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欢迎收听《没问题诊所》这是一档有趣味也有硬核科普的医学生活播客医学不只写在学术文献复杂的名词和医生的处方里它其实也存在于我们日常好好生活的每个小细节中在这档节目里我们将会探讨那些你关心的生活议题用最硬核的医学讲最懂你的科普
Hello Hello 这里是没问题诊所的朱丽人 沸沸然后我们今天要聊的话题呢其实会跟冬季护心有关今天我们没问题诊所很有幸邀请到了来自上海中医药大学附属岳阳中西结合医院的两位老师两位老师都来自这家医院的新病科现在就有请两位老师给屏幕前的听众朋友们来打个招呼大家好 我是岳阳中西结合医院新病科的姚蕾医生
大家好,我是来自岳阳医院心病科的桂明泰医生两位医生好其实在前期的时候有做一些数据调查会发现现在中国约有 3.3 亿的人有心血管疾病包括其中像高血压就高达了 2.45 亿像冠心病 1139 万我国冬季的心血管疾病患者的死亡人数会比夏天高出了 41%包括现在上海这边也降温了
那为什么呢,为什么冬季会是心血管疾病的一个高发期具体原因两位老师可以跟我们来讲一讲吗好的,相较于夏季而言冬季呢确实是我们心血管医生最忙碌的一个时刻那么比如平时比较常见的一些疾病比如说高血压,冠心病,心理衰竭等等这些疾病那么其实都是好发于冬季的
所以一般情况下气温越低血压是越高的那么血压越高心血管疾病的发生的风险也是越高因此我们临床医生这个时候就要特别的叮嘱患者我们在冬季需要定期的监测血压尤其不能自行停药针对冬季和心血管疾病之间的关系的话首先就有以下几个方面首先的话冬季我们的气温降低那么血管就更加容易收缩
血管收缩以后就会导致我们的血压升高然后心脏是连着我们的血管的当我们的血压升高的时候相应的心脏它面临的负担就更加重了就在这样血管收缩血压升高的这样一个情况下对于本身就有心脏疾病的人来说它可能更加容易诱发一些心血管事件
另外呢就是虽然说我们冬天大家可能出汗减少但相应的很多人他的水分摄入比夏季是远远减少的那么他就会出现水分摄入不足的一个情况然后部分患者他可能就因此就是血液粘稠度的一个增加血液流速的一个减慢这样子的容易形成这个血栓增加这个心血管事件的一个风险还有一个方面就是冬季的话人们的户外活动是有所减少的啊
这样子的话对于大家这个情绪保养可能是不太利的那么容易产生情绪抑郁或者焦虑这样一个情况那么情绪波动的话和我们的这个心率血压相互之间也是有一定关系的会容易增加心血管的一个事件还有一个就是大家知道我们冬季的话它呼吸道疾病是属于高发气那么我们这个心肺系统其实它是连在一起的包括像我们急性心衰这个毛病它的这个主要诱发因素里面就有一条它就是肺部改善
因此的话当冬季它这个呼吸道疾病的一个高发的情况下随之我们相应的这个唇亡齿寒这种感觉吧就是心脏血管心血管疾病的一个事件呢也会有所增加
刚刚两位老师其实有说过比如说像情绪的波动啊冬季的一个呼吸道疾病的这样一个高发期就会导致冬季成为了心血管疾病的这样一个高发期那气温跟血压之间它们就是到底是什么关系呢前面我们其实也提到了一般情况下呢气温越低那么血压会越高那么有相关的一些文献啊报道记载啊那么室外的温度呢每降低 10 摄氏度那么
那么收缩压和舒张压会分别升高 6.9 和 2.9 毫米拱柱那么高血压的减出率也会提高 14.1%血压的控制率会降低 13%那么所以在冬季我们的血压其实更不容易控制那么有相当一部分的病人需要遵我们医生的医嘱来调整用药
前面贵医生讲了这个血压另外呢这边我这边想说就是心梗还有这个通俗意义上理解这个脑血管的就是中风像这个疾病其实它和这个气温也是有一定关系的就有研究证明呢它最高气温低于负六摄氏度的时候呢心梗的这个发生率是增加一倍以上的而且呢这个气温的一个波动是进行心气梗死发病率增加的一个比较关键的因素
另外呢针对于中风这个毛病呢就是气温它降到零摄氏度时候呢它这个确信促中它这个风险是平均气温 15 度的时候它这个风险可能等 1.43 倍这样子一个情况好的好的那其实我也比较好奇啊其实像两位老师在日常的诊疗过程中然后大家有没有遇到过比较印象深刻也好比较紧急的这样一个心血管疾病的一些案例呢
那可太多了一般比较紧急的心血管的一些情况可能比较多的出现在我们值班的时候或者是有一些在急诊的时候可能碰到的会比较多一点那么尤其是在冬季我们相当一部分病人可能会出现一个胸闷或者胸痛发作那么持续有一段时间那么吃药或者休息都不能缓解那么这个时候来急诊来看病
那么这时候呢我们医生呢需要立刻给这些病人做心电图还有我们抽血做心肌霉的一些相关的检查来判断他是不是有心肌梗死的这么一个情况啊那么如果确诊呢这么患者是心肌梗死那么就需要立刻做那个灌脉噪影的检查来开通他的一个闭塞的血管
那么其实这个时候每分每秒都非常宝贵那么我之前就碰到有这么一位患者是胸痛大概一个多小时那么到我们医院的急诊来看那么来的时候其实已经痛得满头大汗了当时我们根据他的一个心电图还有他的一个验血的结果诊断是个心梗建议他还是做急诊的外面噪音检查比较合适但是当时他还是比较犹豫说是要等
老婆过来再做决定那当时老婆又是在郊区那赶过来可能时间比较久一点那么期间呢我们反复的跟他强调啊这个心梗是一个非常严重的疾病啊会威胁生命的那么他还是坚持要等他老婆过来再做决定那么之后又等了大概一个多小时那么老婆才来之后两人在商量完去签字做造影
当时我们是需要医生陪的一个病人去导管室的那么在运送的途中人到导管室的门口就开始抽了当时我一看心电图发实刹了就是我们的一个恶心的心律失常心识颤动当时的情况非常紧急那么护士是一边推着床那么我一边是跪在床上按压最后送进了导管室做的除颤之后就立即做了造影万幸最后是救回来了
像主播就比较感同身受的一点在于其实多少年前了我不太记得了反正家里也是有一位长辈嘛就夏天的时候就长辈都喜欢坐在小院子里面唠嗑嘛我是眼睁睁看着我有一位长辈就是
就是感觉他前期也没什么毛病但就突然的我估计那应该是心梗吧就突然倒下了突然倒下了然后身边的人反正就立刻打 120 就是到医院已经就对就没救了对
比较的突发突然对很猝不及防对是的就是你前面讲的其实就是在心血管疾病当中其实是有发生的就是像针对这个情况我想举一个比较具象化的案例就是大家可以在网上也搜集到这个相关的视频就是有一个球星他叫艾力克森
他的话就是在绿营场上面上一秒还在踢球下一秒就就上一秒可能神龙火虎在踢球下一秒就突然就整个人就倒地不行人世了然后当时这个老外的队医他是比较专业的他就非常迅速的组织了这样一个抢救包括这个人员的一个到位还有这个 AED 机器的这样一个到位然后他们就花了 13 分钟
黄金时间一个黄金急救时间在一个比较黄金的时间里面把他的生命体征给救回来了对全身的供血暂时稳定住了然后再给他争取了足够的时间到医院进行进一步的这样一个诊治最后他是在这个可能是安装了一个 ICT 的这样一个除颤植入式的除颤机器吧在这样一个就是治疗之后他最终是得以重返瘤瘤场的
那还是蛮不错的一个结果对是的就是像其实像这样子就紧急突发的就意识丧失昏厥的这样子情况的话在我们心血管疾病当中你不是说每天见吧但是也不是非常少见你每年这个高发展时期总会有那么几个像
这种比较危重的病人会出现这种情况就我印象最深的就是几年前的一个心肌梗死的一个患者就是他确实他当时其实已经心梗了然后当时因为胸痛中心还没有普及现在的话我们会就是在预检的时候对胸痛的病人进行一个分诊因为胸痛它往往是比较高危的嘛
那么在预检的时候就对这类病人进行一个分诊给他一个优先看诊的一个权利优先的对他进行一个诊治万一是这种比较微重的疾病当时是没有的当时这个病人他可能已经很难受了这里我先插一个题外话就是像我们心脏的这种不适合疼痛
和像其他脏器就是比如说像胆囊炎啊然后肾脚痛啊这一类的疼痛它不一样像他们那种疼痛的话这个患者他确实很痛但是他还叫得出声他甚至是痛得满地打滚这样一个状况然后但是像我们心脏血管的那种心梗的这种疼痛它其实是一个静息状的一个静息的一个疼痛就是
静息这个状态就是这个患者他倒是已经很难受了他很痛但是他根本就没有力气叫出声
就他当时的一个状态已经不足以支撑他去叫出声了这样一个听起来好像蛮严重的一个状况是的就是这个患者他可能他很痛他只能在那边微微的哼哼唧唧就痛到已经就是不能无力发声了就这种感觉然后这个病人他其实就是当时确实应该是非常难受的然后他素质也挺高的他也没有就寻求什么我要先看什么他就安安静静的做人了
不吵也不闹就坐在那当时可能我们急诊医生也是运气比较好我们急诊医生刚好去上了个厕所走过路上经过那一排看到这病人坐在那就一溜溜看过去嘻嘻嚷嚷就他有点不太对劲就嘻嘻嚷嚷的面孔当中一看
这个脸色不对医生还是有自己的第一直觉在的对对看面色还是能够感觉得出来的就是把它给拎上来了拎上来当时就是心电图检查以后就很快明确它是一个急性急感死那像这种的话我们的这个级别就肯定提高到最高了然后我是作为心血管的一个心血管的医生当时就进行一个接诊
就是把所有的东西都准备好以后当中就是可能很迅速的一些乱七八糟的事情把这些东西准备好以后我们要把这个病人负责把这个病人从急诊室转运到我们的这个手术室当时就是手术室他可能在做一些平稳的
就择期的病人但是这个病人一旦出现我们就会其他的其他的这个择期的手术就会给这种急诊手术稍微顺延一下进行一个让道因为他的这个优先级别肯定是最高的明白然后我们当时就是手术室都准备好以后就是要把他从这个急诊转运到手术室这个也是我要分分钟要跟在他
因为他随时都有可能出现像前面这种不省人事啊不省人事啊然后就是一时丧失这种情况是然后一开始这个病人其实一时还是清醒的还能跟我进行一些对话但是他没有力气说很多话嘛确实比较难受然后就在我们都准备好准备要出发的时候嗯
就是像意外就发生了就是像前面郭医生讲到的那个屎颤这个情况这个病人当时也就突然出现了一个屎颤的情况就是前一秒你可能他可能还在跟你进行一些能跟你进行一个简短的话突然你就发现
他不说话完全没有意识了人就微微的就在那边轻微的就贪软的那种抽动就是意识已经模糊那种状态就没有意识了他就没有意识了就是他这种抽动的状态和我们就是看到那种癫肩的那种抽动还不一样癫肩那种他是全身就是强直的可能偏强直的那种抽动像他这种抽动整个人就是软的就感觉他就散掉了那种抽动
会像那种刚出生那种小猫咪很那种很柔软的那种状态那可能也是不一样就是微微的有一点抽的你感觉它要抽但又抽不动那种感觉就是这个是因为什么这个是因为因为我们心脏的话平时它这个跳动的话就是一收一缩这个大家都理解一收一缩那么在它所有的过程当中把我们心脏里的这点血液就打到我们的这个全身来供给我们全身脏器的一个血液嗯
然后他当时就是已经就是心脏是没有办法进行一个一收一缩他是属于一个颤动的状态我们叫实颤心脏在颤动对就整个心脏在抖动他已经不收缩了他整个在抖动他只是在抖他不收缩了对所以他的血液就留在我们我们他的这个心室里面那么他是不是全身的脏气一下子就等于突然就没有血了对然后他就像急性的一个脑脑部的一个供血他就急性的一个跟不上这样一个状态
明白这种状态的话那很危险对它就会一时完全丧失然后就是微微的抽动我们医学上有专业的术语加斯综合症这个状态然后像碰到这种状态的话我们第一时间发现了就要给它进行电除颤电除颤对就像大家电视里看到的就是两个钢板然后充电插着对吧然后电一下然后把它的就是相当于把这个心是从这个始颤的状态电回一个正常的意义
一收一缩的状态明白对然后当时给他进行一个第一次进行电除颤以后他就回来了回来了就想这个人要赶紧转运是然后万一又出现这个情况但确实是在没过多长时间这个病人又再次发生了这样一个情况实际上在后来就是从从从在转运包括在转运过程中
以及在急诊室的这个准备的过程中它就发生了好几次就是在手术室的台上也发生过最后就算下来可能就发生了几十次这样的时差几十次时差是的就是我们医学上也有这个专业术语我们称它为电风暴电风暴是的然后就是当时电风暴是指拿那两个铁板然后就是每隔一段时间在他需要的时候就
给它垫上就是它不停地在发生这样的恶性的它在发生的这样一个情况出现这个使颤明白这种叫电风帽对电风帽就是确实比较
我们比较头痛的就是因为他如果反复的这样使喘我们需要给他进行一个救治处理那么路上转运的路上就有风险了那么如果你不给他进行一个转运不进行血管开通的话因为他血管是堵塞状态如果你不对他血管进行一个开通他可能就反复的这样子一个使喘到最终这个生命也是救不回来的当时就是还是考虑要分秒逼真把他尽早的送到手术室
尽早安全地受到手术室血管开通以后来解决他整个状况那么以前我们可能就是一个医生和护士啊然后护送人员一起这样送过去嘛像这个病人的话就可能一个医生肯定就不够了当时就立马向手术室求支援啊
然后再加上就是可能跟了三个护工当时好像三个护工然后还有护士就是带着监护仪器啊带着这个开通的这个静脉通路啊就是大家就一路就狂奔往手术室那边冲是针灵夺秒吗是的就包括在路上包括在路上这个病人又罚了两次然后就因为有两个医生嘛大家可以配合一个人就及时的进行胸部按压另外一个就配合进行一个电储产
另外一个医生哎 差了差了不行哦 赶紧赶紧一个人按压一个人哦 充电然后充电哦 好了 回来回来赶紧继续往前冲就这种感觉好在是最后这个病人可能在经过一系列这个治疗以后包括住院他也是住了有一段时间而后续的一些这个治疗的措施跟上以后他是这个康复出院了是 救回来了幸好是救回来了
然后像可能之前我的那位长辈朋友就是真的是没有能救的回来当时就是感觉好像就倒地了之后送到医院就来不及了就是这个病人我其实回想过来很多环节就包括提前给他看然后我们的马上就去接诊马上去进行一个治疗措施的一个跟上任何一个环节如果有点问题
也许就缓缓相扣对也许这个病人就就就不回来有可能对是所以时机啊各种时间的判断然后咱们医生在在诊疗过程中的一些及时的判断即使比如说抢救送到呃急诊然后对决策然后送到送到送到手术室送到手术室就是经脑中理的决策是
真的很不容易那其实两位老师会对于比如说咱们普通的心血管病人来说那在用药这一块是不是有一些小 tips 的一些小建议其实是这样的就是对于我们临床医生来说他每个疾病他都会有一个相应的诊断标准
它是一个标准化的一个治疗就是如果说我通过对他的这个病史的考察然后症状提升的一个收集还有包括这个辅助检查的一系列的结果然后给患者最终定性了一个某一个类型的疾病就比如说冠心病那么相应的这个疾病其实我们是有相应的这个标准化的药物的治疗措施的
标准化的药物治疗措施当然这里面的各种可能同大类的药里面我们选择上会有倾向性就不同就有些可能就是说它的作用强一点有些它可能对肝功能影响小一点就等等或者有些它辅助我治疗其他的疾病像这个选择就是比较专业了但是就是针对这个冠心病这个疾病的话一旦就是明确了就确诊了
对我们的药物上面还是就是抗血小板的药物是我们的心血管的一个中中之重就是最经典的一个药物就是阿斯聘灵的也是被历史验证了它的一个效果再加上就是现在很多就是相应的这个疾病的患者非常的多所以说我们抗血小板的这样一个治疗在我们心血管疾病特别是冠性病病人当中应用是非常广泛的是
那我举手提问一下就是说像我这种啊就是我还是比较细命的然后但可能在日常的工作中就是也就刚刚说到嘛有心脏会抽一下疼痛这样那我这属于偏初期一点的嘛我自己要稍微注意注意然后我这个阿斯逼林就这种是不是也得加入到我的比如说我的家庭小药箱里面
其实你如果经常有这种抽痛的情况还是要定期检查一下做点相关的检查我自己在给自己安排体检了对,不一定是心肝但可能是其他的一些心脏的疾病包括像这种心脏采钞还有这种心电图还是要常规做一点是,那我插一嘴就是老师会建议我们比如说体检是一年一做是大概这样对
其实刚才姚医生讲了阿斯匹林其实我这里有点补充那么其实阿斯匹林现在也是一个比较经典的一个老药那么在临床上用了也是蛮多年了但是很多病人其实对他这个药还是有一定的顾虑那么因为外面很多都在宣传阿斯匹林对胃会有刺激会有伤害那么其实现在一般的阿斯匹林都是肠溶片为主
那么肠绒片呢放在一般早上空腹吃会比较好一点这样呢可以相对的减少胃的刺激减少一点胃出血的风险那平时如果病人如果有这种胃痛啊或者胃部有炎症啊胃炎或者有不舒服的一些患者呢那么可以在吃阿斯匹那时候呢再加一点保护胃的药这样呢也能够减少他的胃的一个刺激啊
还有就是硝酸钙油是我们经常听到的一个缓解心脚痛的这样一个药物它作用它是通过这个扩张血管来改善我们心脏的一个供血从而改善心脚痛的但是有一点大家需要注意的就是我们心脚痛的话它往往持续的时间它不见得特别长可能五分钟就缓解了有一些我们讲劳力性脚痛它可能就是在活动过程中它发生了然后你停下来呢这个症状它也就自行消失了像这种
这种的话就是我们可能用硝酸钙油去进行一个缓解但是如果说你这个胸闷胸痛之症它持续不缓解甚至更加严重或者说伴有这种出冷汗如果超过半个小时的话那可能就是也许就是发展成急性心肌梗死了
像这种时候你用硝酸钙油就没有效果了那这个时候你可能需要就是一个进行一个紧急的制动不要再活动了然后叫 120 我们是强烈建议如果怀疑激情心境的情况你不要自行的说什么踩自行车去医院就是我们很多变身上会发生过的事情就是如果你怀疑激情心境
你就待在原地待在原地叫 120 让 120 通过单价把你送到医院所以这个时候就是我们的患者还是要处于一个比如说状态的一个平稳对安静的状态因为你的任何的一个体力活动这个时候对你的心脏心脏都有负担都是一个负担
其实前面提到了阿斯匹林和硝酸钙油那么在对于我们中医来说有一些中成药或者中药其实也可以起到改善心脚痛症状的这么一个作用比如大家平时比较常常提到的一些蛇象保鲜丸这是最常用的一类药那么它前身其实是古代的一个苏和香丸那么它现在服用一般是蛇下含服两到四粒那么起效会比较迅速一点一般最快的话 30 秒会起效
那么平时日常中还是推荐如果有这种冠心病史或者是有高危的一个患者随身可以携带一些手相保性丸以备不时之需
那么另外呢我们越阳医院心病科呢有自制的一个制剂啊叫桃红通络颗粒那么平时呢在临床上也用了比较久的时间那么主要呢是起到一个养血活血理气通络的这么一个作用那么主要针对我们有冠心病或者有血淤症的这么一类患者啊比较好的能够缓解他的一个胸闷胸痛的症状那么也是获批了国家专利的一个中药方剂啊
那么这里提一下什么叫血淤症呢血淤症一般就是你可以看到他嘴唇会比较紫然后舌苔看上去也比较紫然后身上呢会有一些定处的有一些刺痛啊那这种呢可以称为是一个血淤症的患者那么具体呢还是要根据我们中医的医生来辩证来进行一个确定啊
就是血压其实在秋冬的时候往往会升高会诱发咱们的心血管疾病嘛那其实我们会发现就是在现在很多的疾病不光是心血管疾病会发现很多的疾病现在都讲究一个早期预防早防早治早筛早查那我们在日常如何来管控我们的血压来预防我们的这个心血管疾病呢两位老师
那么在冬季呢我们平时除了像外面宣传的那样做到早睡早起啊健康作息之外那么还要第一个就是要注重防寒保暖对吧冬季容易引起血压升高那么还有呢就是需要定期的监测我们的血压啊规律服药那么前面我们也提到了那么
冬季我们的血压会比平时要高一点这个时候我们还是需要有高血压的患者需要定期的监测血压做好相关的记录那么最好是每天能够检测一次尤其是不能自行停药这是非常忌讳的事情那么如果连续几天测下来的血压都是高于我们的一个正常标准线的就是我们的 140 over 90 毫米拱柱的这么一个数值
那这个时候就需要及时到我们医院来就诊按照我们专科医生的建议来调整我们高血压药的一个剂量或者是索性就换药那么有的病人这时候会说我没有头晕头胀还有头痛这些症状那么所以血压肯定不高不用天天测那么其实是不对的并不是每个高血压的一个患者都会有头部的一些症状所以不能光凭有没有症状来判断血压的高低
针对高血压人群的话其实我们作为临床医生来说呢还是强调要一个遵医主规律服药就是很多高血压病人其实他会知道就是高血压药通常都是一天吃一次为什么呢就是因为高血压药它其实都是一种大多数药物是我们市面上主流的降压药物它其实是一个长效的药物就是你每天这样吃一粒就是定时定量的这样子去吃
他在吃到一定时间以后他的这个药物他会他血里面的这个药物浓度他会续接上这样子的话让你的这个血里面的药物的一个浓度它持续在一个稳定的状态那么他就可以持续的给我们的这个血管进行一个保驾护航
我们会碰到有一些病人他就是说自说自话嘛也许是也自己想法比较多他肯定说我今天吃一下我觉得明天我就不吃了对我多吃药不好或者说我忘记吃了像这样或者有些人还可能担心药是不是我吃多了有副作用对对他就说我就不吃了或者我就怎么样了就是你这样子去
就是这种怎么说呢就是有一些病人个别病人他可能确实他血压的波动有一定的特点那么根据他的特点进行一个药物的调整但是大多数病人的话他其实还是需要一个稳定的血压浓度来控制他的这个血压的所以说他们有些病人的这种想法不能说完全肯百分百错误但是我们说他不完全正确
我们其实就是说还是主张大家进行一个一个是做好血压的一个监测那么血压在一定范围内的一个波动
只要是标准范围内的它这个波动它是正常的我们血压本身就是有一个少型的这样一个波动的只要它在这个安全的符合生理标准的这个范围内那么我们就是规律的服药的话那么这个药物就可以持续的对我们的这个血管进行一个保驾护好
如果你这个三天打鱼两天晒网就是可能人为的反而造成了一个人为的想调控实则没有调控得住对最后它血压上上下下波动更容易引起心血管失景明白明白那还是应该就是我们定时定量遵医嘱去吃这个药监测定时定量在心血管疾病发生之前我们身体是不是会有一些预警呢
如果我们平时在冬季或者在平时的时候如果有频繁发作的一个头晕或者头痛的情况那么这个时候我们也是身体给我们的一个预警头晕或者头痛是吧对如果频发的话首先我们需要测血压那么如果血压是在一个偏高的水平那么可能这时候要去调药或者是加药的剂量
那么如果血压正常的话呢那么可能要做相关的一些其他的检查看看有没有这个头部的一些脑血管脑缺血或者是那种腔梗脑梗的一个情况如果头部如果没什么大问题的话呢看看是不是颈椎引起的问题
那么如果有别的症状包括像肢体麻木啊记忆力衰退或者是注意力不集中的情况那么这个时候我们还是着重要查我们的一个头颅看看是不是我们的一个中风就是我们说的一个脑促中或者是有没有这种一锅心灵脑缺血的一个发作这都是我们的一个先兆啊
是这样的就是关于心肌梗死的话其实我们有跟很多心肌梗死的病人就事后去聊的话就会发现部分病人确实有就是我在心梗前几天或者前一个礼拜我有过这个心脚痛的这样的发作是比以前有频繁的或者说发作的程度比以前是加重的然后他可能当时觉得哎呀我痛了一下痛了一下以后呢这个哎过一会儿我好了他就觉得我好了我就不用去看病了
但其实它可能是在几星星的梗子发生之前它身体已经在向你发出一个预警警报对其实你这个血管不稳定了半块肯定要破了再下去要心梗了你是时候该去医院看看了你得悠着点还得注意点这样子
我总结一下有两位老师的反应其实像比如头晕头痛记忆力不集中然后包括像咱们一些胸痛胸闷然后可能就是身体在给我们预警了是吗大概是这样大概是这样我们的身体还是很聪明是方方面面向你发出信号是的是的
就两位老师就是会针对比如说心血管疾病这一块的预防我们有些什么样的小 tips 吗因为刚刚一直在讲一些小的症状啊这些
建议还是像前面说的每年做一次正规的体检然后如果有像我们心血管一些高危的因素包括血压血脂血糖这方面的问题那么及早是可以干预的因为这些因素是我们人为可以控制的还有吸烟其实是对我们心血管影响因素比较大的一个危险因素那么很多抽烟的病人这种冠状动脉硬化性的疾病是
经常会发生的我们刚一直在聊说可能这些高血压心血管疾病可能中老年这边发生的会比较多一点那其实会发现也会有一些比如现在年轻人有高血压这样的类似的疾病这两年好像蛮多的尤其年轻化了对是年轻化了那可以比如说我们家中常备什么样的药来做一个日常的备药吗
就像前面提到的保鲜丸其实是可以作为我们的日常的备药那么像如果有这种发做比较频繁的胸闷或者胸痛的那么可以含个两粒左右可以缓解一下症状好的
那么接下来就到我们的听众来告换节了关于心血管疾病其实网上各式各样的说法也会比较多一点网络上的信息其实有时候会难辨真假还是需要有我们专业的老师专业的百搭挂朋友们来给我们做解答
有一位小胖爱吃零食的这样一位听众朋友已经其实 40 多岁了他身材会比较胖患有高血压好像已经是得了那种血栓的一种高危人群了应该也是去医院自己检查过了那他平时应该怎么来预防血栓这一块呢
首先人到中年超过 40 多岁尤其是像我们有个职叫 BMI 就是身高和体重用一个公式做了一个计算 BMI 如果超标的话那属于是一个肥胖的患者那么对于这类患者建议每年要做一次体检尤其是要注意有没有三高就像我们前面提到的血压血脂血糖的这么一个情况是要重点关注的
那么还有包括像肾功能方面肌肝尿酸这种有没有升高也是需要监测的那么对于是不是血栓的一个高危人群这个需要我们医生来做详细的一个评估那么同时还是要结合他既往有没有相关的一些心脑疾病的一个病史以及有没有这种吸烟史再来判断是不是需要进行一个血栓的一级预防或者二级预防
那么当然如果判断下它是需要预防的话就像我们前面的阿斯匹林那么它是可以使用的但是要注意啊第一个是比如说血压板太低或者是有痛风的患者啊或者是有那种胃溃疡的患者那么这几类的患者呢阿斯匹林是不能吃的啊
然后好我们第二位听众朋友叫罗伯丁罗伯丁就提问了就说冬天心脏区域有时会疼痛发作时身体不能移动而且只能小口的呼吸其实跟我们姚蕾老师刚刚说到的病例那块就很像了就是病人只能自己缩蛋就能小口的呼吸可能是痛得比较严重对对是持续了一两分钟但是他去医院的时候检查这个心电毒会发现还
还算正常这是什么原因这个听众他给的症状可能不是特别全我也许需要通过更多的一个就是对症状的搜集对他有一个初步的判断另外一个方面他说心电图都正常就是心电图的话它的好处就是在于它非常的简单方便快捷就是它可以很快速的给我们删产出急性心肌根子但是针对这个心脏本身的这样一个缺血因为有的时候他心脚痛他
它没有心肌梗塞你在心电图上它不一定能反映出来我们要看它心脏血管有没有堵塞有没有缺血这样的情况对我们需要通过我们有更直观的就肉眼可以看到它血管是不是存在堵塞这样一个情况有更直观的方法去判断那么说到这个呢就是我们有进一步的检查就是心脏血管的一个 CT 心脏血管的 CT 对还有心脏血管的一个噪音它就是在透视的情况下
就是我们可能打一点造诣剂就通俗这样打一点药水进去药水通过你的血管那么我再透视透视一下看到这个药水在你这个血管里面流动那么我就直观的看到了你这个血管里面血液的流通情况还有血管的这个狭窄情况这个呢是我们作为冠心病诊断的一个精标准
心电毒它方便快捷但是它没有那么紧明白明白它是一个高性价比的一个东西但是我们要真实的看到那个咱们患者心脏的一个情况还是要通过 CT 以及噪音对 精雕诊是好 我们第三位听众朋友叫赫赫君赫赫君就说经常生气会伤害心脏吗这个
这个我们打工牛马人牛马打工人就狠狠共鸣了确实经常容易生气呢那两位老师这块生气会影响咱们的心脏的其实是会的那么其实我们现在越来越提倡叫双心医学双心医学对就是我们的心理和我们的气质性的心脏病其实是会互相影响的
就是在中医来说呢经常生气呢其实也是我们会导致我们的一个干预气质干去欲解的这么一个情况那么会导致我们全身的一个气的一个不通啊叫气质那么不通则痛啊那么这会容易会导致我们的一个胸痛或者胸闷的一个症状那么其实呢生气呢其实也是我们一些心脏病啊比较严重的一些心脏疾病包括我们的一个心梗的一个比较重要的一个诱因啊
就是其实我们也有研究显示就是 A 型性格的人他更容易就是发生心脑血管的 A 型性格的新生管的疾病 A 型性格是 A 型性格就包括可能他就是性格比较急躁比较争调好胜情绪比较急
明白明白然后我们其实在日常沟通过程中也会发现我们心血管病人大多数可能你说就是脾气比较爽快性格比较急像这样的病人就更多一点像其他的科室的这种类型的这种病人的话他可能就相对心血管病人你和他一说话你就感觉这个人脾气好急那很多就是高血压心脏病这样的病人
是大家还是得心态放平稳一点对要自我修炼是是是不过我们其实我们科有一个专门做的一个甜淡书肝调息操缓解我们这个焦虑抑郁的心情然后有一个平肝潜阳的一个书肝理气的作用对
甜淡树干操呢它是我们就是根据五情系路系它化材而来的这样一个比较比较简单一型的这样一个操嗯就是它的优点就是它呃非常简短你看你做起来一分钟就能做这样一个循环嗯然后包括它它的这个呃
动作难度也不是很高像有些太极啊神圣等我们可能七八十岁的病人他做起来还是或者关节不好的病人他做起来还是有比较大的难度的像这个的话我们就是做一个关节的微微的曲身让下肢有一个微微的用力嘛然后这样子跟着那个舒缓的音乐进行一个进行一个就是
养生操的这样一个训练可以得到全身性的放松包括这个操我们最后一个动作它是慢慢的向上伸展像伸懒腰的这种状态对就有一个舒肝的这样一个氛围出来这样子可以让我们预节的肝气得到一个生发和舒展调理我们的一个情绪辅助就是管理血压好的那我能给我们听众朋友们求个小彩蛋比如说我们这期
比如说它的播放量破 4000 可以让两位老师可以吗到时候还是两位老师穿上我的百大褂给我们的听众朋友们录一段我们是穿着太极服录的好行那我们就期待我们播放量破 4000 吧
好那在最后其实感谢两位老师的解答那也相信就是听了两位老师的一些解答之后我们听众朋友们也会对网络上的一些疑问都有了自己的了解和判断本期节目的最后呢也希望两位老师再给一些建议就比如说接下来就是 11 月份 12 月份天气就更冷了嘛
在寒冷的冬天气温骤降的某个时刻普通人或者说本身就有心血管疾病的患者我们应该如何更好地去保护我们的心脏让我们的心脏安全地过冬呢
那么首先呢我们还是要做好日常的一个防寒保暖的工作那么其次呢有些朋友可能会有这样的误解那么觉得室外的温度比较低的时候可以高强度的运动一下这样出出汗可能会缓解我们的一个体寒的情况那么其实这情况是不对的那么高强度的运动啊可能会使我们的心跳加快那么心肌耗氧量会随之增加会造成我们的一个心理紊乱啊那么最后呢冬季很多人喜欢吃火锅或者炖菜等等啊但是呢
但是稍微不注意可能会高热量或者高油脂的一个摄入就超标了这么容易导致我们的一个血液浓稠度的增加血脂的一个升高也会不利于我们的一个心血管我们黄帝内经当中就有一些条文它是提到了冬季如何
如何进行一个养生的他有讲到就是冬三月此为避藏避就是封闭的避躲藏的藏他说的就是冬季里面我们大自然的氧气它其实是浅藏的这个万物的生机它都折付起来包括很多动物它会有冬眠这样一个特性包括就是跟那个什么秋收冬藏其实也是一个道理对也是有一定的关系的就是我们人体其实
生长在自然当中嘛我们也应该就是顺应这样自然的一个规律你到了冬天就该把这个氧气潜藏起来老师那比如说像我前一天晚上熬夜熬夜到比如说凌晨两三点三四点然后我一觉睡到下午两三点那我这样通过熬夜然后第二天的补睡能把这个觉补回来吗补觉补觉能补回来吗你可能就是补回来但是有些东西就就就
就是你熬夜的话我们讲起来就是熬夜是最伤心的所以还是推荐大家不要不要熬夜早睡早起虽然我知道大家可能我可能也做不到但是对对对好那我们今天就差不多是这样了然后也感谢两位老师来参加我们的没问题诊所然后两位老师跟大家说拜拜吧拜拜
早睡早起早睡晚起跟着太阳一起起来好跟着太阳一起起来拜拜拜拜最后的最后呢也希望大家去持续关注我们的没问题诊所未来我们也会寻找更多你生活中的有趣话题探讨背后的医学故事我们下期再见