Inside The Disease That Changes Your Personality, with Bruce Miller
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当我们认识很久的人突然开始表现出我们无法解释的行为时，我们的脑海中本能地会寻找心理学的答案。他们变得冷漠了吗？他们对其他人失去了同情心吗？他们开始暴饮暴食了吗？

他们是否发展出强迫行为？——这是布鲁斯·米勒，加州大学旧金山分校的神经学教授。——当你看到某人在中年或晚年人格或行为发生剧烈变化时，你应该假设大脑正在发生变化。所以对我来说，这始终是一个范式转变。当人们看到他们所爱的人出现这些症状时，

他们不会立即想到这是神经退行性疾病。但经过多年的治疗和研究一种特殊的神经退行性疾病患者后，当米勒看到这些变化时，他立即想到了大脑。你知道，当我们用核磁共振成像观察大脑时，我们会看到大脑中这些相对沉默区域的损失。如果有人突然对酒精上瘾，

或毒品。我的假设不是这是心理问题。我认为，如果我们要认识到这一点，我们的整个医疗系统都必须转变。

任何经历过患有阿尔茨海默病的亲人的人都知道它如何改变他们的大脑，有时会使他们变成无法辨认的人。我认为，当有人出现记忆问题时，它与大脑中的一个区域（海马体）有关，这很容易理解。但当出现心理问题时，人们就不容易了。

将其归因于退行性疾病。米勒在他的职业生涯中关注的大脑紊乱是一种相对罕见的疾病，称为额颞叶痴呆。额颞叶痴呆症（FTD）或额颞叶痴呆症是65岁以下人群中最常见的神经退行性疾病。

这种痴呆症并非始于忘记人们的名字或经常丢失钥匙，而是攻击我们人格的根本。这，你知道，听起来有点令人震惊，因为人们

大多数人从未听说过这种疾病。在我研究的人群中，发病的平均年龄约为50岁。这有点年轻。这些人正在工作，对工作和家庭有很高的期望，突然开始以人们发现非常

令人不安的方式衰退。而他研究这种疾病的发现，对于我们理解是什么造就了我们，我们对自身行为有多少控制权，以及我们的社会需要如何改变以承认这种生物学机制，都具有重要的意义。所以我们必须开始认识到，某人的变化

除非大脑中存在化学或结构性紊乱，否则不会发生。来自芝加哥大学播客网络，欢迎收听《大脑袋》，我们将探讨正在改变我们世界的突破性研究和发现。我是你的主持人保罗·兰德。加入我，让我们一起认识突破背后的思想。在今天的节目中，我们将讨论社会大脑以及我们如何通过科学更好地理解人类行为。

芝加哥大学领导力与社会倡议指导经验丰富的执行领导者从他们长期从事的事业过渡到为社会服务的、有目标的领导生涯。该倡议目前正在接受第二批研究员的申请。你的

你的下一章对你和社会都很重要。了解更多关于这种独特的奖学金经验，请访问leadforsociety.uchicago.edu。谢谢。

虽然我们理解像记忆和情绪这样的东西来自我们大脑的结构，但我们并不经常认为像个性和性格这样的东西也来自同一个地方。人们，你知道，我认为倾向于将参与社会交往的大脑部分与大脑中不存在的东西分开。这是一种与非常具体的大脑回路无关的心理现象。

但米勒的研究表明，我们生活的这些社会方面实际上与我们思想中的生物学直接相关。通过我的工作，我对大脑中一大片区域产生了兴趣，这片区域负责我们与他人交谈、联系、有时抚慰和治愈他人的能力。他将这些集体大脑的部分称为“社会大脑”。

我认为这是神经科学以及我们的社会在很大程度上忽略了大脑的一部分。你知道，右半球的大部分区域和前部区域，额叶和颞前叶，都强烈地致力于

看别人的脸，识别他们的痛苦或快乐，能够设身处地为他人着想，思考如何成功地与那个人互动。而且，你知道，我认为利他主义是这部分大脑所做的一大部分。而且

哇，这确实是人类社会中非常重要的一部分吗？现在，你真正开始深入研究并探索社会大脑的方法是通过我们称为额颞叶痴呆的神经退行性疾病。我想知道你是否可以解释什么是额颞叶痴呆，并给我们一个很好的、简洁的定义和理解。

这与阿尔茨海默病有什么不同？阿尔茨海默病往往始于记忆区域，而额颞叶痴呆则以一种无情的速度攻击前额叶和颞前叶，这些区域构成了这个非常重要的回路，使我们能够推迟奖励，阻止我们做不应该做的事情，阻止我们饮用不应该饮用的东西

与他人产生共鸣。所以我们看到的是一种衰退，我认为这是一种道德衰退，但它是一种与这特定区域功能丧失相关的衰退。——我喜欢你在书中所做的一件事，你引入了现实生活中的故事。这不仅仅是一项科学研究，而且你通过提供个人类型的案例故事，真正帮助人们理解。你首先提到的就是杰米。

我想知道你是否可以告诉我们杰米的故事，如果你愿意的话。我认为杰米最引人注目的方面是她的残忍。

她拥有我见过的最了不起的护理人员之一，一个曾在军队服役的男人，你知道，他以一种极其美丽的方式照顾杰米。但杰米对他极其残忍。杰米残忍的令人震惊之处，不仅仅在于它的强度，还在于她并不总是这样。她说了一些残酷的话。有时她甚至会做一些身体上的残酷的事情，比如朝

她丈夫扔咖啡。她对自己的生意失去了兴趣，对自己的财务也失去了兴趣，实际上陷入了财务困境。好吧，那么让我们谈谈她大脑中正在发生什么导致这种情况。所以当我观察杰米的大脑时，这是我在当时相对年轻的职业生涯中见过的最严重的脑前部组织损失。

特别是右颞前叶萎缩了，右额叶也是如此。杰米患有所谓的额颞叶痴呆的行为变异型。这就是行为变异型。我还发现，在我的一生中，见证了这个非凡故事的展开，其中

一个又一个基因，基因中的突变会导致这种疾病的表达，不是在某人还是孩子或年轻成人时，而是在中年。我之前没有从基因角度考虑这个问题，但听起来似乎确实存在基因联系，至少在这种情况下是这样。我们说大约20%的病例有一个高度外显率的基因。

这意味着当你达到50多岁或60多岁，有时甚至更年轻时，你很可能会患上这种疾病。所以有时由于这些突变，人们会在20多岁或30多岁时患上这种疾病。你可以想象，几乎没有人认为一个突然行为不端20岁的年轻人大脑中有一种退行性疾病。

米勒的另一位患有额颞叶痴呆行为变异型的患者名叫托马斯。托马斯是一位先生，他的主要症状与僵硬有关，非常僵硬，以及缺乏同情心。在托马斯的大部分生活中，他以善良和体贴的人而闻名，也就是说，一个

托马斯是一个非常虔诚的人。像许多疾病始于右颞内侧叶的人一样，他们的信仰变得更加坚定。如果他们是无神论者，他们会更加坚定地成为无神论者。如果他们是虔诚的基督徒，则更加坚定。以下是一个关于托马斯僵化行为的例子。他的农村城镇发生了一场大洪水。是星期天。

所有的人，包括他教堂的牧师，都在河边用沙袋试图保护城市免受洪水侵害。卢卡斯是教堂里唯一一个感到愤怒的人。他多次向我谈到这件事，说每个人都失去了他们的宗教信仰，而他那天是教堂里唯一一个。事实上，他无法理解为什么人们在星期天，这是一个

需要在那里的时候。在超级碗期间，他的好朋友们进行了一个5美元的小型赌注池。托马斯对他的朋友们在超级碗当天这种不虔诚的行为大发雷霆，认为这是多么错误。你可以想象，他失去了许多朋友。那么，当你观察他的大脑并进行核磁共振成像时，你看到了什么？你看到了什么？这些患者大脑中的一件事是

有时损伤非常小且非常局限。我认为这让我们所有人对托马斯感到震惊的是

大脑的大部分功能都很好。事实上，他非常有效地在IT行业工作，直到他的行为问题变得如此严重以至于他无法再继续工作。所以大脑的大部分功能都很好，语言、感知，但他失去了像我们一样体验情绪的能力。他对妻子的缺乏同情心令人震惊。一天早上，她切断了自己的指尖

当我们听到这件事时，我们都会感到悲伤和恐惧。托马斯并没有那样反应。托马斯走回屋里，说，我要去拿我的钱包，因为我不想在去医院的路上被罚款。他走出房子。他的妻子在哭泣。他让她停止。你让我们的邻居们感到尴尬。

然后突然又停了下来，拿起剪刀，走到街对面去邻居家，把剪刀递给邻居，说，给你。我要离开一段时间。我们不在的时候你可以用这些。令人惊奇的是，所有看过托马斯病情的医生和心理学家都认为问题出在他妻子身上，而不是托马斯身上。呃，

它向你展示了我们如何看待行为。所有这些都引发了重要的伦理问题。在米勒的一位患者的案例中，甚至还涉及法律问题。在我们研究这些疾病的过程中，我们了解到，许多人由于判断力下降以及我们所说的抑制能力下降，

大约40%的患者会犯下反社会行为，这些行为要么导致他们被捕，要么可能导致他们被捕。它向你展示了我们并不完全拥有自由意志。我们的自由意志实际上被剥夺了，特别是如果额叶不能工作的话。

所以克拉克酒后驾车，实际上还殴打了一名女警。所以他的妻子来找我，想知道克拉克是否真的应该为

他所犯下的罪行负责。而且，你知道，克拉克的额叶严重萎缩，非常紊乱。现在，你在本书的这一部分中论证说，我们的法律制度并不一定考虑被告的大脑功能。而且

这种情况是否应该更多地发生？如果是这样，你该如何实现这一点？我认为这是一个非常好的问题，是一个双刃剑。对于我的病人来说，答案几乎总是，你知道，他们所犯下的罪行，他们不应为此负责。他们的大脑中没有机制来阻止他们犯下这些罪行。他们中的大多数都是琐碎而愚蠢的，闯红灯，

即使警察正在看着。它们是抑制能力下降和判断力差的结合。但是，你知道，其中一些可能更严重。而且，你知道，额叶对于我们抑制犯罪的能力非常重要。但并非所有额颞叶痴呆患者大脑的变化都会导致负面结果。通常情况下，当大脑的某些部位萎缩时，其他部位实际上会增大。

许多额颞叶痴呆患者的创造力都发生了令人难以置信的变化，米勒在遇到马库斯时了解到了这一点。所以马库斯是我见过的第一个病人。他最终患上了我们所说的语义型进行性失语症。当时我不知道那是什么。

语义，我认为有点难以捉摸，但故事是这样的，我们有两个颞前叶。左侧对于理解单词和概念至关重要。

所以随着时间的推移，我们了解到有动物，然后我们了解到更具体的动物，有鸟类，然后我们了解到有鸽子和鹰，然后是红尾鹰。所以在大脑的这个区域，左颞前叶开始瓦解。我们失去了这些知识，我们失去了这些事实，我们难以理解一个词的意思。

所以马库斯来了，他以一种非常奇特的方式失去了语言能力。他不知道许多词的意思。他曾是一位非常成功的银行家。突然间，他迷上了颜色。他说，我看到紫色。我觉得紫色。

紫色，令他儿子大吃一惊的是，他成了一名艺术家。他实际上因为这种在晚年出现的艺术作品获得了州内的地方奖项。这种视觉上的专注和增强伴随着他视觉创造力的旅程。马库斯开始了我的努力，去理解

为什么一个患有退行性疾病的人会成为视觉艺术家。每个人都告诉我这只是一个巧合，没有任何意义，但我并不完全确定。所以我开始看病人，开始像大多数神经学家不一样，询问在疾病环境中出现的优势或新事物。并开始收集，你知道，现在我的许多病人和他们美丽的艺术作品。

最近，我的同事比尔·西利和阿迪特·弗里德伯格表明，在这些人中，大脑后部参与视觉处理的部分活动有所增加。所以我们开始对这种变化有一个生理学和解剖学的解释。

所以语言能力的丧失似乎释放了大脑后部负责绘画的回路。额颞叶痴呆症是了解社会大脑的一个窗口，它使我们成为我们自己。通过观察它们恶化时会发生什么，我们可以更好地理解健康大脑中我们的个性是如何形成的。

那么这种疾病有多普遍？有没有治疗方法以及保持我们社会大脑健康的方法？休息后再说。如果你喜欢我们在这个节目中进行的讨论，那么还有一个芝加哥大学播客网络节目你应该看看。它叫做《派》。经济学家总是谈论派，它是如何增长和萎缩的，它是如何被切分的，以及谁得到了最大的一份。

加入资深NPR主持人特斯·维格兰德，她将与领先的经济学家讨论他们最前沿的研究和当天的重要事件。听听经济派如何成为全球大流行的后果、就业、能源政策等等问题的核心。

如果你必须谈论额颞叶痴呆症，而且它出现在人们生命中的早期，那么你必须估计一下，有多少人口受到这种疾病的影响？至少我现在坐在那里想，哎呀，我最近忘记了一些事情。每个人都会开始思考，说，好吧，

你为什么没有检查一下？我认为美国每年大约有10万例病例。这并非微不足道。这并非微不足道。我认为我们正在努力解决的问题是，这是一种相对罕见的疾病吗？尽管如此，我仍然认为这是一种对社会具有深远影响的孤儿病。

还是这是一种在晚年也会有很多表现形式的疾病？我认为我们还没有答案。在这个阶段，我假设没有什么可以逆转已经造成的损害。我们目前还没有针对额颞叶痴呆症的真正有效的疗法。

直到今天，我们看到的大多数病例都没有被识别出来。哦，我的天哪。但我也要补充一点，就让基础科学家思考这些基因，并思考治愈与基因相关的疾病的方法而言，这是我一生中最激动人心的时刻。

我们与一位名叫克莱尔·克莱兰德的年轻神经学家合作，她是由我们的诺贝尔奖获得者珍妮弗·杜德纳指导的。我们认为，利用CRISPR技术，我们可以切除这些不良基因，并完全消除这种疾病。你知道，脊髓灰质炎消失了。我们认为，有了正确的疗法，这些疾病也可以消失。当我们思考这个问题时，而且，当你谈到使用CRISPR技术来解决这个问题时，

我们在理解和推进不同水平或类型的治疗的整个过程中处于什么位置？第一个问题是，我们能否及早发现这些疾病？然后更重要的是，我们能否识别大脑中负责该人行为或语言变化的分子？这些被称为生物标志物。

在阿尔茨海默病中，我们现在拥有真正出色的生物标志物，即使在某人真正出现记忆问题之前，也能检测到该疾病的早期阶段。因此，对于所有不同的分子过程，

神经退行性疾病，我们正在广泛研究生物标志物。其中一部分是临床故事，什么肯定是这种疾病的特定原因？是否存在我们可以测量的基因？

血液中是否存在可能告诉我们这个人处于这种退行性疾病早期阶段的蛋白质？所以我认为，在阿尔茨海默病中，我们有更多治疗经验的主题是，如果我们没有及早介入，如果我们在人们患有严重的记忆障碍之前没有治疗他们，那么我们的治疗将不会奏效。是的。是的。

但可能有一些，就像语言疗法帮助了我们许多患者一样。我认为我们需要开发社会认知疗法，以帮助这些患者，并在他们参与并了解他们能做什么和不能做什么时，帮助他们的亲人。

在这个非常重要的二元组中。所以如果像托马斯这样的米勒患者没有治疗方法，那么家人和朋友可以做些什么来改善他们的生活？我认为对于那个家庭来说，我们所做的两三件事非常重要，而且今天仍然很重要。首先是向他的妻子解释，这不是她的错。这不是你造成的。这是一种退行性疾病。

第二点是帮助她理解，并向整个家庭解释，这是一种神经系统疾病。你知道，这不是托马斯可以帮助的任何事情。我们做的第三件事是，你知道，对于这种疾病，我们花了很多时间与家人一起保护资源。

因为你可以想象，患有这种疾病的人会非常不负责任。对于我见到的每一个病人，可能有一半的人由于

糟糕的决策而损失了大量的资源。然后最后，最终保护家庭，我们有药物可以使托马斯平静下来。所以我们可以做一些小事情。但对我来说，这是从诊断开始的旅程的开始之一，我们仍然做得不好，

到思考治疗和预防它的方法。虽然可能无法治疗或预防额颞叶痴呆症，但我们能否为我们的社会大脑做一些事情，以保持其在整个生命中的健康？米勒说，是的。

我认为，你知道，积极参与社会活动非常重要。关于我们研究过的额颞叶痴呆症和基因携带者的一件令人惊奇的事情是，很多时候他们变得社交退缩，甚至成为隐士。所以这种疾病，你知道，

不仅是使我们想要社交的回路的退化，而且还因缺乏对这些社会回路的刺激而加剧。所以我们有很多好的数据。来自加州大学旧金山分校的凯特琳·卡萨莱托写过这方面的内容。

社会交往，即使你是基因携带者，也可能与疾病在年轻时发生的可能性较小有关。所以我认为我们开始相信，认知刺激、运动、社会交往都很重要。我曾经与一位大学校长谈过话，我当时正在和他谈论这件事，他说，好吧，我认为我们不能教导价值观，我们也不能教导同情心。

我认为这是社会大脑的神话。这与学习演奏小提琴不同。你知道，与利他主义相关的同情行为是我们作为人类社会所能做的最美好的事情。我认为同情心是一切。在我们生活中，善良，达赖喇嘛谈到这一点。

只要有可能，就要善良。正如达赖喇嘛所说，我们总是可以善良的。所以，你知道，这些原则真的改变了我与人交往、对待人的方式。你知道，我回应街上某个人的可能性

某个在飞机上遇到问题的人，我最近才处理过。你知道，我认为参与和，你知道，积极的社会活动，无论是在你自己的家庭中，还是在需要帮助的人中，我认为这些都是我们发展同情回路的方式。但是

我们很少触及到理解你问题的表面。我认为，你知道，随着我们对同情回路的了解越来越多，我们将学习如何充分利用它，并教导孩子们正确的方法。但我认为很多事情，就像投篮一样，它是有参与性的，它是在做，它是在一遍又一遍地做。大脑袋是芝加哥大学播客网络制作的节目。

我们的赞助商是格雷厄姆学院。你是一位终身学习者，拥有永不满足的好奇心吗？每个季度都可以访问50多门开放注册课程。了解更多信息，请访问graham.uchicago.edu/bigbrains。如果你喜欢你在我们的播客中听到的内容，请给我们留下评分和评论。该节目由保罗·M·兰德主持，由利亚·塞萨里内和我马特·霍达普制作。感谢收听。