【強者我朋友】雞雞迷思大破解！泌尿科醫師教你正確保養下半身！ft. 顧芳瑜醫師｜強者我朋友｜志祺七七Podcast
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台灣是一個結石非常多的地方那我們在做結石的時候就是我們一個內視鏡會伸到我們的腎臟裡面去然後它會伸一個雷射光線進去然後我們就會看一個螢幕一個圓形然後你就會看到你的內視鏡的那個光線然後跟那個石頭所以就很像在打那個小蜜蜂對 就打那個第一人稱射擊對對對 跟這樣啵啵啵啵啵然後就 Apple 的嘟嘟嘟嘟打 打死對 而且它那個器械會咚咚咚咚咚的聲音所以也會很像 真的很像在開槍對啊

真的啊,所以我就覺得明老科很有趣那時候看到就說,喔好有趣喔,真的很像在打電動好有畫面喔!嗨吼大家好,我是志祺,歡迎回到《強製我朋友》這生蠔韭菜可以壯陽,健身練太壯會陽胃甚至看鼻子就能知道雞雞的尺寸這雞雞迷思你聽過幾個呢?雖然這些看起來只是大家平常笑笑帶過的聊天話題但在背後隱藏的性功能障礙議題其實比我們想像的更加嚴重

根据调查,台湾因为性功能障碍问题就诊的人数每年都在增加 40 岁以上的男性,每两人就一人有勃起功能障碍而且年龄层还有不停年轻化的趋势为了要更深入了解重要的机器今天我们邀请到了泌尿科医师顾芳瑜一起来聊聊顾芳瑜是顾家医疗的总院长前台北医学大学泌尿科主治医师专门处理性功能障碍、泌尿系统与男性生殖健康问题

而且他除了专业能力之外在 IG 经营的鸟科学先生账号也拍了很多的科普影片用大家听得懂的方式分享各种性健康知识所以今天我们就要请顾医师一起破解各种的积极都市传说讨论台湾男性性功能障碍有多么的严重想要提早预防的话应该要怎么做呢

台灣男性性功能障礙的人數越來越多還有年輕化的趨勢及早發現問題和就診超重要泌尿科顧芳瑜醫師推出了提升男人血行力泌尿科醫師的保健全指南現場課程不只幫你破解各種男性性觀念迷思

還會教你居家自平日常保養的實用小撇步目前課程在募資當中到哈豪書專屬折扣碼「嗨 77350」募資價再折 350 元趕快點擊影片下方的連結去看看吧那又請我們顧芳瑜醫師跟我們的觀眾簡單自我介紹一下吧嗨各位觀眾大家好我是鳥科學先生泌尿科顧芳瑜醫師那我主要就是泌尿科醫師啦所以關於大家下半身的問題就找我就對啦

那今天除了我们之外呢镜头外还有企划关杰也会跟我们一起来聊聊为什么关杰在投降这个介绍好有趣哦大家好我是关杰那一开始呢我们准备一些跟积极有关的常见迷思那请志祺来看看这些说法是真的假的我们请义士来解答 OK 那志祺准备好了吗 OK 好那第一题吃生蚝可以壮阳是真的假的假的

应该说我觉得要看壮阳定义是什么就应该说吃生蚝因为生蚝富含心理子那心理子它会帮助我们的精虫游得比较快所以如果你的壮阳指的是吃了之后你可能比较容易生小孩那我觉得这样是对的但如果你说你吃了之后你希望你可以一个晚上七八四那我觉得应该是做不到那就是错的我们对壮阳的理解不太一样真的好那第二题那看鼻子可以判断鸡鸡大小这是真的假的假的

我也觉得是假的应该说目前有研究过就是没有任何的身体的器官是可以明确的预测这个人的积极的大还是小你要怎么样知道他大或小呢就是裤子脱下来就知道要直接最物理的方式才有办法判断对对对我们就直接了当直球对决好那再来在不影响健康的情况下请问男生一天可以考几次这太难了吧这试吃

意思是應該說就 CE 的觀點是沒有限制次數的

那原則上你只要身體受得了你可以一直很多次都沒有關係可是大家一定也會有聽過這樣的說法就是什麼三天要一次啊什麼幾歲就是一個禮拜一次啊那個大部分是中醫那中醫會有一些相關的理論但是目前以西醫的研究來講沒有認為你一定要幾次或是一定不可以超過幾次所以你只要開心都可以所以什麼進高十一月會讓精神比較好是迷思對不對

我覺得可能因為大家可能考完之後都會比較累一點所以你維持一段時間不考可能就是都會精神不錯啦睡得比較飽對 睡得比較飽好 那下一題戀態狀會揚位是真的嗎應該假的吧

对应该这样讲就是很多人会有一个迷思就会觉得说我重训就会增加我的性功能大家会觉得肌肉很壮肌肌也很壮这样子但实际上呢要比较帮助性功能我们讲的是勃起功能这件事情其实比较有效的是有氧运动

對 因為它會讓你的血管擴張對 血液循環變好所以重訓不能說它會讓你揚尾但是它的確對於壯陽沒有太大的幫助那如果真的想要讓你的狀況好一點或許有氧運動會比較好好 那再來喝可樂會殺精這是真的假的應該是假的吧對 這個問題非常有趣應該說 我們先講結論就是的確是假的應該說喝可樂只會讓大家變胖而已不會讓你殺精但變胖會影響到嗎對 但如果你喝了很多很多很多你真的變得很胖當然可能會影響精蟲的品質

所以关键其实是变胖不是可乐但是你不要想要喝可乐来避孕因为你看如果喝可乐会避孕川普应该找到绝子绝子你看他下面的小孩都不是他好那再来一直忍着不摄会伤身体吗

這個應該會吧對 應該說如果你一直忍著不射其實某種程度可能會造成攝護腺發炎對 因為網路上有一些人會玩一個所謂的控射就是他們好像快要到達高潮的時候故意忍住然後不要讓自己射出來那其實我們在高潮的時候我們的攝護腺都會腫脹所以你這樣腫脹然後你又沒有釋放掉讓它持續的腫脹可能會造成攝護腺的發炎

所以其實是不建議大家一直用這樣子忍住的方式下一題那常常穿很緊的牛仔褲會影響生育能力真的假的

真的?對,應該說某種程度是真的應該說為什麼會這樣講呢?是因為其實我們睪丸最適合的溫度是 34 度 C 我們的身體是 36 度所以其實你的睪丸是非常怕熱的那當然如果你穿了很緊的牛仔褲很不通風然後又是夏天那其實有可能會造成睪丸過熱反而會有殺菌的問題就是精種品質會不好啦所以常穿的確有可能某種程度會有一點影響

好那下一题结扎会影响性欲真的假的不会吧应该不同的器官对没错结扎是不会影响性欲的这个其实是一个很古老的传说就是其实我们有一些病人曾经有来预约过要结扎就回去之后就说家里的长辈就是激烈反对然后他们就不做了这样那他的理由是说因为家里的长辈认为结完扎之后就会全身无力就不能工作什么的

然後可能就會變娘那但是其實這是一個錯誤的觀念因為我們的結紮其實只是把輸精管剪斷而已所以它只是讓你的精酮沒有辦法輸送出來但是並不會影響你的荷爾蒙的產生所以你一切都還是如常對所以結紮不會有任何影響我發現我好像答對率蠻高的真的耶你很懂滋滋耶對還行還行健康教育畢竟我們做了很多很多相關議題好像是對知識非常正確非常豐富

好 那我们拉回来讲好了就是一开始我想先帮大家问一个永远都有人在讨论的千古谜题就是男性的尺寸到底要多大才算是正常对 应该这样讲就是当我们男生积极预设就是用来使用的那我们其实以女生的阴道来讲接受方来讲平均大概 7 到 8 公分所以你大概只要有 7 公分到 8 公分以上基本上就是够的了就不算太短

那当然我们有一个有人就说那这样到底台湾的平均是多少因为有人说亚洲人都比较小是不是欧美人都比较大那以我们台湾目前的研究看来就是勃起后平均会在 12 公分到 13 公分之间所以基本上你只要勃起大概有在这个 Range 基本上没有太大的问题那什么时候需要就医呢就是如果你勃起之后真的有小于 7 公分那我们就建议可能要找泌尿科医师看一下是不是真的有问题量子通常会产生什么样的问题

其實大部分如果說其實構造上都正常我想基本上是沒有關係就只是短了點那有的人會導致他的性生活可能會沒有這麼自信心相關的問題不過因為有時候太短有的人他是一些基因的問題比如說我們曾經有病人他其實因為無菌的關係來做檢查然後發現他的蛋蛋積積都很小然後我們做了染色體的檢查之後才發現其實他是一個染色體變異的病人

所以其實他身上是帶著男生的基因跟女生的基因所以當然他如果提早發現或許他在小時候就可以先治療就荷爾蒙治療對 荷爾蒙就可以先治療避免他產生這些問題那時間上面呢很多人除了大小之外在意的就是時間從醫學的角度來說會有一個正常的持久度或是持久的時間嗎對

对 医学上定义的早泄它的严格定义是一分钟以内一分钟以内就从插入到射出一分钟以内那这有几个 tricky 的点就是它的定义上要插入这个动作也就是说如果你是 DIY 再怎么快再怎么慢都不能算早泄对 那所以当你插入之后如果是一分钟内就出来忍不住就出来了才算早泄

可是呢其实很多人说可是这一分钟定义有点不太实际啊就是就算它是一分半我也觉得不够啊对没错所以有一个广义的定义是认为五分钟以内就算是需要治疗的那当然如果你超过五分钟就比较没有太大的问题

这个时间基本上他也没有什么生理上面或者是医学上面的困扰主要就还是以满足度或者是自信心为主对其实是满足度为主所以你想象一个状况就假设你是透过一些交易去做性行为的话那说实在的就是提供服务的那个人并不会在意你太快他反而希望你快一点因为这样就结束了就可以收钱对你就不会觉得有困难

但如果你的對象是一個固定的對象比如說另外一半那當然他可能就對於時間一直都太快就會有困擾那台灣這樣到底有多少人可能會有性功能的困擾就是會有統計數據的嗎其實是蠻多的目前可能當然這都是一個大略統計可能 20 到 30%以上的成年男性都會有這樣的問題 20 30 也超高的或多或少那有一些可能是隱性

那當然因為這種調查都是一些問卷有時候男生就是會故意講得自己好像很厲害所以他實際上是有問題的

所以我只能说这是一个大概大家给一个概念所以其实有这些问题的人非常的不能说多但是就是也蛮普遍的会有哪些问题其实蛮多比如说你可能是有应度不足的问题或者是可能持续都有太快的问题那当然也有人另外一个反面就是有的人会有直射的问题比如说他可能就是都有性行为他都射不出来那甚至有一些人是他可能有性行为的焦虑他可能每次要性行为他就很害怕

这些都算是广义的性功能相关的问题可是这样他年龄层是所有年龄层的调查吗二四三十是一个就算是成年人的调查那当然必须说年轻的人也常遇到这个问题老年人也常遇到这个问题但是原因比较不同老年人呢就大概四五十岁以上大部分都会是一些心血管的疾病比较多

那如果是年轻人大部分都是一些焦虑的心理层面的问题会比较多年轻人很多吗其实年轻人蛮多的耶我觉得因为以前我们早期在学校的时候大家都会觉得这是个勃起功能障碍是个老人病你老了血管硬了你才会有这样的问题但因为现在大家可能就是生活压力很大然后再就是社会的焦虑感可能也比较压力比较大所以其实蛮多年轻人在可能二三十岁就会出现勃起功能障碍的问题

那这样子勃起功能障碍它是有不同的分类的吗还是都一样对 应该说我们以就病因来说会分成心理性的问题跟器官性的问题那器官性的问题就在区分成血管的问题跟神经的问题比如说你可能是血管硬掉了或者你可能有一些人是因为车祸下半身不随他可能有一些神经调控的问题对 那心理的问题就更复杂了有分成比如说你可能是性行为的焦虑可能是伴侣关系的问题可能是外在环境的问题

對 因為像我們最近有一個很好玩的病人就是他是川普宣布關稅之後股票大跌然後他就產生勃起功能障礙就來救治

因為他就是那個 川普 物易勝對 川普在他陽位因為他就是幾千萬股票全部套牢然後就壓力大到不行我有認識這樣的人好可憐喔我雖然不知道他有沒有陽位但是他因為這樣子非常非常的心靈狀況超級無敵 糟糕然後我們大家都要輪流在關心他對 所以其實就是像這樣的問題居然也會漸漸影響到你的性表現

对 它是一个非常复杂的问题就是根据一个研究统计就是台湾 40 岁以上的男性就是有勃起功能障碍的比率大概是 50%左右超多耶 一半一半 一半那就是说他可能是比较广义的就是说你可能稍微有点状况他就算是有勃起功能障碍了那当然所以就是说其实盛行率是蛮高的所以我们在门证也其实也不止大家不会觉得大家传统上会觉得这是老年人专利可能比较大的阿伯啊才会有这个问题但实际上也蛮多年轻人都有这样子的状况

所以实际上就是我们也可以得出一个结论是如果你今天有问题其实及早就医是好因为你也不用太担心说是不是自己很特别因为真的就是那么的盛行对真的就是那么所以其实大家有这个问题不用太担心就是你不是孤单的因为真的两个就一个我这边很好奇另外一点就是刚刚讲到说他会有硬度的问题所谓的硬度有问题到底是怎么样算有问题对我们的硬度其实可以分成四个等级

那我們就可以拿食物來比喻我們都這樣講最硬的就是小黃瓜就是你硬起來的時候你摸跟小黃瓜硬度差不多

第二個等級你要說這是第四級第三級叫做帶皮香蕉就是說你的像是沒有剝皮的香蕉的硬度有一點微軟但是還夠可以使用這樣子第二等級就是脫皮的香蕉就是把皮剝掉裡面的果肉的那種硬度軟軟的對對這可能就沒有辦法插入了那最軟就是跟豆腐或是有人說蒟蒻就是基本上是一點點蔥絮而已

那我们原则上就是如果你这个等级有到 3 就是我们讲的是带皮香蕉或者是小黄瓜以上就相对比较不会有问题够用但如果你是 3 以下的状况那你可能就真的是有状况那除了勃起功能的问题之外呢另外一个常见的问题就是磁色跟早泻的问题

那大家还有性欲减退的问题也是最近我们这方面的病人真的是越来越多对那这都是个别不同的疾病那性欲减退其实主要就是跟你的荷尔蒙有关所以很多人说可能因为现在环境污染比较多所以有些人他可能在年轻的时候原本荷尔蒙不应该很低他却会降低了很多

那就可能在导致他精神体力活力比较差或甚至性欲比较差对这是一种居然跟污染也有关系对因为研究不明那应该说目前原因不明但只知道有可能跟一些环境荷尔蒙有关比如说塑化剂因为塑化剂其实它是一种环境荷尔蒙那你可能在从小就接触到很多这个就会导致说你的荷尔蒙分泌会有问题

那早洩的問題就是太快嘛 大家都知道那另外一個我覺得最近也蠻常遇到就是持射的問題那對 它就是從插入到射出超過 30 分鐘以上

哇对它是一个大家都很折磨对早泻的反面就是对超过 30 分钟以上那其实我觉得但是这个又很麻烦是因为这个疾病目前没有很有效的治疗方式这个会是跟敏感度有关吗还是对其实它大部分跟心理有关 OK 对跟心理层面有关因为你可能有某些心理压力或是你有一个人家就讲说有一个坎你过不去你就射不出来就没有办法 enjoy 那个感觉

但是这个相对很难治疗因为心理层面的事情有时候很难当然有一些是神经调控的问题那可以吃一些药不过必须说大部分的人吃药效果都没有那么好我这边很好奇就是依照你的经验因为性功能障碍就诊的病人他们通常都是怎么样子的情况就有没有一些印象深刻的案例对

对我们性功能障碍就诊的病人其实蛮多种的包含像我刚刚讲的就是股票大跌然后就晕不起来的病人然后当然也有人是第一次性行为心里很焦虑就是没有办法就没有办法性行为那当然也有人就是要交女朋友了然后想到她就晕不起来了各种情况其实都有紧张就晕不起来

对其实蛮多在很多紧张运不起来大部分就是比如说他可能已经很久没有交女朋友了很久没有性行为了然后最近又新交一个他又开始有性行为他就会很紧张不担心自己表现不好

那或者是有一些是就是大學生第一次初戀剛交女朋友要性情完下到就是都硬不起了對 就是在年輕人很常是心理上的問題那我很好奇就是因為坊間很多那種壯陽偏方什麼喝鹿茸啊 什麼吃海鮮啊到底是哪一些東西是科學上有效對 應該這樣說就是我先講結論就是以目前我們大家

最直觀想得到的東西來講目前都沒有非常有效的很確切的證據證明可以增加你的性功能包含勃起色經那我們最常遇到被問的問題的幾個比如說牡蠣、韭菜、然後馬卡馬卡最近好像很多人在查最近很多人對那我有去查了一下因為其實蠻多人都要問馬卡我們幾乎大概來五個病人會有一個就會問說我有吃馬卡馬卡到底有沒有效

那我必须说在某些国外的研究的确有一些小规模研究认为马卡对于性功能有一点帮助

不過普遍都是缺乏大規模因為它可能一個研究可能 20 個人 30 個人很少有那種上萬人的就真的是大規模的研究甚至也有一些研究是結論是相反的就是說吃馬卡沒有效所以我只能說目前沒有有效的證據當然這個東西是無害的所以大家如果想吃當然不反對馬卡通常會被大家認為是有什麼樣的效果很多人會認為吃馬卡可以壯陽就很像威爾剛就吃了然後就會讓自己的勃起能力變得比較強

對 不過在我們整間遇到很多人都是吃了馬卡沒效然後就來就診創造另外一種傷機沒有 但是所以代表說吃馬卡的人真的很多大家可能就是真的不行的時候第一個想到說我去 7-11 買一包馬卡來吃對 之類或是去藥妝店買一包馬卡來吃看會不會好一點所以代表這真的很多人有這樣子的困擾對 很多人有這樣的困擾然後 所以應該說你有時候可能男生稍微有一點點今天表現不太好的時候心裡就會開始焦慮

你就會想說我會不會下一次又表現不好那你萬一真的下一次又不好的時候你就壓力就會更大甚至會變成一種心理上的障礙就變成你下次要成就你就會焦慮到完全就是沒有辦法行行為各位要多多運動啊不是吃吃藥就好了要多運動啊好不好對真的我覺得是要多運動然後真的有時候是要想辦法紓壓啦這個吃睡動好不好吃睡動

另外呢就除了一些性相关的问题之外我觉得网路上面另外一个跟泌尿科最有关的其实是包皮就是我想问一下男性的这个包皮过程到底是怎么样子去定义的然后在什么样的情况之下他是需要割的对其实有很多种就是医学上有很多种就是比较很文绉绉的定义方式不过我觉得一个比较简单大家平常都可以观察的方法就是当你勃起的时候呢你有没有办法手都不要碰它龟头会自动全部露出来

如果你可以做到这一点的话那基本上你的包皮就不算过长 OK 对就还 OK 那当然可能你偶尔会盖住那当然你需要的时候它都可以露出来就 OK 我们要确定所以完全包着就是所谓的包巾是吗对包巾其实它严格的定义是说你包住然后你要往下推的时候会造成会有困难对不管你推不推得下来就对稍微卡一点或者你稍微不是这么好推或者推了你会不舒服都可以算是一种包巾但为什么会推得不舒服

因為有些人他可能很敏感或是他可能有一個小小的載緩所以你再往後拉他會卡住你的鬼頭你會有一種被勒住不舒服的感覺那當然有一些人是沒有可是他平常還是蓋住這種就叫做包皮過創 OK 所以在怎麼樣的狀況之下他是需要割掉的只要說我原則上只要認為對於你的清潔有造成影響那你也願意割我覺得其實就可以處理但其實我知道蠻多男生不敢去割就一個原因就是怕影響敏感度那這件事情是真的會發生

对其实这也是蛮多人会来问的问题甚至我们有一些病人早泄来问说可不可以割包皮治疗早泄这有过吗对其实敏感度跟割包皮是没有关系

所以我們也不會主流的用割包皮來治療早洩這個問題為什麼因為割完包皮之後你的龜頭雖然會露的確是會露出來比較常摩擦但是它並不會明顯的降低你的敏感度可能或說或少會稍微有一點但是通常不足以可以治療你的早洩的程度所以我不覺得這個割完包皮之後可以降低你的敏感度那我好奇就是

胳膊皮是真的会很痛吗应该要看哪个时间点我们就我们手术来说我们在手术前一定会打麻药在你的阴经的根部打完之后你整只肌都不会有感觉

我们叫做 NurBlock 就是把他的神经阻断了那我们就可以做所以其实基本上只有打针的瞬间会痛痛完就结束了那很多人会担心的是术后的痛那原则上因为现在的手术方式不管我们是用微创的方式或者是用目前房间很多有名的叫包皮枪他的方法基本上都算是破坏性相对比较小的所以疼痛感我觉得大部分病人都觉得还好并没有太痛苦

那唯獨有一個事情閃不掉就是你剛剛手術完的前大概三天到一個禮拜內勃起的時候一定會痛就被拉開了嗎就被拉開所以你晚上睡覺的時候可能會被痛醒這個我自己有被格寶比說我自己有這個切身的經驗前三天真的是晚上都會痛醒大叫但是後來就慢慢就好了所以這是一個只是一個三天的過程就是要忍三天就是對就是忍三天就對了那

我好奇就是剛剛你有講到微創我第一次聽到微創微創跟割包皮的你剛剛講包皮腔這是兩種不同的對它的手術方式稍微有一點不同那我們的所謂的傳應該說我們先講什麼是傳統方式傳統方式就是我們會把包皮拉起來就是拉長然後我們在就是定位一下龜頭的位置不要撿到

然后拉直之后我们就直接剪刀一刀咔嚓剪断就好对这是一个最传统的方法如果大家可能在五六十年代就是比如说军医就是在军队科保比就是用这种方式非常快一分钟就解决了但是这样的方式破坏性非常的大所以因为你把一些不必要的神经血管就其他你可以留给他你全部都把它咔嚓掉了

所以后来就又慢慢衍生出包皮腔它是也一样是用拉的方式用咔嚓的方式但是它的缝合切割的速度都非常的快所以把手术时间极致的缩短而且它的切面很好看因为它是一个圆形的刀片直接切断的所以会非常好看可是这样还是不可避免的有一些神经血管没有办法被你避免掉你还是会有术后疼痛的这些问题所以后来我们发展出一个方式就是我们希望把它的皮打得很薄

什麼意思呢就是我們其實只要割掉包皮的最表皮就好了我們底層的神經組織血管我們都會盡量留給我們的病人然後我們再把表皮縫合起來就好所以你的破壞性會達到最低那這樣的做法好處就是說病人手術完回去之後他的疼痛感他的恢復速度其實都會最快所以我們後來就是當然他的缺點就是他是手工縫的

所以相对伤口没有那么平整所以我都给病人选就是说如果你想要快然后好看那当然我们就是用包皮枪如果你不介意说伤口有时候稍微没那么难看但是你比较希望风险低希望所说的疼痛感最轻那我们就会建议你用微创的方式所以它并不是说哪一个是最好最好而是它就是两个选项对对对我就是根据大家自己的心中的最在乎的事情来做选择

那通常大家都怎麼選我覺得看人像我們很多時候是年輕人的話像如果是大學生他會希望保筆槍因為他想要好看那如果是有一些是比較年紀稍微大一點或是他上班族或是我們有一些病人他是商務人士他要出國那我們就會建議他做微創因為就是相對比較簡單沒有那麼多併發症照顧傷會比較容易一點那另外我覺得我也在電視上面常常看到是預防攝護腺肥大的這種保健食品廣告超級爆竿多超級無敵多

现在应该基本上就是剩下各种保健品的广告的感觉就是社会性肥大问题在台湾也是很严重吗对应该说应该如果大家有在注意这种广告你会发现这几年这个广告越来越多对那为什么因为台湾现在开始步入超高龄化社会我们要像日本这样就是大部分都是老人

那攝護腺肥大是老年男性不可避免的問題是完全避不掉的完全避不掉那只有一種人是不會攝護腺肥大就是他淡淡被拿掉就是李公公蘇公公就不會攝護腺肥大對對對因為我們的攝護腺這樣第一個是攝護腺只有男人才有女人沒有攝護腺肥大所以我們曾經有一個阿姨來說我那不算我是不是攝護腺肥大阿姨你沒有攝護腺

对那就是它只有男人才有因为它是男生的生殖器官之一它会产生精液的一部分的成分那这个器官它本身是受到我们男性荷尔蒙调控的所以男性荷尔蒙刺激它它就会增生所以当你的男性荷尔蒙从你青春期开始一直刺激到你 40 岁 50 岁以上它就会长到某一个程度了会压迫你的泌尿道就会导致我们有排尿不顺尿不干净这些问题

所以這為什麼說這是男人必經的因為你年紀夠久了你的荷爾蒙刺激夠久就必然會發生那甚至我們有一個很好玩的統計就是說大概 50 歲是 50%人會遇到 60 歲 60%70 歲 70%然後 80 歲 90 歲就是 90%人都有攝氯性肥大的問題

所以為什麼現在那麼多保養品因為老人很多了所以就變成一個非常大的市場所以才會有各種比如說茄紅素南瓜籽甚至有一些那種就是 combo 的營養品都強調說它可以讓攝護腺不會肥大那真的可以嗎必須說蠻多研究因為他們都一樣跟馬卡一樣就是他都是小規模研究說可能有點幫助不過必須說它沒有那麼神奇

所以不太可能说吃了你就一定不会色物腺肥大当然你偶尔吃一点没关系如果觉得效果真的不好那我建议还是要正规的治疗那这样要怎么治疗会做什么事色物腺肥大有几种治疗方式第一步我们会先建议就是先调整你的生活怎么调整你的生活呢因为其实色物腺肥大影响最大的是排尿

所以我们会建议大家有人可能会排尿不干净或是他可能会频尿一直跑厕所那我就会建议这样的长辈他可以先养成定时上厕所的习惯什么叫定时上厕所就是说我大概设一个闹钟两个小时到我不管我现在想不想上我就先去上

病棋把膀胱排空可以避免膀胱不要坏掉那第二个如果这样做还是不行的话呢下一步就是我们会建议可以考虑吃药就是我们有一些摄物线肥大的药会放松你的摄物线那我们也有药可以让摄物线缩小不过因为这类的药相对有一些风险所以就是在吃之前我们要跟病人做详细的讨论那如果都这样还是觉得不够或是真的不想吃药因为的确有些长辈说我已经吃十几种我有高血压 有糖尿病我要再吃摄物线我受不了那我们下一步就会建议可以考虑开刀

所以到最后才开刀对那以前早期是这样做那因为现在的开刀方式有越来越伟创好像有很多新的方式以前早期开完刀要放个尿管那我就要在医院住一个礼拜然后你要插导尿管插一个礼拜那现在有很多新的方式做完之后甚至连导尿管都不用放就直接回家了所以就跟剪头发一样

所以现在都建议说如果你真的有困扰你也不想知道可以考虑我们就早点帮你处理那这样子的手术它会有什么副作用吗基本上色物腺手术最常见最常被诟病的几个副作用一个是性功能障碍也会影响到也会影响到性功能障碍那为什么是因为早期我们在做色物腺手术的时候是用一个电烧刀去把那个肉挖下来很像挖冰淇淋一块一块把它挖下来

那在通电的过程中有可能会伤到我们勃起的神经因为勃起的神经其实就是从摄物线旁边经过的所以你电流乱窜的时候有可能会烧到那个神经导致你有勃起功能的问题

所以这是第一个以前最被诟病的方式的并发症第二个就是逆行性射精我们叫做打空炮弹就是说你做完这个手术之后你都可以性行为但是你有高槽感的时候没有精力喷出来那他去哪里了对 他去哪里因为他打回膀胱里面去

很有趣喔就是我们因为我们在射精的基转是这样因为其实我们的膀胱底下是我们的摄物线摄物线会接尿道那让尿流出去当我们要射精的时候精液会先就是会先上膛它会先运送我们的睾丸运送到我们的处精囊处精囊在摄物线的后方

然後我們要射精的時候 這個精液會不知幾近攝護腺跟攝護腺的分泌物混在一起 然後從尿道噴出去可是它是兩項的 因為我們的攝護腺的上方是膀胱 下方是尿道所以我們身體會有一個自然的反應是我們的膀胱的肌肉會收縮 把後方的路擋住讓你的精液只會往前送它擋住這個功能 需要一部分的攝護腺的組織來幫忙把這個路封住

可是我們要做攝護腺肥大手術要把路挖開啊所以我挖開之後膀胱再怎麼封都封不起來所以你的經濟就往回跑

就會造成逆行性射精這樣子也會影響到生育能力嗎基本上是比較難自然懷孕啦但是我不建議大家用這種方式來避孕因為我怕因為這不是一個正規的避孕方式因為之前有一個病人就是做完之後他說逆行性射精很好啊我就不用避孕了我說那個伯伯不是這樣說的還是有可能會懷孕為什麼那麼多人想說奇怪的方式避孕對他說因為我不用結紮啦因為我不會懷孕我說沒有沒有沒有這不是避孕的方式

對 但是但只是說這兩個是最常被詬病的問題那當然有一些早期的手術沒有那麼成熟的人做完之後可能會有尿失禁的問題所以大家可能有聽過有些長輩開完攝護腺手術就要抱尿布那當然這個目前比較少可是因為舊的手術因為這三個併發症的原因所以我們一般都以前都會到很嚴重或是真的是藥物吃了都沒有效的時候才會動這個手術

那现在有很多新的方式就是我们不把这个肉挖掉我们可能用拉开的方式或是我们用水蒸气就是会注射水蒸气在你的摄物线组织里面让它自己消融用这样的方式去避免这些并发症所以也是因为所以现在的方式已经很轻松了所以都会建议可以考虑早点做就不用拖到太严重再来做那这样早点做是他们应该要发现了什么样的事情或者是大概几岁的时候其实就可以去早点做

其实我都会建议大家就是如果你排尿上有一些些觉得不顺尿不干净速度变慢我觉得就可以找点来检测速度变慢是一个特征速度变慢是一个特征其实这个速度变慢大家通常不会注意到大部分会注意到就是频尿跟晚上睡觉爬起来尿尿我们叫夜尿因为这两件事情其实最困扰一般的生活

所以当你有这个情形的时候我觉得就可以检查那再来我觉得我们刚刚聊了很多算是疾病相关的事我觉得接下来可以回到医生的就是个人身上是我个人很好奇就是当初你为什么会选择泌尿科这是一个很有趣的问题就是应该说一系列的阴错阳差应该说其实我当初呃

原本一开始的时候除了泌尿科之外原本也想说要不要走复健科然后因为我们其实我们医学院就是毕业完之后会去那个实习嘛然后实习你再看你哪一科你比较有兴趣然后你选科然后就可以进去这样子然后就是要到处去申请那时候其实我有申请泌尿科也有申请复健科当然这两个差异很大不过因为我那时候就觉得都蛮有兴趣的

那如果复健科但是我成绩没有这么好所以我就全台湾申请一轮之后发现一家都没杀复健不是复产复健会比蜜尿再难一点对因为复健科在前几年算是非常热门的科那因为蜜尿科我也蛮有兴趣因为就是可以开一点小刀

然後也是一個很專精的科別我現在很難想像就是對泌尿科的興趣因為我畢竟不是醫學生就是到底在各種科別裡面對某一個東西有興趣它大概是一個怎樣的方式應該說我覺得就是它的生活型態覺得還蠻可以接受的那泌尿科當然它因為外科系可能就是需要開刀有時候會 delay 下班但是泌尿科的開刀又跟外科你想到肚子頗開啊感覺很帥啊全身都是血然後在救人命

又不太一樣 因為泌尿科很多所以你覺得那樣很帥以前小 以前我覺得那樣很帥就是以前還沒有念醫學院的時候就覺得 喔這樣子開大刀就覺得真的好帥喔這樣子然後開一開就發現 我真的受不了因為這樣一站可能就是要站十幾個鐘頭然後就 對 因為有時候像比如說你要換肝開一個手術可能是十個小時的事情那我就覺得我這樣真的到最後 我覺得身體會受不了

那蜜道科有一個特色就是蜜道科很多內視鏡手術所以我們在開刀其實很像在打電動所以我們就是看著螢幕然後操作下面的東西這樣所以其實很像在打電動蠻有趣的這形容太奇特了吧對對對因為像蜜道科最常打電動就是結石因為像台灣是一個聖結石聖刑區為什麼啊

對 一方面是可能是人種的問題二方面是天氣的問題就是因為我們這邊很炎熱嘛所以他有時候水喝不夠身體很乾他就容易尿很濃就會結石流汗或什麼然後再來就是也有人認為是跟人種有關就是可能亞洲東南亞的人種比較容易有這個問題

但是不管怎麼樣 反正台灣是一個結石非常多的地方我們在做結石的時候就是我們一個內視鏡會伸到我們的腎臟裡面去然後它會伸一個雷射光線進去然後我們就會看一個螢幕 一個圓形然後你就會看到你的內視鏡的光線 然後跟那個石頭所以就很像在打那個小蜜蜂打那個第一人稱射擊 對對對對然後就 Apple 的打而且它那個器械會咚咚咚咚咚的聲音所以你會很像 真的很像在開槍對啊

真的呀 所以我就覺得米娜柯很有那時候開玩笑說 喔 好有趣喔真的很像在打電動好有畫面喔對啊對啊對啊所以就是我看義師的 IG 的時候都覺得他非常會形容對剛剛那個手術什麼 挖冰淇淋對對對 就是很有對 那時候我就第一個想知覺哇 好像打電動 真的很有趣

很像那个呆打 CS 那你有遇过最大的圣结石吗就觉得这个大魔王我今天要来打掉我们有遇过圣结石是一整颗肾脏都是结石其实我们肾脏下有一个肾瘀就是我们肾瘀的形状很像鹿角

就是那個鹿的腳就是它是會有一個很多的空腔這樣子然後外面就是腎的組織然後這些組織會製造尿液集中到腎瘀腎瘀再經過輸尿管把尿送進膀胱裡那通常結石就是一小顆圓圓的在裡面但是如果你不管它因為它是一個結晶體所以它越來越大然後到最後它就會充滿每個腔室所以它就看起來像一個鹿腳我們知道鹿腳結石

對 這是一個專用名稱那那個真的是大到我就覺得這真的不知道該怎麼處理因為它就是非常的巨大在內視鏡底下真的是無敵巨大然後所以它大概做出來大概是我的大概我手掌大就這麼大因為我就捧著那顆腎臟那顆磁頭就是幾乎整顆腎臟這樣

所以那時候看到那個病人打了六七次的結石都打不完因為拖了非常久才就醫對 就是拖了很久才就醫那這種你會建議就是反正就定期的去打一打嗎或者是定期的就過去看診對 應該說當然我是建議說如果有結石的病人其實如果你已經知道有結石因為現在大家都會做健檢如果健檢做完說你有結石我就建議可能每年至少定期追蹤看他有沒有變大

或是当然如果你想要提早处理也 OK 那不要拖到它真的很大因为真的很大真的很难处理其实我觉得蛮好奇一点就是泌尿科在做胃教的时候难度是不是都会比其他课别高对 我觉得这也是为什么我们要开这个课的初衷就是说因为其实我们在诊间遇到蛮多我觉得很无厘头的问题那我就觉得这应该是健康教育这基本知识像比如说

我曾经最夸张的我有一个病人是新婚夫妻来然后就说我们结婚了已经一年半了我们没有性行为过我说是吗我说为什么没有性行为他说因为我们都不知道怎么性行为

就是他不知道洞在哪然後不知道要怎麼做然後想說這就算應該說怎麼會完全不知道呢真的是太令人好奇了我以為這是以前的老笑話還是現實中真的會發生真的還是有因為他們就可能雙方都比較保守家庭比較保守然後他可能也以前學校也沒有教他很好所以他完全不知道到底該怎麼做然後我們也有病人就是來然後我跟他講你攝護腺肥大啊我是要怎麼治療啊什麼講完之後病人問我說什麼是攝護腺啊

然後我就這樣好像這是這個知識落差真的有點大對 因為我覺得可能現在我不曉得啦但至少在我那個年代我覺得我們的健康教育都是老師隨便講一講就結束了所以真的是很多東西跟現實面都沒有辦法到沒有辦法勾上就是我們其實蠻多時候我們因為知識的落差或是因為你可能害怕所以你就是會很害羞就診很羞於就診那就可能造成你的問題就會拖得更久

然后有可能因为一个小病可能会投身大病我觉得好像是耶因为大家过去对于泌尿科的想象确实是一个更害羞更难以启齿的像是你皮肤有病大家就看一看就你这个东西应该要怎么样但是毕竟你平常不会看到你尿尿的时候就是自己一个人嘛所以大家也会觉得我不知道怎么样去讨论那是不是讨论这个代表我很怪或者代表我今天可能做了什么等等的对我觉得应该说传统大家对于就是男生看这个病大家都会贴一些标签嘛

比如說 你是不是去外面亂搞你是不是有得病你是不是就楊偉然後大家會笑你是楊偉這樣子所以導致男生在看這方面的疾病的時候其實都蠻害怕 心理壓力很大

甚至我之前有去帮某一些大学的校友会演讲然后因为都是男生我就问他说我们大家感冒的时候你可能会去看医生今天请假隔天跟你的同事说我感冒啊昨天去看医生不好意思你会跟你的隔壁同事说不好意思我昨天阳痿我去看医生你应该不会这样跟人家讲所以其实大家对这件事情就会觉得有点羞于其耻有点不敢去看我好奇跟台湾的话女性去看妇产科比例会比男性去看泌尿科更高

對 我覺得女性看婦產科的比例相對比較高女生其實比較對於自己的身體照顧我覺得會比較好而且她們也比較不會羞於說我一定要看女醫師因為婦產科其實蠻多男醫師那其實我也不會說我一定要給女生看反正都是醫師 我們就秉持專業確實泌尿科醫師也是秉持專業可是很多男生就是會覺得來這邊看病有損他的男性尊嚴他就不敢來看

我好奇说刚刚的这个圣洁食的这个状况因为听起来就是一个因为可能休于去看诊或者是他不敢看等等各种原因反正他就延误了这个酒医还有没有你经历过哪些觉得哇这个怎么到现在才来看啊的那种例子对其实我有耶其实蛮多的像我最近有一个病人他是国外回来的

然後他就是去國外打工度假留學已經兩三年這樣然後就說他其實前幾年在台灣的時候有覺得蛋蛋有點不太舒服就是有點腫腫脹脹的然後他就去看了去附近家醫科稍微問了一下好像沒怎樣然後他就去打工度假然後他這幾年回來就覺得他的蛋蛋怎麼越來越大顆越來越大然後他就覺得怪怪的然後有點不太舒服他就在國外然後他的就醫不是那麼方便所以後來就是有放假才回來台灣這樣子

然後結果他一回來看就說他說他蛋蛋有點不舒服結果一過來看哇 他左右兩邊大小差超多他是右邊很像很像一顆甩仔就是很像一顆芒果大小已經到那麼大了對 已經很大了然後我就一掃超人頭我想哇 我覺得你這個可能是睪丸癌欸你怎麼拖這麼久才看這麼嚴重對 他就是已經他其實應該在早期的時候就已經有癌化問題只是他沒有管他

然後他可能就就醫不變所以就一直放著放著放到他已經變得很大就可能已經快要轉移他才回來台灣才來看對 所以我就覺得 欸怎麼這明明就是一個你不覺得你的大小差很多嗎你怎麼會拖到這個時候你才回來看醫生我覺得甩壓讓我很震驚耶就是真的很大就是我手是要捧起來 捧在我手上我說你這樣不是很不舒服嗎你怎麼現在才來看他說就覺得好像還好啊澳洲看 就是在國外看病又不是那麼方便然後就想說有機會回台灣再來看

我覺得聽起來就是男性大家去看泌尿科這件事情有一大堆的難題或者是心理障礙要去破解那我們有什麼一些簡單的 tips 可以在這一個訪談當中讓我們觀眾他們可以知道然後他們就可以提早自己先發現這個問題然後知識的補充然後盡早去預防

對,我覺得應該說其實有一種居家我們應該說我們自我自我檢測或是自我就是觀察的方式有很多種那當然我們先講就是大家可能就會最在意就是硬度這件事情就如同剛剛講的我們可以先如果你覺得你自己是不是有有點不夠硬或是狀況是不是有點不好

那你有没有什么参考依据呢其实更重要大家就是可以参考我们刚刚讲的四个硬度的剂量就是小黄瓜带皮香蕉脱皮香蕉聚酪那你硬的时候你到底觉得你觉得你现在是最硬的状态你摸一下然后你摸一下那个水果就是或是那个蔬菜看看你的硬度有没有跟它很接近如果你在三以下就是带皮香蕉以下的话那可能就是有问题的好

那当然除了这个之外如果你觉得有任何的觉得不太舒服或是你觉得怪怪的方式其实台湾的就医真的蛮方便的所以我建议大家其实都可以到医师那边就是稍微询问一下确认一下是不是真的有问题当然除了这样的检测方式之外呢其实我们也有蛮多密钥科有很多量表就是大家可以在家里自己做比如说他可以测你的性功能的问题测你有没有早泻的问题那有没有排尿的问题

那甚至性行为的满意度这都是有一些问卷可以问的那你可以帮自己做那他都会跟你讲说分数大概多少到多少之间是正常然后多少以上可能是有问题的那大家就可以帮自己自我检测对那这就是我们的课程呢就是会有一些相关的这些东西让大家可以自己进一步了解

甚至你做了问卷之后你发现你真的有问题你也可以拿这个问卷跟医生做讨论我们现在有提供一个线上的课程我们这个课程名称叫做提升男人续航力泌尿科医师的保健全职男我们这个课程其实它主要就是会有一些有几个项目包含了你的身体的健康你怎么样知道你性功能相关的问题

然後你怎麼看你的家人的問題比如說排尿的問題小朋友要不要割包皮或者是女生的泌尿道感染還有女生的一些尿失禁的問題我們都會盡量的提到當然大家除了照顧自己之外也可以照顧你的家人在這中間我們也會有一些就是一些問卷像剛剛講的那些你可以在家裡自我檢測的問卷我也教你怎麼樣打破一些危險的迷思

那比如说我们常常刚刚讲的比如说马卡的问题啊或者是哪些食物可以增强你的性能力这些问题那另外我们也会跟大家介绍一些基本的就是你的生理的构造你的生理的运转那会让大家比较有一些基础的认识那方便你跟医生沟通那当然还有刚刚讲的治平工具那跟我们会教你这样你在诊间你要去到诊间的时候医师会帮你做什么样的检查跟什么样的治疗然后让你在就医之前呢可以有一些比较好的充分的心理准备不会说去的时候觉得很慌张这样

那你觉得这堂课你自己最喜欢的亮点或者最喜欢的部分是什么我觉得最喜欢的部分就是我们有很多的打破大家现有的一些迷思对所以就是会让大家就是会比较会知道说原来有一些东西并不是你想的这个样子那可以避免掉一些错误或是你可能被一些谣言或是被一些网路上的不太正确的一些资料把它带走

那另外我們也有很多的就是我覺得就是剛剛講一些自評表的部分我覺得也不錯然後大家可以在家裡因為我其實常常我也會幫我自己就是自我評量這樣子就是看一下自我檢測看我自己是不是真的有問題對 然後所以我覺得蠻有趣大家可以幫自己檢測一下自己是不是真的有這些狀況

而且感觉在过程当中会有很多有趣的小故事应该案例超级多对 其实整间有各种很有趣我就说我在密道科看诊就是很像在看各种社会事件所以就会很多家庭问题就是到密道科整间之后才会浮现出来会有什么啊像我们曾经就是

因為我們其實有看哺孕症那這其實也是我們課程中會稍微提到一些相關的那我們曾經有一個夫妻來看診然後就是因為哺孕症想要做試管嬰兒可是他都沒有精蟲這樣子那我們就幫他做一些基因的檢測結果發現這個先生他其實有一個基因的障礙他是一定不會有精蟲的可是我就跟這個先生說你的檢測看起來你有一個基因缺失所以很遺憾你可能真的是不會有精蟲

可是那太太就說 欸可是那先生就說可是我們前幾年有懷孕過耶然後我就看到那太太臉色很難看我就說 可能是比較特別的狀況啦我也不曉得欸可能是奇蹟啦 我也不曉得所以就是有些社會世界是很隱性的你問的時候他發現 這怪怪的喔

好可怕喔!對!所以你如果有 sense 你就會知道喔!這個可能是 somehow 有點怪怪的那個先生可能就是沒有比較沒有 sense 到這件事情但當然我們也不方便在整間說什麼我們只能說或許真的是一些特殊狀況

好 那我们今天非常感谢顾医师精彩的分享那最后我们有什么想要跟我们观众说的呢那讲说各位观众听众呢如果说你对于这方面的知识呢或对你自身的知识或者是想要照顾家人就会欢迎上到好好的官网去订购这样的课程那就让我们一起呢可以懂得更多做得更好好 那这集就先到这边如果大家喜欢今天的影片呢不要忘了把它分享出去或是可以点这个地方看其他的相关影片那么今天的志祺七七就到这边告一段落我们就明晚再见咯拜拜拜拜

看完今天的訪談相信大家都知道提早做男性保健有多麼的重要目前顧芳瑜醫師的提升男人續航力泌尿科醫師的保健全指南課程現在正在募資當中教你建立正確的性觀念還有各種居家自品日常保養的實用小撇步到好好輸入專屬的折扣碼 Hi77350 募資價再折 350 元趕快點擊影片下方的連結去看看吧