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Episode 308: Keywords Part 30: Ambulatory Anesthesia
2025/5/18
Anesthesia and Critical Care Reviews and Commentary (ACCRAC) Podcast
J
Jed Wolpaw
T
Tim Kajstura
Jed Wolpaw: 我认为门诊麻醉是一个非常重要的主题，在考试中经常出现，而且越来越受到重视。今天我们要讨论门诊麻醉，这是一个非常重要的主题，在考试中经常出现，而且越来越受到重视。它变得越来越重要，所以我认为这对大家来说真的很有帮助，我很高兴 Tim 能来做这件事。
Tim Kajstura: 我认为我们将讨论门诊手术的麻醉，并参考考试内容大纲，其中将此内容归类于高级主题和临床亚专业，分为患者选择与术前管理、麻醉管理、出院标准与术后随访（包括持续神经阻滞）以及门诊麻醉四个子类别。门诊麻醉是一个很大的主题，我们将用一整集的时间来讨论它，并将其分为四个子类别。由于这些节目主要面向考试准备，我们将以书面考试中提出的问题类型来指导讨论。在门诊环境中进行的手术应该是选择性的，并发症发生率低，持续时间短，这样患者可以快速康复，而不需要太多的医护人员管理。门诊患者的选择应考虑增加并发症发生率的因素，如肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、未得到良好控制的疾病以及手术方式和可用的麻醉方法。患者不一定非要是 ASA 1 或 2 级才能在门诊手术中心接受手术。如果你认为无法拔管，可能不应该给 ASA 4 级的患者进行全身麻醉，但如果可以进行区域麻醉，那么对于门诊手术来说可能仍然是合适的。麻醉师应了解当地的政策和程序，包括术前患者筛查方法。关于患者选择，没有足够的国家指南证据，但有两个主题是：患有未优化合并症的阻塞性睡眠呼吸暂停患者可能不适合，BMI 大于 50 的患者并发症风险增加。
Deep Dive
This chapter provides an overview of ambulatory anesthesia, focusing on key concepts relevant to board examinations. It emphasizes patient selection, considering factors that increase complication rates, and the importance of local policies and procedures. The chapter also includes a review of ASA physical status classification.
- Procedures in ambulatory settings should be elective, with low complication rates and short recovery times.
- Patient selection considers factors like obesity, sleep apnea, and medical conditions.
- Anesthesiologists should know local policies and ASA physical status classification (ASA 1-5, and E).
Shownotes Transcript