175．一场女性睡眠困扰自救局，关于女性健康话题在狂喜播客节的第三轮对话
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我們這個第二年第三屆我們這個是固定場次有人前兩屆來過的嗎

你来 夫女之友你好棒啊你是不是来偷师的要去教谁但我们有男性伙伴是非常非常棒的对关心女性健康对对对我们已经是第三次了然后每次呢都是非常早的班头一班然后就是关雅迪的执着本来今年想放在其他的时段无奈拗不过她她依然放在早班所以辛苦大家了

那我這場就做好服務工作我先給大家介紹一下背景我們這個女性藝人的專場呢原起呢是 Bessie 姐和六老師和我三個人的一個隨機組合但是呢我們三個人色非常穩固專家六十家

U60 就是兩個自身病患然後非常高興這一次我們請到了上海市民的精神家園 600 號的精神科的醫生我們歡迎呂醫生然後呂醫生介紹一下你自己的專長

大家好我是上海市精神卫生中心的主治医生我姓吕然后我现在主要是做睡眠障碍跟就是情绪有关的这种心境障碍为主所以大家除了有妇科方面的问题之类的姐妹们的问题包括我和 Bessie 姐今天也非常的激动因为 Bessie 姐本人就你看一个是我们为什么能上早班呢

医生本来就是 early bird 大家知道这个是睡不着睡不着不用睡那么多 18 年早班所以我们自然就上了早班所以大家今天有什么睡眠方面的跟情绪方面的一些关联的问题像我自己妈妈其实我们的长辈尤其是女性到了这个阶段会遇到很多的睡眠问题也可以多问一下吕医生好

我們吸取少兩屆的經驗就是大家已經可以提前開始寫一些互動的小紙條我們今天爭取多留一些時間在互動的地方好不好這個關於睡眠的問題我真的很想請問請教兩位

這個睡眠其實除了就是說我們說已經進入了更年期的女性會可能睡眠上有比較嚴重的影響之外其實每一個年紀不同的年齡階段可能在睡眠上面都會遇到不一樣的情況是這樣嗎比如說我覺得我知道現在年輕人很多很焦慮所以很焦慮他可能晚上會睡不著或者是現在好像感覺

抑郁啊等等这些的所以这些是每个阶段都会遇到的状况吗不要认为这只是像我们这种婴儿不会吧婴儿般的睡眠应该是入睡的问题入睡的问题对其实哄睡很难

所以我感覺我們兩位今天才是要做好服務這個角色因為如果我們這個就是這個科普傳達到位的話那最終服務的是你們女性群體對吧以及婦女之友對我如果去他們兩位的診室看著我會覺得很安全你們有沒有覺得他們兩位給你很安全的感覺

今天我跟小唱反正就是我們兩個就資深病患嘛久病成疑我們兩個負責的就是給到大家營造一個非常安全的提溫的環境就是不要害羞因為我們兩個反正就會自爆我們的病史譬如說昨天晚上我就睡不好我也是

你知道我為什麼睡我不知道你我為什麼睡不好呢因為今天要早班嘛然後因為我今天要從酒店退房然後我有兩個大行李然後我還要找車要過來嘛那前台的這個退房的手續會多久時間我抓不準所以我想說我萬一遲到你知道我昨天晚上是幾乎每隔兩個小時就會醒過來一次然後我有沒有設我的鬧鐘有沒有設好每隔兩個小時欸我的媽呀咱們這場壓力這麼大嗎我心裡

我前两次不迟到了吗我今天我吃不过餐我不能再被老六说了我今天压力就非常大我一定不能迟到我我我用了一个小技巧嗯你确保我这个早上能够睡醒除了我们常用的闹铃以外我因为我那个房间是有窗帘和窗纱所以我我在昨天晚上睡前我就把我的窗帘只拉到一半所以大概早上 6 点多 7 点的时候光就已经进来了然后我相信我的身体已经开始对光做出反应了所以到 8 点闹铃响的时候

我心中就一个声音他来了就是好像已经有一些前置的准备了所以我以前我睡觉的时候是要求要避光跟避声这时候是我保证睡眠质量的时候但我今天早上因为要上早班

所以我就把这个用了这样一个小的技巧然后我也把那个房间里的空调调的稍微低一点这样我不要太舒服吧入睡也会更好一点嗯所以这是我的一个小的技巧分享给大家这样做你就比较安心能够入睡不用不用担心就是我我是每隔两个小时就醒过来天还黑的时候我还是醒过来就是对昨天晚上我在睡前我就相信我今天能起来因为这些用了这些措施那些方法之后我起来过多次起来过

所以我就相信这个方法它是奏效的我觉得这某种意义它有点在睡前跟自己的身体在交流说明天早上有这个工作请不要迟到然后就到点然后就自然就醒了这是我的一个小策略吕医生体会到我们早班三人组的圆密度了吧也是到现在为止一个字都还请回答一下我们把我们这三鬼都去掉对

我感觉我比较幸运就是每天早上就最近我们小区正在装电梯每天早上七点那些工人大叔大姐都会提醒我说已经七点了我都不用设闹钟所以我根本就没有这个困扰

但是确实就是刘老师刚才说的就是催前把那个就是温度湿度还有光线给调节好是非常重要对我先抛专业预好了因为那个刘老师睡眠方面就更加专业一些但正好今年我也在做一些跟女性睡眠相关的今年不是咱们国家那个体重管理年吗

你们看到了对吧然后可能过几年还会有关于睡眠的一些这样的一个倡导主要原因就是因为我们在体重睡眠这些非常基础的这些信息方面如果能抓起来的话它会连带着我们整个生活习惯都能够是一个抓手帮我们改善起来那我今年比较多关注的是女性的两个问题一个是女性的睡眠呼吸暂停的问题这个可能涉及到

家里的女性长辈比较高发这样是我关注的一个点就是咱们国家的女性全世界的女性吧她在发生睡眠呼吸暂停的时候更不容易被诊断出来然后也更不显眼

就比如说男性他的这个被观察到的概率是达到 80%到 90%的就是为什么是因为他们打呼对因为他们打呼噜然后比较显著而且被观察到的原因就是旁边一定有一个被吵醒还没睡着的女性看到了伴侣会看到他何止是看到了还踢他

对可能踹脸就是总之就是一定是能观察到的但女性呢她因为睡眠呼吸暂停有一个特征她并不是以打葫芦为主当然也有百分之六七十可能会打葫芦但有相当一部分她的这个睡眠呼吸暂停表现为第二天早上起来是头痛头晕然后心情不好然后状态比较差

这也是一种睡眠故事中当中缺氧的一个表现第二天反应在身体上但是他可能会说我昨天是不是心情不好或我昨天怎么着了他没有办法直接联系到是昨天晚上睡眠呼吸暂停

这样的一个表现所以就可能在所以那种什么下床气通常是有这个可能性对有很多人就是说我可能是这个心情不好或我怎么老是调节不好我的情绪为什么我睡醒之后还是很糟糕的一个状态他会从自身找原因然后也觉得是自身的问题当然在生理层面有这个问题但就是因为老也得不到观察老也无法被看见

所以就是在治疗过程当中就会变得很慢他可能很长时间是治疗的心理上的问题或者治疗的其他方面的问题就误诊那这个会发生在什么年龄段从 40 岁 35 岁还是 40 岁往后就开始算因为这个时候 35 岁以上的基础伴侣是 35 岁以上的

男性的伴侣那个打呼噜从 30 来岁就开始了更早男性的那个肥胖高峰可能从 30 到 35 就已经是高峰了就他开始有胖的这个状态了而女性因为胖的这个发生的年龄会稍微晚一点

那它可能呼吸道狭窄的概率也会靠后一些所以这个跟肥胖是有一个高度相关性的就是你顺便呼吸暂停我们简单理解就是因为你气道堵上了然后你需要用更强的压力才能把这个气道顶开

但这个过程当中就有可能你的气道太狭窄的时候就会有打呼噜那个震动的声音就出现了大概是这个意思是不是我们听到的呼噜声比如说如果是那种有节奏的那它是均匀的然后突然之间感觉像堵住突然后面那个跟上来又有点打乱节奏突然紧急的出来就是那种打呼噜突然停然后后面那一拍又紧急着跟上的那种是不是堵上了那么一拍

然后就就这是就呼吸暂停就是咱们在活着的时候就白天活着的时候是不会就是自己憋气或者是把自己憋死的但是睡眠的时候咱们是把一部分的生物的过程就交给我们的脑干就自动运行自动飞行那有可能会出问题嗯特别是就是养过的时候嗯

咱们在仰卧的时候大家现在又久坐可能多多少少都有点就是肚子比较大除了经常健身运动的人群那这个肚子可能有可能就会压迫到这个呼吸道影响就是这个

血氧饱和度就是血里面氧气的含量那血里面氧气含量下降了那脑部又是最需要氧气的器官所以早上就会有头昏脑胀睡不饱的这种感觉这就是呼吸暂停的一个症状那在男生当中就会表现为就是嗜睡

白天就是开车打哈欠看电影打哈欠约会也打哈欠甚至是跟约会一起看电影可能不是因为电影真的不好看而是真的很困然后睡着了然后很影响就是交友的这个体验那女生的话有可能就会容易烦躁

焦虑然后导致第二天就是睡得更不好对就是会会这样但这个在更年期还有就是经期绝经之后会更加明显一些哦运气也会运气因为肚子大了对对对六老师怎么撤税吗

最好测睡是一个很好的测睡的时候是两脚中间最好是放一个什么枕头那个是为了保持舒适度或者体态不然腰会痛对跟那个呼吸可能关系不是特别大呼吸暂停综合症最严重的是不是要导致死亡啊

有概率有概率但他并不是说在睡眠当中就死掉他会憋醒那你的身体会有一个那种反应就是你会有好几次看手表好了手表你不是有睡眠数据吗你再早上起来看你昨天晚上就是有很多平凡的清醒那个有可能就是你自己憋醒了或者说有其他的刺激导致的我想他的那个张亥千千万然后刚刚吕医生就说影响焦油我就心想

对于男的来说他就是影响交友好重要啊对他还是有生命危险比如你开着车突然很困对嘛我就想驾驶安全多危险的事情结果女婿说很影响交友啊哈哈哈哈

呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃呃

因为因为氧气是很重要的是对氧气可以负责让血液把就是能量输送到各个组织角落特别是组织的末端那这样的话就是就是在这个假设进行当中明显感觉状态不好了是拿起你氧气瓶吸两口哈哈哈

就是來不及啊因為運動的時候後仰大嘛就是很好理解對長期的缺氧晚上本來有三分之一到四分之一的時間是休息那如果說都是缺氧的狀態那是不是比如說最重要的先要保護下來那麼末端的東西先慢慢萎縮對吧末端的東西慢慢這個用詞很巧妙啊

有過思考的對就是跟男生說你抽煙會會讓你折瘦然後說你經常喝酒會讓你就是身體不好會高血壓難保都不聽

但是你跟他说你跟他说会他会很听就比如说有一个戒烟广告就是一根烟燃烧慢慢的软下来然后他们就会觉得说很严重很严重要治疗比命还严重这也是最容易男生被诈骗的地方怪不得女医生说话有技巧她什么开车危险管她呢交友影响我交友李老师以后常来谢谢

對 保護男生也就是造福一部分女生是是是對就是說到就是睡眠問題的話像嬰兒般的睡眠是最糟糕的為什麼嬰兒般的睡眠最糟糕不然媽媽生出來小孩的話應該很幸福寶寶就在睡覺就好了其實很吵的對不對

有过小孩的女性都知道一会睡一会醒一会睡一会醒其实婴儿般的睡眠是很糟糕的一个诅咒我感觉有孩子的应该不会来参加早场因为他非常困对可能一早上孩子已经开始哭闹起来没有办法抽身来参加这个对刚洗的柜子的父母是很难受都是有黑眼圈的对我刚才想要分享一个点就是

跟这个睡眠呼吸暂停就是在孕期跟更年期会比较常见还有一些那个影响睡眠的因素吧也是对于年轻女性会比较常见一些有一个病不知道大家有没有听过叫做不宁腿综合症不宁腿综合症它的一个具体表现就是你有强在睡觉期间躺在床上的时候你有非常强烈的想要动腿的冲动

然后你在静息状态下是非常强烈有那种不适感义务感或者那种倚爬感就是蚂蚁在腿上爬的感觉就你必须要动但动了就好了然后这个就会在比如说夜经期间或日常生活当中它就会出现这会影响你的睡眠质量就你老想动腿夜里你就能有一些做监控他们会看那个腿动来动去非常难受那这个动本身就有可能打断你的比如深度睡眠

导致你睡眠的那种深入的睡眠切得很细碎那这样睡眠质量也会受影响而这个病本身对于发病率来讲应该是男性的两倍多可能这真的是个病对它就是很常见而且跟女性高度相关一个是跟女性有可能是确体性贫血相关

就缺铁的情况下有可能会出现这样的情况再加上激素水平的变化也会导致比如月经期间或者什么时候就会出现明显这个腿的不舒适你的意思是说腿是一直经常动还是说是跟着翻来翻去这样对 它是躺在床上的时候会更明显就你日常在白天活动上班它都没事但一躺在床上静息状态下它就开始有非常想要强烈的想要去挪动它想动它不舒服那这个腿上的不舒服就会让它

整个夜都是一个难受的一个状态也是影响他睡眠的一个很重要的因素以前也是很少提到但是会发现越来越多人反应有这样的情况所以我也就是简单评一下严重的话甚至白天也有可能会有事就是白天忍不住开会的时候领导盯着你的腿说你别抖了领导怎么能盯着托士的腿呢有时候桌子在震啊哦

所以这个时候往往是就是到找医生看的这个主要原因就是白天的时候也忍不住要抖对但是你说这个抖腿它是归到这个不宁腿当中吗

如果說到不寧腿綜合徵就是要做測試要滿足那個標準它抖到就是影響了睡眠了入睡困難因為一直在抽而且往往像您說的剛才有基礎的疾病像是缺鐵性的貧血甚至有些女生或者男生他缺鈣他也有可能會抽動因為肌肉他就需要鈣一些離子來幫忙運動起來我以前看到一個熱搜叫抖腿是智商問題

写这个标题的也是智商问题原来是一个疾病对有可能长期贫血他就你们有这样的情况有感受到过这样的情况吗腿闲不下来那种晚上回去自己观察观察有啊真的有啊对我听到过什么假腿综合症

假腿你们听到过吗假腿你说是那个你说假别人的腿不是不是自己我知道假腿我以为是真假的假的你说那个把腿夹上对对对女性的一个自卫的一种方式我不知道我听说过小女孩就会出现然后到有的可能家长及时干预她就没有这个动作了但有的可能就会到长大之后仍然会有对

这个也会影响睡眠小朋友也会影响他的睡眠影响小朋友的睡眠对因为他现象对他就出现一个男孩女孩有那个夹腿现象男孩有爬杆现象

就是爬那个杆它其实本质上都是通过摩擦刺激到外生殖器这样的一个动作然后他小孩不知道这是什么他就觉得这可能比较舒服然后他就会频繁地做这些动作那小孩有时候他晚上你看家长有时候比如说抱着讲完故事睡了然后他就在自己房间会夹腿然后可能要夹好长时间就会影响他的休息就可能影响身体发育睡眠等等这些家长有时候如临大敌看到这个

就不知道要怎么应对因为他小时候家长也没有学过这个然后也不知道怎么应对最简单的一个方法就是转移注意力就是你可能发现有时候小孩他不知道这样做对或不对的时候他可能白天也会他在上课的时候也会那可能就需要转移他注意力说你发现他有这个情况的时候

你就可以去跟他说咱们去玩这个游戏咱们要不看会儿那个电视就把它迁到另外一个场景里去这是一个常用的方法了但确实提到这个也很好它也是影响小朋友睡眠的一个因素嗯

Bethy 姐還有疑問嗎對 我還想就除了睡眠之外因為剛剛老六你說你最近在關注的是兩個對對對 類型話題嘛一個是這個睡眠或暫停呼吸的另外一個是什麼就是剛才那個不擬腿綜合症就是這個這兩個都是跟睡眠相關的是我最近在在學習的吧那你是也有病患來找你看這個病嗎

还是说你们觉得因为就是大家没有关注到这是一个疾病所以很少人来看这个事情所以你们要站出来呼吁这样的一个关注因为是这样的我这边关注以前不是老做妇科相关的咨询吗大家有妇科疾病然后来咨询但是妇科疾病往往伴随着很多情绪上的一些问题他有焦虑的有紧张然后他也会有时候会抱怨说那我的工作状态很糟糕然后我生活一团乱麻

但我又会经常会说当我们精神上或者说我们状态上出现问题的时候我们要回溯是不是在生理层面出了问题在很多跟他们沟通过程当中发现你回溯回去看往往都存在不同程度的睡眠问题就他们意识不到这个是跟睡眠相关但我要回到一开始去看

他会有很多睡眠问题所以我就很好奇睡眠问题到底是有哪些问题是女性特有的或女性额外需要关注的对 这也是我想问的对 所以就发现了这些因为月经期间可能会存在睡眠质量下降包括有很多人可能经前期就开始有烦躁不安身体上的不适在这个阶段你会发现自己的情绪容易失控工作状态下滑 吸引力也下滑跟人沟通的时候又更加烦躁

有可能就是因为你睡眠的时间变短了睡眠质量下降了导致你第二天起来整体状态就是你可能平时我们起来之后一起来睡醒之后睡得特别好的情况下我们一起来就是一个满分状态

我们去迎接这一天的挑战我们有足够的自控力能力去应对这些事情但是如果我们昨天晚上睡得很糟糕我们一起来是负十分今天你还要面临一百分的任务这其实非常痛苦的一件事就打开方式就不对了一天打开方式就不对我觉得有很多人是明显能感觉今天起来不对今天不是我

就是这种感觉你们就有时候就是它不是我最好的状态它不是我很那个有底气的很有信心能应对这些事情的一个状态那我觉得反过来就是可能跟那个睡眠相关所以我想把睡眠这个事再放到一个更重要的位置上来作为一个像是我们身体的基础设施要把这个基础要打好的这个东西所以这是我今年开始关注睡眠的一个原因

尤其是女性不是老说什么被激素硬控的医生吗我们之前在群里面讨论的时候吕医生也说了很多女性特有的跟睡眠相关的一些困扰所以很想听听这部分的知识来吧把这个女性特有的睡眠困扰让男生来讲真的真的有点尴尬但是你们上周有谁就是感觉自己上就是这一周睡得不好的可以举个手吗

还是蛮多的对不对然后为什么有些人会感觉说自己被激素硬控我感觉确实激素在控制我们的大脑特别是女生吧我准备了一些资料但是今天没有屏幕但是比如说你也太信任我们的眼力了我只能说我准备了但是

我没有 KPI 考核啊女生诶 确实没有但是女生一般有两个激素在精气比较重要就是一个是雌激素一个是孕激素嘛那在月经之前这两个激素会快速的下降是为那个精气这个子宫内膜要剥脱做准备那这个时候雌激素跟孕激素的下降会影响我们大脑里面有一种特别重要的东西叫褪黑素

导致说入睡会有点困难这就是金钱期有可能会出现这种睡眠困扰的一个比较重要的原因吧然后在这个时候呢我们也发现说更年期他们也是六老师已经在看了更年期这个也是孕激素跟雌激素就是慢慢的下降我也都用过这个在互产科学里面是最经典的

那么在这些激素减少的时候那更年期就是微绝经期的这些女性也会出现类似这种失眠甚至说体温会变化比如说潮热多汗就是晚上会汗津津的睡不着甚至有可能有比如说夜尿的问题晚上总是跑厕所

这都是有可能出现的所以这个是就导致说比如说刚进入青春期激素还不稳定还有就是工作压力大导致月经不稳定还有就是为绝经期就是快绝经的时候出现的这些睡眠问题这就是女生跟男生最不一样的地方

然后从整个睡眠的疾病谱来看就是不同的睡眠疾病刚才刘老师说布林腿重和症女生可能比较多我查下来的话可能是男生跟女生差不多多但是为什么总是觉得女生比较多可能是因为男生觉得这个东西不影响他交友

也许这是我个人看法然后像睡眠呼吸暂停综合征就是很明显男生就比女生多 1.5 倍因为这个东西特别影响交友然后到了失眠方面就是失眠障碍就是反复的睡不着超过三个月以上那又是女生比男生多 1.5 倍的东西所以总体上其实女生更容易得到睡眠方面的这个困扰这是很不幸的嗯

吕医生说到这里我正好插入一条问题就是跟你刚刚所说的东西蛮相关他说我今年 40 岁了想了解一下更年期相关的话题由此想到我妈妈当年也不知道是如何度过更年期的也想替妈妈了解一下 60 家老年女性的身体护理有哪些方面需要格外注意的祝母亲节快乐正好今天是母亲节对对对今天是母亲节尤其是更年期的睡眠因为像我们妈妈背的包括 Bessie 姐也有体会就是这个睡眠特别糟糕为什么

他可能會受一定的激素的影響那我們有什麼辦法去調理或者是有什麼辦法去解決吃什麼褪黑激素那些已經沒用了對我感覺剛出現激素水平下降這樣的情況的話如果去婦科就診

现在咱们还是有这个激素替代治疗的对吧对对对激素替代治疗就是说因为他出现睡眠问题以及其他症状的原因就是因为激素正在快速的下降有些人可能衰退的速度比较快那么医生可能会开一些就是此激素去补充人体内就是

那么减少了这个水平让他症状会稍微好一些更年期有时候很像就是你的激素下降啊他很像下楼梯就跟咱们那个影厅一样他一蹬一蹬这样下对于身体来讲就肯定吃不消嘛那医生用的药呢就希望让你平缓拖着你把你从上面这个位置滑下来拖到这个下一个位置去更平缓的顺滑的一个过渡能让你身体体感上来讲不至于那么糟糕

所以我们现在临床用的是这种方式但通常来讲的话就是这个事的最大难点是一旦你去就诊了开始用药了患者依从性是不错的因为他能明显感觉到身体舒服了睡眠也好了状态也好了但难点在于说到医院去这个过程因为更年期很多时候是一个污名化的一个词汇就是大家有很长一段时间更年期这三个字甚至是一个骂人的词

对就会大家就是说你更年期或者说尤其是单位女领导在发脾气的情况下她完全有理由发脾气但是也会被人说是更年期或什么的我经常直播的时候稍微说两句屏幕前面就有人说你更年期了吧我稍微怼两句他就会说更年期了可能我们在这个厅里面大家都对这个事有一定的认知不会这样讲但是社会的叫基本盘这样的词哈

仍然有很多人是认为这个东西是很糟糕的所以这就导致因为妈妈们或者说经历这些痛苦的人她就在这个大的环境当中生活所以让她非常坦然地接受我是更年期我要去治疗这件事情对她很难但当然如果说越来越多的高管或越来越多正处在更年期的高位置的女性她在讲我有更年期我在治疗也许会就是叫启发更多人说那我们也去看一看它能让我们的生活变得好一点儿

谁不希望好一点呢对吧就这个意思但是我想问就是因为我已经就是不知道这个年纪多久了那我是有这个勇气去医院看的然后呢医生也非常负责任就跟我讲有各种不同的治疗的方法但是我想问的就是那种口服药它到底有没有副作用是要小心的就是刚才那个吕医生讲的那个激素嘛激素替代疗法

你要自己偷偷用肯定是有风险的因为其实市面上有很多给你一小包那个药粉说你就吃这个返老还童益寿延年

里边就含有大量的雌激素有很多绝经的女性吃完之后甚至还来月经然后她就说我这是第二春我说你快查查去吧因为那大量的雌激素暴露是有可能增加内膜癌或其他癌症的风险的但是她们吃完之后她们就觉得我容光焕发我这个就又重返青春大家对这个是有非常朴素的渴望的

但它是有风险的所以就是你在医生的规范的专业的指导下低剂量的摄入其实是有安全的嗯因为它实际上就是一个相当于我们一定要谈剂量嗯

谈个体猜疑性制定一个确定的方案可能对你是奏效的因为也有一些阿姨她可能吃了这个药她就给身边的人推荐她说你也来吃都来吃我是怎么吃不要这样每个人不一样这个方案还是针对你但对另外一个人可能未必是有效的嗯

然后吃处方药也不一定是说百分之百就安全就没有事情了如果说有异常的月经出血或者是有异常的头痛肌肉酸痛这个情况还是要去复诊一下因为外源的去补充激素的话就是处方药它会如果有吃过的朋友一定知道它是一个圈它会有说周一周二周三周四它会让你每天按照星期几的顺序吃完

但是人其实不一定说完全听劝的有可能就漏吃或者是忘了吃难免会出现一些差错但是这都不要紧就是如果有症状还是要去看一下那我另外想问的就是刚才六老师讲的大家因为更年期被污名化所以非常多的女性其实不愿意承认自己有更年期但实际上症状已经出来了

有些時候因為我們觀眾裡面有非常多都是年輕女性她們可能媽媽已經正在經歷過這個所以你覺得就是說女兒陪著媽媽給到媽媽一個精神上的支持然後陪著媽媽去醫院去看診這樣的一個動作有用嗎夠嗎

我所过去经历到的成功的女儿带着妈妈去做的是她在家里先进行了一些知识的一些分享就是可能她在家里就是打扫卫生的时候就先播了一些跟那个更年期相关的一些播客就是她就当背景音总是会放这些东西然后再潜移默化的让更年期这件事情变成了他们家餐桌上可以谈的话题

可以开始聊然后可能一起逛街或者什么提到这个事的时候也可以展开一些话题去说然后妈妈也可能说我们好几个姐妹都有这样的情况她们都很痛苦那个有关节的疼痛那个有睡眠问题等等然后这时候她就说那咱们要不就去看看呢我就听了咱们那天听那个播客或那个老师讲说还看一看医院有的是办法或者我们试试看好像就这样一步一步就去了然后但是有一些就很抵触的就是

女儿子就是说我今天比如听了这场了然后我回去说妈妈你是更年期咱们去看看吧妈妈肯定生气对吧她没有一个良好的沟通这件事情的一个语言基础的话很难直接就去把它推动到比如说我们带父母去体检这个事儿

很难吧嗯对吧但我带我父母去就很容易因为我把我的十几期视频发给他我说你看对就可能他一定要有一个语言基础的情况下也许是能推动这件事的我跟我女儿刚好相反嗯我反正就是非常正式就是非常承认就是我在经历过人生的这个阶段嘛所以我女儿已经很大了然后我就有一天跟她讲我说我现在正在经历更年期然后你知道她的动作是什么她就这样哈哈哈哈我说你干嘛哈哈哈哈

怪獸 有怪獸然後我就就像你講的當場跟他講就是以我的能力就跟他科普就是說這是一個必經的歷程然後其實英國的政府他們是會花錢在電視上面去談論更年期的這個事情然後就是用非常正面的方式來去告訴大家這是一個人生必經的歷程你如果經歷到這邊就代表第一個你活到的人生這個歲數已經

恭喜你你懂我意思嗎所以他是用很正面的方式來去談這個事情公共的責任就很重要等您繼續說不是想 哥年七就是我因為看到我們今天來的觀眾都滿年輕的嘛大家不要覺得這些事情離自己滿遠的

其实更年期的好好的面对和保养对你将来老年生活的质量也是直接相关的如果你这一段就是直接稀里糊涂的那么过去了那么老年其实落下很多的病根和身体上面的不舒适其实是直接影响生活质量的反正更年期的症状从统计来看的话有的人可能能延续十年就身体上的不适

对他从末次穴经来完一年之后不就叫绝经吗然后之后他会有很长的一段时间仍然有不断有身体上那种不适有的关节疼疼个七八年十年都有而且刚才那个小桑老师提到说离大家不适很远就是临床上是认为 40 岁之后卵巢就开始走下坡路

所以叫 40 岁之前如果你出现卵巢的一些衰老的迹象的话称之为卵巢早衰对说 40 岁之后其实就开始步入了这个状态那真正我们国家女性的那个绝境年龄是 49 岁到 50 岁这个期间也就是说从 40 到 49 或 50 之间这段时间卵巢是在不断走下坡路它功能在下降当然它不是一下就下降每年可能下降一点点

那他这个过程当中这些症状就逐渐可能出现一开始可能是潮热到汗慢慢开始睡眠问题身体关节问题包括性生活的一些问题都会出现他是不断叠加叠加所以为啥大家有时候会崩溃就是他像那个积木一块砸你头上不断往上砸不断压你压你就是你很容易非常崩溃对不过这个我维持很久的时间这是真的我到现在我其实更年期是 50 过大概 52 左右吧就开始了

我到現在還會半夜睡覺的時候會倒汗但是我很多其他症狀已經非常非常和緩了但是有的就是莫名其妙的會倒汗所以它是會延續挺久的時間是因為今天在早場嗎

找不找他我都会倒汗这边有好多的问题我们稍微消化一点因为大家不要着急有一些问题老六是可以带回去的其实会在不同的渠道回答大家那吕医生我抓不住先问吕医生好吧吕医生好他说深度睡眠时间短整夜做梦但是总睡眠时间正常是否有必要去看睡眠门诊了

如果想看心理医生除了 600 号市场上的心理咨询是否靠谱去 600 号看过一次专家门诊时间很短主要靠做脑电图和做题来评估心理状态不喜欢这种方式觉得对自己没有帮助嗯

好多问题咱们一个个来首先睡眠主观质量感觉不好的话时间短整夜做梦总睡眠时常正常有必要去看睡眠门诊吗其实失眠对大家来说其实是特别重要的一个问题那是不是我每天睡眠少于六个小时我才算失眠也不一定因为每个人需要的睡眠是不一样的有些人可能我其实需要八小时睡眠但他到七小时的时候就是失眠状态

那么要持续多长时间才去看呢反正医生总体建议是三个月如果你三个月每周都有一半以上的时间都是感觉睡的状态

不满意的应该去找医生看一下这个时候也应该跟上司提提意见请个假什么的就是没关系而且周末医院也是可以开的就是可以趁休息的时候去看一下这个没问题吕老师的那个你那出诊的时间叫挂带吗

最近沒有啊最近在寫論文可能下半年會看門證吧最近掛不到人力生的號專家號掛不上的話就掛我們普通號睡眠障礙普通號只要付六塊錢這麼便宜啊對啊

第二个问题是门诊时间很短那是的因为很多人挂因为大家都想只要六块钱我就来挂一下没有有些专家蛮贵的专家贵啊他会加班到八点现在就是医生现在就业的现状是就是有点像说你挂了我就要给你看完我要看到晚上都要看完不能让别人白跑一趟

如果说确实我本来规定五点要下班就是把后面的人都拒走就是他们就会冲击到门口就会你们也不想这样吧我挂了号之后跟我说我已经看完了我看累了不好意思不看了也不能这样我给我妈挂过一个号八百块嗯

中西什么结合那肯定是很厉害的专家了那你随便聊他不限制你时间当然你也不能找他聊一天所以就是市场上的心理咨询是否靠谱就除了你们贵单位之外市场上的话现在国家意外的还没有说我统一的给就是心理咨询给一个定的

统一的资质所以说这个真的需要个人加强那个识别能力我个人建议的话就是说他如果有卫生部发的那种心理治疗师资格证的咨询是能提供出来的话可能水准会高一些然后如果有中国的心理卫生协会颁发出来他经常定期有参加督导督导就是他作为心理治疗师还要去

被其他心理治疗师看的这个经历他有花这个时间他愿意投入的话因为这个是需要花钱的那他有可能会更负责一些而且是自己花钱自费对 但这是我个人建议法律的话都允许去咨询我有一个问题就是有些医院他已经开了那个睡眠门诊就是如果说我有睡眠问题的话刚才说符合你提到那个条件我是优先在有这些睡眠门诊的地方就先去睡眠门诊就诊对吧

睡眠门诊有专病看当然是更好如果没有的话呢没有的话像综合医院比如说像中山医院华山医院这种就去神经内科看没问题那么中山医院跟华山医院可能他们也有精神科也可以看就是普通的精神科也会处理睡眠问题因为现在就是医院的划分科室这块它并没有像大家真正面临的问题那样去划分比如说没有一个科叫肚子疼可

其实没有这样具体的科室但比如睡眠这件事情看有的医院已经在开比如体重管理的科室然后减重科室和睡眠科室对慢慢有这些了现在他们越来越能说人话了我们医院现在开了上学困难门诊就是说学习困难门诊就是如果你上学出现问题了学习真的很有困难主要治的都是妈妈越来越清晰要表述清晰一些对

这位朋友说我姑姑 70 多岁但是常年服助睡眠的药就是安眠药之类的这样对神经刺激很大有什么办法解决吗怎么会知道自己患有睡眠呼吸暂停的问题自己怎么自查

刘老师先回答一下他前面提的那个是他姑姑服用那个药物对吧就一直常年依赖安眠药那个可能得刘老师回答了我说那个女性那个顺便呼吸暂停这个事儿

就是刚才提到一些症状就你长期感觉睡醒之后还睡不饱然后很痛苦有头晕然后第二天状态乏力失睡那我不是一直这样吗那你该去了呀你今天驴耳朵来了你还不抓紧马上挂号我睡得少对 我说如果有这样的情况的话就因为你今天听过这个词了你就很难把这个词从脑海里删掉你总会想起是不是这个情况然后想着想着你就说那我去查查好了

对我们现在就是在不断给大家脑海里去注入一些词汇你很难忽略因为你听过了你就很难忽略它你就会不断去想是不是就像我们之前科普那个黄体囊肿破裂一样你讲过一次大家一旦有了这个想法到月经前一周左右肚子疼我就会立马想到哪怕是吃坏肚子了我也想会不会是黄体囊肿破裂他就会有这种印象把这个词交给大家就很重要了

对我们都是自己身体的专家自己不舒服比医生就是看出来更快所以有不舒服的话持续了很长时间就应该去看医生对然后说到吃药的问题长期依赖先不说长期依赖各位有谁在有吃过安眠药的吗

我妈妈吃斯诺斯的斯诺斯是一款比较经典的安眠药了那长期的吃导致神经兴奋是吗这个情况有

因为安眠药它有可能在体内需要代谢一段时间我是准备了比如说我们中华医学会的一个表格就是说所有的安眠药它代谢了多长对代谢了多长这是公开可以查的有些药呢长达可能要两天左右也就是说准备了准备了什么叫半衰期呢就是

药物的浓度变成它原来一半的时间如果说需要一两天的话那就是说我们一直吃的话它会在身体里面维持一个很高的浓度对不对那

我们晚上是需要安眠药来助眠我们白天其实不希望它出现那如果白天处于这个有安眠药浓度的状态那人会怎么样就是容易失睡所以说那些药所有都在那个说明书那边有一个小字说你不要开车千万不要开车开车我们不负责那就是他是这么写的吗这句话

大概这么意思就是不要去进行那个复杂的什么重型机器的作业以及驾驶高空作业 70 岁的姑姑还要开那些起重机我在建立的说人话但是问题就是说可能很多医生都没有特别去强调说这些药物它有一些风险

那么它有好处的同时也会带来一些副作用这些是我们个人需要自我关心自我警惕的如果说在长期用药的话反而造成兴奋失眠睡不着那更应该去看医生要调药调剂量了有可能这个药就不太合适

或者给你换一个药但我觉得有一些用药的他是对用药本身这件事情他是抵触的我们临床医生会有说一个他说我用这个药挺管用的但是我不想用这个药怕依赖怕依赖或什么然后我们又会说有无数多的人用了根本就不管用你应该很幸运你用了还管用用了药还能管用代表这个情况还没有糟糕到不管用的时候

所以我们会鼓励他用但是他有很多心理上的顾虑他刚开始开药他就会问一大堆我会不会依赖啊我会不会这样那样的你有耐药性啊什么之类的对对对不作用啊什么这个吕老师要怎么跟患者解释呢

我同意这种情绪就算我是精神科医生我也不可能每个精神科的药我都吃过所以有时候患者来问我说你吃过某一种药吗比如说你吃过德巴金吗它那个瓶子可难开了我说对不起我确实没吃过

这跟瓶子难开有什么关系我来帮你开它影响社交每一件事情它真的影响社交每一件事情都是阻碍我非常认同说就是人有这种不想吃药的情绪因为看医生在小时候就被注射的这个概念是一个很可怕的事情比如说在看病的时候有些家长会跟小孩子说

你不听话医生要给你打针呢要给你打屁股针呢就是从小时候就植入这个观念所以说不喜欢医生不喜欢看病不喜欢吃药很正常

可以理解那作为医生我觉得应该去探索更多就是非药物的治疗方法甚至我今天要跟大家说其实失眠症就是确诊的失眠障碍并不代表你一定要吃安眠药了或者说你就变成瘾君子了要每天服药度日或者说我要去探索那个褪黑素啊什么东西的

实际上所有的医生已经达成了共识至少在目前的科技手段下面非药物治疗是最好的治疗失眠的手段那具体怎么治疗呢可惜的是我们国家治疗的技术掌握的人又比较少它主要是生活习惯的调整这是要走一个过程的

等一下这个我想问一下想具体吗他们都说展开讲讲其实他的理念特别简单就是你白天千万别不觉在失眠的时候对就是大家都会想说我昨天晚上睡得不好我要白天抽各种时间我要眯一会儿躺一会儿是不是有这种感觉但实际上这是会破坏我们睡眠的动力的

人为什么要睡觉呢累对那如果说白天我已经在一直的补觉会不会让自己晚上比较不累了对虽然还是有疲劳的感觉但是没有进入适睡的那种动力我有这个经验我以前职业班的时候比如说今天早上八点上班到明天早上八点才下班在 24 小时要上职业班嘛

8 点多下班之后一般也是到 12 点才能下班然后我就回到家下午也不能睡觉一定要到正常的晚上对你再睡觉夜班很累你不然就其实相当于你值一次夜班其实相当于清醒 36 小时就是他要清醒很长时间然后再到下一个睡觉的时间几点再睡就你不能调坏那个节律我以前下了夜班之后比如下午中午回到家吃完饭我下午就会睡觉

晚上我就不知道要干嘛了就是又会很长一段时间晚上就没法没法进行正常的入睡所以这个补觉这件事我觉得你提醒的特好但有人会有睡午觉的习惯怎么办午觉的话可以睡但是大家一般午睡睡多久呢有没有人午睡睡超过一个小时的有哈就是实际上半个小时是比较好的再超过领导就有意见了哈哈哈哈哈哈

很多人的午休时间也大概是一个小时左右能快速吃完饭然后到某个地方展开折叠床也大概只是半小时的时间即时眯一会就可以就是如果你是进入到睡眠即时眯一会 15 分钟的叫做 power nap 但我现在有点我是从临床离开之后我就没有睡午觉的习惯了就是我一直认为睡午觉是一个前一天晚上睡眠不好的代偿

就是一定是我前天晚上睡得不好所以我第二天必须要中间补一觉但是我当我注意力都观察到上一天都聚焦在昨天晚上的睡眠质量之后我中午基本就不睡觉了对因为中午发视频发内容是一个流量不错的时间点所以我都是就是我都是赶着大家中午吃饭当那个电子榨菜我发这些内容大家可以看所以我一般都是在中午发所以中午也就不睡内容创作者会有这种问题

对 网红都是这样我有一个问题是关于那个你们刚才讲服用安眠药因为现在抑郁的病例越来越多嘛其实像我有一个非常非常要好的朋友他其实很年轻的时候大概三十出头吧就是很严重的抑郁症

那那个抑郁症呢他其中的一个症状就是晚上睡不好所以他医生就会帮他开安眠药帮助他睡眠但是我就发现他因为已经产生依赖心所以他的那个安眠药吃得很重很重很重剂量很大对这个抑郁症的治疗是一定要有安眠药的搭配吗

还是说可以有别的方法帮助他们可以有很多办法然后其实像抑郁症是另外一个问题就是可能大家知道会说我最近都抑郁了很难受了但实际上抑郁症是说我至少比如说一个月我都是情绪非常低落我每天都觉得我就是个没用的人我就该去死我希望第二天

有辆车就把我给撞死我每天都以泪洗面然后天天都觉得说我对不起别人然后做事都没有动力所有的东西看起来都是黑白的到这种情况算是比较明显的抑郁表现那同样它也会影响睡眠它跟单纯的失眠障碍还有点不一样

但是如果说只用安眠药去治疗抑郁症的话效果通常不会很好虽然说它能安眠药的作用大部分安眠药作用是让人更少的醒来但是它没办法处理让人更有高质量的睡眠以及就是让人比如说处理这些情绪记忆更有效果安眠药暂时还做不到

那么抑郁症它最重要的就是有可能有些人愿意的话他可以选择服用抗抑郁药治疗但是服用一段时间之后才能看到效果而且有可能需要换药就需要时间

还有就是说如果还没到特别严重的程度单纯的靠心理治疗也有效果得去找合格的心理治疗师咨询师好好地聊一聊接受正规的这种干预如果只是想处理抑郁症的睡眠问题怎么办呢我刚好这两年有做研究

漂亮下一张来吧带了三十多个评评题这是可以分享的成果这是我已经发表的成果他们也看不清你不用担心看不清你放再大也没有但是能放的最大了比如说这个是抑郁症的分数的话这个是抑郁症的分数的话我们下次这场要申请投屏在心理治疗的时候先干预睡眠更有帮助

因为人有三分之一到四分之一的时间是在睡觉的如果先处理好的三分之一到四分之一他没有

个人情感上的抵抗就让他好好的睡觉很多情绪上的问题可以通过人有一个很特别的睡眠周期叫做快速眼动睡眠跟梦境有关系它会自然的处理这些负性的情绪然后还有一个跟深度睡眠有关系的叫做非快速眼动睡眠三期也就是叫慢波睡眠期

它会像海浪一样一波一波的把身体里面的代谢废物从脑里面清除出去排泄出来那这两个睡眠期的这个改善都对睡眠质量的提高非常有效果也可以改善情绪其实睡不好很容易有心理方面的一些毛病带出来但其实睡得好能够修复蛮多的能够修复身心的很多问题所以睡觉很重要是但你刚刚提到了那个梦啊多梦啊对

因为正好有一个提到多梦的困扰了就是多梦造成了睡觉起床后很累多梦形成的原因是什么有没有一些食品保健品养生食品可以减少做梦首先这位朋友他有两个困扰一个就是做梦很多第二个是白天很累有可能白天很累不一定是多梦导致的

就是這個邏輯有可能是這樣有可能是工作本身的問題不是 但是多夢啊我個人感覺如果你一整晚都在就是夢境當中你就感覺這一覺像沒睡一樣因為我晚上也很忙啊睡得起來 在這邊追跑打鬧然後做很多事情就很忙我感覺整個做夢也在錄播客嗎

就是做梦就是很忙啊在梦里很忙我就感觉这一觉白睡了然后醒起来就是这种累对所以如果有这个情况在看的时候我会问说睡眠的质量到底是怎么样就都问几个问题有可能梦之外还有很多其他的不舒服的症状

比如说会经常醒来之类的你看很多重复的重复的我们就一起回答了那吕老师就是比如说他们有手表或手机还会记录那些睡眠数据那些数据在门诊是能提供一些帮助吗就是他能提供说这是我近一个月的睡眠数据

很遗憾大部分的医生会嗤之以鼻我个人还是蛮支持可穿戴设备或者是居家监测的因为在试验室水平的这个检查很难受

就是我个人也被自己做过我也给别人做过主要的就是反馈就是说带着一个头套很多垫脊还有黏黏的东西贴在我头皮上实在是太难受了对而且大部分的睡眠障碍是不需要用到脑电图来确诊

这是一个问题像是睡眠呼吸暂停应该是检测呼吸还有血氧的饱和度绑在胸腹两个袋子加一个就是止脉痒的检测器就可以居家进行他们现在用那个手表就实现他们一个是这个手表去听取你的声音就是你打呼噜的声音另外一个他可能通过血氧观察再加上睡眠数据结合在一块他有意愿警报什么的

像武关科医院如果去筛查憨症的话就是睡眠呼吸暂停是这么做的那么如果是居家监测的话我比较担心的就是准确性的问题现在就是虽然说都注册了医疗器械但是他们之间的这个一致性的比较是不受监管的所以有些人甚至比如说极端情况可能是手环绑在香蕉上面也会有信号

就不知道可能我也理解为什么医生不愿意接受香蕉也要睡眠嘛香蕉也要也许这是什么暗号吗没有就是他说这个手表有时候他不是很准确吧就是你把它绑到杯子上第二天也有睡眠数据就是他就是有点像欺骗性的数据嘛不准确对他主要是不准确和他一致性也比较差但就是假设患者带着这个来了你会作为一个沟通时候的参考吗我

我个人觉得可以参考特别是他如果特别遵守那个规则每天都有在记录的话我个人就有这样的体验比如说之前我在写论文在要交稿的一段时间就是压力比较大的时候手表会提醒我就是睡眠中断比较多

全部交稿之后我的睡眠条就是只有浅蓝色跟深蓝色没有觉醒的这个黄色了这个还是能 没有挠过任何人可参考 可供参考长时间的监测还是能看出趋势但是不一定以一晚上的为根据一晚上的肯定还是实验室的更准一些就是可供参考但不是精标准对 对 对医生还是想要六块钱的挂号费哈哈哈

一整来值了少了六块钱的消耗何止六块钱我这边八百块好吧这边有两个问题也是蛮普遍性的有一个是这种现象就是大家都有沙发上感觉很想睡觉真正躺到床上睡不着了经常我们其实以前什么半躺着看看电视好困啊电视你一给它关掉醒了特别清醒对吧还有一个朋友说晚上就是习惯听着直播或播客睡觉

挺困的睡挺好对吧音频发出那种滋滋滋的声音然后他就睡着了然后这个音频会影响深度睡眠质量吗有时半夜醒来也听到音频或睡梦当中隐约听到这种白噪音的那种感觉这种入睡方式是 OK 的你看我也不用药但是我开着一个催眠的音频梁道你不要

我正想問請代表小昌老師之類的不是我之類的就是他幫助我入睡但是我時而醒來也會聽到他聲音滋滋滋

就是这两个问题你们会听音频入睡吗助眠不会我会听那种特殊的音效下雨声我偶尔会挑一个他音频时间特别长的那种声音又特别容易催眠的主播所以我听到一半还是在他的节目当中因为我怕他节目播完之后他又给我播到下面几集我都没听到我就特别挑那种音频特别长的这种睡眠 OK 的嘛

如果能睡着就 OK 那他只醒来耳朵滋滋滋还有这种音频它是影响睡眠质量的吗我们推广说健康的睡眠方式不是说让所有人都一定要我 9 点钟就开始把窗帘拉起来然后把房间的温湿度的调好就是这样反而会变成一种负担其实是你

如果可以正常的入睡白天都比較有精神的話是不用特意去硬性干預什麼東西的什麼時長啊入睡時間啊尊重大家的習慣就是規律節律是最重要的遵循自己的生物中有些人我就喜歡一點入睡真沒辦法

你這個中醫喔這是不是代表就是說雖然你的睡眠不一定長時間長但是你的深度睡眠比如說我可能只睡六個小時但我就六個小時裡面有四個小時都是深度睡眠

判断标准真的太少见了这个小时有点多太多了这个睡眠品质是怎么样来去定义如果我要带着手表去长时间去监测我的睡眠品质的话我要怎么样知道我的品质是属于好还是不好你醒来累不累吗它有一个数据当然我也不确定准不准就是说你那个有深度睡眠就是你这三层最底那层最深的那个它可能占到 20%左右

可能是一个你相对来讲大数据来看可能更理想的一个这个睡眠的质量然后中间那个叫做叫什么核心睡眠一般是这么写吧但看叫什么名字了可能占到 50%左右

它要是很多的话这段很长很长它其实起不到休息的作用然后快速动演是刚才那个驴老师讲的快速演动就我们做梦跟我们记忆相关是在上面那段它也有一个合理的分配也不是说哪段比如我们说深度睡眠对我们很重要的然后我就 80%都是深度睡眠不可能的然后那个甚至上也存在风险也不是说那个越长越好它是一个合理的范围会好一些

为什么叫快速眼动是因为如果你有床板的话你可以时不时把他眼皮扒开看一下就是在快速眼动的时候他的眼球会开始运动不用扒开他会不会以为我要谋杀他我们要看清楚一点要确认就眼睛是在来回动了医学你要起名字就是非常实际你在眼动动得很快就要快速眼动就是 REM 的

所以最能代表睡眠深度的就是刚才六老师说的就是叫深度睡眠也就是慢波睡眠大概也就是所谓的 Delta 波 Delta 波在 0.5 到 4 赫兹一个赫兹是一秒一次对不对那也就是一秒四次以下的这种波是比较有利于睡眠的恢复的那这个阶段减少人会明显的感觉自己很容易醒

这个是睡眠质量的其中一个标志还有一个就是中断就是比如说特别焦虑的话人总是想要突然醒来去察觉外面的危险所以如果说睡眠总是会被觉醒一段一段的干扰的话人睡眠碎片化也会感觉非常的难受有失眠的这种主观体验

对所以就是那个声音其实如果说怎么能帮助你入睡其实都可以对吧不好说就是科学家还在研究大家不要但你先睡你的对对那你的研究怎么样有些你的论文呢你的研究成果怎么样科技还点的不够对

对有些科学家是发现说如果是模拟 Delta 波去刺激的话可能可以改善这个睡眠的深度他们会用很轻很轻的这种哒哒哒的声音是你的那个声音吗没有他有点像

很难形容反正就是特别轻不会让人醒来但是会让人的听觉收到反馈之后在大脑模拟出一样的频率据说这样可以改善记忆力但是没有发现能特别明显的改善睡眠这是一个问题所以科学家还是在谷搞其他的频率希望能发现什么结果

大家的疑问在于就是不管是这样睡还是那样睡对吧或者是像这一派我天天看着这个数据我醒来之后来看数据有多少时间我是柱状图多少时间深度睡眠以此来判断我的睡眠质量还是我不管我每天就睡那么六小时我也不跟大家一样什么一定要睡饱几小时几点入睡但是我

每天起来挺精神的或者也没有影响到我白天的工作和生活那我想问如果真没影响了我也没觉得白天起来很困我觉得睡挺好但我实际上只睡了六小时或者甚至更短的睡眠时长我也不去看那个数据

他到底对我身体有没有影响如果是醒来六小时之后醒来精力充沛完全不用担心这就是人群中天选之子就该干大事的人不会有那种什么就是我经常会因为我 18 年早班上下来我经常会有这种错觉就是

我今天睡得这么少但我起来像打了鸡血一样我是不是实际上在透支我的身体不会不会如果你特别想测试一下就是休假的时候就放心的让自己睡没有任何干扰看能睡多久这个是最合适的不干扰我就睡到晚上那如果是这样的话你的睡眠需要还是蛮大的

可能是你的动机特别强烈我觉得女生都比男生更有责任感一些都会特别要求自己所以容易睡得少所以实际上还是缺的对吗有可能如果说你在放假的时候睡得很多那这种沙发上很困或者不正经睡觉的时候特别爱睡觉一正经让他睡了睡不着了这种是一种病吗要看吗这种是不好的习惯如果说到病的程度那应该看

如果说没有就说没有特别影响白天的状态然后自己乐于乐在其中我觉得也也可以也不用看对就是大家对我这样的情况吗对蛮普遍的是吧可能可能有就是我以为只有我爸是这样的我我只在男性身上见到我这一个很少见到女性身上有这样我妈一直这样你你以前就是她看着看着电视就要睡嗯然后你给她正式关了被子盖好嗯醒了

再也睡不着了反正我们家那沙发已经睡出我爸那个形状了已经是那个形状他就老人家人形沙发但是我知道现在大家因为会看会刷短视频等等所以会有产生一个坏习惯或培养一个坏习惯是躺在床上就像刚刚那个小上讲的因为躺在床上睡不着手机拿起来开始刷屏反而就越来越睡不着

對 因為手機的那個光線藍光對 不一定是藍光反正就是光線本身

在眼睛看到之後你那是什麼掃機啊不是啊就是這個藍光不是說雞腿退黑素嗎讓你的退黑素分泌少了你不就不困了嗎對 人體的退黑素是需要光線感應來釋放的人在比如說正常的時候黃昏還沒有任何燈的時候就會慢慢的開始分泌退黑素到睡前達到頂峰然後人就入睡有點像睡眠的一個發令槍告訴其他的身體各個部分你們要是想睡可以睡了

那有光线的时候特别是手机它靠近眼睛特别近就是人现在盯着手机都特别近的话就会告诉眼睛说有可能现在还有光还有光线我们再晚一会儿再开发电枪晚一点再睡好不好所以我们会发现说就是如果是一直看手机的话第二天又没事情其实你是会晚一点睡觉但是睡觉睡眠的质量不一定会特别差嗯

對吧 就是我就放縱一會兒 放縱一天但是這會影響的問題是白天我們還需要上班就是老闆不會因為說我知道你週末手機玩得比較晚然後我週一要么就讓你玩兩個小時也不會這樣 所以人會有困擾因為人的生物中節律被打亂了你們發現吧 呂醫生看病有一種擬人化不要開車喔 千萬不要開車喔看著光 看著光

他老聽那個手機說話我們有一條那個問題太可愛了他首先問如何讓情緒更穩定話鋒一轉為什麼感覺呂老師說話穩穩的慢慢的情緒很穩定的樣子情緒正常是一種什麼狀態想對照看看自己有沒有病你們要是面對呂醫生人人有病對吧為什麼你在家也這麼溫文儒雅嗎還是在家可能也是像也是像也

我也會躺在床上玩手機情緒也有不穩定的時候對你怎麼更穩定呢或者是就是怎麼樣更穩定情緒正常是一種什麼樣的狀態因為情緒正常就是開心的時候要開心不開心的時候要不開心而不是講得好簡單那你看上去有一點太穩了吧我們到現在為止也沒看出來你任何狂喜和緊張心中狂喜剛才

他展示他论文的时候他心中别提多高兴了还是刘老师看得出来这是你读得懂他对作为医学生来说对但确实他刚才说那个特别对我们认为情绪稳定不是不变而是要变化在你高兴的时候高兴难过的时候难过这是非常重要的一个标准

就是当你开心的时候也不开心难过的时候也没有那么难过的时候它其实是有一些问题的所以这个是我们自己感知但现在一个困境就在于说昨天我们也聊到说我们好像必须是出现那种值得在互联网上去分享那种快乐才叫快乐当我们出现那种巨大的悲伤能够引起巨大的共鸣的时候我们才定义为是悲伤而那些小的快乐小的一些焦虑小的不是的时候我们其实很容易从眼前划过

所以这就导致我们只能关注到那些非常就是光谱的两端的那些非常强烈的情绪中间很多情绪我们是不阅读的很快就过去了所以这是我们在生活当中就是能感受到就是我要么就是有狂喜的部分也有具悲伤的部分但中间有很多其实细碎的波动我们就没有留意到就总觉得自己好像是情绪不稳定

不是的我们中间有很多情绪的那些对外界刺激带来的反应或什么的比如说刚才我们出了一些梗大家笑了这是一个很正常的反应这是一个稳定的一个状态所以这个我是觉得推荐大家可以平时多一些对自己情绪上的观察我会因为今天阳光不错我有一些轻微的高兴的情绪今天这个瑜伽动作别人都做不了我做了那就很了不起就这些细小的东西是我们值得去留意的我觉得也会好很多对

那我就要問老劉你現在是網紅所以你每 po 一個比如說視頻你會非常的關注多少人點讚點了讚你的喜就會更大但比較少人點讚或是有人網爆你或等等的你的情緒就會被影響以前是這樣現在不太會了已經是巨星級了不是

不是这个意思就是因为已经过气了不是其实是这样的就是以前特别想证明自己这个东西是有用的特别想通过大家的评论点赞转发等等这一些显性的数据来证明我做这个东西是有价值的我想要向大家证明我可以为人所用我有价值那是迫切的需要价值肯定的那个状态但现在我已经证明过这件事情我知道这个东西我好好的把它讲清楚它是能帮到人的

我就不再需要从我数据转发大家的反馈就是我不是像过去那样向外求而是自己相对比较笃定之后这些数据我仍然会看但它对于我的左右没有那么大了所以有时候发出来这些内容之后我自己经常会说一句话我说每个内容发出来都有它自己的命它能传到第二排那就到这了它能传到最后一排那是它的本事但每次我做都已经尽力了能力就到这了所以就好像对这个事就

情绪变得稳定了对会稍微好一些

我面前的紙條你們是不是人均寫兩張啊就是對我們這場也太看得起了我給大家報告一下現在是 10 點 12 分我們是 10 點半結束對嗎所以明顯明顯是我是不是很好的那個醫生的助手就是剛剛那個話題我們延續一下因為有人想知道一下四位主播你們可以自己分享一個調節情緒的方法嗎從自己出發

那我們先說因為呂老師那也得付費我先說我調節的方法就是出去走路就是面對你要情緒要起來的時候我就先不處理尤其是比較反應比較大的因為我知道我如果立刻去處理有時候會後悔

那我就出去走路因為我現在住在蘇格蘭嘛有一隻狗反正牠也很喜歡出去走走所以我你 Lose 牠那個狗的那個 Lose 狗有時候遇到工作不順利的時候牠也想出去走走對就都要走走今天吃的比較少我也想出去走走這樣

我的方法就是那个书写我写东西是我一个很好的环节我的方式就是我在我有时候会写我当下情绪不是很好或者我情绪有波动我会把它写出来然后我用的方法当然不是都推荐大家用我是直接公开表达出来就是我会发微博我会把这些都发出来我觉得这是一个对于我自己面对自己绝对真诚的一种方式

我现在是不舒服我就要写当写出来这个过程当中它其实是一种对自己痛苦的描述那当你描述的过程当中你就知道它具体对你有哪些影响或什么的所以我是用这种方式当然大家不一定我觉得你公开写出来之后你要承担的东西变得更多了对但你要找到自己的方式书写或许是一个参考对你可以写给只写给自己看嗯

付费的后面对吧被你已经推上去了你怎么办我是夜跑为什么是夜跑呢因为那个 APP 软件零点会更新排名我是第一名

我就是零點一過我剛跑完啊就是剛過零點然後他就是什麼長寧區夜跑什麼第一名什麼 35 歲什麼這麼從心積慮 我的天啊我就第一名那麼一小會兒一生要強我一睡醒這個排名就十名開外了我就喜歡夜跑然後因為白天有紫外線要曬黑我就夜跑然後馬路上車也比較少人也比較少很安靜馬路也比較安全灰比較少

然后我是建议大家如果真的很心烦或者是很困扰的时候去做一些运动就是跟运动相关无论你去健身房也好还是去跑步像 Bessie 走路啊什么的就是当你的大脑已经

負荷了 超負荷了那你就四肢發達一點頭腦簡單一點這是一個轉換因為我以前採訪很多歌手的時候他們 因為創作人嘛就覺得寫不出歌啊或者是很煩心情或者處於一個比較低谷的時候這是許薇告訴我的說你一直搞創作的人你就要四肢發達一點而那些一直健身的肌肉塊特別大你多看點書

有点像那个什么森田疗法是不是那种就你长时间脑力劳动你就要去做一些体力的动作对对对你去健身房挥霍一下或者你这个时候就是脑子完全放空你把那个块练练打或者做一些举铁啊什么的就是沉浸其中我觉得那个肌肉难肌肉太大可能他输也拿不好那也太大了只能拿那些绘本来六块钱的扫码扫码

今天不用 6 块

我觉得刚才几位老师说像运动书写笔记还有公园散步甚至有些论文都证实确实有效果然后我个人的话我中午如果说不开心我会随机找一个同事一起吃午饭就去吃食堂然后一边吃一边聊一会因为那个人际支持比较重要就是现在我们人都会就是自己跟自己待着会比较孤独

那实际上人是比较社会性的如果说我们有一个人能聊聊天哪怕就是就是表达还有就是对方倾听这个过程还有我在倾听对方表达那这个也有很好的疗愈效果那个随机选那个同事知道他是被随机选择的吗

我約她的時候她就知道了現在正在聽這一集的聽友們如果你是呂醫生的同事他哪一天找你中午吃飯你就知道他情緒不太好開心的時候也要一起吃飯普通時候也要一起吃飯然後還有一個辦法是

还有一个办法是正念你们有没有听说过就是有点类似打坐但他就是冥想但是就是最标准的方法是叫正念然后网上也有很多免费的视频就可以跟跟着他的指导语去慢慢让自己静下来然后去感受自己身体里面各种信号然后持续个大概 10 到 15 分钟这个表情

我不知道李医生你也搞这个啊这正念真的有用身心灵最快之前说对手表上有吧他就有那个叫呼吸练习当然有吧对就是有免费你们不要去花花很多钱啊 6 块都不要还不不用不用就是正正念有免费的嗯可以可以去试一下

有一个问题问两位就是请问六老师和吕医生未婚未育 40 家有什么常见问题或者说需要注意的身体和精神事项吗我现在的主要问题还集中在腰椎和膝盖但已经开始月经量减少早醒有了一些知觉两位老师可以讲一点可能让我会焦虑少一点的等一下我先问一下情趣用品买了吗情趣用品对未婚未育嘛对吧

未婚未育 40 家對對對對對這個要買喔你這樣問他這個紙條的人跳出來說喔我沒有買不太可能吧我是講給你們所有人聽的我不管你有沒有伴侶齁這個用品要買起來就是讓自己開心的嘛對有的時候伴侶不一定能夠滿足你對吧大部分不能吧

咱们正式开始录吧所以情趣用品买起来哈一点都不羞耻

买了这个就缓解所有问题睡得好反正就是这个年龄也开始做一些体检了对吧体检的话就是我们如果是女性健康生理层面的话几个 B 超妇科 B 超乳腺 B 超甲状腺 B 超这些是要做一做然后我们说一方面是这个体检报告是作为参考但也不是说必须人要活成一张完美的数据表

所以就是你不用旧的那个数据必须得那样你还要结合自己的身体感受你身体有不适再结合数据去寻求专业帮助是 OK 但如果你身体没有任何问题有一些数据的小的异常也不是太大的问题因为谁还没有个病对吧大部分都是带着病活一生所以也不用特别焦虑这是我在生理层面上的再听听吕老师这边还记得问题吗

讓我想一想未婚未育的話其實不一定是沒有伴侶對不對對很好抓住經驗了還是要關注社交這塊交友啊對如果說朋友

就是觉得说关系都比较稳定那未婚未育也没有什么就是需要特别去焦虑的然后现在也四十多岁应该也能管理好自己的就是个人生活啊财务方面的其实还好你不一定说你只要保持良好的就是体检啊这些规律性的

就是慢慢感受自己身体的变化就可以有问题再看然后如果是睡眠已经开始有一些就是容易入睡困难啊早醒啊或者说自己发现有骨质疏松啊那就是该补钙啊就补起来如果说你如果想体验一下所谓的激素替代治疗也可以查完之后试一试有很多种可能嘛就看你的需要是什么然后如果是睡眠方面的话现在时间还来得及快要吐啊

就是还有 60 张没放完怎么办呢就是能我们这 PPT300 多页我们有一个快速的清单可以过一下全英文的快速的清单过一下如果有下列问题你们的睡眠习惯可能需要调整一个是我的午休时间有可能在两个小时或者以上一个小时我每天都在不同的时间睡觉我我每天都在不同的时间起床我

你可来之我会在睡前一个小时之内去就是过度的运动我夜跑哈哈哈哈

了不起然后我经常使用酒精然后吸烟还有咖啡因在睡前四个小时那没有对没有有些韩国人会就睡前也喝杯咖啡这样也不太好为什么是韩国人我在看韩剧的时候就是大半夜他们会说你也看韩剧苦尽甘来遇见你看了吗还没看

推荐你以前上学的时候会看好看就是自己是医学生还在看什么机制的医生生活看这个就看他们一直在喝咖啡觉得厉害他们那个咖啡特别稀有量少然后我总是在睡前感觉很有压力很生气很难过的情况下去睡觉

然後我經常在我的床上做其他跟睡眠沒有關係的事情什麼啦比如說什麼沒有關係舉把手機啊床上交友實際上這個是 OK 的 OK 的 OK 有助眠功能對有助眠功能對然後我的床睡起來不舒服

还有就是我的卧室感觉不舒服跟风水有关系其实是温度湿度之类的东西然后我在睡前会做很重要的工作嗯嗯

然后我躺在床上的时候我还会在思考计划还有担心很多事情明天穿什么然后如果这些东西都有那就是睡眠的习惯不好其实我在床上我应该只做跟睡觉还有就是跟性有关系的事情助眠相关的事情对对对其他事情就是不要干如果你想吃东西你去餐桌去做厨房对对对那我要在床上看书呢

床上看书最好你就是坐着看书不要躺着看你发现你有睡眠质量问题的时候你就不要在床上做其他事情我全靠看书入眠培养就是我一看到床我就想睡觉那个状态然后把其他东西就作为我做其他事就是把它分门别类就是不要变成我在沙发上很想睡但我在床上不想睡明白主要是在家里大它是需要训练的

然后再拆开不同的需求但我们现在这个地方在上海就是你要找一个人人工的给你慢慢去指导然后去教练你就是特别困难所以很多医生还是希望说我跟你讨论一下吃药算了所以就很贵对好我提一提让吕医生来感受一下我们前两次的风格啊

男女确认关系之前如何合理地向对方提出体检要求担心对方有性病怎么办提出来就是合理的就该提啊他问的是如何合理的就是你直接问就是不合理是吗就是特意提提就是提出来就可以了这个我想问现场的少数的男性如果你的伴侣对你提出这样的你会怎么反应啊

鼓掌

来这是你的应该体检报告你是不是现在兜里就装着体检报告随身携带掏出来对吗交友必备我觉得这本身也是个筛选的过程就是如果我提到这个时候对方面路难色或者说很愤怒说你不信任我或什么之类的我那就算了呗就是吧但男性也有权利要求女性交换它是一个体检报告的交换那你看我们场子里面的这个比例那

基本上你一问就可以筛选到 80%的你们两位男性负责在传给全世界男性这个理念咱们传播出去它持续发光刚刚给对给我来了一个问题是不来月经两三年了一直不来可以吗哈哈

几岁这个也是月经的问题是怎样的一个年龄主要是一个年龄问题如果说已经 40 岁往后的话如果有这样的情况倒还好但如果说你还比较年轻然后也不是说咱们那个没有条件去就诊那我觉得还是要去就诊看一看对当然还有一些我们之前有一个患者就是到 16 岁还没有来月经

就需要到医院去就诊因为有可能有其他疾病比如先天性无子宫无音道的患者他就是过了 16 岁他也没有月经高中之后月经就不规律经常提前现在周期是 25 天请问月经周期短是否会导致卵巢早衰不会就是你周期是稳定其实我们评价这个卵巢功能好坏是他是否他的节律是否正常等差数列像他的那个数据是稳定的话一般代表卵巢功能是正常的 25 天跟 30 天其实没差别

有的人可能说我那个 25 天这不意味着我一年多排几个卵你放心你有二三十万个卵的所以就是不会有那么多是说这相差性咱们就快速问诊是吧最后五分钟开倍速了那这门诊确实是这样如果你挂的号是是是是是在后面那段的话就变得很快如果你又赶上想跟医生多聊你就尽量不要快挂那种后半段尤其是 11 点之后的那种号医生就会加速了嗯

11 点之前一共 50 个号 11 点之前看了 10 个号剩下一个小时要把 40 个号看完赶紧赶紧你赶紧六老师多囊到底是个啥我有好几条视频你去搜一下多囊暖超综合征就能看到这边讲得半小时

最近提见提示为双侧卵巢多囊样改变多囊样改变并不是多囊卵巢中和之争就是在我们卵炮发育的过程当中有一个时间节点会有多个卵炮同时在发育这是一个选拔的过程一般是发育十几到二十颗当中会选拔出一到两颗重点培养而你如果在这个时候去看的话你会发现它是个多囊样改变通常这种情况是不用担心的吕老师

吕老师家族传统的睡觉清异形怎么办家族遗传的还是以及为什么男性入睡可以那么快四个感叹号家族传统我先说一句他看一看提议我就是因为入睡太容易然后我夫人就很生气对所以我现在都是等他先睡然后我再睡所以我在睡前就看书嘛增加了很多知识

這個生氣的點在哪裡呢嫉妒我覺得只有吵架的時候會生氣吧我罵了上去下班全沒出來已經呼了這個比較生氣對吧男生雖然入睡很快但是他們走得也快啊就不要太羨慕了幹得漂亮

然后家族传统的睡觉轻易醒这个我不太清楚但是如果说睡眠时间家族性的都小于三个小时的话马上去看医生如果不是的话如果是这种六小时或者说睡眠比较浅那有可能是环境或者是说是大家性格方面的问题就比如说大家都比较容易紧张或者说对自己要求高有可能会慢慢的传下来说我总是睡不好会这样子

然后就看一下家族里面那个传统里面那个男性入睡怎么样我这边有个问题是月经是每年去在递减然后但是未婚未育还想生育不知道还可以 35 岁 35 家还可以生育吗可以但是不是你自己一个人努力的事这是俩人的事就是不是只是你在交因为对方应该也是要查一查的

有办法增加月经量或改善卵巢空的吗你本身没有什么太大问题为啥要增加月经量这个确实是一个误区很多人认为月经量是我血量充沛红火原始的表现并不是在临床上月经量增多是我们很警惕的这是一个并不需要它增多的它就正常来就行 Siri 说什么找到了这个结果好再来一个

赶紧一分钟最后入睡困难总是会自动醒也没有改善半夜醒后再入睡的办法只有白天非常累的时候才能睡着那已经发现了这个规律呢白天一定要想办法更累一点更累一点做点体力劳动

多多做女女性就不要多做家务去去健身吧去去运动可以增加我们体内一个东西叫做腺肝那个东西增加了之后就比较容易睡觉怎么喝咖啡就是为了阻断那个腺肝手体让白天就是不容易困所以我们运动可以增加这个东西腺肝哦 OK 嗯

我这有个问题就是短效病药国外有做法是一直吃一直不来月经这会有什么问题吗有什么好处吗好处就是一直不来月经啊

也省了这个卫生金卫生用品的钱然后这会有什么问题吗通常这样吃国内也有这么吃的然后通常是会建议是一年或半年要去踩一次如果肝肾功能没有影响的话完全可以这么用这是一个临床上用来治疗也是会这么用当然如果说每次比如你有非常严重的痛经你很痛苦那你用这种方式也是可以缓解痛经的而且短效病药目前的研究因为非常充分了所以就是

你停药之后月经还是有机会恢复的我大概率是会恢复的所以也不用太担心但是这种长期一直吃一直不来这种方案是需要跟医生沟通的就是不建议自己去买了就这么用了这个要沟通清楚因为确实每个人可能有经济症也好或者是有高危因素这个还是要聊清楚

最后让刘老师答一个睡觉时会忍不住想要蹬腿这个不就是刘老师你一直在想要科普的不拧腿综合症吗老人说这是在长骨头长高这是拧腿综合症吗现在几岁了几岁了

一般来说三十多岁不会再有了有可能就不太会再有了基本上十几岁就闭合了对如果是不拧腿的话检查建议去综合医院的睡眠科或者神经内科检查最后希望就是未念的纸条呢给老六带回去以及吕医生你可以介绍一下将来你现在在写论文对吧将来有什么办法可以看到你的门诊将来就来六百号找啊

600 號大門 鋁箱我們醫院上海市精神衛生中心的微信公眾號好 找到你睡眠專科病房鋁洞兵這個名字是真名現在還不能通過名字搜到我因為普通號是不限名字的你這次看到我下一次不一定看到我我們不配擁有姓名對要到專家號的時候才會有可能大概 20 年 30 年之後如果我還在的話因為男生都走比較早

太感谢了谢谢谢谢谢谢大家谢谢老六谢谢大家可能我们 11 月二狂家见对吧再见要看关雅迪辛苦你们辛苦你们大早上的拜拜大家节日快乐