The spending cuts one state could face if Trump's massive bill becomes law
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肯塔基州是最贫穷的州之一，如果特朗普的支出法案成为法律，该州的医疗补助和其他政府福利很可能会被削减数十亿美元。在我们每周的记者手记系列中，我们听取了肯塔基公共广播电台的Sylvia Goodman和Joe Sonka的报道。两位记者走访了肯塔基州东部的农村地区，以评估削减开支将如何影响依赖联邦援助的人们，以及这对为他们服务的诊所意味着什么。要收听无赞助商的《深思熟虑》节目，请通过Apple Podcasts或plus.npr.org注册Consider This+。请发送电子邮件至[email protected]与我们联系。了解更多关于赞助商信息选择：podcastchoices.com/adchoicesNPR隐私政策</context> <raw_text>0 Joe Sanka和Sylvia Goodman都是肯塔基州人，但在他们最近为肯塔基公共广播电台进行报道之前，他们都没有在肯塔基州东部或佩里县待过太长时间。他们去寻找愿意与他们讨论《预算协调法案》的人，或者正如特朗普总统所说的那样，是上个月在美国众议院通过的“美丽法案”。

更具体地说，他们想和人们谈谈它提出的医疗补助削减问题。它们将如何影响医疗保健行业，以及试图帮助该地区人们获得食物、获得医疗保健的各个群体，以及它将如何影响阿片类药物治疗等问题。你知道，这是阿片类药物流行的中心之一。

所以我们只是希望弄清楚提供者是如何看待这些拟议中的削减的。像Tanya Brock这样的提供者。她曾在阿巴拉契亚地区担任护士数十年，现在担任肯塔基州农村健康协会和全国农村健康诊所协会的董事会成员。我以前从未见过医疗保健领域如此多的担忧和动荡。

这就是我现在看到的。我从1978年就开始做这个了。在肯塔基州佩里县，其影响可能不仅仅是保险。格雷格·伯克经营着一个药物滥用康复中心，他告诉西尔维娅和乔，他们反复听到的一个担忧是，该法案将实施的工作要求可能会产生更广泛的影响，不仅会让人们失去医疗补助，还会破坏一个已经脆弱的社区。听着，我现在就告诉你，如果你从这个地区拿走医疗补助，这里就什么都没有了。

你将只剩下基本上被遗弃的小镇，以及一些非常非常生病的人。请考虑一下。有时，要理解一个大型法案，最好从小处着手。在我们记者手记系列中，我们将重点关注共和党人提出的医疗补助削减对肯塔基州的一个县可能意味着什么。我是来自NPR的Scott Detrow。

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这是来自NPR的《深思熟虑》。全国各地都在关注共和党预算协调法案在华盛顿的进展。但肯塔基公共广播电台的Joe Sonka和Sylvia Goodman告诉我，为什么肯塔基州的一个地区可能会受到特别严重的打击。是什么让这个特定地区脱颖而出？你可以有很多方向。这是一个影响深远的法案。它影响着全国各地的人们。是什么让你们选择了这个地方？好吧，这是一个特别依赖医疗补助的地区。这是一个

大约三分之一的肯塔基州居民依靠医疗补助。在肯塔基州东部尤其如此。有十几个县，超过一半的人口，大多数人口都依靠医疗补助。因此，如果您查看国会预算办公室对该法案将产生什么影响的估计，众议院通过的最终版本，这可能意味着肯塔基州20%的医疗补助受益人将被取消，20%。

这可能是每年20亿美元的削减。因此，肯塔基州目前从联邦政府获得约150亿美元的医疗补助资金。为了说明这一点，我们目前每年在该州的每位学生教育上大约花费32亿美元。这是该州对教育系统的投入。因此，对于肯塔基州来说，20亿美元可不是小数目，绝对不是。是的。

这是一个历史上贫穷和不健康的地区。这是一个真正被命运捉弄，无法摆脱困境的地区。在过去的四十年里，曾经繁荣的煤炭产业已经逐渐消失。

它是阿片类药物流行的中心，那里有药丸工厂。近年来，它还遭受了一次又一次的自然灾害，发生了严重的洪水。最重要的是，他们即将面临这项法案及其可能产生的潜在影响。您报道的另一个有趣的方面是，当您谈到医疗补助的潜在削减时，您强调的方式。显然，这会影响获得医疗保障的人，但也会影响整个行业。你真的描绘了人们的画面

医疗机构填补了其他行业侵蚀的空白。就像这是该地区的一个重要的经济驱动力。

哦，我的意思是，百分之百。我们在报道这个故事时开车出去，真正让我们震惊的一件事是高速公路旁广告的医疗诊所数量之多。我们去了一些诊所，以及他们能够提供的服务数量。与提供者交谈后，很明显，这是因为医疗补助。我们去过的地方之一是肯塔基州的哈萨德。在肯塔基州东部，曾经有

数万名煤矿工人，而这个数字已经减少到只有几千人或2500人。然后，在某种程度上，取而代之的是医疗保健。这是医疗补助的扩张，这是一个需要医疗补助的人口。正如乔所说，它历史上是不健康的。人们患有许多慢性疾病，医疗补助使许多人能够获得医疗保健，特别是扩张使他们能够第一次获得医疗保健。

我报道过州首府。我报道过国会。对我来说，有趣的是，当你报道像我们现在谈论的这样一个重大法案时，你会在走廊里与立法者交谈，你会报道委员会会议，但随后你会走出去，与现实世界中的人们就此事进行采访。这往往是如此不同的视角。所以，你又在……

肯塔基州的这个地区，这项法案与之密切相关。我们正在讨论一项提案，该提案目前将主要通过这些工作要求来削减医疗保险。这将直接影响佩里县的许多人。你们进行的谈话怎么样？

是的。我的意思是，我们采访过的一位提供者说，她认为她的许多客户可能符合工作要求的类别，因为他们不符合工作要求。你知道，他们并没有完全残疾。他们可能有慢性病或其他健康问题，但他们可能并没有完全残疾。但也许他们是从前的一名煤矿工人，在过去十年中的某个时候失去了工作，而且他们没有其他教育。他们没有其他职业可以从事。而且

可能没有很多工作。这个地区没有很多工作。而这些人可能会被取消医疗补助。她只是，你知道，说这让她很失望。而且，你知道，并不是每个人都有电脑。并不是每个人都有互联网接入或强大的互联网接入。

这不仅仅是工作报告要求。这是资格审查。在2018年的阿肯色州，当他们为医疗补助设立工作要求时，许多工作的人，他们是工作的穷人，只是陷入了繁文缛节的陷阱，无法正确报告，并失去了他们的医疗补助。

尽管代表这些地区的立法者投票赞成这项措施，对吧？他们是如何调和这两个事实的？是的。众议院的五位共和党人中有四位投票赞成，他们说，不，我们实际上是在保留医疗补助。他们还吹捧了肯塔基州医院协会，该协会发表声明说同样的话，即这次投票实际上是在保留医疗补助。我认为那里的理由是，在华盛顿特区，共和党人——

谈论了关于如何处理医疗补助的许多不同选择。有些人说，好吧，让我们完全结束医疗补助的扩张。

有些人说，让我们改变联邦政府和州政府在扩张人口方面的支出比例。因此，人们正在考虑该法案的许多不同部分，但最终并没有这样做，他们坚持工作要求。所以我确实与一位来自肯塔基州北部的医院主管谈过话，他说他与华盛顿特区的医院协会一起旅行，并且他

他说这就是事实。这本来可能更糟得多，完全摧毁所有医院和所有人。但是，当你进行比较时，这并没有那么糟糕。我很想知道你们两人是否在这次报道之旅中有一个真正突出的时刻，一直留在你们的脑海里。

真正让我印象深刻的一个场景是，我们与一位名叫Leanna Newsome的社区卫生工作者进行了交谈，她与一些她说在肯塔基州马丁县患病最严重的病人一起工作。而且，你知道，她是帮助他们联系福利的人，这样他们才能好起来，这样他们才能解决一些慢性疾病。而且，你知道，她只是告诉我们，那些是那些将在额外的资格审查中被淘汰的人。

而且，像她这样帮助那些人的人，你知道，将帮助那些人处理资格审查的人。而且，你知道，她已经完全预订满了。她的日程安排很紧凑，你知道，拜访人们并帮助他们。那是肯塔基公共广播电台的Joe Sanka和Sylvia Goodman。您可以在下周听到他们对这个故事的报道。非常感谢你们两位。谢谢。谢谢。本集由Megan Lim制作，Adam Rain编辑。Sammy Yenigan是我们的执行制片人。

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