Reflections - How GLP-1s Changed My Thinking On Medicine (Dr. Alexandra Sowa episode)
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这是《聪明人播客》，一个面向聪明人的播客，我们与聪明人交谈，但不一定是由聪明人主持。大家好，欢迎收听《聪明人播客》的反思版。我是克里斯·登普，感谢您的收听。在本集中，我将回顾我最近采访亚历山德拉·索阿博士的那一集。

我们讨论了，除其他事项外，她新出版的书《奥泽匹克革命》。在我们开始之前，我必须说，首先，我真的很喜欢这种风格。如果您也喜欢，请告诉我。只需发邮件到[email protected]联系我。

原因之一是，当我回顾它时，我会想到这个播客、这个过程和这个事业对我的生活以及希望对你们许多听众的生活产生的影响。而这一集也不例外。是的，这个反思风格的剧集是新的，所以它正在改变。

但截至目前，我认为我已经确定了以下内容。首先，我将告诉您我为什么选择这位作者/主题。其次，在第二部分中，我将讲述我与客人的经历，向您介绍一些幕后故事。然后是第三点，也许也是最重要的一点，那就是我对这一集的收获。

让我们进入第一部分，讨论为什么选择这个主题，为什么选择这一集。就我个人而言，我不打算服用GLP-1药物。它们并没有什么问题，只是我不需要。但这并不是这个播客的重点。我之所以这样做，不仅仅是因为你们中的许多人可能正在考虑服用它。我之所以这样做，是因为GLP-1药物既是当前文化的一部分，也是未来趋势的象征。

它们是“神奇药丸”或“神奇注射剂”（正如我在文中提到的）中的第一批药物之一，如果可以这么说的话，是在后生物黑客人工智能革命中追求健康的一种方式。我的意思是，如果你在30或40年前说，嘿，你可以注射一针，几乎没有副作用，就能健康地减肥。

我想人们会说，是的，这太疯狂了。但这就是这些GLP-1药物，或者至少是它们被吹捧的样子。所以我想了解这一点。我想了解这个我并不十分熟悉的代谢健康领域。我想和一个

在GLP-1药物成为热门之前就身处这个领域的人一起做这件事。这就是我如何找到索阿博士的。现在让我谈谈我和她一起参加播客的经历。首先，你可以看出她很忙。我的意思是，她在经营一家公司。她在掌控一切。你知道我的意思吗？她真的做到了。她是一个积极进取的人。其次，你可以看出，而且我真的……

我认为我已经投入了10000小时来了解人们。她是完美的结合，既非常了解自己的专业领域，并且出于正确的理由从事这项工作，也希望在这个领域有所成就。因此，这会有所帮助，如果您是患者，或者您是其书籍、产品或服务的潜在购买者，我真的认为

她是名副其实的专家，经验丰富，能够将真正的科学带到桌面上，但也足够新潮，能够理解旧的科学并非唯一的东西，她平易近人，她什么都见过，但她并不教条。

我们在节目之外谈论了一点关于注意力经济的问题，以及我们两人如何利用我们的平台继续发表一些具有争议性的言论，并且非常夸夸其谈，从商业角度来看可能会做得更好。

但我们两人都拒绝这样做。想想看，对吧？她在减肥领域。她完全可以出卖自己的灵魂，尤其是考虑到她的背景。但这并不是她的目标。我一直都很欣赏这样的人。

此外，她在采访结束后说的一件事是：“克里斯，我可能在这个播客上回答了我以前从未回答过的问题。”这实际上是一个常见的回应。我认为说这话的人是真诚的。这是因为我并没有采用标准的剧本或计划。我试图让它独一无二，但又实用。所以我认为我们也做到了。相信我，我会告诉你，

当谈话很艰难，或者也许我甚至不喜欢它们的时候。而且，而且，呃，我认为对于这个反思要有任何真正的意义来说，这很重要，但在这种情况下，我会将其总结如下：我不知道我会得到什么，尤其是一个我并不熟悉，也许也不直接感兴趣的主题。我非常非常惊喜，呃，

这就是我接下来要讨论的内容，为什么我会感到惊喜？我的收获是什么？它真正始于此。

它甚至始于节目期间，我当时想，我又为什么选择这个呢？我意识到这是因为我喜欢被知识所惊喜。我喜欢对我应该知道或应该了解的东西感到惊喜。这里的一个完美例子是，我根本不理解，也没有理解关于知识的新科学。

代谢健康与功能障碍。正如我在采访中提到的那样，这不是我“必须担心”的事情，但这并不意味着我不想了解它。因此，我的第一个收获是，许多人普遍面临的体重增加问题

实际上是由所谓的“神经激素失调”引起的。事实上，节目中的引言是：“神经激素失调是许多人大脑、肠道和激素停止有效沟通的根本原因，从而形成一个循环，体重增加导致饥饿、疲劳和更多觉醒。”

好的，那么什么是神经激素失调？从本质上讲，这是指大脑（神经部分）和调节各种生理过程的激素（激素部分）之间相互作用的失衡（因此是功能障碍）。因此，这包括饥饿、新陈代谢和体重管理等方面。

例如饥饿信号。大脑是告诉我们是否饥饿或饱腹的东西。它通过化学物质的释放来做到这一点。如果这方面运作不佳，就会出现神经激素失调，导致你吃得太多或太少。

什么？我的意思是，是的，这是有道理的，但我从未真正想过这个问题。因此，诸如GLP-1、瘦素（许多人都听说过，这是饥饿激素）、瘦蛋白（与饱腹感有关）等实际激素，

它们通过肠脑轴告诉你的大脑，嘿，你饿了还是不饿。这会变得失控。导致一个不饿的人实际上吃得过多而体重增加，并且不明白为什么。也许更常被谈论的是胰岛素的概念。因此，胰岛素抵抗会破坏身体有效处理和储存葡萄糖的能力，从而导致体重增加。胰岛素是一种激素。再次强调，神经激素失调。

所以我知道我们以我提到的引言开始这一集，那就是“卡路里摄入量等于卡路里消耗量”这一说法已经过时了。但现在新的科学更关注影响你代谢食物方式的激素这一概念。对我来说，学习这一点真的很酷。第二个重要的收获是，只有12%的美国成年人被认为是代谢健康的。现在，

这意味着我可能不是代谢健康的。如果你在听，你可能也不是，对吧？所以我不想对此夸大其词。只是意识到我们代谢食物并将其转化为能量的方式很复杂，并且会产生许多下游影响，我们应该学习它。索阿博士对代谢健康的定义是

一种状态，在这种状态下，身体有效地将食物转化为能量，并保持某些生理功能的平衡。因此，这些包括健康的HDL、低甘油三酯、理想的空腹血糖、健康的血压和合适的腰围。这些因素结合起来，真正有助于描绘你的身体如何将食物转化为能量。而且，

我喜欢这个想法。我喜欢了解那些能帮助我们变得更好事物的想法。现在，她推荐了很多测试。我不是说要去做这些测试，但如果你在听，并且想再次听到它们，以下是这些测试：空腹胰岛素、HOMA-IR评分、血脂谱、糖化血红蛋白A1c、

甲状腺功能检查、炎症标志物（高灵敏度C反应蛋白）、高级胆固醇检查（APOB和APOA1）以及冠状动脉钙化扫描，这也是另一个很酷的收获。我父亲刚做过这个检查。听着，我不是医生，我只是在《辛普森一家》中扮演医生，这是一个笑话。

所以看看这个，对吧？很多人被告知需要服用他汀类药物，他们的这个指标高，那个指标高。现在有一种测试受到了很多关注，那就是冠状动脉钙化扫描。基本上，他们会拍摄你动脉的图像或X光片或其他东西，然后寻找钙或斑块的堆积。这可以告诉你你的胆固醇是否真的会导致潜在的心脏问题。例如，

我父亲一直处于需要服用他汀类药物的边缘，但他不想服用。他去做了一次冠状动脉钙化扫描，结果显示为0%。就像你没有任何斑块或钙或心脏病风险的迹象一样。尽管你的胆固醇可能略微升高，你可能，或者有些人可能会建议你服用他汀类药物，但你不需要。而且费用大约是200美元。真的很酷。

所以这是我喜欢的另一个领域。但我最终的关键收获以及我对这次采访的整体感受是这个想法。具体来说，在健康方面，事情并非非黑即白。

我的意思是，它不是好或坏。它不是你应该做或你不应该做。具体来说，它不是你应该服用这种药物还是不应该服用。我会告诉你为什么这很重要，尤其对我来说。我一直不喜欢药物。我认为，自然才是最好的，你必须通过努力工作来做到这一点，而GLP-1药物和其他一些东西则是一种作弊行为。

然而，在与索阿博士交谈后，我意识到这一点。假设你正在处理神经激素失调。不知道你为什么会这样。假设是基因或多年的不良习惯，无论是什么，但你的身体在代谢食物的方式上有点乱。这导致你在数年甚至数十年里增加了许多体重，50、60、70、80、100磅。

现在，体重正在追赶你。它正在导致下游影响，糖尿病、胆固醇问题、缺乏能量或缺乏运动、酸痛。所有我们知道可能伴随体重增加而来的东西。当服用GLP-1药物时，顺便说一句，它们本身并不是一种奇迹药物。它们并非没有副作用。但是当服用GLP-1药物时，

你至少可以选择说，这种药物可能并不完美，但它比我因体重增加而面临的问题要好。那么，通过服用这种药物，我是否会增加另一个未知因素或潜在的副作用？是的。但它能帮助我减轻糖尿病或胰岛素抵抗或缺乏运动、缺乏能量、缺乏自尊吗？

有可能。现在我可以权衡这两件事，然后说，哪件事对我更有意义？这就是我的收获。它不是非黑即白的。因此，即使这不是我必须处理的具体问题，在我的生活中也有许多与健康相关的领域，我必须以这种方式看待它。我会以这个结尾。我不知道是谁说的，可能是大卫·戈金斯。我不确定。可能是之前的嘉宾，但这是“选择你的内心”这个想法。

这是说我们都有问题，我们都有事情要做，没有什么容易的。这个想法是看看我们必须做的困难的事情，然后选择我们宁愿做哪一件。因此，对于一些人来说，服用GLP-1药物，是的，可能有一些下游影响。是的，你可能必须永远服用它。但从长远来看，它是否比超重、肥胖等的影响对你更好？

细微差别。我们需要在生活中更多地关注这一点。我们需要在我们的世界、在我们的讨论中更多地关注这一点。这又一次提醒了我这一点。希望你能理解。请告诉我你的想法。smartpeoplepodcast.gmail.com。告诉你的朋友，把这一集发给他们。确保你在任何收听播客的地方关注我们并订阅我们，这样你就不会错过下一集。我们在2025年的新年里有一些不错的节目即将推出。下周见。