Fentanyl deaths are plunging, but it's just the first step
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我们整个社区都被席卷了。你甚至无法想象我认识的所有死去的人。那是露易丝·文森特几年前在接受 NPR 毒瘾记者布莱恩·曼恩采访时所说的话，当时美国芬太尼的死亡人数正在飙升。我的意思是，这么多人死了。我的女儿死了。我们的导师都死了。

有时我几乎无法忍受待在这里，因为所有的创伤和我们失去的所有人。文森特说她从 13 岁起就开始使用芬太尼和海洛因，她经营着一个所谓的吸毒者联盟。这是一个旨在尊重吸毒者，为他们提供吃饭、喝咖啡甚至治疗场所的团体。她当时正在向曼恩谈论吸毒者的伤害减少问题。

文森特是数百万受美国阿片类药物危机影响的美国人之一，这场危机几乎波及了全国各地，包括俄克拉荷马州的切罗基族。

几年前，布莱恩·曼恩就是在那里，在他们的家庭农场见到了加里和凯西·沃克。他们收养了九个切罗基的孩子，他们的父母都受到毒品的影响。我们收养或抚养的所有孩子都是因为这个原因。

在寄养家庭和出庭的过程中，有时我会在那里坐上四到五或六个小时，我不仅会观看一个案件，还会同时观看 30 或 40 个案件。那时我才真正意识到这个问题有多严重。

他们照顾的孩子中有一对兄妹，六岁的兰索姆和九岁的梅齐，梅齐一点也不害羞。所以我听说你住在纽约。是的，我住在纽约。她告诉我她真的很想去看纽约，她的父亲加里插话道。告诉他们你为什么想去那里，曼尼。好的。

沃克夫妇在梅齐和兰索姆的父母沉迷于止痛药和芬太尼后开始抚养他们。我们总是提醒他们，上帝把他们赐予我们，他们是特别的，他们的父母生病了，所以我们能够抚养他们。有些母亲确实失去了孩子，而我能够成为他们的母亲。所以这里有很多情绪。

文森特和沃克夫妇都在 2023 年接受了曼恩的采访，那一年美国的吸毒死亡人数达到顶峰，为 114,000 人，其中许多是芬太尼造成的。数据现在显示，美国整体的吸毒死亡人数下降了近四分之一，其中包括芬太尼和其他非法毒品。♪

请考虑一下。美国的吸毒死亡人数正在下降，但这个好消息也带来了挑战，包括照顾更多可能幸存下来但病情严重的人。我是 NPR 的艾尔莎·张。此消息来自 NPR 的赞助商 SADVA。创始人兼首席执行官罗恩·鲁德森分享了他开始创建 SADVA 的故事。

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美国芬太尼危机的最致命阶段似乎已经结束。根据新的研究显示，芬太尼和其他街头毒品的致命过量服用持续下降，现在已从所有 50 个州的峰值下降。NPR 的毒瘾记者布莱恩·曼恩深入研究了这些数字以及这种下降可能意味着什么。

当北卡罗来纳大学内布拉和德斯库普塔的团队完成对吸毒死亡数据的新分析时，他们发现了一个积极的趋势，这在一年以前似乎是不可想象的。我们正有望回到芬太尼出现之前的过量服用水平。美国疾病控制与预防中心在全国范围内追踪的吸毒死亡人数已从峰值下降了 24%。每个州现在都已有所改善，许多州的改善幅度达到 30%、40% 甚至 50%。

达斯古普塔说，被拯救的生命数量让他震惊。这是一个完全的冲击，数字下降的方式就是这样。我想，嗯，这甚至很难谈论，因为毕竟这么长时间以来一直在关注过量服用死亡人数，这就是我们一直希望看到的。数据是一回事。街上的现实感觉可能大相径庭。这是肯辛顿，长期以来一直被称为美国费城最受毒品困扰的社区之一。

在一个温暖的下午，埃莱娜和瓦迪姆靠着栅栏，抽着芬太尼和西洛辛的混合物。NPR 同意不使用他们的姓氏，因为他们的吸毒行为是非法的。

我问这里这种全国性的转变感觉如何。埃莱娜说她注意到了这种变化。是的，我知道，你知道，数字下降了。更多的人也开始吸食而不是注射。我认为这有所不同。吸食芬太尼和西洛辛仍然非常危险，但它被认为比使用针头更安全。瓦迪姆说，许多使用芬太尼的人也正在服用较小的剂量。当芬太尼刚出现时，他们习惯于以相同的剂量注射海洛因。

所以这就是他们死亡的原因，因为你需要的剂量要少得多。他们说这里街上有更多的公共卫生服务，人们经常携带纳洛酮或纳卡恩来逆转芬太尼过量服用。所有这些都导致仅宾夕法尼亚州每年减少近 2000 例死亡，而峰值时期则更多。美国政府国家药物滥用研究所所长诺拉·沃尔科夫博士说，她相信美国整体上已经达到了转折点。

看到它急剧下降，这非常非常令人兴奋。虽然整体吸毒死亡人数下降了 24%，但沃尔科夫说，与芬太尼相关的死亡人数下降得更快，下降了 30% 以上。

如果这种趋势持续下去，美国可能很快就会恢复到芬太尼出现之前的 2016 年的水平。如果能回到那些数值，那将是令人兴奋的，因为芬太尼彻底颠覆了我们所有人。沃尔科夫和德斯库普塔也同意。这种转变似乎是长期和可持续的。德斯库普塔对疾病预防控制中心记录的深入研究发现，近一半的州实际上比以前人们理解的要早得多就开始恢复了。

致命过量服用在 2021 年和 2022 年达到峰值，然后开始稳步下降。无论你如何衡量，这都是一个明显的公共卫生改善。在一些州，这种情况已经持续多年了。全国范围内的结果是每年大约减少 25,000 例吸毒死亡。但古普塔和其他成瘾专家说，现在不是宣布胜利的时候。

他们将这些改进更多地描述为至关重要的一步，这意味着死亡人数减少，但也意味着更多的人在严重成瘾和慢性疾病需要帮助的情况下幸存下来。本·科蒂拉罗博士在肯辛顿治疗成瘾患者。它似乎不那么致命了。

不是不危险，对吧？因为我们看到了由此产生的许多其他问题。西洛辛会导致非常严重的皮肤伤口。美托咪定具有非常可怕的戒断症状。达斯古普塔说，这种趋势带来了新的挑战。最初，这是一种预防死亡的恐慌模式。但现在我们已经找到了一些有效的挽救生命的方法，重要的是尝试接触他们并帮助他们改善他们的整个生活。

这是一个艰巨的任务。从美国现在在肯辛顿等地的现状到这种公共卫生应对措施之间的距离感觉非常遥远。在一个冬末的早晨，费城过量服用反应小组的凯莉·麦克劳德步行穿过肯辛顿。她弯下腰检查一个蜷缩着毫无反应的男人。

他没死，但他也不好。复杂的现实是，更多的人从芬太尼过量服用中幸存下来，这意味着更多的人需要一个完整的护理网络。当我们说，你知道，这个人准备接受药物滥用治疗时，哦，但是他截肢了，他有一个开放性伤口，他的血压非常高。你知道，从历史上看，我们的系统并不是为这样的人而设计的。

在街区下几条街，我遇到了特蕾西·霍瓦斯，她说她大部分时间都住在肯辛顿，其中大部分时间都在使用芬太尼。我一周前复发了，但我正在努力保持清醒。她看起来疲惫而寒冷，但她是一位幸存者。霍瓦斯也说，如果没有纳卡恩如此广泛地使用，芬太尼可能会杀死她。我只用了一点点，我还是过量服用了。

我问她需要什么才能摆脱这种生活，摆脱成瘾。霍瓦斯说她的首要目标是安全住所。稳定的住房。

成瘾护理专家说，让人们离开街头进入住房通常是至关重要的一步。但是这里有很多需求，这让人感觉不堪重负。凯拉·麦克劳德说，在十年前不存在的服务和支持网络建设方面已经取得了进展。我们的一个合作伙伴是肯辛顿医院伤口护理车。

我们经过一个流动医疗队和一个食品储藏室。有一个专门接受过成瘾反应训练的警察部队，以及一个来自大学的分发丁丙诺啡的团队，丁丙诺啡是一种可以减少芬太尼渴望的药物。我遇到了在名为“预防点”的组织运营的注射器交换处工作的斯科特·吉尔森。

我曾沉迷于海洛因，后来又沉迷于芬太尼。吉尔森长期康复，她说她亲身体会到了吸毒对健康的复杂影响，从心理健康挑战到持续的皮肤伤口。我身上都是伤疤。就像，我伤痕累累。我几乎永远都被标记为吸毒者。但吉尔森认为，如果得到正确的帮助，超越生存的更深层次的治愈是可能的。这不仅仅是毫无意义的痛苦。事情正在发生。有人在努力工作。

而且我们有明显的方法可以改进，只是弄清楚如何做到这一点。我在费城期间，我看到了这项充满希望的工作的例子。我遇到了像吉尔森这样的人，他们设法重建了自己的生活。但肯辛顿和美国各地的需求显然正在增长。一个问题是是否有资金支付这些服务。

到目前为止，特朗普政府主要关注的是阻止芬太尼进入美国，而不是帮助人们康复的项目。国会的一些共和党人仍在讨论可能影响医疗补助的预算削减。这是资助美国大多数成瘾治疗的联邦计划。我问费城过量服用反应小组的凯莉·麦克劳德，尽管有所有绝望的需求和不确定性，她是否仍然抱有希望。

片刻之后，她谨慎地点了点头。所以我们只是，你知道，尽我们所能帮助人们康复，并继续尝试。但美国花了数年时间才减缓芬太尼的死亡人数。麦克劳德说，治愈肯辛顿等社区的人们需要更多资源和更多时间。这是费城的 NPR 布莱恩·曼恩。

本集由泰勒·哈尼、布里安娜·斯科特和康纳·多诺万制作，亚瑟·劳伦特负责音频工程。它由考特尼·多宁和安德里亚·德莱昂编辑。我们的执行制片人是萨米·扬尼根。这是来自 NPR 的《请考虑一下》。我是艾尔莎·张。

对 NPR 和以下消息的支持来自华盛顿智库。华盛顿做出的决定每天都会影响你的投资组合。Charles Schwab 的《华盛顿智库》是一个原创播客，它解释了正在成为新闻的故事以及它们如何可能影响你的财务和投资组合。主持人迈克·汤森德和他的嘉宾探讨了退休储蓄、税收、贸易等方面的政策举措。下载最新剧集并在 schwab.com/Washington Wise 或您收听的任何地方关注。

对 NPR 和以下消息的支持来自 State Farm。作为 State Farm 的代理人和代理人所有者，莱基莎·盖恩斯了解小型企业所需的支援。知道没有哪个企业是相同的，知道我们都受到诸如灾难等超出我们控制的事情的影响，听到和倾听并了解对企业主来说什么很重要，了解多少才是真正负担得起的以及在那一刻什么才是有意义的。

因为一个三年的精神科医生将与一个 20 年的医生大相径庭。而一个两年的招牌所有者将与一个刚刚试图弄清楚下个月菜单上会有什么菜的为期一个月的餐馆老板大相径庭。我认为这些事情非常重要，它们源于我作为小型企业主的经验。是我在想如何帮助我与之生活的人们，如何帮助我与之工作的人们，如何帮助我与之一起做志愿工作的人们。

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