它会在组胺能够通过上皮细胞进入血液之前将其中和。现在，上皮细胞是一层单细胞，它排列在肠道内。

所以对于这一层单细胞来说，如果肠道内的物质，比如组胺，能够穿过另一侧，它就可以进入血液，然后在几秒钟内扩散到全身。2022年，我们冒了巨大的风险。我们把我们的声誉押在了线上，以证明ZOE会员资格可以改善数百万人的健康。我们的团队委托进行了一项随机对照试验。这是科学所能提供的最严格的测试。

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所以我现在把这个DAO想象成机场的安全检查。它在操作X光机。它将移除尖锐的物体或液体，或你年幼的孩子认为在最后一刻放在你的包里会很有趣的任何东西，比如一把大剪刀。事实上，在这种情况下，它会检查组胺，并在允许行李安全通过到另一侧之前将其取出。

是的，没错。我认为重要的一点是你的身体已经在产生组胺了。所以外部组胺，这不是我们从饮食角度需要的，它会破坏平衡。明白了。我说：“我不要那个，因为我在正确的地方管理正确的数量，而这一切都会搞砸它。”所以当一切正常运行时，就会发生这种情况。会出什么问题？好的。所以

我想谈论的第一件事是所谓的组胺中毒。这是在食用组胺含量异常高的食物后发生的一种食物中毒。组胺会压倒小肠中的降解机制。基本上，你正在用过量的大量组胺淹没血液。

所以团队对此做了一些研究，因为组胺中毒听起来相当令人兴奋。毕竟，酒精中毒是许多人时不时尝试过的事情。显然，它并不总是被称为这样，Will。它有一个不太吸引人的名字，叫做鲭鱼中毒。是的。

这是因为据我所知，它与食用鲭科鱼类（包括金枪鱼和鲭鱼）的腐败鱼类密切相关。然而，多年来，世界卫生组织建议改用“组胺中毒”一词。我认为部分原因是它可能是由食用其他类型的鱼和奶酪引起的，而且因为

我认为除了七个生物学家之外，没有人知道鲭科鱼类是什么。所以我想他们选择了更清晰的术语。是的，没有人知道那是什么，但我们都知道，坏的金枪鱼不是一件好事。所以如果你能做到，你想要避免坏的金枪鱼。我喜欢世界卫生组织告诉你不要吃腐烂的鱼。那是……

它真的很有帮助。让我们从健康饮食的基本知识开始吧。没错。所以98%的组胺中毒病例是由坏鱼引起的，其余2%归因于奶酪。这不像你在商店里买到的普通奶酪。所以没有理由害怕你的奶酪。

但这些是罕见的情况，由于这些食物与某些细菌的相互作用，它们的组胺含量异常高。有趣的是，与其他类型的食物中毒不同，组胺中毒的爆发在过去十年中有所增加。它实际上被认为是全球粮食安全的主要问题之一。这令人惊讶，对吧？太神奇了。那么，如果你患有组胺中毒，感觉会怎样？

这不好玩。我希望我们的听众想象一下。在食用一些变质的金枪鱼大约20到30分钟后，你会出现剧烈的头痛。你开始感到恶心。然后一阵爆炸性的腹泻袭来。你的脸涨红了。你的心跳加速，就像你的心脏要从胸腔里跳出来一样，而且你汗流浃背。好的，我刚才描述的情况持续了大约半天。

这不好玩。听起来很糟糕。是的。再一次，我们回到不要吃变质的金枪鱼。但好消息是，这是一次性事件。但这与组胺不耐受略有不同，因为组胺不耐受不仅仅是一次性事件。这是一种慢性疾病。所以它会更频繁地发生，甚至有时可能是由看似正常的食物引起的。

这很有趣，它让我想起了我妈妈总是说的话，那就是不要乱吃鱼。你知道的，如果你认为它可能已经变质了，就不要吃它。我想这就是你确保如果你吃鱼，一定要新鲜的原因，因为没有人需要那种中毒。没错。你现在正把我们带到不耐受和组胺不耐受。那是什么意思？

是的。所以这个词“不耐受”，我们在谈论食物不耐受时在这个播客中听到过。食物不耐受不是过敏，而是一种对我们食物中特定成分的某种超敏反应。在这种情况下，超敏反应是对组胺的。要理解一个人对组胺过敏的其中一种方式，我们必须看看小肠中的DAO酶，因为记住，那是我们的组胺屏障。

啊，是的，这是我肠道里的机场安检。没错。所以患有组胺不耐受的人可能会有DAO活性受损的情况。用你的比喻来说，也许X光机坏了，或者边境警卫在做白日梦，想着别的事情。这意味着活性组胺可以穿过DAO，穿过单层细胞，即上皮细胞，并进入血液。

然后它会过度刺激那些组胺受体，并引发这种生理反应。所以听起来我们的DAO酶正常工作非常重要。什么会导致它的效率降低？所以很自然地，一种可能性是，一个人可能天生就有一个改变DAO功能的基因，这将影响他们分解食物中组胺的能力。

但DAO也可能受到人们使用的某些药物、酒精摄入、某些食物甚至某些疾病（如腹腔疾病、克罗恩病或肠易激综合征）的影响。但这不仅仅是DAO不足的问题。另一件非常重要的事情是，我们一直在谈论单层细胞，即上皮屏障。这也在发挥着重要的作用，Jonathan。为什么？

Will，我们的上皮屏障的通透性是什么意思？我们大多数人在15分钟前甚至都没有意识到自己有上皮屏障。是的。这是排列在我们肠道内的壁。我们可能听说过一个概念，叫做肠漏。所以通透性指的是这堵墙在阻止不应该进入我们身体的东西进入我们身体方面的有效性。嗨，我想在这里快速休息一下，告诉你一些我们新创建的东西。

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我的说法正确吗，你的微生物组，就像你肠道里所有这些数万亿的细菌一样，会影响到这一点？那是绝对正确的。顺便说一下，当我们讨论炎症这一集时，我们实际上也谈到了这个话题。所以我们谈论的是同一个领域和同一类的事情。

肠道微生物组的损伤会破坏肠道屏障，使肠道内的组胺更容易进入血液。但令人兴奋的是，相反的情况也可能成立。所以如果我们治愈肠道，那么我们实际上可以恢复上皮屏障的能力。当我们这样做时，我们实际上会将组胺保留在其应该在肠道中的位置，并防止它进入我们的身体。

Will，如果过多的组胺从我们的食物转移到我们的体内会发生什么？这就是组胺不耐受开始引发这些症状，这些经典的组胺症状的地方。研究人员发现，最常见的表现是腹部胀气或腹胀。在一项对组胺不耐受患者的研究中，他们发现92%的患者

报告有这种类型的症状，要么是腹胀，要么是腹部胀气。但它可以以许多不同的方式表现出来，从我们的头顶到我们的脚趾尖都会受到影响。现在，患有组胺不耐受的平均人会报告多种症状，平均有11种不同的症状。所以这就像以许多不同的方式影响着人们。

所以医生很难诊断组胺不耐受，因为例如，Jonathan，你可以去看你的胃肠病医生治疗你的腹胀。你去看神经科医生治疗头痛。你去看心脏病专家治疗心悸。问题是，有一个诊断将所有这些都联系在一起。但是如果这些专家没有看到将所有这些不同系统联系在一起的那件事呢？我们需要一种全面的患者方法来理解这一点。

所以，如果你怀疑某人患有组胺不耐受，你能进行测试吗？不幸的是，没有一个简单的测试。我们可以做一些事情，但没有一个简单的测试。没有血液测试、粪便测试或CT扫描可以用来做出这个诊断。我们做的方法是使用消除饮食法。所以具体来说，我们将进行低组胺饮食。现在，

重要的是让我们的听众了解，没有所谓的零组胺饮食。所有食物都含有一定量的组胺，而且组胺的含量也会在食物周期的不同阶段或成熟过程中发生变化。因此，定义低组胺饮食变得很棘手，但我们确实有方法可以做到这一点。那么，你遵循低组胺饮食的首要技巧是什么？

好吧，我们知道随着食物在其生命周期中成熟，组胺会增加，你知道的，随着它逐渐成熟。所以尽可能吃新鲜食物。易腐烂的食物在收获时组胺含量最低，然后含量会持续上升。大多数新鲜水果和蔬菜都可以食用。所以我们不必害怕植物性食物，但有一些经典的高组胺食物是人们需要注意的。其中包括菠菜、番茄、番茄、番茄、

鳄梨，这让我很难过，因为我爱它们，还有茄子，我相信有些人称之为茄子。我们中的一些人确实如此。这些都是，是的，有时对我来说很令人困惑，但尽管如此，这些组胺含量都较高。现在，冷却会减缓组胺的产生。所以你的冰箱会减缓它，但实际上你的冰箱会减缓得更多。如果你可以在收获后立即冷冻产品，那么这实际上可以保护它。

另一件事是热量会增加它。所以像油炸我们的食物、烧烤我们的食物、高温烹饪会增加组胺的含量。最后一点是，我们提到微生物会产生组胺。所有发酵食品都含有高含量的组胺。这意味着酒精，甚至巧克力和醋。信不信由你，这些都是发酵食品。不幸的是，它们都不在菜单上。

所以我现在对患有组胺不耐受的人感到非常抱歉，因为这就像，没有酒精，没有巧克力，没有鳄梨，没有番茄。我的意思是，这相当糟糕。这只是从口味的角度来看。这在谈论健康益处之前。我们知道所有这些食物对支持你的微生物组都有好处。所以这听起来也不太好。

是的，不，我同意你的看法。我的意思是，对我来说，坐在这里说我要从你的生活中带走所有有趣和美味的东西，特别是鳄梨，这并不有趣。说出来只是让我有点痛苦，但是，也要记住，这是一件暂时的事情。我们不使用消除饮食法作为永久性饮食。它用于做出诊断，以及我们做出诊断的方式。所以要明确的是，我们做出诊断的方式是

如果你有两种或两种以上的组胺不耐受症状在低组胺饮食后有所改善或消失，这就是我们做出这种诊断的方式。所以这再次是一种用于诊断的临时饮食。Will，我们知道，或者有没有关于有多少人患有这种组胺不耐受的估计？好吧，Jonathan，

研究表明，大约1%到3%的人口患有这种疾病，顺便说一句，对我来说，这是一个相当高的数字。这比患有腹腔疾病的人还要多。我们一直在谈论腹腔疾病。话虽如此，我认为这个百分比实际上可能低估了，因为随着我们获得更多知识并拥有更好的组胺不耐受诊断工具，我们将能够了解更多信息。

而且，因为它听起来又是一个非常新兴的领域，有什么办法可以治疗组胺不耐受吗？是的。所以好消息是，我们可以做一些事情。最终的目标不仅仅是诊断它。目标是治疗它，改善它，并使其缓解。你可以做的一件事的例子是DAO补充剂。我们一直在谈论DAO是如何分解组胺的。

现在，这些补充剂，让我首先说，它们的研究还不充分。话虽如此，预期是通过在用餐时间服用补充的DAO，你可以帮助分解富含组胺的食物。不幸的是，它们非常昂贵，而且它们的来源也有些奇怪。它们是由猪的肾脏制成的。现在，有一个我认为非常酷和令人兴奋的替代选择，那就是发芽豆类。

事实证明，与其吃猪的肾脏，你可以吃肾豆、扁豆或鹰嘴豆，然后发芽。实际上，当这些豆类发芽时，它们会产生大量的DAO。豌豆的DAO活性最高。事实上，发芽的豌豆比猪肾脏中的DAO含量高77%。

哇。所以如果你需要这个，这听起来是一个相当有趣的方法。还有什么其他的方法吗？好吧，最近有一些关于改善肠道屏障的研究。实际上，有一项研究表明，通过改善肠道屏障，这就是我们一直在谈论的，

他们实际上能够降低血液中的组胺水平。现在，这是早期阶段的研究，但我仍然认为证明这个概念非常令人兴奋，即如果你能治愈肠道屏障，你就可以保护自己免受组胺不耐受的影响。好吧，Will，组胺比我在这次谈话开始时想象的要多得多。对听众来说，关键的要点是什么？

好的。我认为听众的关键要点是，第一，我不是来妖魔化组胺，让它听起来像是一种绝对坏的东西。它实际上对我们身体的许多功能至关重要，包括我们抵抗感染的能力。所以我们真的需要组胺。当它处于平衡状态时，它不是问题。问题是当组胺过多时。当发生过敏反应时，就会发生这种情况。当您发生鲭鱼中毒时，就会发生这种情况。当您患有组胺不耐受时，就会发生这种情况。

组胺不耐受是另一种食物不耐受。我们已经讨论过许多类型的食物不耐受，包括人们在这个播客中可能患有的FODMAP不耐受。大多数患有组胺不耐受的人都是中年人。他们通常会有受损的肠道，并且会出现这些症状，包括腹胀，但可能会影响从头顶到脚趾尖，头痛、偏头痛、流鼻涕、鼻窦问题、心悸、心脏问题、

呼吸系统，如呼吸急促、皮肤问题、皮疹，所有这些都可能是表现。所以我们要特别注意，特别是如果我们的食物引发了这些症状，特别是这些高组胺食物，如发酵食品或海鲜或菠菜和番茄和鳄梨和茄子。我为你做了这个，Jonathan。所以要考虑全身。不要只去看不同的专家治疗个别症状。要考虑全身。

并且要知道前进的方向是首先用低组胺饮食进行诊断，其次是治愈肠道。在治愈肠道的过程中，我们可能需要一些额外的或补充的DAO。信不信由你，发芽我们的豆类可能是我们实现这一目标的方式。

Will，让我印象深刻的一件事是，我们在播客中花费了大量时间谈论ZOE产品和计划，基本上是如何将我们所有人从我们通常所拥有的非常糟糕的西方饮食转变过来，就我们想要的益生菌数量而言，肠道微生物组通常非常糟糕。而且实际上那

其本质是添加更多食物，特别是更多植物和不同种类的植物，以及适合你身体的植物。通常通过这样做，你可以改善你的健康状况，然后它实际上可以让你管理你以前可能难以应对的食物，并改善你的健康状况。

在这里，关于组胺，感觉我们谈论了很多去除所有这些东西，最终采用一种我担心很容易变成某种超加工且缺乏许多好东西的饮食。这是否不可避免地是你最终会得到的结果，或者实际上，你在这里……

你是否在说，如果你能随着时间的推移改善某人的肠道健康，实际上，你可能会完全减少甚至停止这些症状？是的。我很高兴你问这个问题，因为我认为这至关重要。我在这里大力鼓吹食用各种各样的植物和丰富的饮食，而不是限制饮食。限制从来都不是改善肠道健康的途径。重要的是要完全清楚

当你患有组胺不耐受症时，任何饮食限制都应是暂时的。例如，这种低组胺饮食，你不会一直采用低组胺饮食。你这样做纯粹是为了诊断目的，通常最多两周，最多四周，然后你停止这种饮食。乔纳森，我们正在退一步，以便我们可以前进两步、三步、四步、五步。我们实现这一目标的方法

是了解我们的身体。所以你需要了解你的身体。现实情况是，如果你患有组胺不耐受症，那些发酵食品会让你很难受。所以我们解决这个问题的方法首先是诊断问题，其次是纠正问题。有一种方法可以做到这一点。所以我们不想把它们拿走。我们最终想要的是以一种我们可以忍受并享受它们的方式把它们带回来。太棒了。

如果你一直在听这个节目，并且认为你真的有兴趣了解如何改变你的饮食以改善你的肠道健康，那么你可能对成为 Zoe 会员感兴趣。作为其中一部分，你将获得肠道微生物组测试，以了解你肠道内个体的好细菌和坏细菌，这是我定期进行的测试，因为我想尝试改善它。

最重要的是，根据你、你的饮食、你的所在地和你的身体，接收个性化的方案，以了解如何逐步做出改变，从而改善你现在的感受，并随着时间的推移改善你的肠道健康，以及你的整体健康。如果是这样，请访问 zoe.com/podcast，了解更多关于 Zoe 的信息。你还可以获得 10% 的会员折扣。

与往常一样，Zoe 科学与营养播客并非医疗建议。它仅供一般信息用途。如果你有任何医疗问题，包括我们今天讨论的这类话题，请咨询你的医生。我是乔纳森·沃尔夫。我是威尔·沃尔什-伍兹。下周加入我们，收听另一期 Zoe 播客。