Best of: The future of female athletic health
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大家好，我是你们的主持人Russ Altman，来自《未来的一切》。女子体育世界正在经历前所未有的增长、关注、认可和投资。包括西蒙·拜尔斯、凯特琳·克拉克、塞雷娜·威廉姆斯等众多优秀运动员正在对文化产生重大影响，越来越多女性参与到职业和业余体育运动中。

今年早些时候，我和Emily Krause博士坐下来讨论了女性运动员健康的未来，我们今天将重播那一集。她分享了女性和男性在运动方面的一些关键区别，并阐明这些差异被严重低估了，尽管她本人正在努力弥合这一差距。这是我与许多我认识的运动员分享的一集，我希望你们也能这样做。

在我们开始之前，还要提醒大家对《未来的一切》进行评分和评论。我们喜欢你们的评论，它们帮助我们传播信息。你们知道，2024年我们迎来了来自法国巴黎和塔希提岛的奥运会。女性的表现尤其令人印象深刻，并在奥运会上得到了展示。这就提出了一个问题。

女性和男性的训练方式完全相同吗？他们的能量补充方式相同吗？他们的恢复方式相同吗？他们会遭受同样的伤病吗？答案是否定的。我们需要更多地研究女性运动员，因为我们在了解优秀女性运动员的科学方面落后了。Emily Krause是斯坦福大学骨科教授，也是女性健康问题的专家，尤其是在优秀耐力运动员方面。

她会告诉我们，她的研究表明，从心理健康、伤病、能量补充到月经期影响，所有这些都不同，我们需要更好地理解它。Emily，你是女性健康的专家，尤其是在优秀耐力运动员方面。对于这一群体来说，关键的健康问题是什么？或者至少是一些关键的健康问题？- Ross，非常感谢你邀请我。我很高兴能进行这次谈话。

这是一个很大的问题，但我感觉我们可以从以下方面入手，我是一名临床医生，所以我在诊所里是一名医生。因此，我在诊所里会看到这些女性运动员出现许多问题，包括与运动相关的损伤。女性运动员的某些损伤比男性运动员多。例如，ACL撕裂。是的，我听说过。运动员赛季结束的致命伤。

尤其是在高中生群体中，甚至在大学和职业群体中，我们看到这些数字持续上升。我们仍然需要更好地理解原因，当然还有预防措施，以试图让这些运动员继续比赛。

我还做了很多骨骼健康研究，所以我看到很多骨骼应力损伤，也就是骨骼的过度使用损伤，包括应力反应和应力性骨折。所以我会说这些都是非常关键的领域，骨骼应力损伤在女性运动员中比男性运动员更常见。因此，这又提出了另一个关于荷尔蒙健康的大问题。

这些运动员的月经周期正在发生变化，但她们并不完全理解它，她们无法驾驭它，或者她们没有接受过这方面的教育，无法利用它来增强和告知她们的竞技状态、训练，而且还能帮助她们预防骨骼应力损伤，甚至可能是其他韧带软组织损伤。

好的，很好。所以这给了我们很多可以讨论的话题。让我们来谈谈月经期荷尔蒙问题，因为我知道这是你热衷的事情之一。你对此了解很多。

而且我能够想象，这尤其是一个问题。事实上，我的家人中有足球运动员，他们遭受过应力性损伤，你知道，这影响了他们的赛季。关于ACL或骨骼应力性损伤的一点是，会有疼痛，会有症状，而且你知道正常情况下的感觉。所以你说发生了变化。我的膝盖疼。我的腿疼。

对于那些从七岁或八岁就开始从事体育运动的人来说，尤其如此，她们的月经期、月经可能会受到影响，她们不确定这其中有多少是青少年从10岁到17岁正常发育的结果，而有多少是她们训练和对体育运动的投入所造成的影响。所以告诉我那里的问题是什么。让我们稍微展开一下这个话题。我们是如何理解这一切的？

当然。我们看到运动员在更年轻的时候就开始参加更具竞争性的运动。对。所以她们是青春期前的。她们还没有经历青春期所有的转变。所以她们的身体与青春期后或青春期转变期间的身体非常不同。所以

所以我觉得很多女性运动员在这些转变中挣扎，因为竞技状态会发生变化，努力接受这些变化并确保训练能够适应这些变化非常重要。

我们有时会看到青春期延迟或初次月经延迟的女性运动员。她们中的一些人认为这是正常的，或者说是特定运动的必经之路。我在耐力运动中更多地看到这一点，比如跑步或越野，但我也在体操中看到过。我在足球中也看到过。所以很多时候，我和这些女性运动员进行的谈话是

鼓励她们，这是一个正常的过程，我们需要这个过程发生，因为如果她们的月经来得很晚，就会产生负面影响。所以我们说15岁是通常使用的年龄标记。好的，在15岁之前来月经是正常的，15岁之后来月经是不正常的。所以在那个时候，我们需要考虑为什么会发生这种情况。是的，她们是过度训练了吗？是

她们的能量补充不足吗？她们的能量补充时间不对吗？有时这些运动员一天的时间安排得满满的，她们起床后就去上学，然后直接去训练，有时还会和团队一起进行第二次训练。所以她们无法挤出重要的用餐时间。所以很多时候，这只是

教育和提醒她们，这是一个对她们整体骨骼健康、减少受伤风险以及整体竞技状态都很重要的转变。我认为这很重要——这真的很好。所以我对这些都不是专家，但我确实知道足够多的事情，知道体脂成分对许多荷尔蒙过程非常重要，孕激素、雌激素，所有这些东西。

体脂起着作用，体脂对运动员来说是一件大事。所以我很确定除了身体问题外，还有一些情感认知问题。而且我相信这些都会出现在你的实践中。你如何处理所有这些？因为她们有时会想，如果我来了月经，那就意味着我太胖了，这可能是一个非常不好的想法。

是的，我的意思是，这是一个很好的问题。这是我们必须真正解决的问题，什么是运动的理想体型？我试图提醒这些运动员并教育她们，没有一种特定的理想体型，因为每个人都有独特的荷尔蒙特征，独特的解剖特征，尤其是在女性与男性相比的情况下。

我们需要鼓励这种荷尔蒙特征真正蓬勃发展，让这些荷尔蒙水平真正达到最佳器官功能、肌肉功能和发育的关键点。但是，来月经周围存在一种耻辱感。这对身体意味着什么？我认为围绕身体成分的谈话，包括荷尔蒙。

体脂、肌肉质量，甚至整体骨密度，都可能是一场非常敏感的谈话，尤其是在发育转变的某些脆弱时期。所以我尽量避免这些谈话。但如果确实出现了这种情况，我也会请我的资源帮忙，因为我认为真正请来心理健康专家，这样他们才能帮助运动员，才能帮助她们驾驭和

她们可能正在经历的任何体型问题，这样它就不会发展成饮食失调、饮食失调行为，这些行为会真正让她们偏离最佳健康、最佳竞技状态的轨迹，而且……

整体受伤风险和比率。是的，这真的帮助我看到了事情有多复杂，因为你刚才说，由于她们的训练，她们可能会在营养和能量补充方面出现问题。现在你又有了第二个叠加层，你可以想象它可能会变得非常复杂。你当然不想指责她们犯了A错误，而问题是B，而且有可能所有事情都混杂在一起。好吧，

既然我们正在讨论这个话题，让我们现在快进一下，如果你愿意的话，到那些二三十岁的女性。所以这些可能是职业运动员。我们刚刚，2024年奥运会刚刚结束。非常令人兴奋。我们接触到了一些令人惊叹的运动员。但是，但是每隔一段时间，即使你在观看奥运会时，你也会看到一位母亲在跑800米或5公里，或者，或者，所以那里的问题是什么？是，是，

这些女性得到很好的服务了吗？我们有科学依据来告诉她们如何在这些绝对最高的水平上竞争吗？或者说她们基本上是实验对象，我们从她们身上学到的东西比她们从我们身上学到的东西多吗？

今年的奥运会不是令人惊叹吗？我观看比赛玩得很开心。令人难以置信。偏见，但我认为表现和竞争的女性运动员非常令人印象深刻。美国队赢了。

女性获得了许多奖牌，这引起了很多兴奋。我同意。我同意。乘着这股势头。但我完全同意你的观点。女性的资源，尤其是在她们生命中的这些阶段和这些过渡阶段，例如

青春期、怀孕和产后，甚至围绝经期，我称之为“P”，可能会非常具有挑战性，因为科学还没有到位。所以对于这些女性来说，尤其是一位击剑运动员，她是一位母亲。她进入了16强。这真的很鼓舞人心。而且围绕着这方面有很多讨论，这安全吗？这合适吗？是的。

我认为我们已经看到和经历的挑战是，没有多少指导和证据。所以很多这些女性都在独自驾驭这些谈话和驾驭这种训练。

但在我们的研究小组中，我们专门为此创建了一个怀孕和产后策略手册。我喜欢这个名字。这个名字很棒。并专注于优秀的跑步者开始。但实际上，很多内容都是针对所有人和所有想要重新开始运动、锻炼和活动的女性。

我认为这是一个垫脚石和起点，直到我们可以对这方面进行更多研究。而且有很多现有的研究是案例研究，或者我们回顾性地研究，研究不同的运动员经历。我认为我们可以做得更好。这绝对激励我和我的研究团队为所有女性、所有女性运动员设计更好的研究，但也特别是在产后阶段。

这太棒了。我的脑海里充满了问题，但关于特别是我们可能在奥运会上观看的这些优秀运动员的一个快速问题，她们是否分享，就像她们可能在

最终细节上，她们需要做的事情或需要避免的事情。但这是否成为了一种难以摆脱的竞争优势，因为她们不想分享秘密？或者这不是文化？她们在谈论这件事吗？就像，即使在这个竞争激烈的世界里，所有船只都在上升吗？

你知道，我认为是后者。我认为所有船只都在上升，因为这些女性正在努力支持其他女性达到顶峰。所以这是一个公平的竞争环境。这是竞争，以及谁是最好的，而不是谁拥有最好的资源。对。谁破解了足够的数据来达到顶峰？

这就是印象。即使在这些赛事的电视转播中，你也能看到运动员之间存在一种友谊和同事关系，这在我五岁的时候观看1968年奥运会时是没有的。这可能是一件好事。好的，所以……

同样，我想问一下能量补充，因为它——你已经提到了。我是一个体育迷。事实上，现在，我刚刚——我上个月观看了男子环法自行车赛，现在正在观看女子比赛。这令人难以置信，因为她们每天消耗8000或10000卡路里。仅仅补充这些卡路里就是一个后勤挑战。

但我听说，在奥运会上也提到了，我们对如何从运动中恢复以及如何补充能量的理解已经变得有点……它已经成为关键因素，许多我们认为不太重要的其他因素现在被认为是不那么重要的了。所以你能告诉我我们在基础科学方面的现状吗？

基本上是营养、饮食、卡路里和恢复。是的，是的。我的意思是，我认为我们对营养的理解已经发展了。而且我认为它仍在发展，因为一些时尚饮食会进入并真正迷惑每个人，让每个人都感到困惑。樱桃汁。是的，酸樱桃汁或——

或生酮饮食或限时进食或禁食训练，尤其对女性而言。所以我认为有很多热门话题，我们可能会深入探讨很多方面。但是当我们谈到恢复时，对我来说，恢复包括恢复能量补充，

真正做到这一点，还有睡眠、休息日以及其他身体活动、活动能力。尤其是在这些较长的阶段性比赛中，我认为这可能会非常具有挑战性，因为它们的恢复窗口非常大。

相当小。所以每一分钟都很重要，每一个微量和宏量营养素都很重要，确保运动员做好准备。她们不会被媒体吸引而失去这个恢复身心和所有系统的关键窗口。但我喜欢科学在营养、能量补充和恢复方面的走向，而且

食物就是燃料。燃料是除了休息和恢复日之外，提高竞技状态的关键因素。

我觉得运动的趋势已经从仅仅是训练、训练、训练，把自己挖进一个大洞里，然后希望从中适应。现在有更多战略性的规划和战略性的训练，包括周期化、休赛期，完全离开自行车或远离运动一段时间，进行更多力量训练。我认为

阻力和力量训练确实受到了很多关注，尤其是在过去没有关注的运动中，举重不再可怕了。它实际上是一种竞技优势，可以保护身体免受伤害，并真正帮助恢复。是的。

是否已经充分关注了男性和女性在能量补充、营养和恢复方面的差异？因为我可以想象已经做了很多工作。我将不带任何知识地假设，男性比女性的研究更多。问题是可转移性。我听说在奥运会上，一些运动员抱怨说奥运村没有足够的红肉。

在奥运村。我不知道，这只是很多举重男性吗？还是整个范围内的？所以你对什么了解，我们对差异了解多少？

是的，是的。所以你是对的。存在差异，并且在女性运动员和营养方面的科学和研究中存在差异或差距。事实上，一项对六种主要的运动和运动医学期刊在约六年的时间范围内进行的研究表明，只有34%的参与者是女性。

只有6%的出版物专门关注女性。所以你可以想象，如果你只关注营养科学和与营养相关的研究，那么这个比例和快照将会更小。所以让运动员然后……

在她们拥有的有限研究的基础上进行最佳训练可能非常具有挑战性。现在，这种情况正在改变。我觉得在过去的几年里，我们研究团队正在做的工作已经开始真正帮助这种进步和发展以及演变。但仍然存在一些主要差异。我甚至提到了禁食训练。这可能会对女性运动员造成比男性运动员更大的荷尔蒙紊乱。

所以这是许多例子之一，说明能量补充方面可能存在变化和差异。两者肯定有一些共同的主题。所以有时我们会过于关注细微之处和细节，而这些运动员只需要吃饭。

以及她们体内所需的燃料，她们需要碳水化合物，她们需要蛋白质，而且她们需要全天摄入足够的量。你强调了一个有趣的事实，即奥运村缺乏一些资源。我认为这是全面的。这是全面的。是的。

一些蛋白质问题，试图获得更多蛋白质。我认为他们试图在奥运会上非常非常环保和经济高效，并注重环保。有时他们在某些方面有所欠缺，但我相信他们会迅速做出回应，并获得红肉或蛋白质。毕竟，这是法国。法国应该有很多好肉。这是Russ Altman主持的《未来的一切》。接下来是Emily Krause的更多内容。

欢迎回到《未来的一切》。我是Russ Altman，我正在与斯坦福大学的Emily Krause交谈。在上一个环节中，我们对男性和女性之间的一些差异以及影响女性运动员的一些紧迫健康问题进行了精彩的讨论。在本节中，我们将讨论Emily实验室的一些最新工作。她实际上已经调查了奥运会和优秀运动员，询问她们认为未来的研究议程应该如何进行。她自己的一些研究结果非常重要。

在本节中，Emily，我想问你，你的实验室正在进行哪些工作，这些工作是你正在产生的一些最令人兴奋的新兴知识？

是的，是的。我们真正引以为豪的领域之一，大约一个月前刚刚发表的一篇论文，来自我们的“女性运动员声音项目”。这实际上是一项基于调查的研究，但它是一种特殊的调查，称为德尔菲调查。所以更激烈一些，多轮，并且涉及美国队的运动员。在奥运会前后非常及时。哦，酷。

我们询问了40名女性奥运会和残奥会运动员，她们想要了解哪些信息，哪些运动科学主题可以帮助她们改善健康、竞技状态和福祉？以及这些信息中有哪些差距，包括研究和转化？她们一定很高兴。说真的，甚至连问这个问题的机会都没有，对吧？是的。

运动员的反应非常积极，她们非常兴奋。我的意思是，这些都是冗长的调查，可能需要她们花费半小时、45分钟的时间，非常复杂。然后我们还可以问她们想了解哪些主题。

因此，我们从发表的论文中获得了14个运动科学主题的列表。这是跨越许多不同运动的。同样，冬季、夏季、奥运会、残奥会。我认为我认为这只是触及了表面。我的意思是，我们很想深入研究特定运动的研究议程。但这真的很令人兴奋，因为最后出现的一个主题。

很多次都是围绕月经周期，以及月经周期与能量补充、竞技状态甚至荷尔蒙避孕药的关系。女性运动员研究领域中的另一个差距是荷尔蒙避孕药和健康竞技状态，

我们需要考虑或定制吗？我甚至没有想到这一点，但她们可能对它们是否按预期工作有疑问。对，对。当你服用荷尔蒙避孕药时，例如宫内节育器或避孕药或其他形式，潜在的荷尔蒙特征是什么？所以这些运动员渴望获得信息。这是这项出版物和调查的另一个证明。

所以这是我们真正感到自豪地向世界展示的东西，也是其他团体在不同人群中复制这项研究的垫脚石。现在，我知道你在一个更大的竞技单元的背景下进行这项工作。你能告诉我关于这个单元的信息吗？是的，是的。

所以所有这些研究都在吴蔡人类绩效联盟的支持下进行，该联盟包括全国六个不同的机构，包括斯坦福大学。我们正在努力揭示定义人类绩效的这些基本原理。女性运动员是这项研究联盟的一个重要焦点。

通过该联盟，我们开发了一个名为FASTER的项目，它代表女性运动员科学和转化研究。好名字。另一个好名字。我看到你对好名字情有独钟。所以我们真的专注于女性运动员，弥合性别差距，并且真正关注信息的转化。

正如我们已经讨论过的，从青春期前到围绝经期，女性运动员的研究中存在许多差距。所以我们把很多工作都集中在REDS上，REDS代表相对能量不足。是的，我看到过关于这方面的信息，我想问你关于这方面的信息，因为我一开始并不清楚这是什么。所以现在可能是时候了。什么是REDS？

是的。所以我刚才谈到能量供应不足或过度训练、能量补充不足或两者兼而有之，以及这如何导致月经延迟。但我们看到这种能量供应不足会影响身体的许多其他系统，无论从健康角度还是从竞技状态角度来看。REDS在这个综合征中捕捉到了这一点。但挑战在于，许多这些系统仍然被严重低估了。所以我们试图更好地理解

睡眠的影响是什么？甚至胃肠道和胃肠道变化的影响是什么？肠道如何应对长期能量供应不足？

稍微回顾一下，很多最初的研究都始于女性运动员三联征，这是一项已有几十年历史的研究。三联征包括能量供应不足，这会影响月经周期，所以月经不调或月经停止。

然后会影响整体骨骼健康。我之前提到了骨骼应力损伤，这是一个很大的影响。它会受到能量供应不足的严重影响。所以REDS在过去的几年里已经扩展了这一点，

六年、八年。它确实为我们打开了另一个研究领域。所以我们针对不同的人群。很多时候我们针对的是耐力运动员。我们研究了超耐力运动员，超马拉松运动员，他们参加的是100英里的耐力赛，西部州际赛。

我们也在研究其他一些群体。所以我想问的一个问题是，我知道你的重点是这些运动员。我猜你正在学习一些普遍的原则，这些原则不仅对耐力运动员非常有用，而且对非运动员或业余爱好者，比如周末战士也很有用。是这样吗？

绝对是这样。我诊所里有很多病人都是周末战士类型的。我确实会看到优秀运动员，我也会看到高水平的运动员。但我们希望为所有运动员优化健康和竞技状态。我认为这是一个非常重要的区别。这不仅仅是针对运动员人口中顶尖的1%的信息。这些要点对所有运动员都非常重要。

从能量补充和蛋白质摄入开始。所以我们关注的教育领域有很多，你能做什么？什么是你可以立即开始做的，不需要很多资源的低垂果实，而只需要一些有意的投入和正确的方法，以及基于证据的方法。

信息。回到你的调查，你提到月经问题是首要问题之一。我相信这会为你的领域提供未来十年的研究议程。我的意思是，这听起来像是一篇具有里程碑意义的论文。你不需要同意或不同意这一点。当然，我相信我猜你认为这是一篇具有里程碑意义的论文，但它确实听起来像这样，因为这是这些人需要的。这是他们所要求的。有什么巨大的惊喜吗？你可能认为对他们来说很重要的事情，但他们并不担心，或者

其他任何事情，因为它听起来像是一项伟大的调查。是的。你知道，我们对一些事情感到惊讶。首先，设备并没有被很好地提及。

甚至技术也不是热门话题。我认为部分原因是，我们涵盖了如此多的不同运动，因此很难就关注哪些设备以及关注什么达成一致。所以这个排名比我们预期的要低得多。但后来一位运动员提出了一些主题，包括关注体育运动中的制度化性别歧视。所以只是围绕培养的谈话

体育文化和教练以及教练动态，以及这如何积极或消极地影响运动员的经历。这已经从头条新闻中被撕裂了。我们看到一些教练确实采取了一些不好的做法，我们也听说过公平问题，例如在足球和其他关于公平与报酬的话题中。是的。是的。所以它只是，这打开了一个我们没有预料到的其他领域，但是我们

问题是，这一切都是相关的。如果她们的报酬不高，她们就无法获得她们需要恢复、补充能量甚至旅行的资源，试图优化她们的旅行时间以最大限度地减少睡眠中断和她们的昼夜节律。所有这些都归结为资源和资源的不平等。对。

太棒了。所以我们实际上可以在我们的节目说明中添加一篇论文的链接。我的最后一个问题实际上是关于你正在进行这项伟大的工作。当然，你正在与运动员互动，她们是你的病人，她们正在获得最大的好处，因为她们就在你面前，你正在为她们提供非常个性化的服务。但总的来说，这项工作的反响如何，无论是在优秀运动员中，还是在周末战士和其他人群中？是的。

这非常积极。正如我提到的，她们渴望了解更多信息。因此，作为 FASTR 计划的一部分，我们的一个主要重点是转化和教育。因此，我们将进行虚拟和面对面的团队会谈。问题的数量、对话以及来回交流

这对我们来说真的非常令人兴奋，它激励我们传播更多信息。我认为未来在于教育和赋能这些运动员、教练、家长、周末战士，为他们提供正确的资源和工具，以优化自身，取得成功。

无论是推着婴儿车散步，还是在奥运会上跑出最快的百米冲刺。所以这很棒。你学到的和正在学习的东西非常有意义。它对精英运动员有意义，对周末战士有意义，对每个人都非常有意义。那些能与你见面的人是最幸运的。但是，社区的其他成员对这些信息的接受程度如何？你如何尝试弄清楚如何将其传播到世界各地，以便我们能够共同进步？是的。

好问题。我认为我们仍在努力解决这个问题，无论我们是在会议上做报告。我认为会议非常非常有价值。实际上，每两年在波士顿都会举行一次专门针对女性运动员的会议。我认为这是临床医生获得最新、最前沿信息的好地方。但是我也……

我们作为临床医生必须做得更好，才能分享这些信息并找到独特的方法，无论是发布简短的概述和评论，以便他们可以快速阅读，还是一些不同的培训模块。那就是未来。我对我们将要前进的方向感到非常兴奋。而且我很乐观……

所有临床医生都能够至少知道去哪里转诊以及一些基本信息来获得这些信息。此外，我们都知道病人很棒。如果它进入他们的视野，他们会把它带给他们的医生。从某种意义上说，接触病人或临床医生，无论哪种方式，都会将其带入这种互动。是的，绝对的。感谢 Emily Krause。这就是女性运动员健康的未来。

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