177. 英伦奇葩说丨从一颗烂牙看懂英国“慢医疗”的真相
29:35 Share

Hello 大家好 欢迎收听今天的备忘录 我是 Bessie 李千玲今天开始呢 我会开始一个新的系列 而且这个系列是单口这个系列叫做英伦奇葩说为什么我要开这个系列呢 因为我从 2024 年 12 月中搬回英国的苏格兰居住我现在定居在苏格兰嘛

搬回来了之后就开始要适应新的生活新的环境所有的制度系统完全不一样所以重新适应在这个适应的过程当中我就遇到了非常多让我觉得匪夷所思的地方

我有时候觉得挺奇葩的所以我就觉得有一些有趣的事情应该可以做一个系列的单口让我来透过我的眼睛透过我的体验来让大家知道在英国应该是苏格兰苏格兰以及英格兰生活的一些小细节然后这些小细节跟咱们在中国大陆或者所有的这个大中华地区我们所

住的这个环境里头有哪些制度上的差异所以今天是英伦奇葩说的第一集这第一集我要说什么经验呢这从我的这个牙痛开始所以今天这一集叫做牙痛启示录从这个我的一颗烂牙来去看整个英国医疗系统的一些很奇葩的地方

事情是这样的,我去年 2024 年的 12 月中搬回来英国,那在下了飞机回到家,开始要准备,就快是过圣诞节了嘛,结果发现隔天就开始牙疼。就有一颗牙,其实是我大概有好多好多年前做的这个牙套。

那我就觉得很奇怪怎么会疼呢因为他理论上当时医生应该是引拔处理干净然后才套上牙套

所以牙疼,那我们如果今天是在上海或者是在台北香港我们牙疼呢,就不是就去找牙医吗?在这里不是的,因为英国的系统是你要你搬到一个地方居住,你要先跟一个当地的如果是一般医疗的话,要跟当地的家庭医生叫 GP

就要跟加一来做注册那牙医也是一样你要跟当地的牙医要先注册那我的这个镇呢在苏格兰的一个小镇这个小镇真的很小只有三千多人所以人口很少然后我们镇上呢只有一个牙医诊所

所以我们其实是从 2021 年的 9 月就搬来这个地方住那理论上我们搬来这边住不是应该要跟这个牙医要先注册吗当时我跟先生就有联系了当地的我们这个镇上的牙医然后说我们要来注册然后牙医跟我们说对不起我们的名额已经满了你要排在候补名单上我们说排队的意思就是什么意思

他说名单上如果有人比如说搬离开这个小镇了他签到另外一个地方的牙医名额空出来可能你们就可以排到或者是说因为我们这个镇上的都是高龄人口或者是说他的这个诊所里头有病人过世了名额空出来了我们可能就可以排进去

所以我们其实从 2021 年的 9 月搬来这住到现在应该是说我是从到 2025 年的 1 月 8 号才开始有名额我才能够注册进去所以在前面都是等待的期间所以你可以想象我 12 月中回来了之后牙疼那牙疼我就没办法跟镇上的牙医看因为我还没注册

但是当时就其实在疼得很难受所以呢几天之后没办法我只好去找他们这边牙医也有这种急诊急诊的牙医诊所开车大概要超过 45 分钟的时间到另外一个镇上比较大的镇上的牙医急诊诊所去看我的牙齿在我看了那个牙齿呢因为是急诊而且晚上嘛他们其实人都态度很好然后也帮我找了一个

然后呢那个两个医师一个医生一个护士看了我的 X 光片就说没有看到有什么特殊的地方啊你的牙牙套套着没有看到什么不对劲的地方然后呢他就问我那你这几天牙疼怎么处理呢我说我就是用盐水漱口然后吃止痛药

医生就说你这个处理方法是对的好那你现在就你回去吧因为我也看不到什么特别需要马上处理的地方那你就回去还是按照你这个方式继续的面对我的牙疼所以我就被送回家然后我就回家我就每天还是眼水漱口然后呢止痛要过日子

这样就这样一直就这样子过圣诞节然后一直到 1 月 8 号我终于可以在我们小镇上面的这个牙医诊所排进去了然后注册了所以 1 月 8 号我带着我的证件到牙医诊所去注册填表格然后缴钱等等我心想那注了册应该就可以马上看医生了吧然后诊所跟我说

你先注册了那你的第一个你的出诊的时间呢只能够在三月份所以我本来以为我的牙疼就马上可以看结果我一直搞到三月应该是三月我都忘了三月二三月中旬吧

我才,对,3 月 4 号,我的出诊排到了 3 月 4 号,也就是说在我注册 1 月 8 号注册的一个半月后,我才第一次在那个牙科的那个糖蚁上面让咱们这个牙医呢,好好地看一下我牙齿发生什么状况,好。

所以我在 1 月 8 号注册完再回来回家然后继续眼水漱口继续这个止痛药度日就这样子好不容易熬熬熬熬到了 3 月 4 号好啦 3 月 4 号我就到了牙医诊所啦我心想终于这个问题可以被解决了那牙医呢因为是呃

所以牙医要这个牙医其实挺好的我觉得他挺有经验的所以我躺下来之后因为是出诊所以牙医是我的每一颗牙他都仔细的看了一下然后旁边两个护士就帮他在电脑上就是我的档案里面开始每一颗牙他就做了说明比如说这个牙有牙套那个牙是直牙等等等等的所以就这样一颗一颗一颗的帮我

谁怕你的每一颗牙都在电脑上信息给弄好了然后那个牙医说好那我顺便也要帮你把牙洗一洗所以我就把牙洗了一下洗完了牙之后因为我有跟他讲我这个牙疼的问题嘛所以他说好那我们来拍个 X 光看一下你这个牙是什么状况拍了这个 X 光之后我心想我是 12 月才拍过

但是他们系统不连,所以他也没办法看我 12 月拍的那 X 光,所以再重新拍一次。好,拍了 X 光之后呢,其实这个牙医反而看到了我 X 光照出来的影像,说我的牙,这个牙套下面的牙,它估计是被蛀掉了。

他不知道发生什么事但是理论上牙套里的牙应该是密封起来不会被蛀掉但他从幻灯片 X 光片上看应该是蛀掉了然后他也很惊讶我在 12 月这个 12 月 20 几号去看这个急诊牙科的时候当时这个牙医并没有把这个问题看出来好 anyway

所以他就说这个我就必须要把你的牙套给撬开然后再看里面的情况然后看看这个住的情况如果住的情况可以挽救那我们就做根管治疗然后再做一个牙套再套回去

那我就心想好啊那我想说是不是当下就可以做医生说那今天我们这个程序就结束你再去外面挂号处呢再约下一次的时间我真的心想好还要再下一次然后就只好离开了出去到挂号处再挂号我下一次能够再回来看这个牙医是 4 月 15 号还要再做过一个多月

好,回家继续眼水漱口,然后止痛药过日子,我都已经有经验了。好,终于 4 月 15 号,再回来看牙医,躺在他的牙科的诊疗床上,然后呢,又照了一次 Gas 光,然后他把我的牙套给撬开了之后,发现其实我的里面那颗牙住得挺厉害的,已经救不回来了。

所以他说只好拔掉我的那一颗牙就在当天只好整个都拔掉拔掉了之后呢没有办法马上做任何其他的这个指牙等等的我必须要等待六个月让它好好的长好六个月回来再来看看要做什么

所以我的这一颗牙就从 12 月中回到苏格兰家的隔天我记得可能是 12 月 18 号开始痛痛一直到 4 月 15 号也就是整整的四个月的时间这颗牙才给完整的处理好然后根治了这个问题

在这个疼痛的这个三四个月的过程当中呢我就一直在思考英国的这个医疗系统是什么它到底是什么样的一个流程为什么我的一颗牙它没有办法马上处理你知道我们这样的状况如果今天是在上海

香港啊台北啊你找牙医四个月的时间牙拔掉可能直牙都已经整个都完成了但是他们这边四个月才把一件事情给做好所以我在这个过程当中就一直在想英国是医疗体系到底是什么情况然后他们为什么牙医或者是说医班的医生这么少

那在这边要先就跟大家讲一下就是他们这个在英国的医疗流程如果你今天要看医生嘛他有一个流程就是我刚前面讲的你搬到任何一个地方居住你必须要在你居住的那个城市或者是乡镇找到你在当地的这个家庭医生我们讲 GPGeneral Practitioner 然后要在那边注册

然后如果你是从别的地方搬过来你要让前面的那个前一个地方住的 GP 把你的资料呢送到就是安排就是可能打印出来或者是邮件等等的再邮寄到你新的这个 GP 这边牙医也是这样那 GP 是不可以看牙医的所以牙医跟一般的诊疗是两个体系两个系统所以你除了注册 GP 之外你还要注册牙医

那为什么一定要注册而且这边的看病的流程我相信我们在上海台北香港都是这样就是我们哪里痛其实我们是可以先自己先做个判断比如说今天胃疼了我想那我就去看肠胃科所以我们是不需要经过加医的判断我们就可能自己可以去做一个判断不管这个判断是对还是错然后呢我们就自己可以去找专科医生去挂号然后让专科医生看

但是在英国不是这样的在英国除非你是紧急的情况那紧急的情况就像我牙疼刚开始的时候你就要去急诊处但如果不是紧急的情况所有非急诊的病情都必须先由 GP 就是加一做初诊

加医出诊完大概了解你的整个的症状之后来加医再来决定是不是帮你转诊到专科或者是大的医院去做后面的继续的看诊那 GP 呢也负责你日常的体检啊还有慢性病的管理啊疫苗的接种啊验孕啊等等等等的

所以这个是他们在英国的这个流程那牙医其实也是这样子的还有就是眼镜就是普通的眼光跟配眼镜眼科医生应该是这样讲眼科医生他的眼光像比如说我们镇上有一个眼科

因为不知道眼科它是眼科再加上配眼镜的专门店比如说做眼睛的检查是在那个店里头的眼科医生帮我做眼睛的检查检查完了之后他的这个诊断出来然后呢在同一个空间里头的配眼镜有一个专门的这个验光师还有配眼镜的专门的人在帮你根据这个

医生的诊断帮你去配眼睛所以他们眼科大概是这样子好那我前面讲嘛就是这个是英国的这个状况然后我在这个疼痛的这几个月里面我就在想为什么英国的医生感觉不是非常的多

当然今天如果你是居住在大城市比如说你是居住在伦敦或者曼彻斯特或者是爱丁堡这种比较大的城市可能这个嘉伊或者是各种的专科医生就人数多很多但是英国呢绝大部分的居住的方法方式生活的方式就是一旦人们就是说他就是经济能力提升了他们通常会在稍微远一点的地方去买一个比较大的房子

房子可能有庭院的然后附近学校也不错的小孩在那上学然后呢工作可能还是在伦敦那他们通常就会来来回回的比如说礼拜一到礼拜四吧他们会在伦敦租一个很小的公寓住在伦敦然后周末回到乡村的这个乡下的这个家里面

那有的人是在伦敦就买一个小房子所以很多他们是这样的状况所以其实很多的英国人他并不一定是住在大城市所以他就是像我这样子我们会住在一个比较小的镇上

那为什么这个英国的我感觉他们的医疗的人数不是很多后来我就再去找了很多的资料我才发现英国政府其实是从 Tony Blair 就是布莱尔这个首相大概在 1999 年开始吧

就做了一个政策就是他做了一个人为的限制医学院的招生人数比如说每一年平均每一年英国本土的医学院只能够录取 7500 名的医学科的这个本科生那这个什么原因呢第一来是说为了要确保因为医疗是很重要的嘛所以他们为了要确保这个医疗教育的质量

所以他们不希望学生的人数太多那这样子就是说不管是教授也好或是教学的这个医生医生教授比较能够花多一点的时间指导学生这是一个原因那另外一个原因是呢政府认为他们培养一个医生平均的成本高达 25 万英镑他们其实不太想扩大这个规模因为扩大就代表其实政府的这个财政的压力就比较大

这是一个我在搜集资料的时候才就发现到的一个我从来没有想过一颗就是人数会被限制的这样的一个政策

那当然后来呢那当然这个人数并不是每一年一定就固定是这样的人数每一年他们会看当年的这个说前一年的那个状况来去做调整比如说呢在 2024 年到 2025 学年呢全英国的医学院的招生总额就增加了很多到了 10417 人

那比较前一年 2023 到 2024 学年的呢是 10203 就 10203 人有一点点的增加但你看增加的也不是很多啊

那 2025 到 2026 学年也就是现在这个学年呢政府新增的拨款资助了 350 个医科的医学的培训名额所以总就是 2025 到 2026 的这个学年呢预计总招生人数将达到 10767 就是每一年大概只有一万出头的医学院的这个能够招这么多的学生来被培训那牙科的人数就更少

比如说 2024 到 2025 的学年就是刚刚结束的这个学年全英国的牙科学院的招生总额只有 1109 人比前一年还稍微低一点前一年 2023 到 2024 学年的是 1115 人那如果我住的这个苏格兰呢苏格兰的 2024 到 2025 学年的牙科招生目标是 155 人

其中 135 个名额是分配给苏格兰的本地学生还有英国其他地区还有爱尔兰共和国的学生另外只有 20 个名额分配给国际学生也就是说如果在别的国家的年轻人想要来英国念医学院他的其实名额是很有限的

所以你可以从这个我觉得是挺奇葩的奇葩的一个政策就从 1999 年到现在已经 20 多年的时间所以它长时间的其实是限制了在英国的医学院的学生也等于就是说医生的人数因为这个政策它

可能没有办法随着人口的增加而等比例的增加因为大家可能知道英国其实是一个比较之前曾经是这个移民友好的一个国家也就是说你在这边住了超过十年你就可以申请永居啊等等的所以很多其实他们的移民人口其实增加了非常的多但是他的医生其实并没有等比例的增加

所以这是我在这个疼痛的几个月当中发现的一个奇葩政策其实这个政策不是只有英国其实在全世界的很多的国家其实都有类似的这样子的政策即使像在中国大陆我们其实也是有这样子的人数的限制但是呢英国的政策是限制总招生人口

那很多其他的国家他是有一个大的政策方向比如说他希望招生的这个不要暴增以免影响了教学的品质但是他会把这个招生的人数留给每一个医学院来去或者医科大学自己来去决定你要招多少的学生所以呢他并没有严格的限制那就不像英国这样其实是他是把总人数给完全限制起来

那你会说这样的人数跟英国的总人口现在大概六千多万人比较起来好像还可以但是呢不要忘记了就是医学院出来的学生并不是一万多个人都一定会从医比如说毕业后呢有很多的这个医学院的毕业生必须要通过另外一个

系统叫做 Foundation Program 要必须通过才能够进入实习的体系但这个名额也很紧张它并不是说所有的医学院毕业出来的年轻医生马上就可以进入这个实习体系

那有的医生呢进入这个实习体系之后培训完了之后就不愿意继续再做医生了或者是说不愿意继续在英国做医生而是转战到比如说澳大利亚新西兰加拿大因为那边尤其是澳大利亚新西兰天气好好很多比英国的天气好很多而且呢比较起来可能工资也稍微好然后他的生活成本也没有像在在英国的这个生活成本那么的那么的高

比如说有一个数据啊就 2022 年一整年就有超过 4000 名的 NHSNHS 就是他们这边的算是全民的全民健保

的系统就有超过 4000 名的 NHS 的医生永久的离开或者是转移出英国永久的离职就是不再做医生或者是说离开英国不在英国的职业好所以这个一万多名的学生出来出来之后呢你会损失一部分的人不做医生或者是说移民到别的地方

那他的另外一个这个政策的另外一个后果呢当然就是希望靠海外的医生因为本国的这个年轻人呢出来的时候不见得全部都会做医生那就有一些政策去对海外的医生来去开放希望海外的医生来英国救命啊

比如说截止到 2022 年有超过 37%的英国注册医生其实是来自海外那这里面主要是印度啦菲律宾啊是主要的来源国因为需要对语言有要求嘛英国对海外医生在英国职业的政策以及通道呢大概是这样子的哈

第一个呢海外的这个医生呢必须到一个叫做 General Medical CouncilGMC 这边去注册所有的医生要在这个叫做英国医学总会里注册

当然如果你是在英国被培训出来的医生呢你就直接在这个上面就可以注册那海外的医生的注册要有几个路径第一个是 PLAP 考试 PLAP 是什么呢是 Professional and Linguistic Assessment BoardPLAP 它适用于大多数的国际医学院毕业的医生

那你要通过 PLAP1 选择题,再加上 PLAP2 是临床场景的这个实操,要通过这两个,然后呢,你的医学的,就是在中国大陆的医学学历的,必须经过 GMC 的认证或是认可。

然后它的英文的也有要求因为毕竟在这里要英文职业嘛所以你必须提供 IELTS 至少 7.5 的分数或者是 OETB 等级的英文的这个等级这是第一个注册的这个路径

那么认可的医学院你可以直接注册比如说来自某一些国家比如说欧洲部分的国家澳大利亚新西兰的医生他的医学的学位格和这个培训的体系是直接被 GMC 认可的那你就可以直接申请注册或者是甚至豁免 PLAP 那第三个路径呢是通过 PGQ 叫做 Postgraduate Qualification 注册

那如果你是在其他的这个国家获得的医学专科的资格比如说 MRCP FRCS 等等就可以通过这个路径来申请那这个名单呢其实在网上是都可以查询得到的

等于是说英国自己本国的这个医学的学生呢总名额有上限然后牙医的医学生也有上限然后又没有办法让所有的医学院的毕业生都能够成为医生所以他们其实有对海外的去做开放

就是说如果你通过了这些的注册,你就有一个可以申请一个叫做 Health and Care Worker Visa,就是特殊的这个签证,那最多的有效期是五年,然后还可以续签,然后这个是可以算在你将来可以申请永居的这个年限上面的,OK。

那所以呢其实英国的政府我在这个牙疼的这几个月里面呢就找到了非常多这一类的资料那我现在也能够明白为什么他们这里的这个医生的人数少成这样啊

然后如果你在网上去搜搜寻一下英国的 NHS 的就是英国这里的人对 NHS 的抱怨其实你就会看到非常多的抱怨是来自于医生人数不够护士人数不够然后呢所有的就是有慢性疾病的人都要等很久很久才能看到医生那

我的这个从去年 12 月到今年 4 月这个牙疼的经验呢其实完全的就验证了或证实了我之前在网上所看到的各种种种所以我觉得英国的医疗体系算是一个叫做慢诊的医疗体系它的目的呢其实像我镇上有一个 GP 嘛那我在那有注册

然后呢我来到这边之后我就先在 GP 那边做了比如说抽血啊等等去留下一些的这个我的整个健康状况的记录然后抽血了之后呢他就发现比如说某一个指数稍微高了一点点然后他就会叫我回去

对我做很多的说明然后呢它有很多周边的服务比如说有这个教学的 program 有那个网站你可以参考等等的它有非常多周边的信息让你可以下载回家自己去了解自己去研读然后呢比如说用改善你的生活习惯然后来降低那个比较高的指数所以我感觉他们这里是慢医疗的体系最大的目的是在预防

而不是就是说等到你有马上的这个疼痛的时候他针对你的这个疼痛来去做治疗所以他们感觉是预防重于治疗那当你如果不做你自己的预防我觉得他们这边相信的是说你应该对你自己的身体做负责没有人能够对你的为你的健康跟你的身体做负责所以如果你自己不去改善你的生活习惯

你把病痛拖延到最后变成了急诊了那你只好去找急诊的医生来去看你的病痛

所以我觉得这个是我回来了之后呢发现他们这里的医疗体系不管是从制度上流程上精神上吧或者是他的初衷设计的初衷都跟我们在像在中国大陆啦像在我出生长大的这个台湾地区啊等等的时候我们所习惯的这个医疗体系都完全不一样

所以这就是一路遇到我觉得可能不只是他们医疗资源的匮乏吧我觉得他们制度的这个僵化二十几年都没有人去挑战这个制度然后去看看怎么样能够去开放那我感觉我对这边英国人的观察就是这一类的这种制度的僵化以及把事情就拖延政策很严重的这个事情我觉得这边很多的英国人其实是

也习惯了所以我后面的这个系列还会有更多很奇葩的事情跟大家分享你就可以发现其实英国人呢他们觉得如果他没有办法去改变这个系统很多的问题那他只能够等跟忍所以我觉得英国人是挺能够忍的挺能够等 OK 所以这就是英国的和医疗就医的这个奇葩的经历

所以如果呢你也在英国也有这个就医这样的一个奇葩的经历不管你是像我一样等半年才能够拔一颗牙的或者是说你曾经在急诊室里头经历过他们这边急诊室的状况因为我除了牙医急诊之外我没有经历过一般的急诊所以我也很好奇这一般的急诊是什么样的情况所以如果你经历过急诊室里头看尽人生百态的这样的状况呢

或者是说你是来自医学背景对于体制改革有想法你跟我一样说中文但是也目前也在英国生活甚至考虑来这里就业的来这里职业的这个医疗人员

欢迎所有对这一集内容有感觉的听友们在评论区留言我们一起来以牙还牙我也很好奇想知道别人的这个在英国就医的惨痛故事然后我也想知道曾经依循的这个海外医疗人员来英国职业的这个路径的人成功在英国职业的人来跟我们大家分享一下你的这整个的过程 OK 今天就是第一集的英伦奇葩说牙疼起事录

谢谢大家的收听拜拜