058. 换个视角看女性与健康：那些被忽视的痛苦与那些被低估的付出
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绝对人生的朋友们,我是小初今天是一期加更马上就是三八国际妇女节首先要祝天下所有的女性朋友们节日快乐那正好是在这个值得庆祝的日子我想跟大家分享一个我最近比较关心的话题女性与健康

首先需要强调的是是女性与健康而不是女性得健康我第一次接触到这个概念是在柳叶刀柳叶刀认为今天我们需要重新去审视女性与健康的关系因为女性不仅仅是医疗服务的使用者还是医疗照护的提供者

我们去努力的改善女性的健康水平和我们去看见和尊重女性在健康领域的付出同样的重要所以今天的播客我不是专业的医疗人员但是我还是想尽力的去跟大家分享一些我觉得比较有价值的研究资料以及我和我身边的女性和健康的关系

然后希望能够给大家带来一个新的视角首先我想讲的是女性作为患者也就是女性的健康

我不知道大家有没有留意到啊就是当我们说起女性健康的时候我们会发现在各个平台上大家讨论的内容或者说首先出现的内容大部分还是关于女性性特征相关的一些疾病比如说像子宫啊像生育疾病啊像月经啊更年期综合症啊等等我当然不是说这些

不重要或者不值得重视而是说如果我们仅仅去把女性健康和女性特有的这种性特征相关的疾病等同起来的话那可能会让女性健康这个本来很广泛的话题变小从而可能会让我们去忽视很多同样重要的健康的问题

就像柳叶刀说的那样,在今天在全球范围之内,女性健康依然侧重于生产和孕产妇健康,这是一种父权观念。所以我今天第一个想聊的是,对于那些常见的女性特有的疾病或者健康的状况,我们不应该仅仅去关注疾病对女性生育价值的影响。

那我首先想到的一个病就是多囊卵巢综合征因为现在这个病可能比较普遍包括我身边有朋友得这个病我发现大家提起这个病之后想到的这个病对于女性的第一个影响都是不好生育就怀孕比较困难那甚至可能很多人会把这个

的影响等同于就是不好怀孕就会认为它的影响如果说你没有这个生育计划或者说你根本就不想怀孕的话那可能是不是完全就不用管它呀等等从而可能会导致错过非常黄金的治疗时间

因为多囊卵巢综合征它不仅仅是一个影响生育的病它可能还有更多更严重的刺身的影响因为它是一个综合性的代谢性疾病嘛所以它可能和很多代谢的疾病有关就比如说像糖尿病啊像冠心病啊像这个脂肪肝啊高血压啊妊娠期糖尿病啊等等等等都与多囊有关

更严重的是得了这个多囊卵巢综合征的女性她们患上子宫内膜癌的风险是没有得这个病的女性的 2.7 倍到 4.05 倍

这是一个相当大的风险系数因为多纳暖槽中和症它其实往往就意味着说你的排暖是不周期不规律的嘛所以你体内的雌激素的水平也会比较高那又缺乏这种孕激素的抵抗的作用所以子宫内膜不能去产生一个正常的周期改变

那长期以来就会子宫内膜就会成一个不同程度的增生啊等等情况就容易发生癌变包括我之前有看到就是有医生说

发现在临床上甚至有那种多年的多囊的患者他们对多囊的认识都是不太全面的甚至很多人可能是要备孕的时候才来医院看想要治疗多囊所以我觉得首先今天我们谈女性与健康首先想说的就是我们需要去重视

女性全面的身体健康而不仅仅是对我们生育价值的影响那第二个想聊的是关于女性的那些特有疾病的一些污名化首先我想到的就是更年期因为更年期在可能很长一段时间的社会语境里就都是意味着一个歇斯底里的女人的形象

包括我在青春期的时候因为我有时候听大人包括听很多长辈讨论起比如说谁哪个阿姨哪个婶婶最近在更年期就他们那个样子真的就是像谈论一头野兽就是他们会觉得这个人会突然变得不可理喻呀或者开始发疯啊等等等等

但我后来我长大了之后我才知道说原来更年期它只是女性人生发展的一个阶段而且它并不意味着说女性的黄金期结束了然后女性的衰退开始了

我不知道为什么在大众眼里它就意味着一个甚至有些时候是一个贬义的词语就比如说一个女生她今天状态不好或者说她其实是由于外部很多不合理的现象她只是正常的去表达出一个愤怒但是别人评价的时候就会说你是不是更年期了就好像它是一个骂人的词语就是一个正常的人生阶段它变成了一个骂人的词语

骂人的词语我觉得这本身就是一种对女性的歧视然后这种歧视也会导致说真正在更年期里面有更年期综合症的女性当然更年期和更年期综合症是不同的更年期是一个正常的现象更年期综合症它才是一个疾病那有了这个疾病的女性她可能往往就因为这种社会上的一些压力包括这种嗯

舆论啊包括外人的眼光他可能更羞于去谈论起自己身体的一些不舒服的变化包括更不用说可能不能及时的就医就诊呢

在三年生活周刊里面有一篇讲更年期的文章我觉得写得特别好然后那个治疗更年期的医生他就说他认为其实更年期对女性来说不一定是一个坏事因为

中国的女性很多时候是被教育的是那种很利他的就是你要去帮扶你的家庭然后你要去照顾你的丈夫照顾你的小孩但是跟年期意味着什么呢意味着说

你没有月经呢然后你也不用再痛经然后这个社会他想评价你的价值已经没有这个生育的价值了你需要把这个目光去转回到自己的身上你需要去想怎样去把自己的生活变得更好而不是说按照别人的期待或者说别人这个社会的期望去生活

正是女性的不同的健康的生命发展阶段以及说对更年期对更多的比如说像一些妇科疾病去污名化我觉得也是女性与健康里面一个非常重要的课题第三个我想聊的就是一些常见的疾病其实我们往往忽视了在这些常见疾病下女性的处境

比如说像刘烨刀就有提到慢性疼痛因为女性天生是对疼痛更为敏感的

每天全球都有数百万女性承受着慢性疼痛而其中很多人仍未得到治疗那根据 2021 年全球的疾病负担研究指出和男性相比女性疼痛的负担是更严重的就包括腰痛头痛和其他的肌肉骨骼性的疾病尽管就是关于

疼痛其实已经体现出了很明显的性别方面的差异但是对于这方面的参与的研究却非常之少

针对女性的治疗其实也并不尽人意九月刀特别提到了一个针对女性疼痛的医学煤气灯效应这个效应是指说患者感到自己的症状被医护人员不恰当的轻视为轻微的程度或者是说被仅仅归因为是出于心理的原因而造成这种疾病被忽视的现象

有研究发现,当女性去医院诉说痛苦的时候,她会更有可能去被转给精神科的医生和心理的医生。就像可能很多偏见里面会认为,女性就是更敏感,然后更弱不禁风,甚至是更疑神疑鬼,想东想西,而男性在表达疼痛时候,

他们就更有可能会进行检查以及寻找潜在的生理原因。那更不用说像女性特有的生育带来的疼痛也一直是不被引起足够多关注的话题。第二个让我印象很深刻的疾病的数据就是癌症。

在世界上几乎所有国家和地区,癌症都是造成妇女过早死亡的三大原因之一。刘烨刀的统计,在每年因癌症而过早死亡的 230 万妇女中,有 150 万人可以通过初级预防或者早期检测策略避免过早死亡。

而如果世界各地的所有妇女都能够获得最佳的癌症照料则还有 80 万人可以避免过早的死亡一个疾病的形成和治疗不仅仅是和我们天生的体质基因有关它和后天的社会环境也有非常大的关系甚至包括药物研究的实验设计是否

综合考虑到了女性的影响以及各类药物政策各类医疗政策服务的设计又是否给予了女性公平公正的权利

一直以来在医疗健康领域男性都被视为默认的标准关于女性的健康的风险症状疾病的结果和药物的副作用都被假定和男性相同尽管两者的身体构造并不相同这是柳叶刀上的一段话也是非常非常让我觉得震惊和无赖的地方

那第三组关于这种常见疾病的数据让我特别特别震撼的还有全球约 55%的视力障碍的人士是女性比男性的占比要高出 10 个百分点这个真的是让我非常震惊的数据就是

即使你把年龄的差异考虑在内患有中度和重度远视力障碍的女性也比男性高出约 7%为什么会有这种现象呢其实这和传统以及这种性别角色以及家庭风功有关

因为女性往往承担着照护的主要的责任,而这样的责任就意味着说需要去牺牲自身眼部的健康,以及现在全球范围内依然存在这种性别的薪酬的差距,造成了男女之间的经济的不平等,这也同样去限制了女性的就医的

条件和自由然后很多女性至今仍然没有办法去负担眼部检查治疗和矫正眼镜的费用那更不需要去提女性在社会中更易受到外部的暴力侵害以及在长期的社会规训和社会偏见下形成的心理疾病等等更多的因素

这也是为什么我今天想说女性的健康不应该仅仅是着眼于女性性特征相关疾病的原因

女性我们拥有的不仅仅是我们的胸部和子宫那些都不能代表我们我们首先需要拥有的是一个完整的身体一个完整的健康的自由的身体讲完了女性得健康那现在想说一下女性作为医疗照护者

据世界卫生组织的一份报告《公平分担卫生和照护性别与卫生和照护工作价值低估的问题》中写的那样

根据世卫组织的统计在全世界妇女承担了大约 76%的无偿的医疗照护也就是说在全世界的家庭里面妇女承担了绝大部分的医疗看护的责任这也和我自己的

实际的在生活中的观察有关我也有很多朋友他们是医生然后有儿科医生他会说在儿科的病房里面你会发现在那里守夜的或者是说半夜会带小孩来看病的大部分都是女性家长

更不用说在那种长期住院的儿童病房里面,陪护的基本都是他们的妈妈,他们的奶奶和外婆。

同样的在那种肿瘤病房里面我的朋友跟我说如果说这个病人是一个男的是一个男性如果说照顾他的是他的妻子你会发现这个病人大部分时候基本上都能够保持比较整洁比较舒适的状态

但是如果照顾她的是一个男性就如果说这个身份发生了调换躺在病床上的是一个女性的话你会发现她其实很多时候

并不能保持一个病人应该有的整洁程度包括我自己也发现就是即使是在农村里面因为默认大部分的男性是来继承家产的所以他们要进到出钱去赡养老人的义务

但是你会发现真的当老人生病的时候或者说当老人需要人去亲力亲为照顾的时候那个照顾的角色往往是这些男人的老婆是他们的姐姐和妹妹

我自己的外公在快要过世的时候我就能非常明显的观察到男性照料和女性照料的不同当然这可能不是说一个每个家庭都是这样那只是我自己个人的观察就是比如说像

我妈妈去照顾我外公的时候就会非常细心她会非常留意说我外公比如说嘴巴快要干的时间及时的用棉签去擦然后一直用毛巾给他擦手等等以及说她会去随时测量这个屋内的温度是否过高过低然后以及说我

二姨我小姨他们还会特别特别注意到说我外公的衣服是不是松了紧了等等会想一切的办法让他更舒服一些然后我那个时候就能感受到说女性她是能够看见这个病人的痛苦的我觉得那个可能是比你去紧紧出钱来治疗他的这个病

可能某种程度上我觉得都没有那么重要的因为在满足了基本的这个医疗需求之后病人的生活质量其实是非常重要的而提供去改善这个生活质量的人就是这个医疗照护人但是反过来如果一个女人

但是反过来你会发现很多现实生活中的女性她们生病的时候或者是说她们需要人照料的时候她们是没有得到同样的重视和关心的

包括甚至会有那种现象就是像前几天我跟老颜聊的时候我跟他讲起就是我前面提到的那个全球的这个视力障碍人士大部分是女性但是你会发现一个很有趣的现象就是其实在农村尤其是在很多地方男性戴眼镜的比例是比女性要高很多的

就即使女性的这个视力健康水平可能远远不如男性就是为什么呢其实很多时候是因为女性是不被允许去表达自己的痛苦的或者是说她们被训练的认为这种痛苦是理所应当去承受的

他们被教育成了一种利他的角色同时这个社会或者是他的家庭默认他就是应该是一个利他的角色那你作为一个利他的角色你就不应该被允许去倾诉你的烦恼和痛苦

这也是为什么很多女性她们可能很多病就拖拖拖一直拖到很严重的程度的时候才去就医甚至就算就是确诊之后可能也会很快的放弃治疗

所以讲到这里我想分享一个我妈妈和我外婆我们三代女性的经历因为我外婆是在我外公去世之后就一直坚持要一个人自己生活因为她很担心给她的子女添麻烦所以在去年春节的时候然后我们提前回家看了她嘛然后当时她就有一些感冒和咳嗽

然后当时我回来之后我晚上就会突然就会有一点

不安我也不知道为什么我就跟我妈妈说感觉外婆的咳嗽还没有好我们明天因为我们明天就第二天的原计划是吃完午饭之后然后再去看她就一大家子人一起去然后我就说我们给外婆带一个新冠的试剂因为外婆没有养过然后我就担心她是不是养了因为如果老人养的话还是有挺大的危险的需要及时的送到医院

然后我妈妈也是记住了这个事情然后当天晚上她也不知道为什么就睡得不是很安稳所以她第二天早上六七点钟的时候就起床了因为那天晚上我们是都住在我二姨家然后我二姨家离我外婆家不远大概走路半个多小时但是按照原计划我们是要吃完午饭之后就一大家子人开车一起过去的

但是我妈妈就自己起来之后她就自己走路去了我外婆家然后她走路的时候一边走就一边看家里的监控因为我们的监控是安在外面的就

早上六点多的时候都能看到我外婆还在外面,然后过一会儿一直都看不到人,然后我妈妈就走到外婆家门口的时候,听到外婆在呻吟,然后就赶紧就是叫我爸爸他们下去,然后把门就是撬开之后发现我外婆因为咳嗽就是咳得很剧烈,然后她自己吐,

起床就是吐痰的时候然后不小心就翻了下去就相当于整个人的姿势就卡住了并且很难呼吸然后当时我没有看到那个画面嘛但是我记得我二姨跟我形容的时候就是当时把我外婆扶起来的时候满脸都是血然后她当时第一反应就是就是完了我要没有妈妈了嗯

但是还好就是因为我妈妈发现的很及时就那个时候刚好我外婆刚摔下去不到半个小时然后送到医院的时候医生也是说这么大年纪的老人如果摔倒的时间再长一些那很有可能有一些呼吸不畅甚至是窒息的风险所以

就是那天晚上我们回家之后我妈妈特别特别的庆幸因为她觉得说是因为我的挂念提醒了她然后因为她挂念着外婆然后所以就是外婆今天能够转危为安然后能够健康的活了下来然后所以我当时就有一个感受就是爱真的是能够拯救一个人

就这个世界上有很多不必要的死亡是因为被忽视和缺乏关心造成的像柳叶刀的研究一样这个世界上有成千上万的女性她们本来本可以避免出现这种过早的死亡

所以当我们说起女性与健康意味着什么呢?我觉得对我来说,意味着每一位女性都能够去免于不必要的死亡,都能够独立地去做出医疗的决定,都能够享受公平的医疗服务和政策,都能够获得家人和社会的医疗关照。

都能够被看见那些被低估了的在健康方面的照护和付出以上就是今天的播客内容如果你感兴趣也欢迎你来我们的折叠计划知识库和我们以及我们收录的更多的人类智慧产生交流也祝愿每位女性都能够拥有高质量的健康生活我们下期再见

i'm never your mother's thinkingi'm never your mother's thinking

i never hear my person as if you've been