Medical views on self-managed abortion shifting since overturn of Roe
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三年前，美国最高法院终止了堕胎的宪法权利。随着法律环境的变化，生殖保健的医学环境面临着一个严重的问题。人们会在哪里寻求堕胎？NPR 的嵌入式播客团队的艾比·温德尔一直在报道自行管理堕胎以及近年来医学界对此的看法如何变化。该播客刚刚发布了一个关于自行管理堕胎历史的新系列，名为《网络》。它是由 Futuro Media 制作的。要收听无赞助商的《深思熟虑》剧集，请通过 Apple Podcasts 或 plus.npr.org 注册 Consider This+。请发送电子邮件至 [email protected]。了解更多关于赞助商信息选择的信息：podcastchoices.com/adchoicesNPR 隐私政策</context> <raw_text>0 三年前的今天，美国最高法院终止了堕胎的宪法权利。法院做了它以前从未做过的事情，明确取消了一项如此根本的宪法权利。

对如此多早已获得认可的美国人来说，这是如此重要。那是当时的总统乔·拜登几小时后对法院推翻罗诉韦德案的反应，该案在 49 年来一直保证全国堕胎的权利。曾有一些警告。一份判决草案在一个多月前就被泄露了。但那天早上，在法院外，这个消息仍然意义重大。当他们知道……

判决下达了。我只是，妇女们将会死去。那是来自西雅图的波比·卢森。她碰巧在华盛顿特区参加一个会议。她担心她十几岁的女儿正在成长的世界。最高法院本应给我们带来正义，却被剥夺了。我不知所措。我只是悲伤地不知所措。但其他人却在庆祝。非常兴奋，非常高兴，非常感激，但是

还有很多工作要做。来自南卡罗来纳州克莱姆森的凯尔西·史密斯穿着一件写着“反堕胎一代投票”的衬衫。我的意思是，反堕胎一代和反堕胎运动想要真正……

堕胎是非法的、不可想象的和不必要的。随着一天的展开，这两种反应，悲伤和兴奋，在全国各地上演。反堕胎行动联盟副主席安·谢德勒对 NPR 发表讲话。很难相信这一天会到来，即使我们有泄密事件。这简直令人难以置信。

我们预计这一天总有一天会到来。我们知道国家会恢复理智。生殖权利中心主席南希·诺斯普，密西西比州诊所是法院判决的中心，也与 NPR 进行了交谈。你知道，这绝对令人心碎。即使我们提前获得了泄露的草案意见，但现在这个意见出来仍然令人震惊

并且法院只是对堕胎的宪法权利给予了毁灭性打击，彻底摧毁了罗诉韦德案的保护。

最高法院的判决是在星期五宣布的。到星期一，已有 11 个州禁止或严重限制堕胎。随着法律环境的变化，生殖保健的医学环境面临着严重的问题。医生会因进行堕胎而受到刑事起诉吗？法律会如何对待流产？试管婴儿还会合法吗？还有一个很大的未知数，

随着合法选择的减少，人们会在哪里寻求堕胎护理？我认为这始终是一个担忧，对吧？当你剥夺了医疗服务提供者的医疗服务时，人们会转向替代方法。这是计划生育组织首席执行官亚历克西斯·麦吉尔-约翰逊当时与《所有事项都已考虑》节目交谈时所说的话。你知道，我们将支持和教育人们了解自行管理护理的方法。

自行管理护理，如堕胎药。请考虑一下。在罗诉韦德案被推翻三年后，越来越多的人在没有医生的情况下自行管理堕胎。我们将看看医学界对自行管理堕胎的看法是如何变化的。我是 NPR 的玛丽·路易斯·凯利。

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这是来自 NPR 的《深思熟虑》。米非司酮是药物流产中使用的两种药物之一。到 2022 年 6 月罗诉韦德案被推翻时，其使用已被 FDA 批准 22 年。但最高法院做出判决后，米非司酮的使用权与堕胎权利的法律斗争纠缠在一起。

美国司法部长梅里克·加兰当天发表声明称，引用，“各州不得基于对 FDA 关于其安全性和有效性的专家判断的异议而禁止米非司酮”。

几个月内，对米非司酮安全性的质疑提交给了德克萨斯州的联邦法院。该案用了两年时间才提交到最高法院，最高法院去年裁定应保留对该药片的准入权。所以……

我们现在处于什么地位？来自 NPR 嵌入式团队的艾比·温德尔一直在报道自行管理堕胎以及近年来医学界对此的看法如何变化。近四年来，玛雅·巴斯的通勤包括每月从费城到俄克拉荷马州的飞机旅行。你喜欢飞行吗？哦，不，我很容易晕车。

不过，我真的很擅长不呕吐。巴斯每月进行一次旅行以填补空白。俄克拉荷马州缺乏堕胎服务提供者，而她是一位提供堕胎服务的家庭医学医生。一种方法是开具堕胎药。巴斯接受过培训，可以遵循关于这些药丸的严格协议。其中包括多次面对面预约以进行超声波检查和验血，并在诊所领取药丸。

巴斯认为这些步骤中的许多步骤可以确保患者安全。当然，我会确切地确认怀孕的大小。当然，我会确认我的病人有足够的血液来处理这个问题。因此，当她第一次听说自行管理堕胎时，巴斯感到担忧。

在没有处方的情况下获得堕胎药并在没有医生监督的情况下服用它们。天哪，如果人们因为服用实际上是老鼠药并伤害自己的药物而像苍蝇一样死去怎么办？许多医生都有类似的反应。人们觉得这很不安全。

这是加州大学旧金山分校家庭和社区医学教授珍·卡林。在 2010 年代后期，她开始对关于自行管理堕胎的辩论感兴趣。我想与临床医生谈谈这个问题，以了解，你真的担心它的安全吗？如果你是，你担心安全的哪个方面？

2019 年，卡林将这些问题变成了一个研究。首先，她调查了 40 名堕胎服务提供者，并询问他们对自行管理药物流产的看法。大约一半的人犹豫不决。然后，卡林给他们提供了一份事实清单，总结了近二十多项同行评审的研究，以及

这表明用药丸自行管理是安全有效的。等等，什么？真的吗？我从未听说过这些。巴斯是卡林研究中的医生之一。该事实清单上的研究表明，巴斯使用的协议，多次预约、超声波检查，并非总是必要的。意识到我正在不必要地让人们经历这些障碍，这很难。

然后我还感到兴奋/也许是解脱。就像，这意味着我可以少为这样做的人担心。第二年，2020 年，由于 COVID-19 大流行和对社会距离的需求，更多医生改变了主意。现在，突然之间，医疗保健专业人士说，等等，等等，那个人真的需要来做超声波检查吗？而且……

果然，已经有大量证据表明，他们不需要。在大流行期间，FDA 停止执行对其中一种堕胎药米非司酮的规定。患者不再被联邦政府要求去诊所领取堕胎药。许多州的医生开始使用远程医疗。

卡林回到她在 2019 年调查过的医生那里，看看他们对在较少医疗监督下的药物流产的看法。他们看到了，他们说，我在那些论文中读到的所有内容都是正确的，我从自己的眼睛里看到了，现在我更加相信它有效了。在全国范围内，许多提供堕胎的医生都采用了更加非医疗化的做法。截至 2024 年，所有堕胎中有 19% 是通过远程医疗进行的。

但远程医疗仍然需要医生为患者开处方。自行管理堕胎更进一步。人们自己获得药丸，通常是通过在线订购。

自 2022 年罗诉韦德案被推翻以来，越来越多的女性就是这样做的。从那时起，研究表明，自行管理堕胎的比率有所增加，在线堕胎药订单也增加了。支持人们进行自行管理堕胎的组织也看到寻求帮助的人数激增。这对由临床医生运营的流产和堕胎热线来说是正确的。回来

巴斯，这位家庭医学医生，在阅读了关于自行管理堕胎的研究后加入了热线。我处理的大多数电话都是人们说，嘿，你能告诉我它是否有效吗？巴斯知道自行管理堕胎不能取代所有堕胎。有些人需要医疗干预，或者只是更喜欢去诊所。但是

但对她来说，热线及其为女性提供无需不必要测试即可获得医生的即时服务，感觉很创新。感觉就像我正处于医学的前沿。我正在实践循证医学，这是生殖保健可能是什么样子的领先边缘。

更广泛的主流医学界也朝着这个方向发展。2022 年，世界卫生组织宣布自行管理堕胎是妊娠头三个月安全有效的方法。2024 年，美国妇产科医师学会发表声明支持这一做法。

但也有一些相反的举动。上个月，卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪下令 FDA 审查米非司酮的规定，这可能会恢复要求患者进行多次测试并在诊所领取药丸的规定。如果堕胎药通过正式医疗系统变得更难获得，那么可能会有更多女性寻求自行管理堕胎。

这是嵌入式记者艾比·温德尔，NPR 长篇纪录片的所在地。该播客刚刚发布了一个关于自行管理堕胎历史的新系列，名为《网络》。它与 Futuro Media 共同制作。本集由诺亚·卡尔德威尔和劳伦·霍奇斯制作。它由珍妮特·伍兹编辑。我们的执行制片人是萨米·耶尼根。♪

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