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欢迎收听《没问题诊所》这是一档有趣味也有硬核科普的医学生活播客医学不只写在学术文献复杂的名词和医生的处方里它其实也存在于我们日常好好生活的每个小细节中在这档节目里我们将会探讨那些你关心的生活议题用最硬核的医学讲最懂你的科普
Hello 大家好,欢迎大家收听《没问题诊所》今天呢我们是来了一个新的话题关于急救方面的那么其实在人生当中呢我们经常会有一个非常有意思的现象就是你越不想发生什么它就越容易发生什么
所以有一句非常搞笑的话叫人生无常大长包小长不知道在哪一个转角呢就会有一个意外在默默的折服着这个时候正确的急救措施就如同一道坚实的盔甲在关键时刻保卫着我们的健康和家庭的幸福所以今天我们也有幸邀请到了两位医生朋友来跟大家聊一聊急救这件事情那欢迎两位医生先做一个自我介绍吧
大家好,我是来自于上海交通大学附属性化医院心内科刘晓红医生。大家好,我是来自上海市第十人民医院神经内科的林盈盈医生。欢迎两位医生的到来,非常荣幸今天能跟两个老师一起在这里讨论一些跟我们生活当中的急救相关的一些小知识,以及能够听到两位老师非常专业的一些学术的分享。
那么其实呢在生活当中我们会碰到一些大大小小不同种类的一些突发的情况包括像烫烧伤后我们会用酱油或者牙膏来止痛流鼻血的时候呢我们会把头抬起来来止血晕倒了呢我们可能会进行心肺复苏骨折了之后呢也有可能会进行一些简单的处理包扎在实际的生活当中具体什么样的急救措施是正确的
什么样的急救措施呢是不正确的其实大家可能没有一个系统性的观念所以今天呢也需要两位老师用一些专业的角度来替我们做一些解答其实急救这件事情从中国古代开始就已经有了一些明确的文字记载了在 1800 多年前的东汉末年呢我们的一个医学伟人曾经张仲景写过一本书其中就出现了描述心肺复苏的一些方法
翻译过来就是说让患者平躺然后挽住患者的头发使其头部微微扬起开放气道然后手按锯胸上竖动肢这句话呢就非常形象的描述了胸外心脏按压的动作而且还强调了呢心肺复苏需易吹醒也就是烧一锅饭的时间大约半个小时直至气从口出呼吸眼开这样看起来和我们现在的心肺复苏其实还是很像的
那从医生的视角出发我们现在的心肺复苏方法和古代的这个记录有什么异同之处吗好的主持人好那么在古代呢这个当然因为条件有限它有一些比较简易的一个急救的装备那么比如我们了解的非常多的比如说针灸啊艾灸啊那么用于人工这个辅助人工呼吸的一个比如说足筒啊还有这种颅管啊
那么还有保持体温的一个照辉那么其实这些设备对我们从我们现在医学的角度来讲就是要保持它的一个生命的体征所以到目前来讲就是在现在我们在很多的公共场所所常见到的一个急救设备那就是一个自动的体外出颤器那么也就是我们常说的 AED
那么 AED 的普及率为什么这么高呢因为它的确能够这个挽救很多患者的一个生命第一呢就是 AED 为什么我们很常见呢因为它非常方便易于使用那么
那么 AED 的一个设计非常简单操作也方便那么通常它带有一个语音的一个指导那么即使你没有专业的一个极具知识的人员也能够操作第二个自动的一个除颤仪就是说 AED 它能够自动分析心率并且提供一个除颤的一个治疗那么无需要用户具备专业的一个医疗知识
那么一旦 AED 它检测到需要除颤那么会发生一个报警那么并且语音指导用户进行一个相应的操作那么这也就是能够在心脏骤停等紧急的情况下迅速救助患者
那么第三个它可以提高一个生存力那么心脏骤停是一种需要立即抢救的一个紧急的情况每份证都需要非常重要的时间对每一个患者来讲是要争分夺秒那么 AED 的一个快速使用可以在关键的时刻挽救生命那么因此在公共的场所能够广泛设置 AED 的用于提高心脏骤停患者的一个生存力
那么第四个就是国家有这方面的一个政策国家卫健委在 2021 年印发的一个文件就是在公共场所自动体外除颤器配置指南那么对这个自动体外除颤器的一个配置进行了一个详细的规定
那么在学校机关企事业单位和机场车站港口客运站大型的商场电影院等人口密集场所都配备了 AED 另外呢前面提到了我们古代跟现代的一个一同之处其实我也很感慨古代的人的智慧啊
我们可以看到他们所谓的一个平躺后挽住他们的头发那我们现在急救的时候呢我们要强调让患者平躺在地上保持一个平躺位那头部呢如果有一些呕吐的情况可以把头部稍稍侧过来那另外也讲到了开放气道也讲到了手按据胸上速动之这个对于我们一个按压的部位按压的频率大概 30 分钟半个小时左右一刻
烧一顿饭的时间所以也是时间上跟我们现代抢救来说也是比较吻合的所以其实可以看出古人的智慧对于心肺复苏方面跟现代也是有点大同小异的只不过我们现代可能更具体更详细比如说你到底在按压在什么部位频率多少深度多少所以我们都有一个比较明确的指南那对于跟古代相比可能更细化但是总体而言它中心思想是比较一致的
都是強調了我們新非復蘇的一個重要性一個即時性還有就是一個搶救時間的問題
是的谢谢两位老师最近呢都看到很多了这个 AED 装置我想象了一下比如高铁站突然有一个人晕倒了或者怎么样即使我就在 AED 的旁边我可能都不知道应该怎么样去用它我也不敢去用它而且我觉得这个会就是又延伸到另一个问题了就是在比如碰到有人晕倒之后到底如何判断这个人我应该怎么样对他进行这个急救措施比如我之前有听说有些人呢晕倒
是可能是心脏方面的问题你可以对他进行心肺复苏可以进行人工呼吸但是有一些人的晕倒呢可能是一些其他的疾病那么这个时候如果你给他进行心脏心肺复苏去心脏按压反而会加重他的病情所以不知道从医生的专业角度我们应该怎么样进行一个简单的这个初步的分析呢
其实主持人提到了很重要的一点就是这个人他到底需不需要心肺复苏所以我们如果碰到有人晕倒的时候首先要检查他是不是有一个呼吸脉搏
如果存在没有自主呼吸脉搏也没有触到大动脉的搏动的情况那我们就要立即开始心肺复苏那这个时候呢操作的时候要让它平坦并且把它领口腰带这些紧身的地方把它松一松尽可能的抬高双下肢以保证大脑的血供那如果发患者没有苏醒存在一个心脏呼吸骤停的情况呢要及时拨打 120 或者送医院有条件的话还可以叫旁边的人去寻找 AED 那如果没有
没有一个心脏有骤停的情况的话那我们要立即进行一个心脏按压人工呼吸直到急救人员到来那如果晕倒的人有明显的外伤出血那我们也要注意对他进行一个止血当然了如果这个患者晕倒之后呢你如果经过判断他不存在一个呼吸心跳骤停
那我们其实还是以保护性观察为主因为前面也提到了晕倒的原因有很多其实我们生活中有很多晕倒的原因从我们神经科来讲的话可能很多患者来就诊那晕倒这个阻数可能会出现我们在我们心肺科也可能出现在我们神经科因为总的来说可能有几大方面关系比如说我们神经科可能会有脑圆性的晕厥
你比如说脑子的一些大血管的堵住的情况那心脏呢也会有一些像我们心肌梗死呀心脏压塞呀这种情况都会引起我们一个晕倒情况的发生还有呢就是我们比较常见的在正常人群中可能是一个反射性的晕厥更常见一点
大家可能生活上都会碰到我们可能有些时候在比较闷热的环境下你站了很长时间那突然晕倒了还有呢就是我们有一些情境性的晕倒比如说你在咳嗽用力的大便很紧张然后压力很大的时候情绪很焦虑的时候有些患者也会进行晕倒还有一些患者我们生活中可能也见到我们所谓的晕血都会比较常见其实这些都是相对比较良性一点的
还包括一些老年人身上比较常见的直立性低血压那患者可能起来的时候呢动作太快了就容易发生晕倒等等这些情况反射性的其实是我们生活中可能见到比较多的但这种情况呢一般都是以观察性为主还有呢其他原因也会引起晕倒比如说我们低血糖压或者是有一些严重贫血的病人或者有一些有精神障碍的病人他们比较紧张过度紧张的时候可能会发生一些过度换气综合征等等
这些晕倒的情况可能相对而言比较良心当然如果没有一个心跳呼吸骤停的情况我们以保护性观察为主主要是看患者醒过来之后有没有别的不舒服有没有别的外伤需不需要进一步就医那这个时候呢如果有旁观的一些人呢可以帮忙拨打 120 的情况是最好的
林主任讲得非常好有些病人晕倒了过几分钟他就醒了如果已经在清醒的状态下你可能不需要去处理他的急救的一个问题但是要建议他立即到医院来检查那么晕倒他刚才我们
林主任也说了因为它也可以分良性和恶性如果恶性的话大部分都是心源性或者是脑源性的那么一定要判断它是不是一个心源性的一个晕厥那么心源性的晕厥的话一定是分心率失常有没有比如说他有一个恶性的心率失常突然发生了一个死诉甚至于死颤如果不及时抢救的话那可能就会发生一个很严重的一个意外的情况
那么当然还有一些停泊心跳骤停那么这种病人的话那么他停泊的话他可以如果是很长时间那这个病人就啊
可能会导致死亡那么有的停泊我们知道是一个痘房积功能的紊乱或是一个严重的一个房屎传导阻滞那么都有可能会发生一个长时间的一个停泊那么患者会突然出现一个晕厥那这个都是要到医院来经过一个检查那么才能够确定那么所以呢对这种晕厥的患者来讲一定是要到医院来做一个非常
这个必要的一个系统的检查来明确他的一个晕倒的一个晕厥的一个原因那么要进步的一个治疗是的所以大家也不要对就是做检查有那么大的排斥感然后其实我们每过一段时间都会在新闻上经常看到某某某地铁站什么有人晕倒了说明晕倒这个事情
在生活当中还是蛮常见的所以大家不要听了我们这个心肺复苏之后就觉得我可以了我学会了一看到有人晕倒立马冲上去给人家心肺复苏我们还是要先去进行一些生命体征的判断看看他究竟是什么原因说不定人家过个十几秒就缓过来了
对因为像其实生活当中其实最常见的有可能是低血糖了没吃早饭了是吧然后加上我们打工人可能和平时工作压力比较大然后可能突然情绪激动有了一受到一些刺激我们还是先观察再判断然后再去做出一些相对应的急救措施
包括有些朋友如果你有了一些这种突发性的晕厥啊这种不舒服的症状也要及时去就医听众朋友也反映有的时候会有一些症状就是说我加班加到深夜的时候突然感觉我的心脏咯噔了一下或者感觉我好像脑子里面有一根筋突然蹦蹦跳了一下断了刺痛了一下
还有就是说会感觉到有明显的胸闷疼痛或者有一些紧缩感这些症状呢应该算是一个心脚痛的症状了或者说针对这些情况两位医生有没有一些建议来帮我们打工人好好的预防和避免一些特殊情况的发生就是说在这个平时呢就是因为现在这个目前的一个生活节奏非常的快啊
那么打工的人包括我们也是打工的医生那么应该来讲因为大家压力非常的大很多的人你说有一定的气质性很严重的疾病也不一定但是可能他就是因为紧张焦虑那么各种的一个压力那么导致的一些这种
新生的一个疾病也非常的多我们通常讲的叫双心就是说既有心理的问题那么也有本身可能心脏的一些问题那么对这种情况下可能我们要更多的当然你说你找一个地方去休养一段时间这个都是非常好的我觉得这个劳逸结合一直是没有错的那么这个对人的一个思想对人的一个身体的一个放松也是对现代人来讲是非常必要的那么但是如果是有
症状的比如说你在加班的时候或者在日常生活当中你有胸闷啊有心慌啊有任何的不舒服啊特别是一些心痛啊尤其是一些年轻的患者比如说我们经常还会碰到二三十岁的从理论上来讲二三十岁的患者他一般来讲不会发生一个心梗啊那这种发病率还是很低的但是呢由于目前的一个生活节奏的一个加快第二个呢饮食结构的一个不
不是特别健康的一个影视结构如果你也有这种症状的话我们也是建议你去到医院去检查那么要检查你的一个心电图检查你的一个心脏超声看看有没有一个心脏结构啊心脏半膜的问题或者是查一些基本的血糖啊血脂啊
那么因为目前来讲这个血糖血脂血压的一个三高的情况发病率非常的高而这个三项呢尤其是我们一个心脏疾病动脉镇压硬化性心脏病的一个发病非常多的一个基础所以我们现在的目前的年轻的患者发生这个心梗的非常的多包括我们上个礼拜也收了一个患者只有 28 岁
就发生了一个急性心梗千万不要掉以轻心觉得我现在年纪这么轻怎么可能会发生心脏的毛病所以一定要重视这个当然也不要重视过头了重视过头以后可能你会加了很多的一个附加的因素那么对这种患者来讲他非常的焦虑因为觉得他都活不过今天那这种情况下对他的一个生活对他的一个工作都会有很大的一个影响所以我们还是
建议这种患者一旦有症状要检查清楚啊那么你检查清楚以后呢你才能放心你可能不会发生一个这个短视期短视期里面呢不会发生一个急性的一个心肌梗死那么心血性处死的一个风险也会降低那么同时呢这种患者啊
那么也要排除他是不是有这种家族性的遗传史或者有那个就是父母兄弟姐妹如果这种发病率很高的话那你更要检查如果这种有家族史的话那么家里面一定要备点类似于像这种保新丸啊
这个生相保险在我们平时这些尤其是老年患者他用的非常的多那么在改善供血改善他的胸闷啊胸痛的一个症状上面也是有非常多的一个临床的一个获益那么对于
很多的患者来讲虽然我们比如说有些患者我们放了支架但是他并不是说你放了支架以后他心脏毛病就完全好了他心肌缺血的一个症状本身其他血管的一些供血的不良还是会存在所以他心脏的一个胸膜
胸痛的这个症状不会完全消失所以我们可以在西药的基础上家用一些改善供血的药那么是可以改善他的一个临床的症状那么而且对一些这个患者来讲你备用在家里面备用一些这种保新丸这种药还是能够及时的缓解他的一个心脏缺血的一个症状
是的那另外呢就是即使真的这个症状有发生的时候呢如果我们胸痛的很厉害有出冷汗这些症状那我们首先呢我觉得处理上来说要比较冷静一点不要紧张你不要觉得好像我要发生什么大事我不行了这个紧张焦虑的情绪是很重要很影响我们疾病的恢复的而且因为你这个会导致疾病的一个加重一般呢我们要先冷静然后呢要注意休息切记跑来跑去或者有些患者
一定要自己去准备好收拾什么东西如果家里有家属的话可以让家属帮你收拾一下然后自己就进窝休息然后家里如果有我们摄像宝新王的话可以拿出来我们进行一个寒服治疗因为这起效也是比较快的然后呢就等待我们 120 的到来及时去就医这个时候冷静沉着很重要大家也是不要过度的害怕
所以尤其是像我们说就是急救急救它重点就在一个急所以不要去耽误这个时间不要去做一些没有必要的这个行为去硬钢不要跟这个疾病硬钢还是要以身体健康为主
那么我们在紧急情况发生的时候要快速的做出反应要保持沉着冷静包括像其实最近抖音上也蛮火的我们说那个海姆利克急救法是的特别是我们小孩子而且我们海姆利克法因为我们对于一些气管异物的患者他抢救的时间非常关键如果学会了我们这个急救方法之后能在 120 到达之前如果我们能通过海姆利克法把这个异物排出那对于患者来说预后就会比较好
因为一般我们气管义务的一个急救的时效性是前面 4 到 10 分钟这个时间如果比较长了真的 120 过来之后你到院之后再抢救那这个有效性就大大的缩短了像我们心脏更加我们刘主任这边我们心梗的缓进 2 小时还有心脏骤停我们前面提到的心肺复苏缓进了 4 分钟等等都是想强调一个时间的有效性的
那其实我们也是推荐我们老百姓群众呢在我们日常生活中尽量进行一些家里常用药的备药那比如说我们有一些急救方法前面提到了那药物手段方面呢像我们心脏科那可以备一些摄像保新丸那我们如果有关心病的患者特别是前面我们提到有一些危险因素有高血压呀高血糖呀血脂控制的很差的一些高危患者那你可以备点摄像保新丸
除了急救以外呢平时也可以服用降低我们的发作风险然后一般是我们可以餐后温水吞服每次两粒每天呢可以三次左右但是对于神经科来说呢我们老百姓可能背的比较多的是一些阿斯匹林这种类型的药
但是我们神经科如果发生一些类似中风的症状倒不推荐大家在家里进行随便吃阿斯匹林因为我们知道中风它有血管破掉也就是脑出血或者是血管堵住也就是脑梗这两个疾病的治疗是完全不一样的所以对于神经科的某病来说倒不建议大家自行的自己进行一些药物的服用
好的那么对于这个心梗啊我尤其是要这个强调一下那么对于如果你一旦发生胸痛了如果你这边是服用了这个保鑫丸或者是服用了硝酸甘油它还是没有缓解的这种趋势那一定要马上立即到医院来因为我们知道一旦发生心梗的话那么我们是有时间的
我们有一个绿色通道就是胸痛中心就是一旦胸痛发生到我们上手术台这个当中只能是两个小时之内因为这个时候你的血栓还是相对比较软的没有完全激化这个对你的血管的开通是有好处的然后因为一旦心肌梗死以后心脏
那么缺血的状况下它可以出现一个坏死所以我们也是希望在尽量短的时间内开通血管减少它心脏的一个坏死救活它的一个心肌细胞所以这个时间就非常的重要所以我们对性感的患者来讲你发生胸痛建议大家立即要到医院来就诊
如果你的血管没有及时开通的话电力以后的一个心肌的一个存活心脏的功能都是有极大的一个影响所以我们对这种患者来讲要注意他的一个时间如果有家属的话要尽快打 120 能够到医院来进行一个抢救
那么另外就是心衰心衰的发作一定也是的如果你在家里面用了这个当然你要查血压血压低的话你还不太能够用快血管的药那么这样的话你会这个耽误他的一个救治那么对这种患者来讲要及时马上到
送到一个 120 的一个抢救因为在救护车上他也可以用一些急救的一个药来缓解他的一个症状所以我们每一个疾病的一个急的情况也不一样那么对这种很急的一个疾病目前来讲我们在上海他有很好的一个医疗设备和医疗条件那么每一个区都会有很好的医院那么你送医院的话应该
所以只有这种情况下尤其对一些三高的患者来讲那你应该在这个之前或者有这个症状的话要及时到医院来进行一个检查那么如果你检查是血管确实是有毛病的话你在你的心梗之前我们就应该把你的血管能够开通那么这样的话对你的一个心脏的一个成活率对你的一个降低你的心血管的一个死亡率会起到一个非常有益的一个作用
是的而且临床上我看很多病人因为他心脏血管也有比较大的血管跟相对比较小的血管他有些很多患者像我们前面刘主任讲到一样他如果发生了一些缺血的症状那早期其实已经有一定的警示作用了但是如果没有重视没有去经过噪音检查发现这个血管的狭窄程度
我是不是已经需要灌脉支架植入的一个处理了其实早期如果已经有一个心脚痛的症状那后面如果进行及时的处理我们可以有效的防止后面大面积心梗的一个发生像我之前也有碰到一个病人因为神经科跟心内科交叉比较多然后有一个病人他也是头晕来的但他这个心脚痛的症状是比较明显跟我前面提到那个病人不大一样他那也疼了一天了然后也有点出冷汗的症状
然后来了救治诊之后我们马上快速的胸痛中心就立刻响应给他进行一个处理但是比较可惜在台上还是走掉了所以对这种症状比较明显的患者一定要强调一个时效性早期去医院看
可以大大提高我们的一个救治率的成功率另外呢我觉得也要强调一下我们生活中要进行一下避免一些诱因像我们前面讲了我们都是打工人但是要避免一个过度劳累的情况还有呢也是我们饮食上面虽然说现在大家生活上可能外卖点的比较多重油重盐重糖但是呢我们还是尽量要进行一些清淡的饮食外卖呢尽量还是少点能够自己分一足是最好
如果真的不行我们还是要点一些相对比较清淡一点的真的今天嘴巴长了想吃点什么中口味的那我们零食节节长还可以但是一般的生活中还是要一个清淡饮食另外呢也要避免一些剧烈的运动像生活中也很多人他可能感冒以后
因为我们有健身的习惯但是如果建议感冒发烧以后还是不要进行非常剧烈的运动这个时候比较容易发生一些心脏复合性的问题也好感染性的心脏的炎症性的疾病也好都是比较危险比较凶险的
另外呢生活中也要避免一些情绪紧张呀情绪激动的情况也要尽量不要吸烟戒酒然后呢尽量避免一个暴饮暴食的情况另外呢也要在生活中马上就要冬天了嘛我们也要注意一下不要去特别寒冷的地方特别是老年人有高血压的情况要避免一个极度寒冷的情况
那在生活中呢也要保持一个大便的通畅特别是老年人或者有一些高血压的患者那你要尽量避免一个非常用力的进行排便这种都会加重我们心脏的负担容易产生心脏缺血的症状也容易影响我们脑血管的情况
生活当中还是要注意很多细节的然后其实两位老师在前面呢也一直反复的在强调我们的这种这种急性的这个疾病发作的抢救时间是非常重要的像其实像老师提到的除了像气管异物啊然后像心脏骤停这种它的黄金抢救时间比较多
但其他的像脑粗中外伤包括心梗它的时间相对长一些的大家也不要听了之后觉得黄金两小时那我两小时到医院就可以了我吃了点药我在家缓一缓看看情况先我们这个两小时不是指到医院的时间是指你
接受治疗的时间因为我们到医院之后医生也要去给你做一系列的检查要判断你的情况这都是需要花时间的所以大家不要默认到医院就等于治疗上了所以一旦有了不舒服呢如果你就是有过一些这个疾病史然后有过一些医主说你可以吃一些什么药的话还是要紧急就紧急就医的即使你吃了药依然要去快速的就医不要耽误啊不要影响我们的病情不要去跟疾病硬刚
然后其实今天呢因为刚好两位老师都是专业人士嘛我就借这个工作上的一个小小福利也是跟老师提一个小问题前面我们也说到就是像比如像圣香宝心丸其实它是可以作为一个家庭的备药如果心脏有一些不舒服的时候可以去服用它因为我自己平时可能就是一个生活作息不太良好的人
就是老师嘴里面那种典型饮食又不清淡作息又不规律然后还经常可能熬夜呀加班呀什么的有好几次我都能明显的感觉到可能因为前两天都熬夜熬的比较晚了然后第二天上午上班就会感觉有点闷闷的胸口闷闷的不太舒服然后到下午的时候呢就会感觉整个人尤其是脑袋会有点热热的然后就感觉胸闷然后有点喘不上气了整个人也没什么精神会有点就是微微的出汗所以不知道这种情况我能不能买一瓶保鲜丸放在办公桌上闲
这个应该来讲也是可以的那么保鲜丸总体来讲因为它的一个作用来讲它主要是有活血化瘀的一个作用对我们心脏血管来讲它有增加它的灌脉的一个血流那么它没有什么很明显的一个就是头痛一些硝酸甘油比如说因为它是一个扩张血管的药物那么有些或者服用了以后有点头痛的这种情况
那么所以呢这个它还是一个比较温和的一个药物当然呢它对一些啊冠妹有这个痉挛的有这个冠妹狭窄的患者还是起到一个比较好的一个作用啊所以呢对于这个就是对一些有胸闷的症状也不是特别重的那备一些这种药物那么临时吃一点吃个两粒那么改善点他的一个缺血的症状或者改善他的胸闷的症状
还是非常有好处的那么至少它也没有什么很明显的一个副作用我觉得就是对大部分的人来讲你可以被如果你经常会出现这种症状的话但是你也没有什么很严重的一个比如说心脏的血管的病变或者心肌病等等这个没有很急的这种疾病的情况下你备点这种药物的话至少在短时间内它可以改善你的一个不舒服的一个状况
好的谢谢老师的解答因为说实话我们一提到像保鑫丸这个名字就知道是跟心脏相关的我们一提到跟心脏跟神经这种比较敏感的脆弱的这种身体器官相关的地方就会格外的谨慎总是担心我别把自己吃坏了谢谢
這個說明我們平時的科普也起到效果了大家對這個的重視程度但是也不要過度驚慌我們心理壓力也會導致我們疾病的一個進程的所以平時我們就是有症狀的時候可以及時的去醫院檢查
但是也不用在家裡自行比如說有很多患者喜歡自己去查詢一些資料對對對 自己做自己的醫生這些東西可以作為參考但是其實如果你有一定的醫學背景可能結合一些資料因為你容易去篩選有些資料是正確的 有些可能是錯誤的你會有自己的判斷那對老百姓來說 他缺乏基本的一些醫療知識
那有些时候呢可能容易被误导所以如果真的有很明显的症状我们还是要早点去医院先检查一下嗯是的所以大家也不要就是偏听偏信更不要以偏概全我们一直提倡的就是及时就医然后我们要遵循医生的这个医嘱来去进行一些用药和治疗不要在家里自己就是照着网上就开始说我胸痛是为什么然后他告诉你你胸痛多半是
可能心梗了 赶紧打 120 所以大家不要自己在网上就是乱七八糟的在那瞎搜对 搜了之后呢如果是有一定的参考价值也就算了最怕的有些患者可能他像有些患者来了第一句话就是医生我这个脑子里长瘤子了 我不行了他们我看了那个什么什么度觉得我要我马上就要不行了
就是起到比较恐慌的一个作用那这个其实大可不必因为疾病其实还是有一定的发生概率的当然了症状只是一个提示作用到底是有气质性的症状还是只是一个功能性的问题我们还是可以去检查了之后放心一点
是的所以大家也是理性的对待吧我们平时呢也可以多看一看多听一听我们的节目然后多看一看我们医生们的一些科普的视频是不是我们多了解一些医学相关的这个常识也是为我们在面对一些突发情况的时候能够有一些应对的方法
那么其实除了像前面我们一直在聊的这种脑原性的或者心原性的一些这种比较紧急比较严重的症状以外在生活当中其实也难免就是碰到一些大大小小的意外就可能像一些烫伤啊扭伤啊不小心摔伤骨折呀其实都是很常见的
但是我们在生活当中碰到这些情况的时候也会有一些就是老人言说你要怎么怎么办比如像最开始我们提到烫伤那就会有很多的老人就会说你涂一点酱油啊你涂一点那个牙膏就好了就可以了还有人说烫伤之后它不是会起那个水泡吗
有两种说法一种呢是说你要把这个水泡给它挑破掉挑破了之后那个里面的水都是毒水把这个毒排掉之后你就会好得更快了还有一种呢他就说这个水泡要保护好就是避免就是二次感染发炎啊更严重的症状那么在面对这些平时经常碰到的这个小毛病的小伤痛的一些急救的土方子有什么是真的值得我们借鉴的又有哪些是确实是不值得我们去学习的呢像呃
我觉得老师可以像我们常见的烫伤烧伤骨折还有这个溺水吧我们先可以简单的举例一下
好的像前面我们说到那我们探山的时候呢牙膏和酱油涂抹其实这个不是很建议啊因为我们在探山的时候用这些处理措施呢可能会增加一个感染的风险另外呢就是如果窗口比较大的话你进行了大面积的涂抹那到医院之后医生对这个窗口进行一个清疮处理会增加医生清疮的一个难度啊
增加一个疾病的复杂性其实我们探山之后呢最主要的一个处理办法我们常常会说是一个五字急救法第一个字呢是冲就是我们一定要在流动水下面持续冲洗这个冲洗的降温对于我们探山的处理来说非常关键第二个呢就是拖
比如说我们如果是有一个碳伤烧伤的情况那我们把身上的那个受伤位置附近的一个衣物进行一个剪去因为可能后期这个地方会肿起来那你衣服可以把它剪掉避免后期发生一个捏脸的情况当然如果已经发生了破损和衣服的捏脸那你千万不要强行把那个衣服撕掉表面那层皮会撕掉就比较危险了
另外身上如果有什么像我们如果是手的碳纱烧纱那你手上如果有戒指呀有手链呀手镯呀那种尽量把它取下来把它脱掉那第三个字呢就是泡泡呢就是我们要放在那个相对温度比较低的凉水里面进行一个浸泡进行一个降温处理但这个泡的时候呢因为也要泡的时间相对有点长我们如果是老人或者小孩那你要注意一下患者的体温避免一个温度过低的情况
另外呢就是盖把我们这个受伤的地方呢尽量用无菌的家里有无菌纱布的话或者一些无菌的一些无纺布可以进行一些伤口的覆盖然后很关键的一点就是尽快送医就是送字啊尽快送到医院去看所以这五字急救法冲 拖 泡 盖 送啊
那碳砂以后的水泡呢其实是不建议撕掉因为如果水泡比较小它其实本身就会慢慢的吸收好转如果是比较大的水泡或者有增大的趋势那么如果你自行在家把它撕掉的话那你用什么撕呢
你家里用缝衣服的针还是用你右手去撕这个时候就比较容易增加那个水泡的感染的情况那还是去医院医生进行一个五菌的处理这样会比较好一点安全一点另外呢如果水泡我们如果把它弄破之后我们要进行一个小轻轻的简单的包扎进行一个这个水泡泡液的一个吸收有利于它的一个恢复所以最好还是去医院进行处理
这样既是比较安全无菌另外也避免了它一个留疤的可能性那骨折的话其实我们临床上如果怀疑骨折的病人很重要的一点就是尽量要不要去乱搬动它像你如果强行去搬动它可能发生一个断端的一个移位特别是我们如果是高处坠落伤的患者如果有一个颈椎的高位的损伤那你去随意的搬动它就容易发生一个加重的情况
另外呢也会导致他一个疼痛加剧我们知道骨折以后你很疼那别人去动你这个手或者脚你会哇啦哇啦叫这个是给治疗也带来了一个麻烦如果有条件的话我们可以在现场对那个受伤的部位进行一个检疫的固定有助于减少疼痛也要防止我们骨折部位的移动可以用我们身边的衣物呀布条呀但是注意不要过度的紧绷以免影响我们那个受伤部位的血液循环哦
如果有条件呢可以局部冰敷降低一个疼痛感那关于溺水呢其实溺水临床上身边可能也比较多见哦
我们如果遇到溺水的情况如果救上来之后呢要把溺水者放平尽快的清除他的口腔鼻腔中间的一些污水啊污呀分泌物呀主要是把这个气道给尽快的开通如果他出现了一个呼吸停止的情况那就回到我们一开始的话题要给他进行一个心肺复苏
这个临床上可能跟常规的心肺复苏不同点在于因为它毕竟是溺水的所以你要先把它的口腔鼻腔里的分泌物去除先给它进行一个开放气道然后再尽快的进行一个心肺复苏的情况
好的谢谢老师的分享那么其实我们前面不管是针对这种比较紧急的严重的像心衰心脏骤停这样子的情况还是说针对我们日常生活当中最常见的像烧烫伤骨折以及溺水这样子的情况的急救都有了一个比较详细的讲解和这个老师的科普建议了
那最后呢其实就来到我们没问题诊所每一期的固定环节谣言粉碎机也是在本次录制之前呢我们收集了一部分的听众来搞也是想借此机会向两位老师来提一些小问题解答一些我们听众比较关心的一些这个事情
那第一个听众来搞的提问呢他就说每一次流鼻血了家里人都让我把头抬起来仰起头举起手其实这个我也深有感触啊因为甚至还会说我左边的鼻孔流鼻血我要抬起头之后举右手还有说要什么抬起一只脚这样子的说法这个说法是有科学依据的吗
那其实呢这个没有什么很大的科学依据首先从抬头的知识来说仰起头其实我们流鼻血的时候呢你仰起头如果鼻血流的比较多它还会沿着我们这个咽后壁流到我们的咽后壁去你对咽后壁的刺激可能会引起你咳嗽呀或者一些呕吐的情况发生或者如果出血比较多你头仰起来的时候呢往后面再倒流回胃里面去你会到进行一些
我们前面讲了咳嗽的症状之外呕吐的症状之外可能有些人还会进行一些消化道的不适的症状更恶心了你反而会人会更难受其实正确的方法反而是因为该把头稍微前倾一下然后进行一个冷敷因为你局部的一个血管破裂出血嘛
你给他鼻腔附近进行一个冷敷能够促进我们血管的收缩减少这个出血的发生然后因为鼻腔的结构它其实比较特殊我们知道鼻子它比较小你其实你用手把两个鼻孔像中间我们鼻中隔的位置稍微按压一下这个按压反而是能够起到止血的作用当然了按压的时候你可以嘴巴张开来呼吸两个鼻子堵住了之后你可以用嘴巴去呼吸经过按压之后大部分血其实是能止得住的
至于你说的那抬手的情况抬手抬脚的情况呢其实这个跟我们彼此是不同的血供和不同的神经支配的区域这个是没有很大的科学依据的主要还是一个以低头前倾冷肤按压止血为主如果出血比较少那你经过按压之后他就止住了那关系倒不是很大如果他反复的出血会出血很多或者你进行按压之后呢也止不住那还是要尽早去医院有些时候可能要进行一些局部的一些治疗嗯
对
那么心肺复苏呢一旦要实施的话一定是他心跳呼吸已经没有了就是停止了那么你开始出现了这个抢救的一个过程那么一旦进入这个过程的话那么你就是心外按压是必须要有的一般按压的话那么每分钟 100 到 120 次的一个
然后你每按压就是说 30 次的时候要有两次的一个人工呼吸那么这个是在我们作为一个常规的抢救的一个步骤所以你不要去频繁的去看他这个患者目前的一个状态你先要进行一个及时的抢救有可能你在这个患者旁边就你一个人你不可能说一边但是那你
如果这个患者他恢复了心跳恢复了呼吸你一看就知道了他有没有恢复如果他恢复了你可以停止但是他在完全没有知觉的情况下也没有心跳也没有呼吸的话一定是要进行一个胸外按压加上
人工呼吸的这个是便于他开放他的一个气道给他的一个肺的一个充足的一个养分那么这样的话才能保证他的一个生命体征的一个恢复不然的话他肯定如果你一边看又这个停下来这个来评估他的这个状况那肯定是不合适因为这你一看就知道这个病人现在呼吸心跳都没有
那你這個脈搏一大就知道它根本沒有心跳那一定是以搶救 要盡力的搶救因為這個是增分多秒你不要因為去評估而浪費了我們心肺復甦的一個時間當然了 我們可以五個循環以後進行一下評估但一般評估是要 10 秒以內盡快去完成如果你實在自己因為你也把握不準頸動脈搏動在什麼地方
如果看一下也沒看到很明顯的呼吸的恢復的話那你就持續的進行一個心臟按壓切不可去因為這個評估去耽誤太多的時間了解了 其實我理解下來用我們比較通俗的話來形容一下這個就像你打怪的這個血條一樣進度就像完成任務的進度條
你差一点点就要到百分之百已经做到 95%了然后你停下来看一看他然后插归零结果病人在你的抢救之下毫无作用所以我们其实人家说你真的你的抢救起效了之后他一开始喘气了一开始动了你是有感觉的没有必要频繁的去停下来去做一个评估了那么第三个问题其实我还挺挺常见的我觉得这个举动就是说对于处于昏迷中的人掐人中是有用的吗
其实如果真的昏迷的病人人中其实因为中医上面我们讲的比较多因为它有促进我们醒脑给人刺激的作用但是如果真的一个病人已经昏迷了的话他是一般不大会通过你简单的掐人中就能醒过来的
你掐人中因为局部的位置对我们知道在鼻唇沟中间这个位置如果你掐得比较重还要局部的皮肤破损感染这种损伤的风险另外作用上来说它也不大会因为你的按压人中已经昏迷的病人因为体目脸中它已经昏迷了你直接掐人中醒过来一般概率不大的
其次呢因为洽人中对他来说是一种刺激嘛可能会引起他血压呀心跳的加快呼吸加快那这个时候如果这个病人本身就是个心梗或者我们脑出血的病人你这种血压这种经历的加快对他来说反而可能是一个不好的刺激啊
所以不是很提倡对于昏迷的病人自己自行给他进行洽人中那当然对于我们生活上处理中可能有些人你只是看到他晕倒那你怀疑他可能是一下子弹堵住了或者气虚血虚这种引起来的精神不大好的那你给他稍微尝试一下洽人中这种是可以稍微尝试的但分别的不是很清楚的时候或者自己出手很重的时候那就还是避免啊
因为掐人中这个好像在民间是一个方法那么好像科学的依据不是很确定因为什么呢其实掐人中你是通过一个对他一个疼痛的刺激来提高他的一个交感兴奋我觉得是这样的一个作用所以你对这种不是
不是这种晕局的一般的就有点昏昏沉沉的人你掐一下他可能他就兴奋过来了对吧但是你对这种昏迷的病人他任何反应也没你掐他人中有什么用呢对吧也是不起到作用所以对真的是昏迷的患者我们也不建议你掐人中因为起不到作用对吧对一般的就是他这种昏昏沉沉的其实他有知觉那么你掐一下他的人中可能就是帮助他
能够提高她的一个快速的反应的能力像我们看到比较多的那种新音性的假性晕厥就那种电视剧里演的比较多的场景下面可能吵架呀或者什么氛围下那比如说我这个女主角我也要表演一下晕倒
就是因为心理因素引起来的表现为晕厥一样的那种假心晕厥那这种人你可能给他一个人中的刺激他可能就醒过来所以电视剧里经常会这么拍那真的昏迷的病人其实是没有用的那么今天其实我们整个节目就已经结束了然后关于急救方面的知识其实两位老师都已经针对各种各样的情况和各种严重程度做出了非常专业和具体的科普的建议了
也非常感谢两位老师今天能够来到没问题诊所为我们的听众朋友带来这么多有意思又专业的内容好谢谢两位老师也很期待下一次再跟两位老师能够有机会一起合作最后的最后呢也希望大家去持续关注我们的没问题诊所未来我们也会寻找更多你生活中的有趣话题探讨背后的医学故事我们下期再见