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欢迎收听《没问题诊所》这是一档有趣味也有硬核科普的医学生活播客医学不只写在学术文献复杂的名词和医生的处方里它其实也存在于我们日常好好生活的每个小细节中在这档节目里我们将会探讨那些你关心的生活议题用最硬核的医学讲最懂你的科普
大家好
同样他也是脱口秀和他的朋友们卡斯以及要不能停朱丽人有请三位老师来给我们的听众朋友们打个招呼吧我们的六老师大家好我是六层楼很高兴来参加这个活动然后希望能分享一些知识给大家我们的杨老师
听众朋友们大家好,我是你们的杨医生那也是非常高兴有机会今天来分享一些女性对于乳房健康的一些困惑的一个解答吧也希望大家听完这个节目之后呢,要少一点焦虑因为焦虑其实是乳房节节乳腺疾病发生的一个非常重要的一个原因以及我们的张慧老师
Hello 大家好我是张慧很高兴呢今天作为女性参加这个播客的录制啊今天估计这个很多问题呢我作为女性的话我可以学到很多知识啊非常期待今天的录制本期呢也真的是很高兴邀请到我们三位好朋友来一起聊聊女性健康中的那些事进入今天的第一个小话题跟痛经相关的然后这块的话其实每个女生我觉得每个月总有那么一次两次我觉得
我去年来了 14 次确实有一个月是两次对因为我身边有朋友会有一些就是这块的困扰对然后我想起我们的六层的老师关于痛经这块的话可以给我们大概讲一讲吗问问那个张辉老师吧去年是来了 14 次
我觉得不是异常因为我问过这个妇科医生了就是他这个周期不是有个范围吗如果他比如说 256 天一个周期的话那我一年 365 天除下来是有机会一个月来两次的就我月初来一回月末来一回是有可能的对这个机会还挺难得感觉
被我赶上了我去年特别健康的一年然后我就觉得他每次都很规律来然后来 14 次的话我觉得就没有觉得不舒服或者不正常什么的对除了卫生巾的使用量上稍微多一点其他还好对确实挺消耗的那你痛经吗你们两位
我痛经我一般会对我一般来之前就是就有一点预感我就可能直接就吃布罗芬就把痛经压住了对我也是后来跟医生学到的可以提前吃就是前提是你可能自己也比较规律然后我的情况是
因为我一直有健身我觉得健身之后就很明显就没有特别痛劲的感觉了之前是第一天时候会痛但现在第一天也没有很痛了搞得我想吃布洛芬但是也没有机会吃我总觉得要吃一下
然后但是我其他症状很明显就是我第一天晚上会特别困我不知道你们能不能理解啊就男性能不能理解就是我平常 12 点才困但我来历加第一天我 10 点就困的不行了然后我就可以猛睡 11 个 12 个小时那种杨老师呢杨老师你通经吗有点有点我考试之前会痛得厉害哈哈哈哈
我刚才讲的一些情况其实确实你看每个人虽然是也都疼但是每个人情况不一样而且就是个体差异性是比较大的而且这边刚才讲了一个特好的点就是张辉老师提到一点就是痛经缓解不缓解的个体对照性很强就是我觉得不疼了那就是不疼了
那有可能比如通过健身运动它确实缓解了那就相当于说原本可能是因为这个月经血流不出来堵在那疼了然后我因为运动健身然后它流的通畅了就没那么疼了
那就没必要再强行去吃不罗芬了就是放着就放着吧买了也不浪费没必要加班吃对那说回来其实刚才刚才就提到一个点关于就是痛经的这个知识点怎么样我的知识这个顺滑吗非常丝滑非常丝滑非常顺滑
对就是这个痛经嘛它其实是在临床上分两种但是在老百姓心中其实都是一个事就是疼但是临床分是分两种一种叫原发性痛经一种叫寄发性痛经对吧那我们简单来理解就是找到原因的就是寄发性痛经没找到原因的都归了包都放在那个原发性痛经了就是说没理由反正就是打虫来月经就疼
通常来讲我们去研究它的话就会认为说是因为月经血它在流出来的过程当中受到了阻碍流不出来堵在公腔因为咱们的公腔满大满串它的容量也就五毫升就挺少的但是有时候你短时间内比如脱落一大块内膜然后小血管还挺丰富内膜当中不是螺旋小动脉一下出血多
然后宫颈口又紧又小然后排不出来堵在那然后身体就会产生大量的前立腺素去刺激子宫说你抓紧往外排就挤压子宫子宫也一收缩就压迫神经血管压迫神经血管大家就知道就开始疼了嘛
多出的潜力线素它也会作用在比如长道上包括作用在喷腹腔喷腹腔也会整体感觉有一种罪障感疼痛感然后长道也会有腹泻的情况我相信应该有不少人平时便秘惊奇腹泻
就是这样的情况所以这就是整个痛经原发性痛经的一个表现当然当中有一部分是因为比如子宫本身形态异常里边有横格斜格挡着反正总之就是月经流出道受到了阻碍或者说流的不通畅所以就开始有痛经的情况那既发生痛经就是比如说有子宫肌瘤内疑症等等这些疾病所引起的其中一个症状叫痛经
它就叫 G 发性 G 发性通常疼的会更厉害而且它跟刚才两位提的还不太一样咱们原发性痛经一般是月经量大的时候疼比如第一天第二天疼对吧后边的几天量少了然后它就没那么疼了但是 G 发性痛经它往往就是越靠后越疼
就是比如说这个子宫内膜抑郁症它抑郁到其他地方了那抑郁症血产生之后它没有办法通过宫颈引导流出来它就堵在那那肯定是流的越积累的越多它越疼所以越靠后反而越疼
而且严格来讲就是这种激发性痛经疼得特别厉害的时候吃布洛芬对以前安基芬奈普生等等这些都不太好使那个疼得更严重一些那下不了床的上班肯定是上不了了比如说坐在工位你躺在工位上也够呛
就是肯定得到医院去这时候比如腾腾这个程度旁边有人说你喝点热水那完蛋宇宙都炸了就六老师肯定没戏啊六老师真的非常理解我们女性我觉得作为普通人的话我也把月经分成两种就刚刚那个原发电激发性就很学术的叫法是吧我感觉月经分两种一种就是治的好一种就是治不好的就是
治得好的就是去医院检查能找出原因就是能找出原因而且建议去医院检查一下甚至可能是宫颈的问题对吧然后能够去找医生解方案另外治不好的这种可能就也不用忍着可以吃那个止痛片然后关于止痛片呢我其实也是有一个问题想问两位老师
就是我之前是一直吃布洛芬然后它有什么缓式胶囊啊什么各种不同的在可能起效时间不一样但是我也是被我的听友安利了就是他们有吃不同牌子的这个布洛芬就是止痛片止痛片然后会觉得说功效特别不一样当然功效是否有功效取决于个人嘛但是他们这个不同牌子是否他这个止痛片有区别呢想问一下老师
因为我也尝试去理解了因为他们都是不管什么牌子他们都是非灾体的然后抑制前列腺素对吧但是不同牌子确实是有区别吗哎呦专业专业这个问题非常的这个其实是就是直接涉及到制药工艺的问题就是他直接设计这个药品的时候他就是用在了不同地方比如说缓式的药他确实不是说吃上立干净一样立马就不疼了
他要的是一个相对比如说接下来 2412 小时或者更长时间他能够缓慢释放这个药效来个来让你这个疼痛平缓一些但是呢大家有时候在疼起来的时候吃肯定是希望那种我吃上立马就不疼的
比如说有些人可能吃日本的某款药咱就不提名了某款药那个药它就是起效很快但主要的问题在于这个药他们自己的技术做不成款式的他们没办法提供一个长期的它就是
对它标榜很快但其实它主要问题就是它很快速起效但你要想要一个长效作用比如说你疼过这阵了它起作用了但你接下来还会疼啊你最近整个好几天当中你可能会疼个一两天你吃这个快速起效可能就不太觉得用量就多嘛就容易用量过多或怎么样的情况包括
缓释确实它有它的适用效果或者适用范围就是这个养老人当然也知道肯定是药物都有适应针的有一些就是说我们通常会建议说你别等疼得非常厉害了再吃有很多人咱们要强就是说我直到扛不住了我再吃
这个时候药物给它发挥的空间很小它从原理上来讲就是已经产生的前列腺素你靠这个吃药它就没办法消解它只能抑制之后产生的那你如果说在你开始有一点不舒服马上就来了或者说来了一点点的时候有一点点不舒服的时候你提前吃上未雨绸缪那有可能就能让这个疼痛的峰值压得很低
其实我们这种止痛的药大家看到现在在临床上种类其实越来越多了不管是处方的还是非处方的就像大家有时候也会去日本去香港第一个想到是去买药对吧止痛药什么胃药这些如果大家看一看这些其他国家的一些可能不需要处方去买的药它的成分还是比较复杂的
但在这些成分中其实最基本的依然是我们刚刚六老师说的就像对一些安基酚、布洛芬这些类型的这些药物从本质上来说它都是非载体的一个抗炎药但它们的有效的成分可能是有差异的就像布洛芬大家都知道新冠的时候布洛芬被蜂抢因为它不仅能够止痛还能够退热
那其实它就是我们的炎症反应主要就是表现为疼痛和发热所以它对于这种炎症反应的一个意志都是
很好的一个疗效的那其实在临床当中布洛芬用的最多的就是牙痛大家看到那个牙痛的时候它里面有两有些药牙痛的药有两种成分一个是布洛芬一个是这个一些抗真菌的一些药物这个他把两个做了一个合计然后来去治疗我们的这个牙痛那么对于一些安基酚呢其实更多的是我们看到小朋友如果发热了尤其是一些病毒性的感染我们会用的更多一点点
那也有很多人说这个对于像安基分对于这种流感类的这种头疼效果会更好不罗芬呢对于这种经痛包括这种牙痛可能效果会更好一点点但是我觉得这些都因人而异吧我觉得就像六老师说的我们在出现疼痛的时候包括一些其他的症状可能我们像痛经有些人也会办腹泻嘛我们都不要等
不要扛其实我觉得中国人有个最大的问题就是很多病觉得扛一扛后面会好没有必要没有必要让自己去吃苦而是你可能有一点点症状的时候你用一些缓解这些症状的一个药物它的疗效会比你真的出现了很强烈的症状要好得多
对对我觉得杨老师点了一个特别重要的点就是就是这些疼啊能治就是它有很多种药物然后可以应用你不同的这个场景和需求就是
因为已经发展了这么久了包括这些成分也研究了这么久了你想快的你想慢的你想持续的你想什么时候吃你吃这个不好使还可以换别的等等你要坚信疼痛是能缓解的你要坚信现在的人们其实对于疼痛来讲不用硬扛了而且临床上不也是越来越把疼痛管理作为一个非常重要的部分了吗
其实六老师我特别也想请教你一个问题因为我自己接触的很多女性来看我们门诊的可能也是痛但是乳房痛乳房痛跟痛经其实还是有一点点相似的地方的因为其实您刚刚也提到了这个痛经其实跟女性的激素也是有关系尤其是一些激素的周期性的一个调整乳房的一个疼痛其实也是跟也是跟月经有关系也是跟经期尤其是经期前的一些死激素孕激素的一个分泌是有关系的
那么大部分来看我的女性她都会有一个疑问就是为什么是我这个痛经的话大家都来月经女性正常的可能都会来但是有些人为什么症状这么明显那有些人就是好像就很幸福这真的是跟命有关系吗这个其实网上不是也有人也有人问出这样的问题为什么是我底下有条评论说说的是为什么不能是你
就是说痛经这个事吧因为我看这数据的话大概 70%左右的女性这一生都可能要经历痛经但只是程度不一样然后可能有的是每次都发生有的可能是其中几次会发生这样的情况
所以它是一个大概率会发生的事那跟乳房胀痛也好等等包括比如说我们有些惊天中和症的时候谈论这个的时候乳房就已经开始出现一系列症状了下腹部的最痛啊等等这些情况都会有
所以它首先是普遍存在不是说你命不好就该你了你对比那些罕见病或者说那些小众的疾病其实更没办法讲道理了这里边其实不存在所谓的一个公平性的问题医学本身要解决的就是每个人要承受的问题我们去想办法去解决
实际上我不知道杨老师这种问题我们怎么回答呢我想到一个回答是因为这样子的就是每个人情况不一样然后比如说自己发生这种情况的时候更多的是其实是对自己的提醒然后提醒身体这个需要照顾因为如果他一点毛病都没有的话你可能也没有想到过去刻意去用心去照顾他
所以人生就是可能人生是要一直要注意自己照顾自己的身体的我觉得疼痛是一个就回答一下刚刚您的问题我平时确实我们也会在看门诊的时候主要是两个乳房大家都知道两个症状待会可能会去讲节节的症状另外一个其实就是疼痛不是
那其实乳房疼痛跟痛经可能还不一样大部分都是生理性的那真的就是那就不是病理性的咱就说不是病对吧我经常看到一些乳房胀痛的人我就说那你看到这个街上也有胖的也有瘦的对吧可能就是
它的一种状态你乳房在金钱的一些胀痛刺痛如果能够随着月经来潮缓解的话那这种可能就不是事就是你需要通过调整你自己的一些生活习惯啊包括饮食的改变啊或者是情绪的改变啊去缓解它甚至如果痛的时候你可以去吃点药去缓解它但是你说我真的完全想它不痛这是不太可能的事情
而疼痛本身的这个信号其实是告诉我们我们要去关注他的健康了那就像乳房的一个疼痛我们会提醒大家定期的去复查去检查是因为当出现这个疼痛信号的时候大部分情况是没事的但是一些小概率的事件我们通过
这个疼痛来了我们需要去找到医生做一些检查去做一个缓解当然我觉得疼痛可能也告诉你你最近一段时间生活不健康了比如说可能是不是睡前时间特别少情绪特别不稳定或者是饮食有什么样的一些情况是让你去做出调整而不是你别人不痛你痛你很倒霉这其实真的是身体在告诉我们我们要注意自己我们要开始重视自己的健康了
我觉得可能患者有时候是确实像张辉老师刚才提到那点就是他需要找到自己是不是哪里做错了什么事
所以发生了疾病对吧他需要是找到那个他能够去改变的去提醒自己的或者说去做点什么其他努力来避免这件事情比较让人绝望的就是说你这个事吧你就是感伤了那就没有只能说缓解但你说要根治也没办法你只要往后你只要往后余生还来月经那这个事大概率还会发生这个确实让这个患者听起来是挺绝望的一件事
我觉得有时候那些点可能是找不到的,比如说那现在工作就业环境压力就是这么大,或者说环境的污染就是这么的严重,各种方面会导致我们有这些小毛病小问题的存在,就是有点小毛病也没关系。
其实我能理解刚刚六老师说的那种患者的绝望因为我大概两三年前的时候就因为痛经叫过救护车就去急诊了因为痛的实在是受不了然后那个医生对于痛经的问题对于我这种没有生理性病理性的气质性病变的问题他的建议就是你就只能吃不了粉就是治不好的他跟我说的时候我还是有点绝望的我担心以后还因为这个痛经的问题进医院
然后当时是那种感觉是这样但是我感觉随着时间就生活习惯的改变他有些问题就感觉好像慢慢的潜移默化了就被我照顾好了所以我去年的时候一整年没有体会痛经我感觉就是那种慢慢的一个改变因为我看今天那个我们六老师应该现在已经告别一生的身份了是吧
现在已经出来了迈向幸福了作为一个目前还唯一的在职的医生也希望跟我们广大的听友分享一下很多我们的患者来找到我们说我真的非常痛怎么办但是很多医生查了以后发现你没有气质性的问题就像
可能不是我们六老师刚刚提到的激发性的问题的话所谓的原发性就真的找不到原因嘛所以很多时候就是化疗对吧用语言来疗愈他跟他说你真的没事然后你要么就吃点止痛药那很多患者就觉得你这怎么这么不负责对吧你要给我解决的呀你要给我去
让我不痛呀那除了止痛药之外其实医生有的时候也真的没有办法去这个完全这个解决你的问题啊但这个时候患者就会觉得两个的立场出现了一个巨大的一个偏差但大家要理解就是有些时候医学不是万能的可能有非常多的一个疾病是找不到原因的那这时候我们就只能从症状上缓解它可能就没法根治它
这是客观存在的我觉得痛经也好包括乳房的一些胀痛刺痛也好可能都是属于这方面的一些问题
我就说咱们其实老百姓心中对于这种长期用药甚至可能一听到说终身都要用药其实是非常非常抗拒的你像我们比如糖尿病的患者或者说高血压患者他们要让他们定期服用药物这种就是依从性非常非常差所以人们对于这种需要每次疼的时候都用药这种其实是非常抗拒的他要的就是
你能不能立竿见影或者说一劳永逸大家其实对医学是有很多这样的期待的但确实我们说就仅仅是一个痛经这件事它可能就踩在了医学的边界上你就是没有办法根治它你就是没有办法甚至可能比如像内医症这种疾病你甚至连它的病因都还没研究明白现在只是几个学说所以就是这么普遍存在的一个情况却还没有被人类攻克
我一方面希望更多的研究人员针对女性健康去多研究更多的资金也好科研人员也好或者注意力都放在这块因为这么多人承受我们是没有这么多女性她们正在承受痛经
确实需要更多的研究进展去解决这些事情我们当然也希望医学有一天可以实现大家吃一粒药或打一个针这个病就消失了就没了这是人类的朴素的愿望我觉得是这个愿望很简单很朴素很遥远
我刚刚想补充的问题是就是确实很多人经历痛经所以我刚刚问的那个就是不动牌子的止痛药对于就是大家的作用是不是去
区别非常大就是有现在我知道有三个名字然后这三个名字这三个有没有真的有很大的区别一个是拜尔的小蓝片叫纳普舍纳刚刚六老师好像也提到了一下那第二个就是对勒松就是洛索洛芬纳洛索洛芬对布洛芬布洛芬就我吃的那种这三个的话前两个是我被挺有案例的嘛这前两个的话确实有很不一样吗
因为这些药我都有然后确实洛索洛芬其实是更它的药效是更强一些的然后我是因为我有偏头痛然后包括之前就是有拔智齿什么的是吃这个会更好像布洛芬什么的就不是特别行奈卜生我身边有女性她是痛经的时候吃奈卜生会更好一些
不是为啥药效更强是因为它那个是比如布洛芬有 200 300 400 毫克的那它是这个量更大吗没有洛索罗芬是那个成分本身的特性它就是会更强一些药物活性也会更强一些它在环节上面也会更明显这是药物成分的差别了
对就是一般来讲很少能够痛经大部分是不太用到这种程度的它会我觉得是有点稍微过一点反正如果我在临床通常不会直接给这个的当然临床还有更多的药物比如现在这些都是这种面向全部的还有一些这些药物我们必须要提醒一句就是它对于胃肠道刺激胃肠道黏膜的刺激还是比较明显的如果你本身有胃溃疡或者说胃的一些
疾病的话这个药是没法用的当然还有另外一类药就是它可以它是高选择的高选择就是它只针对咱们痛经的情况但对于年末赖将又没有什么太大影响对肠道影响也会小一些那这个就是处方了这得找医生去开这个药了所以你这些药如果用的确实不好再加上可能肠道也有问题的话你可能还得专门去找医生沟通选择更适合自己的或者说更安全的药
止痛药这个东西因为我可能接触的这个这个惊痛肯定是很少的因为我们都是可能更强的癌痛大家都知道这个癌痛是很厉害的很多癌症病人真的是痛死的所以我们肿瘤的整个的止痛的治疗也是非常非常重要的但是在我们止痛的这个原则里面就一个
特别重要的就是一定是按照他疼痛的这种程度慢慢的去升阶不用一下就上来就是最高阶这个三阶梯的话最高阶是这个强拉片类的对吧大家熟悉的马飞啊美沙童啊这种
可能叫毒品它是最强的所以我们不可能上来病人就该用第三阶的那么其实我们现在的一些这个比较轻的这种止痛药基本上都在第一阶里面就是非阿片类的就是换句话说吧就是你不会上瘾的正常吃的话不会上瘾的布洛芬啊阿斯匹林啊这种一般都不会上瘾的
那么理论上来说的话这种第一阶的这种止痛药其实它的了效是差异没有那么大的至少没有特别大当然一些新型的刚最近上市的
一些新的我们的止痛像乐松刚刚我们张辉也提到的他们可能做过一些和我们很早的古早的这种药物的一些对比的一些研究显示可能稍微要好一点点但是我觉得我们也是还是应该正常的话应该还是从最便宜的最可及的最常见的开始尝试起
如果你觉得止痛效果不理想再去升阶那你一下如果用的特别强的你说你如果稍微肚子有点疼你就去打马飞了这肯定是不对的对吧不要让一下吃的太饱了后面就可能没得吃了
是 OK 我学到了对于普通人来说我觉得这个也不用追求贵的直通片然后这样子我心里面大概知道怎么做选择了其实有一些会发现有一些患者在就医的时候尤其是女性这一块会有一些病齿感特别是涉及到妇科研制这一块有
有我先说我的吧因为我确实是有案例的而且我也是因为做科普然后硬要克服了我的病痴感因为我得跟人家分享我只能就是说克服我的病痴感我是我忘了啥时候了但是我之前是确实是泡温泉之后泡温泉之后我就去医院检查是没菌性的阴道炎
就是很痒 痒得就受不了然后我去的时候医生还很感慨呢他说你怎么才来因为他觉得我已经很严重了然后我就有点不好意思嘛因为我以为是可能忍两天的但是我跟他说我前一天确实没有这么痒我给自己就是解释了一下但他确实有被我的症状的程度就是惊讶到然后呢他就给我开了药有吃的有塞的
然后呢我自己有一个教训我有个教训是这样子的就是他这个药呢是要连续用两个月的结果呢我第一个用完之后我不是嫌塞要麻烦吗然后第二个月就没有用结果呢过一段时间就又复发了所以呢我第二次医院时候就更加羞愧啊然后那个医生给我
详细解释一下为什么第二个月没有症状的时候还要用这个原理所以我第二次就认认真真就是用了然后也很感谢医生当时耐心的科普吧就是这么说来我有点甩锅了啊我就怪第一个医生没有好好给我解释清楚为什么要第二个月还用呀
对所以这是我一个教训想要分享给大家然后这个情况呢我当时找的原因是温泉但也有可能是毛巾的原因也有可能吧还有就是我当时泡那个温泉下水的时候我就觉得今天这个水有点点漂浮物有点多但是我就当时又觉得我应该相信我菌群的这个免疫能力有点过于自信了就可能后来出现这个症状对我当时下水的时候觉得不对劲
知识是一点不少但是应用上反正稍微有点大胆对稍微是有点过于自信了整体来讲我是相信我们的抵抗能力是帮我们大部分时候抵抗了很多这个病毒的对但是确实有时候会有一些漏洞所以出现这么一个情况对借着那个张老师讲这个我其实可以说几点就是
像这个阴道眼确实在人群当中是普遍存在的然后大家反正下意识都会认为阴道眼是跟性生活相关所以这就导致很多没有性生活的女性得了阴道眼她更有可能拖着不管或者说忍一忍过去或者说自己想办法
那我们必须要说很多阴道炎它虽然跟性生活相关就是性行为本身是有可能引起阴道炎但不是所有的阴道炎都是通过性发生的它还能比如说就像张老师提到的泡温泉
温泉确实是一个常见原因就是因为水体清洁度你不知道包括像里边是不是加了什么其他佐料也不知道泡的这个浴那个浴的这个是相对比较有风险的然后它比那种正规游泳馆可能风险还更大因为正规游泳馆是有国家的标准的对吧然后温泉可能就没这个标准对吧所以这个风险就会大很多再加上有一些去一些水上游乐场那些可能
还确实不如那些专业的游泳馆要更干净一些所以他这些都面临问题包括比如说有些住校生他使用这个在寝室晾衣服内衣裤可能还没晾干就穿上了或者说存放的环境本身有污染因为像张老师提到那个美菌型引导演就是说真菌嘛白色念珠菌
这个菌它就是无处不在空气当中有衣服表面 毛巾表面然后我们的皮肤表面 手上就会有而且阴道当中自己本身也有有一个很核心概念叫做阴道的自净功能就是在日常情况下阴道它可以自己建立一套很好的防线就是乳酸杆菌的一个建立的一个微酸性环境可以抑制这些菌群
能够保持在一个相对制衡的一个状态但是如果你外来有了再加上你这个 pH 值发生变化因为比如说水进入到阴道当中原本的微酸性环境被打破了超过了阴道的自经能力就超过它能力范围了它自己已经解决不了了这时候环境一变化真菌一看这个环境变了开始猖獗起来
他就大量的繁殖就出现了这个梅菌性道炎确实如张老师所言这个病在教科书上写的也是
这个奇痒难耐就是这个病的描述就是这个所以这个很多真菌性引导炎患者来了我们在那个上检场上检查的时候其实你都不用做那个白带肠棍你就知道大概是没菌性引导炎因为外因是潮红的你看就有明显有抓痕然后很多患者是夜里睡觉期间他都不知道他自己就给抓破了
反正对我看网上有人分享说早上起来说这个指甲盖里全是血不知道咋回事然后发现自己夜里实在痒得难受自己给挠破了这种情况很常见所以他这个病也就是刚才提到为啥要没有症状还要再多用一个月就是这本身就是临床的一个规范治疗就是巩固治疗因为你看我刚才讲了真菌到处都是你得巩固
你得巩固这个期间其实是要把阴道当中的那个微生态平衡重建好让它回到之前的那个相对比较稳定的状态因为如果你刚治疗完刚治疗完相当于整个环境叫做什么百废待兴它是一个相对脆弱的时候这时候你要让它再回到之前那个稳定状态才有可能去抵御外来的这些侵害要不就变成一个叫什么
你这个叫什么真菌性阴道炎叫做 VVCRVVC 就变成了一个反复发作的复杂性的这个美菌性阴道炎了所以这个就更难治了所以我觉得医生确实有必要讲清楚不然患者依从性确实他怀疑说我都没事了我还要治干嘛呀每天因为要放阴道放药其实这个过程也
也不咋舒服对吧然后有一些比如住校啊或者说这个合租啊其实挺那啥的对吧所以就现实生活当中大家对这种情况这种治疗治疗方案的接受度其实没那么高所以就得苦口婆心反复劝
那我可以再分享一个我的经验因为我觉得分享这段经验之后我没有病痴感了就有点说破无读吧而且我分享之后确实很多人呢我朋友他自己可能本身有病痴感但是呢他会私下来问我他就觉得好意思问我因为我有过经验嘛
就过年的时候我也是有个朋友本来我们正在我们一个群里面聊天的结果他自己不舒服他就开始私聊小川问我要不要去医院看啊或者怎么样子我就开始鼓励他我说这个问题你去检查出原因然后治疗就可以了其实其实真的是说破之后反而没有那种
羞耻感了嘛然后那我的一个经验是什么呢因为我们用药啊就是我自己作为用过药的人经验是他那个药他会融化然后他就会流出来流出来有段内裤上就很不舒服然后我找到的一个方法就是我可以塞一个卫生棉你把它堵在里头可以吧对不对是不是可以
也是可以的但其实还有另外的办法就是它可能本身的融化出来这个部分融化它其实这是它药物设计的一个巧思就是它能够在阴道当中的那个粘膜表面附着均匀的附着一层这个药物的膜这个膜呢其实是让这个真菌跟粘膜隔离开
对吧不然那个真菌一直刺激黏膜它就还有可能会继续搔痒它这个膜的建立本身是一种保护虽然流出来之后就觉得很难堪或者说很不舒服这个确实因为药物嘛它要用的量不够的话它就是药物效果就会打折扣所以它通常会用的量会更多一点
那放个棉条也许可能对成膜会有一点点影响但大体来讲还好那也总比这个药流出来要好一些但你提到这个又很细节因为确实是用过这个药所以你有这个困惑有很多人说我并不是一次就能放到位就是我来来回回的放的过程当中就融化了怎么办通常建议再放冰箱里冻一冻
再动一动它就能固定形状可以再放当然这是一个生活小窍门分享给大家是 刘老师的这个经验也是非常细节的像是用过的然后
真的我们就是女生很多这些细节你看着很小但影响了我的心理就影响心理就影响心情各方面就都影响然后如果很多人不是没有那个用卫生棉的这个经验吗他用卫生巾我觉得也可能也好一些就避免流到内裤之后我就如果他半夜流的话我就会觉得好像自己湿巾了一样我会给我流醒的那种感觉
所以也是我觉得过程中有个方法吧然后另外一个呢就是另外一个就是我在想呢它这个如果是泡温泉或者游泳的话现在有一个那种塑料膜你知道吗它就是会吸附在皮肤上然后没有空气进入因为它那个相当于说是
像是说贴在你那个皮肤上的嘛这样子会不会有利于防止那些水中的细菌进入到体内啊
我之前还专门发科普讲过这个事我跟刚才你在治疗期间垫个卫生巾是一个意思就是你贴上那个就不透气了不透气本身就增加了严重感染风险而且咱们外因的结构大家可能如果说看过的话或自己能感知到它是沟壑纵横它是很多这种皱褶或者说有很多曲面那个其实贴不牢的
对女性所有的疾病都是这样如果你不休息好的话你肯定是我几乎看到任何的毛病就我身边的人有时候也会咨询我一些比如说你说最简单的咱们女性脸上抱痘痘对吧你说你天天熬夜的话这痘痘你用在神的药感觉也很难好我之前看过一个文章就说熬夜的人他这个乳腺癌的风险会更高
是不是是的这个都不是我们的一个猜测了而是我们观察到的一个现象就是大家在比较不同的职业乳腺癌的风险的时候发现有一个职业乳腺癌的风险特别高能够猜到吗
张慧能猜到吗夜班医生夜班护士对对对就是护士他们的职业是完全可能有些昼夜颠倒的因为三班倒的而且晚上很忙所以大家就发现护士这个职业是现在发病率非常非常高的那么最后发现就是因为昼夜的一个节律的一个颠倒导致的激素分泌的异常会让乳房更多的暴露在激素当中所以昼夜的护士会更高好
我好像看过那篇文章是美国的那个吗美国研究了多少万护士对我顺着这个说一下我觉得对于妇科验证紧急妇科验证来讲大家熬夜通常不是站着也不是踩着腿就是大部分都是坐着
这个酒做这个事儿无论是晚上酒做还是白天酒做酒做都增加严重风险因为一个密闭的不透气的对你又熬夜又酒做再加上又吃了一些这个宵夜或什么的
而且熬夜的时候有时候精神也会紧张焦虑这样的情况那这些合在一块免疫力是下降包括外因的环境也会有很大的影响所以炎症确实容易在这时候发生也容易在这时候复发包括你身体上症状也会比较明显所以久坐这件事确实需要大家你无论什么时候反正我们通常建议是坐 45 分钟站起来活动个 5 到 10 分钟上班接个水接个咖啡聊聊天啥的
带些摸会儿鱼而且炎症这块的话是不是一旦有炎症其实它不仅仅是比如说妇科炎症或者乳腺炎症包括杨老师刚刚说的脸上暴痘有炎症其实它的炎症是涉及身体的全方位的
我觉得这是一个信号吧就是提示你最近的一个状态是不好的那就像我们乳腺当中有一类良性的疾病我个人觉得比乳腺还更难治就是乳腺炎我们更讲的具体一点叫非哺乳性乳腺炎
哺乳期乳腺炎大家都知道那可能是因为小宝宝可能有时候对吧会咬一下一些感染的因素啊等等但是有些女性会出现一个根本不在哺乳期她出现乳房的这种红肿症状非常非常的剧烈整个乳房你看上去就都很可怕比如现在可能有时候看上去还要可怕
那你穿刺一下发现这里面都是一些肉芽种都是一些炎症的一个细胞那这种炎症其实根本不是感染引起的而是一个非细菌性的炎症那我觉得非细菌性炎症是什么就是你体内的免疫系统失衡了失调了
它的免疫细胞把我们的正常细胞当做一些这个外面来的外来的东西去攻击这种往往就是就像刚刚我们菲菲也提到的这种休息不好或者是有的人会一个什么一种创伤有人说什么 PTSD 类似的这种然后就出现了这种剧烈的这种乳房上的疼痛和肿块
这个治疗的时间有时候会超过半年病人其实非常痛苦的因为他没有很好的西医的治疗手段我们很多时候要跟中医去合作用一些中药调理包括可能很多人要放弃一段时间的工作注意休息才能好而且还会往往会不断的复发这个其实是挺困扰我们女性朋友的但是她的发病率没有那么高
其实说到乳腺这一块我其实年前的时候有做体检然后体检出来可能体检的工作人员就直接说你要去医院去查一趟你的乳腺然后我正好上周的时候去了一趟人际医院查出来的超声提示的结果就是双侧乳房小夜增生然后双乳低回升节节然后双乳囊性节节
但是就腋下没有什么淋巴结结这种就我会觉得好像现在女性大家好像都有结结呀小叶增生这种东西那对于这种东西因为你能实实在在摸到它有
小肿块小圆不溜秋的东西存在在那那我是应该去定期的比如说去检查因为医生也不会告诉你说你要去吃什么药或者比如说做个小手术把它摘掉拿掉那我想知道就是说我跟乳腺结结或者说小叶森森我跟他应该是一种和平共处的一种状态还是
这个答案当然是和平共处如果你不共处你只能把它杀掉了只能把它切掉但事实上你刚刚提到的我们女性朋友尤其是比较年轻的女性朋友经常碰到的两个关于乳房健康的小问题一个叫乳腺增生一个叫乳腺节节大部分其实都是无害的我们首先来看小叶增生啊
事实上我们的门诊虽然我是来自于一个肿瘤专科医院理论上来说是治疗肿瘤的但是大部分的女性来看门诊都是因为增生这是因为我们绝大多数的女性都有乳腺增生我自己在我们医院的超生的报告上大概 90%的人不同程度的增生
那有些人可能在某一个生理时期来做 B 超没有增生但是换一个过两天再来做就又有增生了其实小叶增生呢并不是一种疾病啊它就是我们乳房的一个生理的一个状态
那我们的乳腺的细胞它出现了一些所谓的正常的良性的一些过度的一个生长我们就称之为小野增生尤其是中国的女性大家都知道中国的女性可能乳房没有那么大但是呢它是以腺体为主的
我们会把乳房的这个结构主要是分成腺体和脂肪脂肪越多它可能下垂越明显那么腺体越多的话呢就会比较坚挺或者说比较好看吧按这个我们男性的审美啊比较坚挺不容易下垂但是它带来的问题就是更容易出现小夜增生中国女性或者亚洲女性呢很多女性是一个腺体型的乳房那这种腺体型的乳房呢更容易出现增生
那小鱼增生的主要的表现就是大家在月经前可能会摸到乳房里面一块一块的但是月经之后呢月经结束之后七天的时候你会发现就快我找不到了摸不到了以及刚刚我们也提到的经前的一些乳房的胀痛和刺痛等等那其实它就是身体的一个应对我们激素变化呈现出的一个状态
所以小夜增生大家完全不需要担心如果我们有症状的话比如说疼痛我们可以对症的去做一些治疗和缓解但如果也没有疼痛的话你只是超声超到一个小夜增生的话我是建议大家就当他没有你把这句话用两道线划掉和有没有任何的区别
那我们更应该关注的其实还是乳腺的一个节节因为节节这个词本身是一个中性词我们不知道它是好的还是坏的还是什么我们只是看到了一个东西比如说你看到了一个人有一个人在后面跟着我但这人是好人坏人或者是我的家人朋友你都不知道
那么我们碰到杰杰以后呢就像我们刚刚费费提到的他还是去这个护上某知名医院去读询了一下医生因为杰杰他好还是坏我们要根据医生的经验包括一些检查我们才能够判断
那对于年轻的女性来说呢超声是一个很好的工具那对于 40 岁以上的女性来说呢超声结合木把可能是一些比较好的评估的手段我们必须通过这些影像学的手段包括医生的经验来判断这个结节它可能是恶性的风险有多少
那么一般来说如果这个恶性的风险是小于 2%的话我们就 let it golet it be 跟他就像你刚刚讲的和平共处就可以了那如果他的恶性的风险超过 2%我们就可能还是要把它搞清楚到底是什么而这种搞清楚
大部分是有创的比如说我们会去做穿肢甚至做一些小的手术所以这个 2%的风险就成为我们要不要跟他和平共处的一个关键的卡点但你们肯定会说张辉肯定会说这个 2%好像太精确了医学上哪有这么精确的但事实上这个概率呢是我们根据各个医生他的主观来判断的
所以有可能你在人际医院他说要开刀但是我们医院说不用管随访就可以了或者你到
另外一家 C 医院他又跟你说这个东西非常非常危险很有可能有问题因为这是根据不同的医生的经验来去界定他的一个概率然后再去做一些诊断但是没有办法医学我觉得还是一个很主观的东西对吧虽然现在这个 deep seekCAPGP 很好但是我依然觉得这个医生的经验他的临床
上碰到的各种情况所累积的东西还是我们 AI 无法取代的所以节节吧首先我们不必纠结但第二的话我觉得我们还是要去重视这和乳腺增生还是有很大的一个差别那我们还是要根据它的现在的表现包括后续的一些发展的情况来去采取不同的应对我能问一个问题吗正好问问杨老师因为
对其实就是我们以前还会鼓励女性说在家里自检但是呢近些年不是说就不鼓励大家自检了吗就是你觉得有问题还是要到医院去但是呢大家当然本身对去医院还是心存顾虑她也不是那么想去就还是有一些会自检的情况包括我在网上也写过很多次但还是有人说我摸到一个硬硬的
但是最后发现就是医生跟我说摸到其实是肋骨就是他如果说大家有那个要就是说还是会坚持会在家自检的话我不知道要怎么跟大家说你如果发现什么样的情况你还是要尽快去医院我只能我现在唯一的一个答案就是说比如说有些结节或者说增生或者怎样的这样东西或者说大家觉得我觉得看的有问题
可能跟大家分享就是我不确定这样对不对待会杨老师可以补充一下第一个就是你首先发现你摸到的一个异常东西它是不是对称的比如说你肋骨你这边也有那边也有你摸到就大概就知道是这是个还行因为肿瘤也好或结节大概不会对称分布一般都是单侧分布所以你要是这侧有那侧没有你可以引起注意但如果说两侧都有你大概率摸到的是一个生理性的结构
对吧,然后另外一个就是看,对,然后就是看一看外观,就是外表,比如说有没有什么凹陷呀,菊皮样的这些特征,可能大家能够了解到说那这个可能有点问题,再然后是看看有没有这个异常的这个叫什么溢液还是什么的,就是排出一些液体。
如果有血性的呀或者说有什么其他性状的一些液体你也非哺乳期排出来的话是不是也需要去看一看类似这些特征是我觉得六老师说的特别好就是
乳腺要不要自检一定是要到目前为止发现乳腺癌最常见的一个手段既不是超声也不是木拔更不是核磁而还是体检因为大部分女性都是因为自己体检自己摸到了乳房里面有个肿块才来就诊的所以体检对我们所有的女性来说都是非常必要的叫自检吧那我觉得自检其实很简单你说不要别人自检这肯定是不可思议的我干嘛不自检你自己洗澡的时候摸一摸穿衣服的时候摸一摸就行了
那如果我们用什么样的自检的一些手段呢就是刚刚六老师其实也提到的几个口诀啊就是看一看摸一摸然后捏一捏捏捏乳头看看有没有异常的乳头异叶看一看主要就是看看是不是对称皮肤有没有一些像橘皮样改变啊酒窝针啊红肿啊湿疹啊破溃啊乳头有没有内陷这些
那触摸的时候呢确实有一些这个比较需要关注的点那我们的女性呢洗澡的时候我相信大部分人是站着洗澡的不可能躺着洗澡所以站着洗澡的时候呢其实是比较适合于体检为什么呢因为你两个手分别右手一般是用来摸左边乳房左手一般用来摸右边乳房而且呢我们洗澡有个天然的优势就是肥皂和沐浴液就在旁边我
我建议大家就可以把这个乳房的这个地方把它润一润为什么因为这种润呢是可以方便我们的这个滑动的一个检查那我们检查的时候呢大家切记的一个动作就是把捏一捏就是把这个整个的大拇指和食指和中指啊再捏乳房捏乳房很容易就把我们增生的腺体误认为是肿瘤我们说我们的这个
触诊我们是要平摸平着压下去所以我们一般是用食指中指无名指三个指头把它并拢然后用指腹从乳房的任何一个位置开始沿着乳头的中心顺指针或者是逆时针不要漏掉就可以了一圈圈的转动从内往外也可以从外往内也可以最后可以去触摸一下我们的这个夜窝来看有没有一些异常的一个肿块
那这样的一个触摸呢有一个很重要的点就是刚刚六老师也提到的我们就先用左手摸一下右边再用右手摸一下左边如果你有感觉异常的话尤其是发现两侧不对称的话
那这个风险就高了因为我们都知道乳房是一个对称性的器官如果你两边同一个地方都摸到有问题的话那我们就相对来说会安全一点点大概率是正常的组织或者是良性的东西那如果两边明显的不对称的话那它的风险就会高很多那我们医生如果看木把的话其实也是第一眼就是看对称性两边的乳房一样不一样因为你说一边
这个某个人的乳房和另外一个乳房大概率是不一样的但是同一个人两边的乳房应该是相对对称的所以我们自检真的是非常非常重要也是建议大家一定要定期的自检至少一个礼拜一次吧因为乳腺癌最基本的特征就是无痛性的肿块如果你摸到一个肿块它又不痛的话
我建议大家如果对自己的医学知识没有那么大信心的话还是应该到医院来请医生来看看
接下来这两个话题呢我要坦白一下我是没有经验啊六老师我的情况是我单身今年三十多岁啊具体就不说了然后三十多岁我我我朋友是有我大学同学都已经生小孩的都挺多的了嗯然后那个我没有运气问题但是其实我还挺担心更年期的因为我感觉也没多久了可能有个十年我就要经历更年期了所以这两个话题我先呃说一下我的情况啊
其实运气这块我也没有什么经验甚至我是我觉得我可能会就是想谈恋爱但是不想生小孩的那种状态刘老师有救吗这是怎么有救没救呢这个都行啊我就是会觉得说生小孩可能会对我的身体会有一定的影响
生孩子这个事一定会留下痕迹的就每个人的痕迹深浅影响的范围影响的程度不同而已都会有对我一直在做科普讲的就是因为过去人们不讲关于生育的损伤带来这个问题那个问题现在有更多的机会去讲呈现在大家面前想让大家弄清楚这件事之后再考虑要不要生孩子所以这也是最近或者近一两年一直做的比较多的内容那
我们在做这些生育带来的损伤对健康的影响的时候肯定不光说只提影响不提预防的手段不提缓解办法对吧肯定是要告诉大家首先这些情况它有发生概率这是一个基本的情况有一些可能很高比如说像妊娠文那可能 80% 90%的这个孕产妇都会遇到
那你像比如说这个什么盆底脱垂漏尿包括腐殖剂分离或者吃骨联合分离等等这些情况那可能发生概率就可能 5%10%可能就是有不同的概率那大家
大家当然不希望自己赶上我就是那个对吧发生这些情况的人那我们就会说有一些办法比如说刚才提到的一些脱垂漏尿腐殖剂分离吃物联合分离等等这些以某一种程度都跟比如说我们平时缺乏运动肌肉比较薄弱相关或者说跟胎儿巨大相关
对吧有一些这些那大家就可能平时就会说那我把运动搞一搞我在孕期注意管理孩子的体重对吧那就有机会去缓解一些但你说完全避免那不太可能只能说程度轻一些我怎么知道但你如果比如说平时你血糖有问题血压有问题或者说有些基础疾病和病症的话
那我们通常是需要在你有备孕打算或者有生育需求的时候就提前跟医生去沟通看这个情况怎么提前处理然后甚至有些医生会建议说你这个情况太严重了还是命要紧医生有时候也会劝一下但也确实遇到过那种就是无论如何舍命也要给他们老李家老王家就给这个续这香火什么的确实也有这样的情况那我们只能说
告诉大家有这样的风险努力去规避这些风险但你说像过去那样完全不提这块吧我觉得也不行因为大家现在信息渠道太多了你不说我也能查到我也能找到对吧还不如大胆方方把这些事放到面上因为坦诚的讲有相当一部分人是知道这些问题他也做了很多努力做了很多功课仍然选择要孩子的你说有没有当然有啊当然有他认为这件事情啊
对他来讲很重要他人生必须或者说他认为人生当中一定要有这样的经验经历那就是这样那也有些人说这孩子这个事吧他是一个风险可见但是获益不明的一件事那我想再等等我再看看也行其实都可以
我现在我们现在的这个科普做的已经挺多了但是我最近一次可能就上周吧被一个听众的留言还是有惊讶到因为她是一个产后的一个女性然后她就留言呢她说其实我生完孩子以来一直有个问题就是漏尿
然后不知道该怎么办我当时蛮惊讶的因为我觉得他可能就可能我们的科普还是没到位就是产后漏尿这个可能出现的问题是有可能性的以及也有一些可能恢复的一些方法建议他可能没有被科普到所以我就觉得说
针对是否生小孩这是个人选择但针对就是说孕后的一些护理啊什么的这个该做的科普的就还得做大家还得做对包括前期的时候也有在听友群就是也有因为跟大家说我们要跟六老师聊这一期嘛然后有个有个宝妈就说她孕前的时候假检然后孕期的时候假检就变严重了然后现在生完宝宝了还一直在吃药
然后他就问我们就说什么时候可以就是不吃药可以停药那我就觉得就说其实就像六老师刚刚说的其实在怀孕之前就是很多的妈妈们都可能有一些自己的一些基础疾病对随着生娃呀这些基础疾病可能会变严重一直会影响到他们的产后的一些问题那我觉得这是我们做做这种科普的一些必要性吧
对其实就是你看大家有时候会担心比如像费费也会提到说我对怀孕本身对我身体造成的影响我是有担忧的科普能做的事情是把那些担忧具象化
就是到底担忧的是什么每一个都是什么他们的原因是什么他们的发生概率是什么怎么规避比如说刚才张老师提到那个有漏尿的情况漏尿的情况这件事情跟盆底鸡群的松弛老化或者超负荷工作有点相关性那我们孕期做不做运动呢或者说我们之前有没有运动的习惯呢如果说我们有一些或者说我们在孕期跟医生的沟通过程当中医生其实也会提醒那你做一些适当的运动是有机会
降低这件事情的发生概率的有机会让漏尿这个情况不那么影响你的生活的你说影响不像多少还是会尤其是产后恢复这个阶段我大部分人可能是一年到两年才能稍微回到怀孕之前的一点点状态在很长一段时间大家都会觉得说怀孕这件事情让我的身体失去了掌控性
就是我好像管不了我的身体了就是他漏尿也好或者说我想要那样活动对这些就变成了一个这种失控实话是说是让人非常恐惧的没错是的
就是我一个好朋友他英文脱口秀演员他也是意外怀孕了四月份要生了嘛然后他是没准备要小孩的但是意外怀孕之后呢也想就留下了那么他就是肚子在逐渐变大的过程中他的食欲心情特别不受控制而且就是睡觉也睡得更多了睡得也睡得也不好了
这个他去分享的过程中我还是挺害怕的对所以你看大家就是得看见这些恐惧你不能老捂着大家的眼捂着大家嘴你不要说你不要提你不要看其实还是老一套的那种叙事就是你只要不知道他就没有不可能的现在但如果说有人真的确实有这个怀孕的计划有这个生育需求的话如果要给一个意见的话或者说给一个 tips 吧
最主要的就是一定要去产检按道理来讲 2025 年了应该咱们这个医学也发展很长时间了按道理来讲应该每一个孕妇尤其是现在生孩子也少了嘛那你这个每一个孕妇都应该有条件去产检都应该到医院去吧至少整个孕期但仍然有不产检的尤其是已经生了老大老二或者老三的
他对这个事就感觉是过来人经验很丰富了这事就看得很淡就不管了就这样吧所以就是经常是怀到 30 多周才来医院的那有时候这种来医院都是急诊来的就是出现特殊的情况比如说羊水破了呀或者说有其他情况那这种呢就医生也很被动对吧你来了之后医生其实对于你的基础情况都不了解这个很难帮到你特别好的帮到吧
所以呢产检这件事情是一定要去的一定要去然后如果有的医院有孕妇学校免费有人跟你讲这些知识你就去带上老公一块去最好是俩人一块学别怀孕这个事是俩人共同做的决定但是中间的付出努力然后各种辛劳全是孕妇一个人去承担别俩人一块去就让这个爸爸呀
更早的往这个父亲的角色这个这个这个带入就是别是有的好多孩子生了半年快一年了这爸爸的角色都还没带入呢还都不知道怎么回事呢所以要他更早的带入到更早的带入到角色当中更早的参与到共同做出的这个生育角色该负的一些责任比如孕期你该学一些什么饮食啊营养啊运动啊
你说啊你这个孕妇有时候可能血糖不好或者体重有点失控或什么的然后医生也建议说你要控制体重控制饮食然后呢老公在家随便吃然后玩游戏坐着然后也不管然后孕妇一个人跟那练然后控制饮食计算每一个什么这个热量我觉得这种就很难坚持也很容易对吧就很容易放弃所以这要是怎么说大家对生育的一个焦虑还来自于
伴侣不是一个特别有支持的或者能提供安全感的一个队友你就感觉好像怀孕这个事是一个人的战斗这个也是
对它是一个家庭共同的一个重要抉择它是一个家庭一起去面对的事你不是说就变成最后变成一个人了那这种你说那这谁有信心啊对吧那这种情况一个人硬扛那我觉得大家心中犯嘀咕也是很重要的一件事包括现在大家你
女孩们越来越清醒她会真切的感觉这个人适合谈恋爱但是没法结婚没法生孩子她承担不起一个家庭或者说生孩子所带来的各种挑战各种危机两人就谈谈恋爱一块出去旅游玩这都没问题对吧大家其实内心是会有一些非常基于感性层面的一个判断的其实我身边还有小伙伴他们也分两种情况一个是
他们其实自身有一些的基础疾病他就会觉得那算了那就不要不要再生娃不要再延续影响到下一代了然后还有一种是因为
就是他们会觉得生娃有点像开盲盒一样然后其实也会有可能会存在比如说自闭啊或者说超熊啊或者说呃唐氏综合症之类的一些情况的存在嘛那我不生的话那那这个情况就就就不会发生了那我想知道就是现在的就是这些
这些情况出现的概率大概有多少呢怎么去也劝劝他们或者说告诉他们现在是这么个情况其实你也不用担心关于这种孩子的这个发生概率这个我倒没有一个非常现成的数据
但是我比较认同的就是就是这个生孩子是个开毛盒这件事严格来讲我们的生活当中每一天或者对于明天来讲它都是一个有很多未知数的东西做任何选择都是一样的那主要取决于就是我们
对未来的信心或者对未来的这个笃定性或者说确定性的东西这个是很难的你几乎没有办法在生活当中抓住所有确定性的东西所以我们可能大概率是生活当中接受要很多就是你不要孩子你生活当中也是有很多不确定性的东西的都会有但是在当下这个环境下人们对未来是普遍缺乏信心的一方面对于自己未来去应对各种危机各种变化的
这个能力是缺乏信心的也对未来事情的发展是缺乏信心的这是一个我觉得是到了一个时代的周期的一个阶段都会出现的情况所以本质上是没有必要劝的比如说人家对这个担心然后你劝人家别担心这个没必要没必要大家确实对于危机的这种敏感程度是不一样的
或者说有很多人说我不要孩子是因为比如说我没有办法把孩子养好或者说我从小我爸妈是这么养我的我担心我会再对吧再让这个糟糕的记忆或糟糕的事情在自己的孩子身上重演
有人是这样的也有人是说我爸妈给我养这样我很不满意我希望以我的方式再去重新养一遍孩子相当于是重新养一遍童年的自己等等有这样的情况所以就是这么同样都是比如说类似原生家庭的问题每个人去应对他的方式是不一样的有的人是就是避免重演有的是希望按照自己的方式重新再养一遍这都有啊
所以我觉得大环境下大家对未来缺乏信心的情况下大家都会基于自己的实际情况做出判断但我希望能够指出的一个就是其实生孩子这件事情它是一个时机的问题对吧大家讨论什么生育年龄这那的讨论自己跟就是生孩子跟自己职场发展跟自己人生理想的实现等等之间的一些关系其实它都是一个时间的问题
那这个时间到了那个十字路口的那个时候你是选择事业选择个人的理想还是选择家庭选择生育等等那是一个到那个时候的一个十字路口但是我们当下很多人很多时候并没有走到那个十字路口
是 我刚刚六老师这段话我真的是给我挺多想法的就是我们脱口秀演员其实蛮多吐槽过在备孕阶段男性他做的东西本来就比女性少很多了然后那刚刚六老师提到了是咱们生完小孩之后男性对于这个女性的这个在恢复期的一个影响
然后我之前听过一个男演员讲段子就是说他跟着这个他老婆吃月子餐他老婆吃完他都吃搞得他吃胖了但是我觉得反过来了他给说的其实是他如果能跟老婆一起这个怎么说呢共同健康习惯的话是会对女性的恢复造成一个更积极的影响
确实我们再聊聊更年期这个话题咱们三个都没到更年期再聊一聊更年期的话题
因为我最近在做女性那个什么健康自查手册我在整理这个我整理了四个方面的内容第一个是月经第二个是白带第三个是乳房自查第四个其实就是跟年期自查了因为就是也想说其实虽然我们暂时没有这样的一个困扰吧
但其实我们的妈妈们就像我妈现在五十出头了我觉得她应该已经正在经历或者已经过了这个阶段了但其实那段时间回忆起来就回忆前两年她也经常比如说发脾气或者说告诉我她经常比如说失眠什么的我在想
那个是不是就是她可能经历跟年期的那样一个症状差不多因为每个人个体症状确实有点差异但是从年龄来看咱们中国女性的平均举击年龄是 49 岁
那很多时候这些症状开始一点点出现是从 40 岁开始的因为临床上诊断是从 40 岁就开始了对就是临床上他有一个诊断叫做如果说 40 岁之前查出卵巢已经开始衰退的一些迹象的话叫做卵巢早衰但是 40 岁之后
出现卵巢衰退的一些迹象就认为是正常的了因为你看这就是人类定义的它就是为了方便临床上的去划分类别做的这些定义所以 40 岁之后卵巢就开始叫做走下坡路不是说我立马就是一下就降到底了跟下台阶一样你原本你 20 岁到 40 岁的时候你的整个卵巢功能都在三楼
那你从三楼一个台阶一个台阶往下走可能到 49 岁 50 岁的时候它可能基本卵巢的功能就消退了没了
这个过程当中其实那些比如炒热倒汗 烦躁 睡眠包括引导的分泌物 粘膜等等的一系列情况是陆陆续续出现不断叠加原来没这个症状慢慢有这个症状原来那个症状很轻微现在已经变得逐渐严重起来相当于在这个过程当中很多人你看这接近 10 年了这个还挺痛苦的 对吧
而且你到了这个阶段的时候你身体开始出现一些不适症状的时候情绪也会受到影响一方面激素水平影响情绪另外一方面身体的不适也会影响情绪咱们手上有个倒刺都别扭难受好几天
你更何况全身全身性的一个不适的症状突然说这话然后一一一股热浪对吧这汗就上来了你夏天夏天你这刚换的 T 恤立马就湿透了你老有这种情况加上睡眠也有这样的问题饮食情绪等等包括有时候这些身体上的症状也会影响你的工作状态你先看看四十多岁职场当中当打之年
对吧正带着什么项目组呢然后在科里也是科主任也要带着做手术他就是在这个关键阶段那这些症状确实会影响到人那反过来因为影响了人比如情绪也好或者说行为包括工作状态等等人们又把这更年期有点妖魔化对吧老是以前
以前有很多人甚至可能女性与女性之间的沟通也会说你是不是更年期啊你怎么这样呢对更年期有一个有一个污名化这就导致有很多更年期的女性其实非常抗拒去看病非常抗拒这三个字吧都别说看不看病了我觉得他们都可能他们都可能不觉得需要去看病就比如说更年期这件事
对呀因为历代都是这么扛过来的嘛都是这么忍得过去的我觉得现在科普还是慢慢变多了吧比如说我现在就是觉得说可能到了更年期之后我需要有可能接受一些雌激素治疗然后来缓解我的一些更年期症状是吧所以我有点害怕但是又没那么害怕只是说到时候可能会麻烦一点知识让人变得勇敢嘛对就多去医院去看看嘛
是是是而且我感觉我自己接受科普最大的改变就是特别不害怕去医院了就是说你去医院看看这句话好像挺简单的就是但是对很多人来说你跟他说多少次他也不去就至少对我来说我现在去医院没有那么多犹豫因为我知道去了之后也就是可能会有一些新的理解或者是一些解决办法对这是一代一代人的改变
以前可能人们对医院就是抗拒比较多但是现在这一代人至少二三线往上的这些城市的年轻女性看病的积极性较之前好很多当然还有很多是没有办法获得这些科普或什么的他们就
可能还没有那么无痛的无缝的可以去看病顺滑的去看病但相当一部分城市的女性因为接受了这些教育然后也看了一些情况之后而且越来越在意自身的感受对吧你比如像这一代的女性在到更年期的时候她稍微有点症状她就觉得说我以前那么舒服我现在不舒服了我必须得去看一看
我得研究研究我还有事业要搞我还有很多重要的事要做我可不能让身体耽误了我的这些计划对吧比如像张老师那将来可能要讲脱口秀他可能要演出他要巡演等等这样的情况那他要保证他要在台上是最好的状态那自然就会去主动去寻找医生的帮助保持自己是一个良好的状态
那我觉得未来对更年期来讲我们在这一代比如跟我们的妈妈这一代去讲的时候他们还有很多抗拒比如我跟我妈讲近些年因为她一直看我科普她就好很多她会主动提到这个症状我给她提供一些治疗方案或者说一些想法让她到医院看等等就很自然就可以聊到了我相信越来越多的家庭未来是可以聊这个事的对吧包括包括像我们这种播客其实就应该家里播放家里父母这个一块听
他就有可能潜移默化就会产生影响是我自己开始做这个这个健康科普的播客之后也蛮有感触的一点就是刚刚也分享到过我之前不是如现皆皆去医院看了一下吗其实看完之后当场报告就出来了然后就提示就是什么超声提示啊
什么双乳低回升节节然后他其实后面有个小括号写的 bi-rads 三类还有底下一个是二类就是因为之前跟一些医生在做播客聊的过程中我们也有聊到因为之前有做体检那一期体检嘛就是甲状腺节节乳腺节节还有肺节节就聊这些节节然后医生们就说哎那你其实看那个后面报告的时候如果是二类三类你就不用担心就和平共处就好
其实真正到四类什么五类的时候你才真的需要去医院去重视起来去好好地做一个检查
怪不得你刚刚说自己的这个情况的时候我感觉你的语气特别平静我当时还想问你呢我说你看到报告什么心情啊原来是已经预防的学习了这个相关知识所以看到报告的时候就不是很担心害怕吗我能不能分享一个别的科室的一个就是事啊我觉得这个挺逗的就是我这个之前做过未长进相关的科普然后呢说到未长进呢肯定是要谈到那个你们都吃过饭了吗我要说了就是要
大便的形状跟色泽嘛然后那个笑话那刻我们陈医生就说了说是这个什么情况是正常的比如说是把什么粗中带细啊什么不是 头粗尾尖反正就那个形状吧然后还有一种他说是会画在马桶里的也是正常的然后我当时就特别不理解嘛直到有一天我上厕所发现了一样的情况然后我就特别激动给他发信息我说陈医生我拉出来你说的那种情况了哈哈
不好意思啊如果你在吃东西的话但是我就觉得说没有完全没有就是学到这种知识然后在这条生活中碰到这个情况的时候一个是不害怕第二个就是觉得说可能就挺逗的就是很合上了就是跟之前的知识对挺好玩挺有意思的
对反正就是我这边也经常收到有这个就是读者吧直接发照片来让我帮他判断看看白带正常不正常的月经为什么是这个颜色或什么之类的会有这种情况然后呢他也非常迫切的希望你跟他说啊你是健康的我觉得人们获得那种健康的标准体征或者说表现的时候是非常高兴的人们是愿意
在身上发现一些健康的东西但这里边也透露出一个我觉得是一个我们暂时还没有解决的很好的问题就是人们心中对于健康健康跟异常的理解其实是存在很大差异的
临床上的健康其实它是一个相对比较宽的一个条带就像刚才杨医生也好或者说我前面讲的有很多症状其实就是正常它就是身体对外界的一些刺激做出的一些反应所产生的一些波动那个波动就像比如说正弦曲线一样它就是在一个条带当中起起伏伏的波动月经周期也是有时候推迟有时候提前量多量少它总会有变化对吧
我们跟大家讲健康它是一个范围在调代当中去波动都行超过异常的一种情况是不是一定就要处理其实也不是有时候你超过异常如果只是偶尔一次一点点其实也不用怎么特别着急的处理我们有时候会说你连续很长时间
持续出现搔痒疼痛这种情况不断产生严重影响生活质量可能才要去管那你可能很多时候你要把这事讲得很清楚大家就知道说原来不是单纯让我缓解焦虑而是确实当下的情况是一个正常的情况我们自己的身体它是有一定的弹性有一定的容错空间去让我们
就像前面讲的一些节节也好我觉得可能未来医疗的一个大体方向就叫做带病生存或者说带流生存是什么意思呢跟它和谐共处未来可能那些能够跟着人人可以带着这些疾病一块生存的那些病有可能未来就摘掉了这个疾病的帽子它就不是病了
你就可以理解在很多情况就未来可能就不叫病因为你不用处理也不影响你生活质量那你把它定义成病干啥呢没必要了对吧因为过去可能还会把过去会把更年期的那个女性的情绪失控歇斯底里这种情况定义成一种精神病慢慢的发现她就是这个阶段自然而然会产生那种情况受激素啊什么等等这些影响那慢慢就不把这个定为精神病因为过去有很多就是过去欧洲
到了四五十岁这个年龄的女性很多都被送到精神病院都关起来了就认为她是有病的那现在就不是这么认为了嘛所以它是一个漫长的一个过程越来越多的人应该是要跟自己学会相处就了解自己身体的症状对这些感谢医疗进步不然的话我也有可能因为脾气差要被关进去了感谢感谢感谢
我们聊完更年期之后其实我前期有在听友群搞一些那个听众来搞的征集嘛然后也有一个比较最近也不是最近一直以来都比较热门的话题嘛其实像我 20 年左右工作工作完之后就立马开始预约打那个 HPV 疫苗了
对张慧老师打了吗我当时国内还没有普及我是在那个私立医院打的四甲因为我当时过了 26 岁了然后我打完好像当年还是过了一两年就出来了就是说其实酒驾 26 岁扩零了也可以打对对对
就是 HPV 疫苗本质上来讲是预防我们研发的目的也是预防宫颈癌对 预防宫颈癌那二驾四驾九驾国产进口这些其实有很多越来越多未来也会越来越多这些种类那我们会推荐说是尽早打具体打哪个实际上来讲差别没有大家说的那么大当然你说九驾它是防九种 HPV 型别二驾只防两种型别
但是你有没有看到无论是国内的还是国外的二驾四驾九驾都有一些非常重叠性的那些是需要重点关注比如说 16 型跟 18 型为啥呢因为百分之七八十的宫颈癌都跟这两个性别相关剩下那几九个剩下那个更多的一些性别
瓜分的剩下的百分之十几到二十的那些发生概率对吧所以最核心的是十六十八那如果说行有余力家里也有钱也有条件的话你覆盖更多的性别当然也 OK 但是呢你要尽早打你如果说有条件你可能但是打的晚可能效果也会差一些尤其是这个早晚这件事的一个分水岭就是有没有性生活
有性生活之后再打它疫苗的性价比就会低一些假设你打酒驾你可以防九种但是你有性生活之后中间你感染过一到两种那么你感染过的疫苗就保护不了了你只能保护那些没感染过的相当于花了酒驾的钱只防了七种
性价比就稍微低一点了对吧所以现在来讲的话是要跟很多孩子也好家长也好讲的就是让孩子要尽早打是我看我表妹他们好像初中线就开始安排学校安排在社区医院打了这个其实是咱们国家的一个进步了就是有可能在今年或明年不知道吧我现在我也不知道说不准但是有可能会纳入到国家的免疫规划当中
什么叫国家免疫规划呢就是我们小时候我们接种什么这个疫苗白白破什么之类的这些疫苗那是打小就接种在这个过程当中就接种了那如果 HPV 疫苗也接种也能纳入到这个国家免疫规划当中它其实是一个公平性的问题它是一个平权的问题有很多家庭他是没有钱甚至不了解 HPV 是什么对吧
那你怎么办呢如果说学校纳入国家免疫规划你到这个年龄就都去打了那就覆盖到很多不了解这个不会主动去了解这些东西的那些家庭它不就是一个公平性的问题吗把所有的孩子都能保护起来这个对于整个咱们国家消灭宫颈癌也好或者说在对于具体个人的健康的保护来讲也都是很有意义的一个事儿
所以我近一两年吧我找很多机会就去讲这件事没准咱们讲一讲呼吁呼吁国家能尽快把 HPV 疫苗纳入到免疫规划当中就能尽早的保护到孩子吗但是我有个问题啊刘老师就是打了 HPV 疫苗也不保证绝对不会感染对不对对
就是你打了疫苗之后也会定期建议你复查只不过复查的频次会有所下降当然这是一个医学成本上的问题你可以帮患者省钱然后你也不会知道那么多焦虑但确实疫苗你说是不是你打了之后就百分之百就不得癌
当然人们有这样的愿望但是目前还不能这么说因为疫苗问世也就对吧马拿马算就是不到 20 年对只能说目前目前来讲的话大部分疫苗在问世至今它都仍然有效因为有些人会问是要不要补打呀是不是几年就无效了呀目前来讲都仍然有效他的这么说吧就是我们一个孩子他今年 18 岁你只能说他今年活了 18 年但你不能说他的寿命就是 18 年
对吧没错所以我想说的是什么呢就是疫苗反正因为我自己打了我也很推荐我身边的人去打那么打了之后一定我觉得还是要结合定期的检查就不代表打了之后我就后顾没有后顾之忧了还是得结合定期的体检对
六老师我还有个疑问就是像现在因为男性的 HPV 疫苗也上市了嘛那比如说男朋友或者说老公去打了男性的 HPV 疫苗那女生也打了会是一个双重保护的这样一个机制吗
目前来讲就是说如果从世界卫生组织来讲的话他们会认为说班里当中有一个人打就行但是他后边有补充就是说在整体这个地区或这个国家接种率不超过 50%的情况下男女共同接种其实是更加有效的在病毒传播之间建立一堵墙避免它再反复传播的
对吧 它是有这样的一个作用的所以它是一个非常细分的一个算是我不知道就是非常精细的一个计算得到的这样的一个东西所以目前的咱们国家的接种率可能还达不到 50%因此男女都接种
实际上来讲是很有必要的也是鼓励的而且因为 HPV 感染对男性健康也会有一些威胁也会发生一些疾病虽然不像宫颈癌那么高吧概率但是它也仍然存在就是它无论是保护自己还是保护伴侣接种也都是有必要的当然我不要说因为有些人会担心说打了疫苗是不是就可以胡来了那不行不是的不是不是这个疫苗它顶多是只防 HPV
还有很多性传播疾病他也防不了所以有些家长说我担心给孩子打了之后他是不是就胡来我说也别这么那啥咱们都有嘴你再跟他讲一支皮肤打疫苗的时候你跟他讲一讲性传播疾病这个风险那问题的
当然你不讲孩子也能查到大部分也都能找到对吧你找到一些正规的知识一看孩子接触疫苗或者说了解这个疫苗东西只会在打疫苗的同时也建立起自我防护的意识那这个不就双管齐下了吗那也聊了快两个小时了那在节目的最后两位老师也给我们的听众朋友们在
分享一个女性健康的小 tips 或者说一些想安利给大家的话我先说吧我不专业我先说了之后您可以纠正我其实跟刚刚我想说的比较类似吧我觉得就是定期检查然后不要害怕医院我觉得这个是能帮助自己不断地去了解自己的身体然后也知道平常怎么更好地照顾自己的一个方法我觉得
我觉得对我来说帮助很大就是就经常学习这些健康知识然后去医院去表达自己的困惑得到医生的这个解答嗯
嗯啊那杨老师再说吧谢谢那个我们那个呃费费的邀请啊那也希望未来能够有更多的机会不管是跟张慧也好还是跟我们六老师也好能够有一些线下的机会跟大家一起去做科普啊我觉得呃因为我接触的大部分女性是乳腺癌的一个患者啊所以我觉得乳腺癌的患者很很明显的一个感觉就是他对于他自己的疾病非常恐惧可以
非常焦虑然后感觉听到癌了天都要塌下来了但事实上我觉得这些恐惧和焦虑很多时候是源于他对于疾病的未知如果他真的知道乳腺癌是一个预后线很好的疾病如果他真的知道其实我们有非常非常多的手段去帮助他治疗帮助他过这一关如果他知道了解这个疾病绝大多数的人都可以战胜这个疾病以及非常像正常人一样的
一直活下去活到老也不会因为乳腺癌失去生命的话或许她对这个疾病就没有那么恐惧了所以也希望通过像今天这样的形式能够让更多的女性了解乳腺的一些知识吧了解乳腺癌的一些早期的症状出现问题的话早点来就诊你就会发现可能乳腺的问题没有我们想的那么可怕谢谢谢谢姚老师
然后我这边其实是在工作当中感受到一个非常明确的东西就是
我们很多女性其实在过去的很多教育或规训下并不能非常坦然的跟身体上的各种症状去和解或者说看见自己身体上的症状很多疼痛啊不适啊都会以一种隐忍或者说硬扛的方式去应对那我希望大家真诚的去面对自己身体上所发出的这些症状这些都是一些健康的求救信号我们
我们只有先看到这些信号我们才有机会像张老师提到的积极的主动的去医院就诊或者说学习相关知识这些都前提都是要先真诚的去面对自己身体上给你释放的这些信号这个是很重要的一部分是
那我这边的话我就是希望我们的听友朋友们可以持续性的关注我们六老师的播客当个事儿持续性的关注我们张老师的播客要不能停也持续关注我们的没问题诊所因为我们确实会定期的邀请医生朋友们然后邀请业内的一些朋友们一起来跟我们分享一些健康科普相关的一些知识
那其实在日常的生活场景中比如说大家下班的时候坐地铁或者是周末在家里打扫卫生的时候或者 anyway 什么时候就可以把播客开外放就可以
一边干着自己手中的事一边听一听这些健康科普小知识也会对自己在判断一些自己身体的小毛病的时候会有一定的基础的一些判断然后当然还是如果有一些比如说觉得不对劲的地方还是尽快的去身边的公立三甲医院去就医
最后的最后呢也希望大家去持续关注我们的没问题诊所未来我们也会寻找更多你生活中的有趣话题探讨背后的医学故事我们下期再见