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旭
旭岽
旭岽是一位专注于旅游和城市文化的主播和后期制作人员，特别以介绍旧金山的独特魅力而闻名。
旭岽: 大家好，我是旭岽。今天想和大家聊聊骨髓移植这个话题。骨髓是身体里的一个超级工厂，它负责生产血液，包括红细胞、白细胞和血小板。这些血细胞都是由骨髓里的造血干细胞制造出来的。造血干细胞非常厉害，它们可以不断复制自己，还可以根据身体的需要变成各种不同的血细胞。如果骨髓这个工厂出了问题，比如被白血病细胞占领，或者因为化疗放疗而损坏，那身体的血液系统就会崩溃。这个时候，我们就需要进行骨髓移植，也就是把别人健康的造血干细胞移植到患者的身体里，让它们重新建立起一个功能正常的造血工厂。虽然我们习惯上叫骨髓移植，但现在获取造血干细胞的途径有很多，比如外周血和脐带血。最早的骨髓移植尝试可以追溯到1939年，但当时失败了，因为遇到了免疫排斥反应这个大难题。我们的免疫系统会把外来的骨髓细胞当成入侵者，然后群起而攻之。后来，因为原子弹和核辐射的威胁，美国军方投入了大量经费资助骨髓移植的研究。科学家们发现，给受到致死剂量辐射的小鼠输入健康小鼠的骨髓，能让它们奇迹般地恢复造血功能。在人体实验中，科学家们也发现骨髓移植不仅能够救治辐射损伤，甚至还有可能治愈白血病。但是，科学家们很快又发现了另一个难题，那就是移植物抗宿主病（GVHD）。GVHD是移植物里的免疫细胞反过来攻击患者的身体组织。为了防止排斥，医生需要先清除患者的免疫系统，但新来的免疫细胞可能会攻击患者的器官。无论是排斥还是GVHD，都与供者和患者身体细胞的相容性有关，所以我们需要进行HLA配型。HLA就像细胞的身份证，免疫系统靠识别HLA来区分自己人和外来者。找到一个HLA完全匹配的非血缘供者，概率非常低。1968年，医生成功移植了姐姐的骨髓给患有先天性免疫缺陷的“气泡宝宝”。移植成功后，科学家们开始系统地解决问题。通过改进清髓方案和更有效地控制排斥和GVHD，半相合移植成为可能。环孢素降低了GVHD的发生率，提高了移植的安全性。1988年，医生首次用脐带血成功移植治愈了范可尼贫血的小孩。力细胞集落刺激因子（G-CSF）的出现，使外周血干细胞采集成为可能。中国科学家在北京方案中做出了世界级的突破性贡献，解决了HL配型难题。北京方案让父母子女等半HLA匹配的亲属也能成为安全有效的捐献者。通过北京方案进行半相合移植，许多疾病的五年生存率能达到甚至超过传统的全相合移植。骨髓移植的第一关是寻找HLA尽可能匹配的供者。骨髓移植不要求血型相同，移植成功后患者的血型会转变成供者的血型。骨髓移植的第二关是预处理，目的是杀死癌细胞、摧毁自身免疫系统和给新干细胞腾地方。预处理副作用很大，但这是接受移植前必须付出的代价。预处理完成后，患者需要住进层流病房。播种阶段通过静脉将造血干细胞输入到患者体内，不需要手术。移植后的恢复期是对患者医生乃至家属最为严峻的考验，主要会面临对抗排异反应、对抗致命感染和面对出血等并发症三场硬仗。移植成功主要看血相，当患者血液当中的中性粒细胞数量开始回升达到一个安全水平，就意味着供者的干细胞植入成功了。平稳度过移植后五年才算达到了临床治愈或长期生存。骨髓移植主要用于治疗各种恶性血液病和一些遗传性血液病。骨髓移植的总体五年生存率约为60%到70%，通常用于那些如果不移植生存希望更加渺茫的重病上。捐献造血干细胞对身体没有长期伤害，影响健康甚至会折寿的说法是谣言。捐献造血干细胞是安全的，不会对捐献者的长期健康造成损害。向所有自愿捐献造血干细胞的志愿者们致以最崇高的敬意。骨髓移植对配型的要求更加严苛，捐献过程持续时间长，希望可以再次向所有的造血干细胞捐献者致敬。
Deep Dive
本段介绍了骨髓及其重要性，以及骨髓功能受损可能导致的严重后果。骨髓是人体内重要的造血器官，负责生产红细胞、白细胞和血小板等，一旦骨髓功能受损，将会导致血液系统崩溃。
- 骨髓是人体重要的造血器官
- 骨髓功能受损会导致血液系统崩溃
- 骨髓移植是治疗骨髓功能受损的主要方法
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