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Episode 300: Reflections and Tips and Tricks with Dr. Stahl interviewing Dr. Wolpaw
2025/1/26
Anesthesia and Critical Care Reviews and Commentary (ACCRAC) Podcast
J
Jed Wolpaw
Jed Wolpaw: 我认为ACR AC播客的成功在于它为我提供了一个与富有创造力的人们建立联系和学习的平台，并让我有机会帮助其他麻醉学播客的发展。此外，我坚信，对于自己真正热爱的事情，人们总是能找到时间去完成。我所取得的成就很大程度上归功于运气、支持和指导，以及尝试自己认为无法做到的事情的意愿。不要等到计划完美无缺才开始行动，在计划完成75%的时候就可以开始，并在过程中完善剩余的25%。ACR AC播客的每集都是一个新的开始，我期待着新的嘉宾和话题，以及‘大师临床医生’系列播客的推出。
我的临床习惯包括使用心理清单、术后随访患者以及高效完成任务。在麻醉诱导前，检查所有监护仪器是否正常工作至关重要。在麻醉诱导后，使用ABCDE检查法（Airway, Breathing, Circulation, Drugs, Equipment）检查患者情况。术后随访患者，有助于建立医患关系，并改进自己的临床实践。及时完成可以快速完成的任务，可以提高效率。术前与外科医生沟通，有助于发现潜在问题，并建立良好的合作关系。在手术室中，主动与他人介绍自己，并记住他人的名字，有助于建立良好的人际关系。在手术过程中，与外科医生保持良好的沟通，及时告知患者情况，有助于提高手术安全性。持续学习和挑战自我，对于麻醉师的职业发展至关重要。
在手术室中，正压通气时，较高的PEEP值（例如20以上）对于肥胖患者可能更有益。在ICU中，肥胖患者也可能需要比5cmH2O更高的PEEP值。在手术室中，无需使用过高的氧气浓度，过高的氧气浓度可能对患者有害。放置桡动脉导管和远端静脉输液时，浅表进针通常更好。在放置动脉导管时，建议先尝试盲法，然后再使用超声引导。使用超声引导放置深静脉输液管后，可以通过注射少量含气泡的生理盐水来验证输液管是否在血管内。建议学习使用“同平面”视角进行血管通路置入。气管插管时，如果导管难以到达声带，应在导管近端弯曲处调整弯度，而不是在导管近端弯曲。建议使用较小的气管导管（6.5或更小），以减少对气道的损伤。建议学习使用舌旁入路和米勒喉镜进行气管插管。通过触诊气管导管袖带的位置来确认导管深度，并避免气管插管时发生右支气管插管。
我的一些麻醉用药习惯与大多数人不同，包括不使用芬太尼进行诱导，而是使用艾司洛尔；几乎所有病人使用美沙酮；以及使用去甲肾上腺素而不是苯肾上腺素。在麻醉诱导中，我使用艾司洛尔而不是芬太尼来预防心动过速。对于需要术后使用阿片类药物的患者，我几乎都会使用美沙酮。我使用美沙酮来控制术后疼痛，并减少患者术后阿片类药物的总用量。我使用去甲肾上腺素而不是苯肾上腺素来治疗低血压。
在ICU中，多次查房，与护士和家属沟通，以及及时告知坏消息至关重要。在ICU中，与患者和家属进行沟通，有助于建立医患关系，并减轻医生的倦怠感。在ICU中，医生应该及时告知家属患者的病情，即使是坏消息。要提高经胸超声检查的技能，需要不断练习。在ICU中，要确保团队中的每个人都能表达自己的意见。在ICU中进行气管插管时，要进行时间确认，并检查所有设备是否准备就绪。在ICU中进行气管插管前，应检查患者的病情，并做好充分的准备。在ICU中进行气管插管时，如果预感到可能会出现困难，应提前寻求帮助。
在职业生涯中，持续学习和改进至关重要，这需要主动寻求反馈，并不断挑战自我。表达感激之情，并学会接受他人的感激之情，对建立良好的人际关系至关重要。信守承诺，及时告知他人自己无法完成承诺的事情，对于建立信任至关重要。在时间管理方面，建议做“红灯人”，即预留充足的时间以应对意外情况，确保按时完成任务。为他人做一些意想不到的善事，有助于建立良好的人际关系。即使不同意他人的观点，也可以对他人表示同情和理解。最好的领导者会倾听周围人的意见，并且不害怕改变主意。最好的领导者会努力支持和授权他们领导的人。持续学习和改进至关重要，这需要主动寻求反馈，并不断挑战自我。
Dave Stahl: 在职业生涯中，持续学习和改进至关重要，这需要主动寻求反馈，并不断挑战自我。表达感激之情，并学会接受他人的感激之情，对建立良好的人际关系至关重要。信守承诺，及时告知他人自己无法完成承诺的事情，对于建立信任至关重要。在时间管理方面，建议做“红灯人”，即预留充足的时间以应对意外情况，确保按时完成任务。为他人做一些意想不到的善事，有助于建立良好的人际关系。即使不同意他人的观点，也可以对他人表示同情和理解。最好的领导者会倾听周围人的意见，并且不害怕改变主意。最好的领导者会努力支持和授权他们领导的人。持续学习和改进至关重要，这需要主动寻求反馈，并不断挑战自我。
Deep Dive
This chapter marks the 300th episode of the podcast, expressing gratitude to listeners and highlighting the podcast's journey, focusing on its role in fostering creativity and community building within the anesthesia field.
- 300th episode milestone
- Listener feedback shaped the episode format
- Community building aspect highlighted
Shownotes Transcript