【下班經濟學＿健康】不想洗腎？6種吃法超傷腎！名醫曝3水果霸主強腎：腎功能狂飆30分！ft. 洪永祥醫師
20:14 Share

你知道腎臟病有三種能吃的低甲護腎水果是什麼嗎有三種水果有富含很多的質化素維他命 C 可以抗氧化保護腎臟非常適合慢性腎衰竭的腎友吃今天邀請到腎臟科名醫洪永祥來告訴大家尿毒症十大症狀控制不住小心就要洗腎囉保護腎臟該怎麼吃朗專業的告訴你

今天我們這個相當精選再度邀請到的是洪永祥醫師醫師你好安 哲青哥好 余正好醫師今天帶來的這本書是新書叫《腎臟求救中》而且這裡面有提到就是說希望醫師在 40 歲之前就告訴我們的事情因為其實我在看書的時候覺得我非常

我覺得台灣有慢性腎臟病的人超過 200 萬然後也接近 96%的人他不知道自己腎臟出了問題對 原因是因為其實如果是慢性腎衰竭來說的話第三期之前幾乎是沒有症狀所以大家根本不知道自己腎出了問題然後一去檢查就發現是第三期那個時候其實已經為之一晚

對 我先解釋一下為什麼是 40 歲臺灣其實幾乎都是慢性腎衰竭慢性腎衰竭是需要時間的那我們腎功能在血片般的下墜的時間點是大概 40 歲因為跟這些糖尿病 高血壓等等這些相關所以 40 歲的時候一定要懂得保護腎臟知道那剛剛怡貞有講到其實沒錯就是我們希望來找我們的時候我們還來得及

往往到症狀跑出來的時候即使找世界上最厲害的腎臟科醫師有時候都來不及了其實我們今天要講的就是尿毒症因為腎功能惡化之後所以尿毒症是一個很可怕的我們一般大概分成五期其實第四期已經非常嚴重了就是 15 分到 29 分第五期我們叫小於 15 分叫末期腎病變所以我們所謂的尿毒症大部分都是在第五期的時候這個整個都跑出來所以給他一個特別的診斷叫做尿

因為 40 歲之後也很可能譬如說像糖尿病高血壓這種都會出現如果合併又出現哪些症狀其實真的很有可能就是尿毒症第一個叫做疲勞跟嗜睡這個最難每個人疲勞嗜睡哲慶哥你會去看腎臟科嗎不會疲勞就會去看

肝臟可能會去看感冒很多原因都會造成疲勞甚至去看復健科吃中藥但是這個就是一個不是很典型的症他是一個很常見的症狀但不能說因為有疲勞你就是腎衰竭

我們講說我就舉一個臨床案例他只是去看個感冒到最後竟然就當天洗腎有一個 45 歲的上班族他那時候事實上他腎功能我估計應該是已經不好一段時間只是他都不在意有一天早上他就覺得很奇怪他這一兩個禮拜人就是很累很累很飄這種疲累感就是睡覺都沒辦法恢復就像

你想想看你中感冒那時候那種感覺就是好累好累他要上班前他就跟太太講說我上班之前我可能會先去看一下門診醫師一看他已經到尿毒的症狀了而且已經有一些症狀跑出來太危險了後來就當天就洗腎關鍵不是當天洗腎是從此

他就要洗腎要洗一輩子我只是去看個感冒我一點心理準備都沒有所以那時候他太太也是抱著他痛哭那第二個頭暈其實頭暈跟我們的很多尿毒的時候會出現一些血壓偏高貧血電解質甚至一些尿毒的神經病變所以這頭暈也是一個非常非常常見的腎不好的一個症狀

那另外我們講說會噁心想吐 食慾下降尿毒是我們吃進去的我們身體就像一個工廠那因為工廠本來就一個過濾的那叫廢水排水的系統但是排水系統壞掉了我們就希望你不要一直吃進去

所以身體非常奇妙你只要尿毒越來越高你的食慾就會越來越下降看到食物就會想吐甚至到最後很多洗腎病人他們不想洗腎到最後就一口飯都沒辦法吃因為吃他就吐 吃就吐不過那個時候都已經是尿毒很高了

那另外一個就是抽筋但是尿毒的那種抽筋是經常發生幾乎每個禮拜都會發生只要我們腎臟負責我們那些電解質包括一些鈣 磷 鉀等這些的調控所以腎臟不好的人他的那個鈣就會越來越低磷會越來越高

那甲也會越來越高所以到最後表現在臨床上有可能就是我們講說一些心慾不整甚至抽筋等等這些那另外一個叫水腫這大家不要清楚因為腎臟是一個排水的器官如果說他排水排不出去的時候就會開始水腫

可是你是这些症状超级容易在日常生活发生的就是你如果没有这个警觉心的话这几个都特别容易当然不是一个一个就是说我就疲劳逝睡我就是尿毒症没有那么恐怖但当然我们只是说到

十大症狀如果一個一個都跑出來的時候你就要特別小心很多女生也會水腫比如你吃太鹹會水腫那叫生理性的水腫事實上夜間頻尿跟下肢的水腫也非常有關係我們先定義什麼叫做夜間頻尿就是說入睡不算起床不算

中間起來超過一次我們只允許起來一次第二次就叫夜間頻尿那夜間頻尿當然我們講說有些什麼心臟衰竭腎臟衰竭會產生夜間頻尿但都很多還是我剛講就是下肢的積水比如說女生很容易下肢水腫左腳積了 1000c.c.的水右腳積了 1000c.c.的水這麼多然後在晚上睡覺我們不是腳抬高嗎腳抬高水就會在

回到我們的上半身我們身體感受水的浮標是在我們的心臟跟大腦你睡覺的時候水回到上半身就類似你睡覺前喝了 2000cc 的水你當然晚上就一直上廁所所以你每次我看那些下肢就是水腫這類的話當然可以叫我剛剛講可以泡澡

泡腳或腳抬高這個都可以幫我們的水排出來那這個就不用晚上一直爬起來上廁所這個其實在日本他們事實上有做很多這類的研究腳還沒抬高之前他們平均每個晚上要跑出來 2.4 次爬起來上廁所

然後經過了大概我們講說四週之後就降到 1.8 次然後最後可以降到 1.2 次就是說只要光是腳抬高這個動作在八週之後他就可以降了一半的那個頻繆的次數如果是泡腳的話他時間要多久我們一張泡腳大概可以 15 到 20 分鐘就可以你也不要泡太久泡太久那個其實對我們的那個皮膚啊那個也不是很好

那另外泡澡是不是也有一些好處對於腎功能來說醫師可不可以給我們一些案例我認為那個慢性腎衰最棒的大概兩個東西一個就是喝水跟一個運動那有一個奶奶其實她腎臟掉的腎功能掉得很快她之前大概還有 36 分然後最近回來的時候一下子就掉到剩下 16 分這個是

掉得非常快那問我怎麼辦我就跟他講說兩件事一個叫喝水一個叫做運動你知道運動不是輕微的運動我們是要中等強度的有氧運動七天要五天他女兒跟奶奶就說我已經這把年紀了我連走路都有點困難那我要怎麼辦

我說那喝水還是可以喝水那運動我們用什麼可以用泡澡來取代其實日本做的研究很多都是泡溫泉的研究他們發現其實泡澡有幾個好處平均泡澡你的血壓可以下降大概 10 就類似一顆血壓藥的那個量

泡澡就可以下降血壓對然後泡澡之外他們發現還可以讓你睡眠特別好睡眠特別好其實對我們腎功能是有幫助的那泡澡還可以止痛你知道很多爺爺奶奶這邊痛那邊痠痛他們只要泡澡完之後其實可以減少止痛藥的使用那泡澡完之後我們剛剛講說整個循環代謝都變好了

那為什麼有一些人會泡湯的時候會昏過去呢我媽媽就有然後他起來的時候還跌倒因為他說他四肢都無力溫度上升嘛那我們的體表就會把血管擴張那擴張之後血壓就會往下降我剛剛不是說泡澡他們的血壓都會平均都會往下降那如果很多爺爺奶奶他們要泡澡之前他們沒有喝足夠的水我們水分已經在流失了增散了

那加上血管擴張那你又爬起來一瞬間那個叫做姿態型低血壓你血壓就突然掉下去那就很容易跌倒所以那個年紀大我會覺得要泡澡有幾件事要特別注意就是要先補充水再去泡澡千萬不要變成脫水或低血壓那另外就是泡澡找溫度也不要太高我建議大概其實最好泡溫水找大概 38 到 42 度

他們有研究出來這個是最剛剛好太熱或太低反而會造成你的血壓上升你會發現有些泡溫水澡泡完起來是很舒服很想睡覺可是你如果充能水澡或泡很燙的你精神會特別好那是交感神經又興奮了又造成血壓上升這反而不好所以大概 38 到 42 度那大概不要超過 15 分鐘這個是我有幾個建議

醫師還有現在就是大部分都是小宅不一定會有泡澡的浴缸那如果不方便泡澡的話有一個研究是說是不是熱敷一個局部就是你的後腰這個也有同樣的效果甚至有研究說可以提升腎絲球過濾率 120%到 160%腎絲球就是一個微血管的循環球所以只要你循環不好過濾效果就不好

那在很多冬天天氣冷的時候循環更差血壓更高什麼膽固醇高循環差腎功能差但是能泡澡是最棒但是你如果真的沒有辦法泡澡局部熱敷你的背事實上也會讓他的血管擴張循環他的過濾率就會更好

接下來我們來看一下這個皮膚病變是不是就一般所說的這種尿毒痘呢腎臟很差的時候他一進來就可以聞到他的味道因為血液累積了很多尿毒他會從我們的呼吸從我們的皮膚跑出來那皮膚跑出來就會造成很多尿毒的皮膚病變那最常見的就是有一些產生一顆一顆像毛囊眼這樣子的那叫穿透性的毛囊眼

像青春痘一樣但是它是因為尿毒所造成的所以我們叫做尿毒痘那有些尿毒會從皮膚跑出來就一層白白的像尿毒霜有時候皮膚的黑色素沉著就會讓皮膚比較黑一些些那這種尿毒性的毛奶我剛講那個尿毒痘是最常見而且常常跟我們那些血淋過高啊什麼富甲狀腺過高尿毒素過高造成的

會聚氧無比那怎麼樣止氧這個非常難當然很多時候我們會擦一些止氧藥膏止氧藥膏很多都是類固醇抗發炎但那個叫治標不治本尿毒痘基本上還是因為尿毒太高所造成的那怎麼辦其實很多尿毒痘還是要想辦法把他的那些尿毒素給排掉如果真的不行還有一個方法就是可以去皮膚科他們可以照那個紫外線紫外線也可以抗發炎

另外還有一個症狀就是會氣喘胸悶這也蠻常發生的這個為什麼腎臟不好會到氣喘胸悶一個是貧血他們到最後貧血會蠻有那血壓會上升心臟負荷會大所以他們平常以前可能可以爬到那個三樓都沒問題現在可能稍微爬高一下就會氣喘胸悶其實我們講腎臟會造成心臟的積水心包膜炎啊心臟衰竭這個都會造成氣喘胸悶

所以包括這個腰酸背痛跟泡泡尿其實也是這個在尿毒症裡面會呈現出來的症狀腰酸背痛很多時候跟我們一些尿酸過高啊尿毒過高造成那泡泡尿當然大家知道因為盛氏酒被破壞了它過濾效果就會變差那很多蛋白質就會漏出來就會出現這樣泡泡尿

那這十個症狀醫師剛剛幫我們列出來的是有幾個如果同時發生我們就要特別小心其實我們講說十大症狀尿毒的症狀不只這十大症狀還有一些比較容易出血心率不整等等這些都是那我們講說如果到後半期大概你超過三個以上的症狀那尤其是你有一些以前就有一些慢性腎衰竭你就要特別小心表示什麼

腎臟惡化的比較快其實洪醫師每次來都跟我們講說腎有到底應該要怎麼吃但是我們觀眾當然也很好奇會問的比較細蔬菜啊水果啊咖啡啊到底可以怎麼吃口訣就最簡單就是腺蛋白腺磷跟腺甲腎臟病都可以吃只是不能吃太多所以叫限制就限制你一整天的總量不要超過腺蛋白我想大家不要知道就是吃五分的蛋白質

但有一些什麼磷 甲醇我大概就簡單的用幾種方式跟大家講比如說滾水汆燙我們一些蔬菜綠色的蔬菜要把它燙鍋要燙掉甲離子燙掉之後不要喝那個湯汁火鍋還是可以吃可是那個湯就不要喝那麼多因為甲就在上面那為什麼精力湯啊雞精啊 鹹精那個就是濃縮的湯磷啊 甲啊什麼那些都在上面很綠拿鐵呢 現在外面很流行的那個其實一般人可以啦

但是你如果已經到腎衰竭要限磷 限甲那是高磷高甲的就不是那麼建議了那冷炸果汁同底而陣也不行同樣一樣他們連蔬菜其實很多腎臟病的飲食就是其實也不是非常健康的飲食他是不得不因為腎臟我們過濾器壞掉了所以我們要減少進去的那些蛋白質跟磷跟甲因為他沒辦法代謝這些生菜一樣都是一個高甲的問題

那误用低钠盐无盐酱油这个是为什么其实健康低钠盐它叫做高钾盐它用钾离子去取代掉钠离子但是肾脏病的病人就不适合其实高血压很适合吃这种健康低钠盐薄盐酱油等等这些可是肾脏病又要限钾你已经把钠用钾取代反而它是一个高钾反而就比较不适合了

那另外這個大家可以叫減少高甲蔬果的攝取這大家可以理解就是因為怕甲離子那濃縮湯汁肉汁拌飯這個都是一樣 零跟甲那減少茶咖啡跟運動飲料其實茶跟咖啡如果說你不是慢性腎衰竭這個都很棒

這只要不要咖啡因過量其實是保護腎臟都沒問題但是運動飲料我們建議是盡量少因為它就是含鉀跟含鈉那很多的咖啡跟茶其實要注意就是咖啡因那如果說它已經到鉀跟磷過高的時候這個也要特別注意不能喝太多那一樣堅果就屬於高磷高鉀巧克力也是那番茄醬這個都是所以你會發現這個能避不是不能吃就減少關鍵其實就是要現鉀

日常生活當中到底有什麼是低鉀的水果可以保護我們最常見的鉀離子其實你們腎功能都正常其實多吃鉀我們要限鈉那鉀反而是好的沒有那麼糟糕但是因為他們腎臟不好那我們就要提幾個要特別注意的不要吃那些高鉀的水果

像香蕉 奇異果 梅龍瓜這種叫做比較高甲的水果像我比較建議的低甲又可以保護腎臟的很棒就是水梨 蘋果 芭樂這些就是一些維他命 C 很豐富植化素很多還有一些植化多酚這些都可以保護我們的腎功能所以可以多攝取低甲的水果

如果發尿毒症的時候就是真的就只能洗腎嗎難道沒有其他的方法可以逆轉什麼叫尿毒症就是說尿毒累積到跑出症狀那這個通常到第五期叫末期腎病變那大部分的腎臟都已經是萎縮掉了

那有沒有什麼東西可以讓萎縮的腎臟再活過來其實都已經不可能那我們必須有一個叫腎臟替代療法就是說你原先的兩顆腎臟都沒功能了我要怎麼讓你活下去三種方法一個叫血液透析就是洗腎啦我們就每個禮拜要去洗腎室大概三次每次要四小時用一個人工腎臟把你的尿毒素給拉出來

這個叫做血液透析如果你真的很不喜歡去醫院那有一種叫做腹膜透析腹膜透析就是在你肚子要放一個管子那把一些透析藥水灌到你的肚子裡面去那他就會利用你的腹膜的那個血管跟那個藥水進行

一些毒素的交換那個藥水可能就充滿了毒素再把它放掉那放掉之後再把新的藥水灌進去那叫附魔透析那第三個方法就是換腎如果你也很討厭血液透析也不想自己附魔

我可不可以一勞永逸那就是要叫腎臟移植網路上都有寫說我們有第四種第五種不同的醫學意見所以那些都是假的嗎我們講說在醫生要積極的搶救腎功能

但是如果是已經到末期腎病變了除了前面那三種方法其實沒有第四種方法你有沒有想過健保局每一年就花了大概 500 多億在血液透析這塊如果有一個方法可以治療的就不用洗腎

大家應該採用這個方法就可以每年省掉很多的經費那你說的確有人好像做了某個方法腎功能就恢復了那大部分都是急性腎損傷不是慢性腎就是他腎功能是之前都好好的突然間壞掉了那這種也有可能他自己腎功能就會慢慢慢慢恢復比如說前陣子有那種新冠肺炎他突然間腎功能好好的突然掉下去

他有可能新冠控制住了他的腎功能就恢復了如果他剛好再去做某個治療他就以為是那個治療好了

所以其实如果说已经萎缩掉了就只有那三个方法没有第四种方法因为其实今天我们带来这本书《肾脏求救中》它里面有很多的成功的案例其实可以让跟大家来分享有没有哪一些就是真的按照医师的依主到时候逆转肾脏然后再重返健康的呢这本书其实就是要告诉他们说教导他们一些自己护肾肾脏是自己救的

但你要定期回診但同樣一個醫生同樣的用藥結果完全不一樣因為是每個人的那個護腎的知識不一樣我記得我曾經錄了一個影片那個影片我只要求他們做兩件事連續做三個月一個就是喝足夠的水

喝體重的 3%到 4%第二個就是我剛講的那個堅持三個月每天七天要五天中等強度的有氧運動如果你做得到的話你可以在三個月前先抽血驗尿看你的腎功能三個月之後堅持三個月那你來看一下你的腎功能其實那篇

影片大概目前有三十幾萬人看過其實好多人都留言他們只是這樣做他們並沒有花什麼錢或額外去吃什麼藥他們事實上身功能都進步了有人進步了十幾分有人進步了三十分所以這個我剛講就是說自己照顧從你的日常生活的一些飲食 運動等等這些都可以保護我們今天有講到了泡腳

泡澡 這些都有幫助的只是你要有這樣的一個知識是 其實今天這本《腎臟求救》中希望 40 歲以前大家一定要知道自己照顧自己對 自己的腎自己救現在感謝醫師來跟我們分享謝謝你 謝謝