Vol.95｜“救救产科”！分娩量腰斩？考核指标不公？产科困局调查
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杨慧霞说，产后出血问题目前依旧不好预测，产后严重出血的可能需要切掉子宫，甚至会导致死亡发生。又比如羊水栓塞一旦发生，死亡率也很高。杨慧霞还表示，要给孕产妇保驾护航，不能单单提升一家医疗机构的技术水平，而是要提供整个产科学科的水平。有时候产妇面临的情况很危急，没办法像肿瘤患者那样可以转到大城市、大医院治疗。目前应该要做的是培训好各地的产科队伍，提高他们的技术水平。

除此以外，产科因为他自身的学科特点，属于高风险行业，稍微有一点事情就容易被投诉。产科医生工作很累，从来没有节假日，工作经常不分昼夜。国家在制定产科收费项目时，考虑到这涉及每一个家庭，制定的收费标准都比较低，十几年都没有进行过上调。产妇在分娩前可能需要十几个小时的产前医生、助产师的看护，但是这块的收费很低，整个分娩费用也就几千块钱，再加上还有生育保险、DRG付费等等的限制，产科科室收入整体有限，产科医生整体待遇不高。在这种局面下，怎么才能吸引到年轻人进入这个行业，如果说杨慧霞这一代选择这个行业是因为有情怀，当初想着总需要有人去做，但是一个行业的发展不能仅仅靠情怀来支撑。

目前，一些产科专家在呼吁，政策能给予学科发展一些倾斜。许成方说，目前DRG改革、国考等对于产科的考虑还不够。许成方等医护人员希望政策不要一刀切，应该多考虑产科学科特点，比如在国考一些指标上松松绑。就像前面提到的，产科追求的目标是保障母婴安全，尽量自然分娩，避免出现3到4级手术。他们还希望可以尽量提高产科收费，提高医护人员的待遇，留住优秀的产科人才。

在段涛看来，如果现在对于产科的考核不做些调整，或者对产科发展不进行支持的话，等到生育率重新开始上升时，产科学科发展可能就已经萎缩了，就会是一件非常不好 的事。那么为什么现在要提呢？再不提的话就也来不及了，因为医生的培养周期是很长的。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对此表示，随着生育率下降，分娩量下降是一个趋势。在这种背景下，她个人认为国考DRG等一些评价产科的指标应该适当调整。分娩量下降后，产科的服务量面临难以支撑整个学科发展的挑战，如果相关服务价格不进行适当调整的话，产科可能会出现经营困难，长此以往，学科发展就会萎缩。金春林说，相关的考核指标还有调整的空间，首先，DRG付费中的分值能不能适当往上调整。其次，国考中对产科的考核也要考虑孕妇的生育年龄因素，随着生育年龄增加，生育风险在加大，但是产科在降低高危孕产妇生育风险所做的努力，目前在国考指标上还得不到体现。同时，医疗机构自身的资源配置也要进行调整优化，因为分娩量下降了，如果还维持那么多床位的话，也很难支撑整个产科的运营。

中国人口学会副会长、南开大学教授袁鑫表示，短期内很难指望出生人口会有突发性的上升，但要保持一定的出生人口数量和人口结构，目前还是需要构建一个生育支持的公共体系。今年3月27日，国家卫生健康委员会办公厅发布了关于加强助产服务管理的通知，强调了公立医疗机构要承担产科服务兜底责任，从六个方面对加强助产服务提出具体要求，一是强化助产服务规划布局，确保助产服务供给有效满足孕产妇需求。二是主动公布助产机构名单，主动接受社会监督，方便群众有序就医。三是强化助产服务质量管理，全面提升质量安全水平。四是开展生育友好医院建设，优化孕产期保健服务，促进安全舒适分娩。五是规范助产服务资源调整，明确调整程序，确保助产服务可及性。六是健全完善政策保障机制，构建促进产科高质量发展的政策保障机制，调动产科医务人员积极性。

一个国家的妇幼安全保障离不开产科，在新的人口形势下，该怎么救救产科，为产科保驾护航，是当前应该关注的一个焦点问题。好了，本期节目到此就结束了。你所在城市的医院看产科要排队吗？你如何看待产科当前面临的这些挑战和压力？你觉得生育率的下降还影响了哪些行业？快来评论区留言。如果喜欢这期节目，欢迎转发分享，我们下期再见。

世界本该是你诚实的模样。悲伤，有眼的倔强，看起来都一样，原来你就是我走失的地方。