What will it take to get measles under control?
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1993年2月12日，比尔·克林顿总统在弗吉尼亚州阿灵顿的一个公共卫生中心发表讲话。谢谢。他周围坐着一些孩子，坐在他前面的舞台上。一些孩子刚刚接种了疫苗。克林顿总统上任才几周，他宣布了他第一任期内的一项重大举措，即联邦政府大力推动儿童疫苗接种工作。我们今天来到这里，是为了将这一天定为保护数百万儿童健康的斗争中的一个里程碑。一种病毒是当时最受关注的。最近麻疹在美国卷土重来，影响了超过5.5万人，其中大多数是儿童。记住，这是1993年。1989年至1991年间持续的麻疹疫情导致100多人死亡，数万人患病。

一个联邦咨询委员会发现，昂贵的疫苗、联邦对疫苗接种的支持减少以及幼儿疫苗接种率低是导致疫情如此严重的原因。这就是克林顿想要解决的问题。立法者也是如此。在那次公共卫生中心活动六个月后，国会通过了克林顿的《全面儿童免疫法案》。

该法案帮助政府购买疫苗并与药品制造商协商价格。它使许多儿童可以免费接种疫苗，并帮助卫生与公众服务部追踪儿童免疫接种情况。到克林顿第二任期结束时，世界卫生组织宣布美国已消除麻疹。

快进25年。这将是一次大规模的疫情，我们仍在病例数增加的阶段。

凯瑟琳·威尔斯是卢伯克的公共卫生主任，卢伯克是德克萨斯州西南部当前麻疹疫情中心附近的一个城市。疫苗接种率绝对是一个难题。我的意思是，我想说实话。自1月下旬以来，德克萨斯州西部已有大约500例病例。那里有两个孩子死了。疫情已蔓延到邻近州，包括新墨西哥州。

最重要的是，联邦政府效率部（DOGE）宣布将终止向德克萨斯州州卫生服务部提供的数亿美元的拨款。卢伯克是将失去这笔资金的城市之一。

想想看。在美国麻疹被正式清除25年后，这种疾病再次在德克萨斯州西部和新墨西哥州蔓延。如何才能控制住这种病毒？我是NPR的阿里·沙皮罗。♪

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这是来自NPR的Consider This节目。美国上次主要的麻疹疫情发生在2019年。超过1200人患病。

当时，NPR采访了时任美国国立过敏症和传染病研究所所长的安东尼·福奇。人们有时会错误地、不恰当地认为感染麻疹是一种微不足道的疾病。事实并非如此。它可能非常危险，因为如果您查看疫苗问世之前麻疹的历史，每年会有数百万例死亡病例。

现在，您可能想知道，既然有数百例病例，美国怎么能说已经消除了麻疹呢？那么，在公共卫生领域，“消除”是一个技术术语。具体来说，这意味着这种疾病没有持续12个月的传播。我们现在才进入2025年的第四个月，所以距离出现这种情况还有很长一段时间。但可以肯定的是，病毒传播的时间越长，我们就越有可能面临这种情况。

这是约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的凯特琳·里弗斯博士。她刚刚写了一本名为《危机避免》的书，讲述了公共卫生胜利的历史，我问她美国需要做些什么来避免这场危机。

我们需要看到两件事才能控制住这场危机。一是清晰频繁的沟通。我认为我们在这方面可以做得更好。州和地方社区正在尽其所能进行沟通，但我认为联邦政府发出的信息并没有像需要的那样清晰地说明疫苗接种的重要性。

另一个让我担忧的是公共卫生基础设施的资金和支持。大多数美国人居住在人均公共卫生支出每年不到150美元的县。一次疫情就能真的花掉该年的预算。因此，如果我们要求各州和地方承担更多控制疫情的责任，我们就需要为他们提供资源来做到这一点。根据您对这本书的研究，您认为今天特别有用的公共卫生胜利的具体例子是什么？是的。

我最喜欢的是根除天花的例子，我认为这是历史上和人类最伟大的成就之一。天花是一种绝对的恐怖。它杀死了高达三分之一的感染者。幸存者往往会留下终生的残疾。

通过多年来在社区中开展的辛勤工作，逐个社区地努力接种疫苗，我们消灭了这种病毒，即天花病毒。它已经50年没有传播了。我喜欢这个故事的地方在于，它真正地展示了我们作为一个全球社区，作为一个公共卫生社区，当我们下定决心实现这些宏伟目标并拥有时，能够取得什么成就。

资金和政治支持去追求它们。麻疹也是如此，我们成功地消除了它。我不希望看到这种情况倒退。您说联邦政府的信息不够清晰。当然，卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪长期以来一直对疫苗持怀疑态度。

本周早些时候，他说MMR疫苗是预防麻疹传播最有效的方法。您认为这条信息达到了应有的效果吗？我认为我们需要继续这样做。信息环境非常分散。人们从各种地方获取新闻。他们收听，他们收看。因此，接触人们实际上是……

频繁而清晰地沟通。因此，听到肯尼迪部长发出这样的信息，我感到非常欣慰。但我认为这需要成为一种模式或节奏，这种信息传递的模式或节奏。关于资金，我们已经看到政府范围内，包括公共卫生机构，都出现了广泛的削减。您认为这是否会影响到需要资源来应对麻疹疫情的各州？绝对会。而且我不会感到惊讶，如果它已经这样做了。

对直接影响州和地方公共卫生政府的公共卫生项目进行了削减。他们不得不因此裁员。我认为我们将继续看到更多这种情况。我认为随着资金减少，我们将看到越来越多的这些可预防的疫情卷土重来。回到一个国家是否被宣布已消除麻疹的问题，

是的。

好吧，我们最关心的是实际情况。因此，正如您所知，孩子们死于这种可预防的感染，而且有数十人住院治疗，这才是真正重要的事情。但消除状态反映或证明了我们控制这些可预防病毒的能力。因此，失去消除状态将是一个打击，因为它表明我们的公共卫生系统出了问题。

这是约翰·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的凯特琳·里弗斯博士。我们从奥斯汀会员电台KUT的奥利维亚·奥尔德里奇那里获得了额外的报道。本集由诺亚·卡尔德威尔制作，由考特尼·多宁编辑。我们的执行制片人是萨米·耶尼根。这是来自NPR的Consider This节目。我是阿里·沙皮罗。对NPR的支持和以下信息来自华盛顿智库。

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