Weight Loss and Willpower: The Science of Metabolic Health and GLP-1s with Dr. Alexandra Sowa
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在本期《聪明人播客》中，肥胖和代谢健康专家 Alexandra Sowa 博士揭示了 GLP-1 类药物（如 Ozempic）背后的突破性科学，以及它们对减肥和整体健康的影响。Sowa 博士解释了胰岛素、GLP-1 和瘦素等激素如何影响饥饿、饱腹感和脂肪储存，以及这些信号如何被打乱，导致体重增加和代谢功能障碍。她讨论了为什么传统的减肥建议（如“卡路里摄入量与卡路里消耗量”）往往会失败，尤其是在当今超加工食品盛行的世界中。您还将了解 GLP-1 如何与大脑相互作用以减少食物渴望和调节食欲，为那些正在努力减肥的人们带来新的希望。从重置饥饿水平到解决神经激素失衡，Sowa 博士为任何有兴趣改善代谢健康的人提供了切实可行的见解。无论您是对这些药物感到好奇，还是想更好地了解代谢科学，这一集都充满了令人大开眼界的资料。Sowa 博士的著作《Ozempic 革命：医生帮你逆转肥胖、结束反复节食并保护自己免受疾病侵害的成功方案》已在各大书店有售。您可以在 alexandrasowamd.com 上了解更多关于 Sowa 博士的信息。支持节目 - 成为赞助人！帮助我们发展壮大，今天就成为赞助人：https://www.patreon.com/smartpeoplepodcast 了解您的广告选择。访问 megaphone.fm/adchoices</context> <raw_text>0 使用美国运通商业金卡提升您的业务。您每月最多可在 15 万美元的年总购买额中，在您排名前两位的符合条件的消费类别（如交通和电子产品）中赚取四倍的会员奖励积分。此外，您现在还可以在 AmexTravel.com 上预订航班和预付酒店，赚取三倍的会员奖励积分。适用条款和积分上限。访问 AmericanExpress.com/business-gold 了解更多信息。美国运通打造的美国运通商业金卡，专为企业打造，

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真正过时的是这种能量输入、能量输出的概念。对于大多数考虑健康或减肥的人来说，它真的不起作用。这是《聪明人播客》。一个面向聪明人的播客，我们与聪明人交谈，但不一定是由聪明人制作的。您好，欢迎收听《聪明人播客》，这是一档满足您好奇心的对话节目。Chris Tempier，感谢您的收听。

2025 年快乐。希望您的新年伊始一切顺利。我在这里要说的是，我们的播客开局并不顺利，因为我们完全跳过了一集。我的意思是，假期很有趣，但也很忙碌，生活变得越来越疯狂。但是，如果您回顾我们的历史，我认为我们没有错过任何一集的发布日，大概有……我不知道，七年了吧，也许是我编造的，但是

无论如何，我们表示歉意。希望您仍然关注我们。希望您仍然能找到我们，因为我们为您准备了一集精彩的节目。尤其是在我们许多人思考未来一年以及自身目标的时候，最常见的一个目标就是变得健康，保持身材。通常是减肥。而如今许多人选择神奇的药丸或注射剂，也就是 Ozempic，或者说是 GLP-1

总的来说。因此，我想和一位这方面的专家谈谈。此外，我自己虽然对 GLP-1 不感兴趣，但我对代谢健康/代谢功能障碍很感兴趣。这就是我们在节目的前半部分花费大量时间讨论的内容。

这实际上是关于我们如何代谢食物并将其转化为能量的来龙去脉？我们都在遵循哪些常见的误解？确保我们代谢健康的一些技巧是什么？因为正如您将听到的那样，不到 20% 的人实际上符合代谢健康或健康的标准。

我知道这很疯狂。您将听到我们的嘉宾谈论这个问题。这意味着我们大多数听众都属于这个阵营，无论您是否超重或是否进行锻炼，都有不同的面板、不同的测试、不同的方法可以帮助我们了解我们的身体如何处理食物以及我们保持这种健康状况的可能性

未来。因此，在本集中，您不仅将了解 GLP-1、Ozempic 的一些关键组成部分，它是什么，您是否应该服用它，还将了解代谢健康以及如何减肥（如果您愿意的话）。

我们本周的嘉宾是 Alexandra Soa 博士。她是肥胖医学领域的先驱。她拥有内科和肥胖医学两个认证，并在纽约大学医学院担任临床讲师。十多年来，她一直是肥胖专家。因此，她对这一切都有着细致入微的看法。你知道，这不仅仅是

一位决定加入 GLP-1 热潮的医生。事实上，她多年来一直在寻找不同的方法来帮助她的患者达到并保持健康的体重、健康的生活方式和健康的身体。

她是新书的作者，这本书今天正好出版一周，《Ozempic 革命：医生帮你逆转肥胖、结束反复节食并保护自己免受疾病侵害的成功方案》。我迫不及待地想深入了解。听着，新年伊始，我们一如既往地继续做一些事情。因此，您可能已经注意到我的补充剧集，我认为我会继续这样做。我们还在做时事通讯摘要。

因此，这是一个非常重要的注册。因此，您可以获得这些信息。我们发送的只是这些关键要点和来自该剧集的思考，以时事通讯的形式。访问 smartpeoplepodcast.com，向下滚动到底部，注册时事通讯。我们不会出售它。我甚至不知道如何出售您的电子邮件地址。好的。我不知道如何将其赠送给某人或将其发送垃圾邮件。好的。这不是重点。确保您在收听的任何地方关注播客。

请随时联系 [email protected]。让我们开始吧。我们与 Alexandra Soa 博士关于她的新书《Ozempic 革命》的采访。请欣赏。

您的书名为《Ozempic 革命》，显然它主要关注 GLP-1。对于那些不超重或肥胖的人来说，他们是否应该收听这集节目或阅读这本书？我的意思是，两者都可以。原因如下。是的，我写了这本书。

通常，这本书是为那些正在考虑服用这些药物或正在服用这些药物的人写的。但实际上，它是为任何认识服用这些药物的人的人写的，每个人都认识服用这些药物的人，他们正在努力应对服用这些药物的概念，正在思考体重对健康的影响。

而我在本书中所做的是，我们以一种我认为非常容易理解的方式来解释体重增加的科学原理。我们讨论了生活工具和……

健康长期减肥的要素，这种方法非常适合任何即使是像这样思考的人：“嗯，我想更好地了解我姐姐、我妈妈、我朋友的经历。实际上，我真的很想保持在预防肥胖疾病的地位，这似乎在我们周围的世界中占据主导地位。而这本书提供许多非常切实可行的……

您可以采用的方法。因此，虽然表面上这本书是为服用这些药物或正在考虑服用这些药物的人写的，但我真的认为它是为任何生活在现代世界的人写的。是的。

如果您从未听说过 Ozempic，也许您只想继续前进，因为我不确定您生活在哪个角落。但是，如果您听说过它，并且有疑问，那么这集节目适合您，这本书也适合您。从我的立场以及我感兴趣的原因来看，代谢健康与代谢功能障碍的话题是我越来越感兴趣的话题，因为我

你知道，我听到过关于新陈代谢或代谢健康的定义，它基本上是我们如何将食物转化为能量，然后像这样生活。我认为，好的，这与我们一直以来谈论食物的方式不同，这只是像，不要吃这个，吃那个。我认为这是关于我们如何从内部处理进入我们体内的食物并将其转化为能量以发挥作用的想法？完全正确。因此，真正过时的是这种能量输入、能量输出的概念。

对于大多数考虑健康或减肥的人来说，它真的不起作用。它对维持和预防有一定的基础。但问题是，我们现代社会中的许多卡路里都是超加工食品，它们破坏了我们处理食物以获取能量的方式。这就是代谢健康问题的关键所在。而且

大多数来找我作为肥胖和代谢健康医生的患者都在按照书上的方法做大多数事情。他们说：“我吃的不多，但我一直在增重。我去健身房，但我一直在增重。”那么，发生了什么，以及什么，

大多数情况下，我可以在实验室检查中找到一些东西，表明他们没有达到最佳的代谢健康状态。因此，当您失去代谢健康时，您就会出现代谢功能障碍。这就是体重开始增加的地方。而这种每年增加五磅的概念，我们过去认为这只是懒惰。但实际上，每年开始增加的这五磅可能是您身体无法正常运作的信号。

以最高的代谢健康形式运作，我们需要在五磅变成五十磅之前做些什么。您强烈地谈到肥胖或体重增加实际上不是意志力的问题。我相信这一点，但我不知道有多少是生活方式的选择，让我们称之为遗传因素。

例如，我的体重几乎与大学毕业时一样。几乎。也许多了五磅。

但我大学的许多同学体重增加了大约 20%、30%。所以我很想知道，发生了哪些选择，或者这仅仅是衰老过程？以上所有都是。因此，在医学和生活中，多种真理可能是真实的。对。

因此，体重具有遗传成分。它绝对具有生活方式成分和行为成分。我并没有否认这一点。但是，什么倾向于

而倾向于发生的事情是，自 1980 年以来，在这个国家和世界各地都发生了一些非常戏剧性的事情，我们历史上不同体型的人，对吧？有些人体重较重，有些人体重较轻。但作为一个整体人口，我们总体上相当精瘦。

然后在 1980 年左右发生了一些事情，对吧？您可以在海滩上的照片上看到它。是的，我们都知道那张照片。这非常戏剧性。那么，1980 年左右发生了什么导致大约 50% 的人口接近肥胖？88% 的人口代谢不健康。只有 12% 的美国成年人符合代谢健康的全部标准。

这太疯狂了。那么，那个时候发生了什么？实际上，我在书中谈到了这一点。您的生活中有一些因素使您可能比您的同龄人更精瘦，对吧？您已经告诉我，您从小就是运动员，例如，真正地增加肌肉质量，对吧？

健康的饮食习惯。然后我会问您是否愿意分享您的父母，您周围的任何人是否在成年后保持精瘦？他们做到了。这就是我必须了解的遗传成分。我的意思是，我父亲有八个兄弟姐妹，我即将与四十多个表兄弟姐妹共度时光。我们只是运气好。我知道这一点。对。但是可能

可能有一些事情是你做过的，你的父母也做过，然后他们也教你做，对吧？因此，行为以及您在成长过程中在家里的饮食方式非常重要，而且超加工食品较少。现在您已经将其适应到成年期，对吧？但我真的感谢您实际上说我们很幸运，因为我认为确实存在一个遗传成分，有时这有点像中彩票一样。

有时在这里。我在社交媒体上看到的是，人们经常说：“好吧，我为此付出了努力。”好吧，您可能很容易为此付出努力，因为您的基线在这里，并且您正在保持健康。当您保持精瘦时，更容易做您知道需要做的事情，例如去

去健身房，吃三餐，睡个好觉，对吧？当这是体重开始增加的多米诺骨牌效应时，您会感到疲倦。然后，实际上通过生物学激素失衡、神经激素失调的过程，即使您体重增加，您也会开始变得更饿。

然后你变得更加迟钝。然后你的睡眠开始受到影响，你的压力也开始受到影响。它只会变成一个你甚至无法克服障碍去做你知道应该做的事情的地方，如果这说得通的话。这就是 GLP-1 类药物的革命如此有效的原因。我们拥有的帮助人们控制体重的最有效的医疗工具是

阻止伴随体重增加的一系列健康问题，逆转疾病。它使人们能够说：“好的，我现在有时间和空间来回到基础，并开始改变我的环境、我的行为，并使平衡更多地倾向于我能做的事情。”但当体重增加时，这会变得非常非常困难。任何收听的人都知道，这就像，

当然，当您体重增加时，您会知道。当然，当您需要减肥时，您会尝试。但第二天，您又回到了旧习惯，因为这是一项难以克服的壮举。前往 Whole Foods Market，在我们全店范围内的新年促进活动中，启动您的 1 月份，享受省钱的优质产品。本月全月节省有机产品、健康必需品等。

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是的。如果您正在收听，因为您想了解 JLP 的来龙去脉，我保证我们会在表格中与一些其他内容一起讨论。这让我想起了我长期以来一直有的一个问题，那就是，如果体重增加，比如说，随着时间的推移体重增加了 10 到 15 磅，没有什么极端的。

这现在是否成为一种新的身体基线？因为我发现的一件事是，如果我增加，比如说五磅，回到之前的那个，我现在会感到持续饥饿。你知道我的意思吗？所以，你是否会重置饥饿水平或卡路里需求水平，然后你必须在内部打破它？是的。这有点复杂，但是是的。

随着我们体重增加，随着我们年龄增长，我们的卡路里需求通常会下降，尤其是在我们增加脂肪而不是肌肉的情况下，就这五磅、十磅而言。体重增加的症状实际上可能表明存在一些神经激素失调。因此，我谈论的主要一种是胰岛素抵抗。因此，胰岛素抵抗是指我们的身体，

停止有效地接收来自胰腺的胰岛素信号，它需要您的身体产生更多胰岛素，理论上这听起来不错。但问题是，然后您会在等待胰岛素从胰腺中排出以抓住葡萄糖然后进入您的身体之前，出现轻微升高的血糖。

而这种轻微升高的血糖和这种轻微升高的胰岛素升高，只会持续升高。这会让你感到饥饿，也会让你发胖。胰岛素是一种脂肪储存激素，也是一种饥饿激素。因此，当您体重增加时，这并不是您脑子里想的事情，您会想：“哦，我的天哪，我停不下来。”有时……

实际上，在我发现的大多数情况下，我会发现一些早期胰岛素抵抗。这是在我们发现 2 型糖尿病甚至糖尿病前期之前。但是，您的身体摄入食物、接收食物以及您的身体如何处理食物的方式存在不平衡。而不是摄入您的身体能够有效燃烧的能量，你知道，

并且您想出去燃烧这种食物，而您的身体知道该怎么做，它只是将其作为脂肪储存起来，因为这就是您的身体正在接收的信号。从本质上讲，我们是动物，我们并没有被设计成生活在一个拥有超加工食品和持续食物信号的社会中。它只是尽其所能地努力跟上。但是一旦这种代谢健康

倾斜，您不再完全代谢健康，它会加剧超重以及随之而来的许多其他疾病的问题。但是您问我关于饥饿的问题，它根植于激素。我经常可以找到它。我会测试人们早晨的空腹胰岛素。

我们将计算一个叫做 HOMA-IR 分数的东西。我可以发现 HOMA-IR 是一种很好的工具。它是胰岛素抵抗的早期预测指标，并不普遍。它在医学中并不经常使用。在我们采取任何行动之前，我们倾向于等待疾病状态。因此，人们只会筛查糖化血红蛋白 A1C，这是三个月内的平均血糖指标。人们会说：“好吧，你没事。”

这就是我很久以前学到的。很棒的、很棒的医疗机构。就像，“好吧，你的病人还没有患上糖尿病。”我会说，“

等等，不，等等，我能看到它即将到来。”对。因此，我们越早发现您的身体没有进行处理，我们就可以改变我们所吃的食物的质量、食物的类型、宏量营养素，并且我们可以领先一步。因此，在医学领域和患者层面都需要进行更多的教育，以便当他们……

让我们精确地谈谈这些实验室检查。让我们了解我的家族病史、我的需求、正在发生的事情。我认为长期以来，当有人来到医生办公室，他们站在体重秤上，然后说：“你去年增加了五磅。”只是努力工作。你知道的，是的。别吃那个饼干。那个人会走开，说：“我不吃饼干。我不需要饼干。你在说什么？”对。你知道，但是可能还有其他我们可以针对并进行的事情，你

逆转这种情况。因此，我认为早期预防和了解正在发生的事情是关键。这让我想到另一件事。您几次提到了您将运行的实验室检查的概念。我认为您说过大约 11% 的人被认为是代谢健康的。您能告诉我们这些实验室检查是什么，如果您想了解的话，您会推荐什么，

以及这如何帮助我们定义代谢健康。是的。因此，代谢健康中包含的内容是，我现在将逐一介绍。因此，

五个要素。因此，我们有健康的 HDL 水平，即好的胆固醇，它是保护心脏的胆固醇。低甘油三酯，这在胆固醇检查中，但经常被忽略，因为人们说：“我不太知道如何解释这一点。”好吧，它代表食物中多余的游离能量。因此，它非常重要。腰围，腰围取决于

取决于您的目标，取决于您的种族或……以及您是男性还是女性……我们有健康的血糖水平。因此，空腹血糖需要达到理想水平。然后是血液

血压。这不仅仅是人们通常关注的收缩压，即上面的数字，而是进入代谢健康的下面的数字。我对测试正确的实验室检查非常重视。我对此非常重视，以至于在我的诊所里，我们在 COVID 期间推出了家庭代谢健康实验室检测公司。

因此，我的公司名为 SoWell，我们有一个家庭体重生物学试剂盒，可以测试那些查看代谢健康的指标。

在我的代谢健康治疗和管理中，我所做的一件独特的事情是查看空腹胰岛素，如果您去这个国家的多数医生那里，并说：“请测试我的空腹胰岛素”，他们会说：“啊，什么？我们没有学过这个。”但是，同样，这就是与空腹血糖一起，您可以测试空腹胰岛素，将其放入这个……

这个经过验证的工具，称为 HOMA IR 工具，HOMA 胰岛素抵抗评分。您真的可以了解自己在代谢健康中的位置。我可以快速问您一下吗？我只是，不是为了打断您，因为这些东西非常吸引人，但是空腹胰岛素，那是

这意味着，那是多少胰岛素（一种激素）在空腹时漂浮在您的血液中？是的。好的，好的。因此，胰岛素是，为了备份，胰岛素是由胰腺产生的。它是一种必要的激素。

大多数美国人发生的情况是，随着时间的推移，我们变得胰岛素抵抗，这意味着我们的身体不会接收胰岛素信号。胰岛素的作用是吸收葡萄糖。因此，如果您吃碳水化合物，它会被分解成葡萄糖，吸收它，然后将其带到您的大脑、肌肉以及您身体的所有部位以供使用。随着我们年龄的增长，遗传因素

我们吃的食物，我们增加的体重，胰岛素抵抗就会出现，除非您的身体开始产生越来越多的胰岛素，否则您的身体不会接收胰岛素和葡萄糖的信号。

因此，如果您晚上睡觉，并在午夜后禁食，然后早上醒来，您的胰岛素水平仍然像您刚吃过饭一样，这是一个问题。因此，整夜您的胰岛素水平都很高。它们从未有机会下降。这可以告诉我，您的身体正在产生过多的胰岛素，并且您的

它整天都在闲逛并造成问题。因此，在您应该处于禁食状态和修复状态的晚上，您的身体仍然像这样：“我有高水平的胰岛素。我不会让你燃烧任何脂肪。我们将储存这种脂肪，你会醒来。你会非常饿。”因此，它可以让我们深入了解我们正在感受的事情。我认为它通常会帮助人们……

解锁并理解并减轻他们的责任。他们只是认为他们做错了所有事情。我会说：“哦，不，不，不，是你的胰岛素。现在我们必须……

改变我们的饮食方式，改变我们的锻炼方式，改变我们思考这个问题的方式，但这对人们来说可能是一个真正的顿悟时刻。好的。这真的很酷。谢谢你的解释。对不起，我打断你了。我们正在谈论 SoWell 和胰岛素测试的五件事。因此，我只是认为，当人们去看他们的初级保健医生或他们的医生时，他们会说：“哦，我会……

检查一些实验室检查。我们实际上没有什么可以测试你为什么体重增加的原因。”好吧，有的。我们可以检查所有这些代谢健康因素。因此，脂质谱、空腹胰岛素、空腹血糖、平均血糖指标、糖化血红蛋白 E1C。我喜欢检查甲状腺。我还非常喜欢查看可能让您感觉不适的因素。因此，维生素。因此，

嗯，我会查看维生素 D。我会查看铁水平。我还将查看炎症水平。因此，HSCRP 是一种心脏标志物，它可以告诉我们您的身体是如何运作的。如果它很高，那么我们有一些事情正在发生，它不是一个非常……具体的指标，这意味着它并没有真正告诉我们到底发生了什么，但它会告诉我们有些事情不对劲，我们需要更深入地挖掘。嗯，

我还喜欢查看，这是一个很好的起点，所有这些都是很好的起点。我喜欢查看，特别是如果我们发现任何脂质谱的异常成分。因此，胆固醇指标，我喜欢高级胆固醇谱测试。因此，载脂蛋白 A 和 B，它们会比我们的传统面板更详细地告诉我们您的胆固醇和心脏健康状况。虽然这是一个很好的起点。

因此，你知道，我们可以做很多事情。我做的另一项测试，而且我还没有在谈论这本书的任何地方谈到过这一点，但我在我临床实践中做的另一件事，特别是如果病史，无论如何，

家族病史支持它。然后，如果我们发现任何胆固醇功能障碍的因素，我也喜欢订购冠状动脉钙化 CT。这是一个测试。我刚听说过这些。哦，告诉我们，告诉我们，告诉我们。是的，是的。这是一个测试。它就像您心脏和心脏血管的快照。

它从未被保险公司承保。没有人的保险公司承保它。但我认为它并不那么贵，对吧？它真的不贵。在这个国家的多数地方，我可以以 99 美元到 149 美元的价格获得它。它可以告诉我们很多信息。现在，它不能告诉我们一切，但它寻找的是钙沉积，即您动脉中的斑块堆积。如果我们有任何存在，那么我们必须谈论……

二级预防治疗。例如，我们可能必须谈论开始服用他汀类药物。如果您没有任何堆积，但您的胆固醇指标却偏高，并且，你知道，当我更深入地研究您的胆固醇指标时，它仍然显示出健康的水平。那么，我们真的会通过营养、运动和减肥来走预防的道路，以保持一切健康。但这是一个很好的，这是一个很好的调查

盖特。就像，这很好，就像，“好吧，我在更深入地思考。我不只是停留在表面，等待疾病开始。”嗯，我真的很喜欢这个工具。是的。我听说过那个。我很兴奋，而且实际上，我很高兴你提到了它，因为我忘记了名字，但我想要做它，因为我喜欢这些东西，但是，我忘记了这是一个播客还是什么。它就像 140 美元，看看管道是什么样的。我说：“

在本期《聪明人播客》中，肥胖和代谢健康专家亚历山德拉·索瓦博士揭示了GLP-1药物（如Ozempic）背后的突破性科学，以及它们对减肥和整体健康的影响。索瓦博士解释了胰岛素、GLP-1和瘦素等激素如何影响饥饿、饱腹感和脂肪储存，以及这些信号如何被打乱，导致体重增加和代谢功能障碍。她讨论了为什么传统的减肥建议（如“卡路里摄入量等于卡路里消耗量”）往往会失败，尤其是在当今超加工食品盛行的世界里。您还将了解GLP-1如何与大脑相互作用以减少食物渴望和调节食欲，为那些正在努力减肥的人们带来新的希望。从重置饥饿水平到解决神经激素失衡，索瓦博士为任何有兴趣改善代谢健康的人提供了切实可行的见解。无论您是对这些药物感到好奇，还是想更好地了解新陈代谢的科学原理，这一集都充满了令人大开眼界的资料。索瓦博士的著作《奥森匹克革命：医生帮你逆转肥胖、结束反复节食并远离疾病的成功方案》已在各大书店有售。您可以在alexandrasowamd.com上了解更多关于索瓦博士的信息。支持节目——成为赞助人！帮助我们发展壮大，今天就成为赞助人：https://www.patreon.com/smartpeoplepodcast 了解更多关于您的广告选择的信息。请访问megaphone.fm/adchoices</context> <raw_text>0 是的。有时他们简称它为CAC。好的。就是这样。得分。是的。太棒了。你刚才几次提到了胆固醇，我不知道你对此的立场是什么，因为我搞不清楚。我搞不清楚胆固醇。就像我，

我们养鸡。我们家非常喜欢鸡蛋。真羡慕。对吧？妈妈不让我吃。是的。顺便说一句，我们搬到这里的原因之一。但是连续五个月，我会读到一些东西。哦，是的。鸡蛋很棒。我知道里面含有胆固醇，但是等等等等。然后我会看到一些东西，比如，开玩笑吧。它会杀了你。膳食胆固醇是最糟糕的。我们真的知道吗？这里的事实是什么？事实是……

吃你的鸡蛋。好的。所以，当我们谈论、当我们检测你的胆固醇化验结果时，膳食胆固醇并不是我们谈论的那种胆固醇。现在，

需要注意的是，有一小部分人是膳食胆固醇反应者。在大多数人中，这种情况非常非常少见。吃鸡蛋、鸡肉和蛋白质等全食物的好处远远超过任何风险。如果你有家族性高脂血症的强烈家族史，这是一种疾病，你的医生可能会……

让你注意一下胆固醇的摄入量，但是请吃所有的鸡蛋。它们很健康。现在，即使是心脏病学协会也同意这一点。哦，哇。我会告诉你，有一些阴暗的研究正在进行，它被称为心脏健康假说，已经被揭穿了，其中

行业支持的研究说，哦，你真的应该避免所有全食物，比如肉和鸡蛋，你应该吃我们的加工食品。是的。加工谷物。哇。我认为很多错误信息都是从这里来的吗？因为现在关于肉类、鸡蛋和鳄梨正在发生一场革命，人们就像你

说的那样，最健康的膳食是牛排、鸡蛋和鳄梨。现在我完全糊涂了，但这听起来像，而且很有道理。当然，凡事适度，但大多数情况下，这些都是全食物。全食物。说真的，你能做的最好的事情就是四处走动，在杂货店的周边购物，尽量减少任何加工食品。

我们在美国遇到的一个问题是，我们允许加工食品存在的方式非常不同。就在昨天，我丈夫去杂货店，我们吃了猪排当晚餐。所以是猪排，对吧？人们说，我不敢相信你作为一名肥胖症医学医生会吃猪排。好吧，我们吃了。你知道，这是一种难得的享受，但我们吃了。

他想为孩子们买苹果酱。我非常自豪，因为他说是货架上有两种苹果酱。一种来自德国，一种是美国制造的。我不会提到名字，但他说道，我把它翻过来。美国产的含有高果糖玉米糖浆。

现在，如果有人曾经做过自制苹果酱，你不会。我知道。它已经足够甜了。我知道。你不需要任何东西。所以他带回来的德国罐子里只有苹果。只是苹果泥。而且它美味可口又甜美。我在想，他们为什么要加高果糖玉米糖浆？顺便说一句，这是我们大家都知道的。这是我们大家都知道的苹果酱。哦，我敢肯定。所以我们这里有一个问题。所以听着，我是一个有四个孩子的妈妈。只有这么多水果

你可以在家做。我理解方便食品可能会有所帮助，但仍然要翻过来看看，因为你可以选择对你更有益的方便食品。所以是的，全食物，

如果你读这本书，我的计划真正围绕蛋白质展开。因此，为了在GLP-1药物上茁壮成长，并真正增强肌肉和保持体重减轻，蛋白质至关重要。无论你是否服用这些药物，都是如此。我照顾素食主义者患者，但如果你能够吃一些动物来源的蛋白质，那将是最有帮助的。

比如鸡蛋，或者你是海鲜素食主义者，吃鱼。但我喜欢肉，但我们也需要平衡一下。所以我真的不想听到你只是纯粹的食肉动物。这很难。你的肠道确实会从纤维中受益。作为一个人，你通常会感觉更好，对吧？谷物并不是敌人，但是……

但是看看你对特定谷物的反应，并且真正偏爱需要更长时间烹饪的谷物，它们往往对血糖控制更好。就体重和代谢健康而言，它们对你有益。你指的是哪种谷物？比如藜麦或豆类，但它们需要更长的烹饪时间，嗯，

你知道，米饭也可以。米饭不是敌人。我们，你知道，但你需要看看你对特定事物的反应。我认为这个国家的意大利面食得到了高度加工。人们总是说，我去欧洲吃了所有的意大利面，然后我回来就减肥了。这有几个原因。首先，欧洲城市适合步行，对吧？不像我们这里。我们大多数人只是开车。

而且食物，意大利面通常更新鲜，而且不含防腐剂。所以，你知道，要有所辨别。

这就像，看看标签，伙计。我在看时间。我想，我还有很多问题。好的。一些快速提问。因为我想进入GLP-1。我忍不住。你提到你有四个孩子。我有三个。很多听众都有孩子，我和我的妻子，我们对食物非常疯狂，但不是以奇怪的方式。就像我们所有的食物。是的。

但我们只是意识到。这很困难，因为我的孩子们，都是男孩。他们中的两个非常活跃，年轻。他们正处于只想吃东西的阶段。我不能一直给他们吃鲑鱼、牛排和鳄梨。当我想“我需要稍微作弊一下”时，我能做什么？这是一个好问题。我该如何喂养我的家人？是的，我们家也吃各种东西。嗯，

我认为随身携带的作弊食物很棒。比如给孩子们吃奶酪棒、混合坚果，对吧？坚果和干果没有什么问题。他们喜欢这个。而且在他们所有的比赛之前给他们补充能量。是的。但是我会告诉你，我的理念，即使是在治疗成年人和抚养我的孩子方面，我们真的需要吃正餐。我认为作为社会，我们经常过度关注零食，

我看到了这一点，你知道，在我的孩子们在纽约市长大时，你只要四处走动，所有的孩子都坐在婴儿车里，拿着这些，比如，苹果酱袋。是的。如果我整天都这样带着我的孩子在婴儿车里，那么他们就不会吃正餐了。所以我一直都有这种理念，那就是让我们吃饭，

有时有些盘子会吃完，有时有些盘子不会。没关系。我永远不会，如果一个孩子饿了，我会喂他们。但是如果你能养成这种良好的习惯，我认为这真的很好。我的孩子们知道我做什么。我的大儿子比较大，10岁和8岁，然后我有两个婴儿。但是他们知道妈妈是一位帮助人们改善健康的医生，等等。

我们谈论他们知道“减肥”这个词，我们家不怎么谈论体重。但他们知道妈妈做的一件事是，我们真的确保人们吃真正的食物。所以他们对什么是蛋白质、什么是蔬菜以及什么是绿色蔬菜有一个概念。我只是真的喜欢这里，你知道，我们不怎么教食物金字塔，因为它。

就像心脏健康假说一样，是错误的。我们在这个国家对食物金字塔有问题。但是，你知道，什么会让他们的肌肉生长，什么会让他们健康。我让他们选择他们最喜欢的饭菜。所以他们有一套他们真正喜欢的饭菜。所以，是的，他们不是每天都吃鲑鱼，但他们吃的食物是完整的，而且是他们真正喜欢的全食物。但是我的意思是，我们会吃好市多的冷冻比萨饼吗？是的。你只需要。我认为这都是关于平衡的。我们绝对……

我会让他们为他们的甜食付出更多努力。我会告诉你，这听起来很糟糕。请不要单独剪辑这段，但我正在教他们如何烹饪。所以我们有一个冰淇淋机，我们用希腊酸奶或奶油来制作冰淇淋，但他们喜欢它。他们喜欢寻找食谱，我们不是每天都做，但是我们

让他们和我一起做饭，我正在教他们做饭。事实上，我认为我们，从1980年开始，导致肥胖症流行的因素之一是，我们将家政课从学校中取消了。是的。我的很多病人说，

我没有，没有人教我如何烹饪。所以，就像，我只能在外面吃所有饭。如果那样的话，你就会让自己陷入困境。所以我让我的孩子们开始和我一起做饭。这并不是真正的问题，而是适度。是的。只是把他们拉进来。我们不谈论体重。我们只谈论强壮、快速和充满活力。而且，你知道，我们有很多水果和蔬菜，

我们仍然给他们打包午餐。事实上，今年当我们进行厨房装修时，我让他们买了一段时间的学校午餐，这对我来说是人生中最大的荣幸之一。他们说，不要再这样了，妈妈，拜托，拜托。你看，他们很感激。是的。我们做的一件事是，我们为他们的午餐准备保温瓶。所以他们会得到像

他们喜欢我们做的扁豆炖菜。哇。不，这令人印象深刻。我甚至不喜欢扁豆。我会给你我的食谱。它是辛辣布丁希腊酸奶。它很好吃。书里也有一份。我们的书里有食谱，但是所有

他们喜欢的东西。然后我们把它们放在保温瓶里。但他们也会吃三明治。但是他们在学校的零食，他们有一个上午的零食，我们小时候从来没有。我不知道。我知道。他们拿出上午的零食。他们吃蔬菜。他们会把胡萝卜切成片，或者黄瓜或辣椒。他们很乐意接受。学校很好，因为他们支持它。他们说，请不要送来超级甜的东西。我们不想要那些。我认为这就像他们知道他们必须为自己的身体补充能量。但是我的意思是——

拜托，他们今年吃了这么多万圣节糖果，我就像，

但我之所以问这个问题，是因为首先，节目的基石是像你这样的人，他们一生都在从事一项专业。我认为我们不会问这些人，这意味着我们应该如何生活？对。我们得到片段，我们这样做，那会让人困惑。但是我们应该怎么做？这就是有帮助的地方。在剩下的时间里。好吧。让我们开始吧。GLP-1。我会告诉你我首先好奇的事情。

它们是肽，对吗？好的。我喜欢肽这个概念。几年前，我第一次听到这个概念，当时我在听这些生物黑客或其他什么人说话。我实际上服用一些肽，不同的肽，比如BPC-157和一些很酷的肽。

但我对它们了解不够。什么是肽，以及它是如何导致GLP-1的发现的？好的，这是一个很大的话题。所以肽是蛋白质，嗯，这种蛋白质是一种激素，所以GLP-1药物是一种类似物。它们是一种合成激素，可以模拟我们体内的一种激素。我们制造，呃，

我们肠道和全身制造的激素参与体重调节。所以饱腹感、脂肪储存、相关代谢。我们已经擅长识别这些激素。我们有

我们有这么多激素。我们有这么多基因参与其中，但我关注的几个以及我在书中写到的几个，我们有GLP-1、GIP、胰岛素、瘦素、胰高血糖素、胃饥饿素。我们知道这些是主要参与者，还有一些其他的，但这些是GIP中主要的参与者。

饥饿、饱腹感以及你的身体如何处理、储存和利用脂肪。所以当我们发现GLP-1激素时，这非常有趣。我认为我们一开始并没有意识到如何利用它。现在，这些药物自2005年以来就存在了。这是第一种获得FDA批准的药物。改进之处在于创造……

具有更长半衰期的版本。所以药物在你的体内停留多久？这就是使GLP-1药物如此有效的因素，而不是内源性天然药物。

所以，你的身体对食物的反应而产生的GLP-1，一旦你出现代谢紊乱，你自身激素的稳态过程就不再起作用了。我们会产生胰岛素抵抗和瘦素抵抗。GLP-1在肠道中不再那么有效，因为它会在几秒钟到几分钟内降解，而我们注射或口服的这种合成激素则

它持续数天甚至数周。所以在该药物的早期版本中，我们每天都要注射，实际上甚至是一天两次注射，因为它真的很快就会消失。但是我们已经变得更擅长制造这些药物了。现在你每周注射一次。我不知道。哦，是的。在开发中，我们有每月注射一次的药物。是的。

它只是持续存在，而且它更有效……因为它持续存在，它会完成GLP-1在对食物做出反应时会做的工作，而且它只是持续存在。所以它在大脑中非常非常有效。有证据表明它可以穿过血脑屏障。所以……

这就是它与其他药物的不同之处，其他药物只会让你非常紧张，或者它只是降低了食欲。这种药物实际上正在解决问题的根本原因，即当你想要做一些对你不利的事情时，比如暴饮暴食、酗酒、过度购物。我们看到了这种药物的许多适应症。等等，等等，等等。好的。好的。所以……

所以肽是蛋白质。对。激素不是蛋白质，对吧？好吧，是的。我的意思是，你如何合成激素？是的。我不知道。我没有博士学位。不，我的意思是，我不是神经科学家，所以我不会给出最好的解释。但它们是必不可少的。它们是由蛋白质组成的。这就是药物的组成方式以及激素的组成方式。它是蛋白质键合。所以我们在肠道中制造它们。这些东西都是由……嗯哼。

然后你会认为它的主要目的是代谢或食物加工，但它们也会对大脑以及我们的行为方式产生直接影响。是的。好的。所以，我多次使用过这个词，但神经激素失调是许多体重增加的根本原因。

所以神经，神经是大脑。我们过去认为是胃。我们过去认为是肠道，对吧？胃旁路手术有效。胃旁路手术针对胃部，我们绕过胃部或使胃部变小，

我的诊所里有很多患者实际上做过胃旁路手术，而GLP-1药物是适合他们的药物。所以他们做了手术，他们体重反弹了，然后这种药物使他们减肥并保持体重。为什么？因为它对大脑有深远的影响。让我们进一步回顾一下。那么GLP-1药物的作用是什么？

GLP-1药物可以帮助你减肥或调节血糖。通过与大脑沟通，告诉它少饿一些，告诉它饱了，告诉它平静下来，不要全力以赴地只想着食物，这是获得FDA批准的两个主要适应症。

我暗示了我们还在开发这种药物用于戒酒和戒毒，因为它似乎无论你的恶习是什么，它都会告诉你的大脑停止对你的痴迷之物（食物、酒精、购物）的渴望。

好的。它会使它平静下来。所以人们说它只是，我没有更多的食物噪音了。你会说，那么食物噪音对你意味着什么？它就像，我一直在不断地想着食物。我会在电视上看到它。我会感到饥饿。我会考虑接下来要吃什么。我只是等不及下一次休息了。然后它就消失了。

然后它会作用于胃部，它非常有效。它会减少你的胃排空时间。这就是这种药物的一些副作用的来源。我们必须非常小心，并考虑到你的胃排空时间会减少。食物在那里停留的时间更长。当它停留的时间更长时，你饱的时间更长。向你的胰腺、肠道和大脑发出信号的那些激素会以更高的水平释放。所以那时不仅仅是GLP-1药物。GLP-1药物是，

然后会影响其他激素的级联反应，这些激素会告诉你饱了，而且你并不那么饿了。最后，它作用于胰腺的水平。我们在这次聊天中谈了很多关于胰岛素的事情。它使胰岛素更有效，你的身体会立即吸收碳水化合物。你的胰腺只是准备好释放胰岛素了。有效的胰岛素，它会抓住葡萄糖。这就是它在血糖调节方面的作用方式，一切都会变得更加稳定。

嗯，这是一种非常强大的激素。GLP-1受体，GLP-1药物与之沟通的东西遍布全身。所以我们在心脏中看到了它们。我们在生殖系统中看到了它们。呃，我们，我们通常在任何地方都能看到它们。所以影响，我们甚至越来越了解其潜在的影响以及它如何与这些受体沟通，嗯，

而且，你知道，有些受体有点烦人。实际上心脏中也有GLP-1受体。所以你服用这些药物可能会导致心率略微升高，大约5到10点，对某些人来说，

这不太好。对某些人来说，他们可以注意到这一点。对许多其他人来说，这不是问题，因为他们开始时的心率较低，或者随着他们减肥，他们的心率下降，因为没有那么多身体需要支撑。但是，你知道，所以，所以它们是复杂的药物，它们有很好的疗效，但了解它们的工作原理是很好的。我在书中谈到了这一点。我真的很想，我的这本书的使命是这里我们谈到的所有内容都是

使它非常非常清晰。所以你有了这本小圣经，这本关于了解这类新药物的参考书。所以我们讨论了肥胖和体重增加的科学原理。我们讨论了这些药物是如何起作用的。然后我们引导人们如何成功地服用这些药物，这样你就会知道如何应对胃部不适、恶心和便秘等副作用，以及服用这种药物的副产品。

药物，你需要克服并知道如何管理才能感觉良好。因为服用这些药物的重点是改善你的健康，而不是让你痛苦。对，对。好吧，我喜欢这个。就像你说的，我的意思是，这本书很具体。关于GLP-1的信息要多得多，即使我没有计划服用它们，它们听起来也很吸引人。但这只是未来，科学似乎如此……

光明和充满希望。我知道每种药物都有缺点。我知道仅仅服用一种药物就能突然变瘦的想法。我的意思是，让我们说实话，但这似乎是感觉良好的科学的进化，本质上是。是的。

这种药物是独一无二的。我认为一方面，它是对由于西方社会而变得非常普遍的疾病的治疗方法，对吧？它们使我们能够帮助管理和扭转肥胖在某些人群中的趋势。这太不可思议了。这些药物会改变你的饮食方式。它们会在基因水平上改变你的味蕾，对吧？我们知道服用这些药物的人，他们不想要他们曾经

沉迷的食物。而他们的脑化学物质只是说，我需要这些超加工食品。他们不再想要那些了。所以令人惊奇的是，他们开始改变行为。他们在家中改变了这些行为。就像我们刚才谈到的那样，就像你的父母如何为你做饭一样。所以你开始传递不同的东西，它打破了一个非常不健康且可能允许我们改变未来几代人的表观遗传学的循环。而且

所以我们有很多好处。这种药物有新兴的好处。我确实想说，我不相信每个人都应该服用这种药物。我支持它们。但我希望它们能够帮助我们到达一个越来越少的人需要这些药物的地方，我们能够恢复正常。

自然地提高我们的寿命，然后针对性地使用这些药物的科学原理，用于我们具体的用例场景。这不像我不想把它放到饮用水中。当然。是的。好吧，还有Flora。好吧，我很感激。那些想了解更多关于

GLP-1及其具体内容的听众。这本书是《奥森匹克革命：医生帮你逆转肥胖、结束反复节食并远离疾病的成功方案》。索瓦博士，除了这本书，你还希望人们去哪里？你提到你有一家公司，SoWell。你想谈谈这个吗？是的。好的，你可以在很多地方找到我。我在AlexandraSoaMD.com上的所有社交媒体上都有账号。

我从我的实体诊所推出了一家名为SoWell Health的公司。这是我的，我已经在这个领域工作了十多年了。所以在它变得流行之前，我就一直在使用这些药物并关注代谢健康。

在我的诊所中，我开发了一些我认为人们可以在家使用的产品。在COVID期间，很难去诊所。所以我们从家庭实验室检测工具包开始。然后，从那里，我们为那些说，你知道，

我只是想要一点额外的支持。在8月份，我们推出了GLP-1支持系统。所以我们是第一家将帮助人们最大限度地减少副作用并最大限度地提高这些药物成功率的产品推向市场。其核心是蛋白质、纤维和电解质，但它们是专门为GLP-1使用者制造的。作为一名企业家，推出一种产品是一段令人兴奋的旅程，

我从我的诊所中创造了它，因为我没有看到它存在，而且我知道我的病人需要它。我们一直在拼凑所有这些资源。所以我的目标是，如果有人开始服用这些药物，我希望他们感觉最好。在书中，我有我的食物营养计划。我有我的基础习惯。我知道你需要做什么才能感觉良好，避免副作用并继续下去，这样你才能在这些药物上取得成功，而不是

体验我们看到的那些耸人听闻的标题，对吧？这些产品需要补充剂，独特的补充剂。我喜欢做很多事情，我决定我可以做到这一点。让我们开始研发，这大约花了18个月的时间，我们创造了一个非常棒的产品，它正在全国各地的零售商中出现，并且在线销售。所以你可以在getsowell.com上找到我们。你可以在那里获得我们的检测工具包和我们的GLP-1支持产品。

是的，它实际上是一家小型家族企业，其使命是让人们感觉更好并实现代谢健康。所以来看看我们，然后买下这本书。我们将在1月7日上市，是的，

你将在3月份的一周内在一些大型媒体上看到我。可能到处都是。我知道。是的，我们对此感到兴奋。但也要在Instagram上找到我，并向我提问，因为我尽力回复。太棒了。好吧，我很感激。感谢你让复杂的事情变得简单，并支持，你知道，那些正在努力应对这个问题的人。所以这是一次精彩的谈话。感谢你参与。谢谢。再见。

在本期《聪明人播客》中，肥胖和代谢健康专家亚历山德拉·索瓦博士揭示了GLP-1药物（如Ozempic）背后的突破性科学，以及它们对减肥和整体健康的影响。索瓦博士解释了胰岛素、GLP-1和瘦素等激素如何影响饥饿感、饱腹感和脂肪储存，以及这些信号如何被打乱，导致体重增加和代谢功能障碍。她讨论了为什么传统的减肥建议（如“卡路里摄入量与卡路里消耗量”）往往会失败，尤其是在当今超加工食品盛行的世界中。您还将了解GLP-1药物如何与大脑相互作用以减少食物渴望并调节食欲，为那些正在努力减肥的人们带来新的希望。从重置饥饿水平到解决神经激素失衡，索瓦博士为任何有兴趣改善其代谢健康的人提供了切实可行的见解。无论您是对这些药物感到好奇，还是想更好地了解新陈代谢的科学原理，这一集都充满了令人大开眼界的资料。索瓦博士的著作《Ozempic革命：医生制定的成功计划，帮助您逆转肥胖、结束反复减肥，并保护自己免受疾病侵害》已在各大书店有售。您可以在alexandrasowamd.com了解更多关于索瓦博士的信息。支持节目——成为赞助人！帮助我们发展壮大，今天就成为赞助人：https://www.patreon.com/smartpeoplepodcast 了解更多关于您的广告选择。访问megaphone.fm/adchoices</context> <raw_text>0 欢迎收听《聪明人》播客。好的，我们正在开启2025年。非常感谢我们的嘉宾亚历山德拉·索瓦博士。本期节目依旧由克里斯·斯坦普主持，由我本人约翰·罗哈斯制作。快速说明一下，如果您想联系节目组，您可以发送邮件至[email protected]。

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