【下班經濟學＿健康】狂吃蛋白質反而更胖？名醫曝1關鍵降三高：6個月狂瘦32kg！ ft. 劉家嘉醫師
17:44 Share

今天邀請減重專家劉嘉佳醫師來告訴大家不吃早餐的人才更容易變胖少吃多動的你為什麼不會瘦問題可能不是出在你的飲食

一路從耶誕節過年到二二八你看這一段時間大家都吃跟喝這樣子聚在一起就是要吃東西舒壓然後舒完壓之後我們現在壓力都很大因為我們是拋頭露面的人就是這樣所以妳最近有開始研究因為我們大家都開始研究減重嘛我最近有看到一個非常在短影裡面非常紅的叫做三十三十三十的法子

這為什麼紅起來呢是因為有人說這個是萬法之法所有的減重減肥就是要先做到這個起床之後 30 分鐘之內先要補充 30 克的蛋白質然後馬上進行 30 分鐘低強度的運動怎麼定義呢就是每分鐘的心跳在 135 下以內可以講話也可以閱讀不能夠喘

這個 30 30 30 做到之後很多人都說他原本減重卡關但做到這個一切都好起來了體重就是達到自己理想的狀態他如果理想是什麼 43 那些可能太刻薄網路上的東西一定要專業的來研究要幫我們破解今天我們下班經驗學員來到冷瓶醫系列邀請到的是西元北行醫學診所的院長劉佳佳醫師醫師妳好醫師好

大家好 我是劉醫師醫師的專長是肥胖治療那醫師你怎麼看我剛剛說的這個 30 30 30 的減肥方法其實我要說這是一個很好的方式為什麼因為它改變了幾個肥胖體質最容易發生的幾個錯誤第一個 研究有顯示肥胖的患者 40%的人是沒有吃早餐的習慣第二個 吃早餐幾乎都是以油脂或澱粉為主所以大家可以去看一下我們台灣的早餐店然後第三個就是不愛運動

所以其实这个的方式 30 30 30 患者是有机会例如逼迫他要做一个运动但是运动并不是很夸张很高强度做不下去的第二个他可以让他去吃早餐第三个他是以蛋白质的食物为主因为研究还是有显示早餐吃蛋白质比你早餐吃油脂或者是淀粉更容易促进代谢意思可是我算了一下就是要吃到 30 克的蛋白质大概是 4 到 5 颗蛋我觉得没有人有办法早上一下吃这个蛋

所以如果取巧一点我去吃市面上乳清蛋白喝那个蛋白的饮料什么的这样可以吗当然可以是可以的其实乳清蛋白本来就是经过一个特殊的制程它里面有经过调整它蛋白质的含量绝对是足够然后脂肪跟碳水化合物它有经过特别设计当然不是每一个人都可以接受这个口味

所以有些人喜歡吃比較天然的食物例如我們可以喝一個無糖豆漿外面的力樂包大概只有 20 克蛋白質再吃一顆茶葉蛋加起來是不是就 27 塊接近 30 克了但如果這樣子的情況之下醫生是建議人家一定要吃早餐的很多人講說我少吃一點那早餐不要吃應該會比較容易瘦其實這是跟我們人體很多的荷爾蒙是有相關的大家應該有聽過所謂的生理週期

生理周期除了是管我們的睡眠之外其實我們整體很多的激素也是由所謂生理時間去調控的早上所有的激素都會開始活動因為到晚上是需要去睡眠的我們就拿胰島素來講就好了因為到晚上六點之後他開始進入他的休息狀態但如果朝九晚五的工作大部分的族群可能早上他就不會去吃東西但是越到晚上他就會吃越多所以強迫

胰岛素要去工作那胰岛素的功能是什么它会去很多的吃进去的食物会变成脂肪储存这也是为什么很容易晚上吃越多体重会容易往上增加的原因之一大家想要知道的还是用天然的方法所以医生应该是从天然然后到就依序渐进所以天然饮食的这样子的一个调整你知道医生有没有成功帮助过朋友来减重

有 其实在我们很多的病患因为其实肥胖治疗是有所谓的 stepwise 就是阶段性的治疗我们都会先从一般的饮食运动开始如果真的没有办法成效不彰会加入药物治疗药物治疗不行才会进入到后续的一些医疗型的一些行为所以以天然饮食来进行减重的我们大部分会用在像最常见的还是以一些儿童或者是一些青少年族群为主因为他们还是要在生长他们要发育让我印象最深刻其实他 16 岁

媽媽帶他來找我的時候他是 170 公分可是體重已經達到 100 公斤那最糟糕的是他的抽血結果糖化血色素降到 5.8 就所謂是糖化病前期除此之外還有高血脂的問題以及嚴重的脂肪肝所以我們協助他進行飲食的調控那飲食的調控因為他本身有這些的疾病存在所以我們在飲食的方面澱粉不要攝取太多再來 油脂的食物也是有限制他油脂真的要少吃一點再來 他也有運動一個禮拜進行三次

中間一次然後週末兩次雖然沒有達到減重應該要達到的運動範圍但總比他原來沒有動來得好所以在六個月他減了三十公斤三十公斤耶他所有的抽血結果都變成正常範圍

很替他开心医师在减重这条路上其实我看了很多网路上面的消息有时候是些迷思的地方想要请医师可不可以帮我们澄清一下尤其第一个不能吃水果是真的吗其实我觉得是要看病人的状况没有哪个饮食好方法好那个饮食方法坏三十几年来的研究显示不管选择哪一种饮食方式其实在减重后的三到六个月大家体重的下降的率其实差不了多少的差别只是在初期的减重速度

所以我们还是会让病人吃适量的水果那有一些病人会特别去限制它说他可能本身有糖尿病他控制得不是很好那这时候真的会被我们去控制下来那不是不能吃就是要适量不是说我今天我都不要吃米饭但我吃很多的水果但其实大家知道吗水果一克它相当于淀粉一克的热量就是四大卡是一样的是一样的对 所以我们还是要经过控制那如果真的要吃我们还是会尽量先以一些比较

热量低的水果为主例如像莲雾莲雾本身它是高纤它含有维他命 C 对再来像是番茄番茄还有茄红素有维他命 C 它也是热量低的水果再来还有像枣子枣子它本身除了热量低纤维高以外它还有维他命 ABC 还有很多的矿物质

另外还有因为下半身医学也讨论了很多就是要多吃蛋白质这件事情对减重很重要所以很多人就狂吃像牛排 海鲜可是为什么他们狂吃蛋白质体重反而没有降下来反而是增加的第一个你要知道蛋白质还是有热量的很多病人来到我的门诊跟我说佳佳 还是我真的只有喝个豆浆怎么都会变胖但你知道豆浆一克的热量相当于吃一克的白米饭都是四大卡

所以你喝的豆漿還是有熱量的無糖的也是一樣嗎是啊是一樣的對所以基本上還是要讓大家知道你狂吃吃太多的蛋白質其實你還是攝取很多熱量進去的這是第一點第二點很多的蛋白質的食物其實合併有很多的油脂

就跟你來講 肋炎好好吃喔 和牛喔對 但是它的油滑很多蛋白質含量高沒有錯但相對的油脂可能也比較多所以有些人可能狂吃蛋白質體重往上增加的原因可能是出現在這裡是 可是我在相關記憶學有碰到有一些營養專家我會在網路上有看到一些消息也是這樣講說吃維生素 D 可以幫助減重而且比較好瘦這是真的嗎

在肥胖患者研究的確顯示他們本身的維他命 D 抽血含量都比一般人低原因可能有兩個第一個他是真的低

第二個它是所謂甲性的維生素 D 因為維生素 D 是一個脂溶性的維生素所以肥胖患者可能很多維生素 D 是存在他的脂肪裡面所以他抽血其實測起來是屬於低於標準值但是病人當他減重之後以脂肪為主所以維生素 D 就會從脂肪裡面釋放出來所以他去抽血發現維生素 D 就回復到正常範圍所以其實不是說維生素 D

缺乏就一定会造成肥胖但是还是要提醒因为维生素 D 是一个脂溶性的维生素如果吃太多 它是存在身体里面它是排不出去的排不出去 对所以它还是可能会造成一些问题适量适量就好了

要摄取一些富含维生素 D 的食物有哪一些建议我们呢像是牛奶小鱼干或者像坚果这些东西它都含有很丰富的维生素 D 但是这里面也有陷阱例如牛奶

大家如果有空看一下牛奶如果去喝的全脂牛奶你会发现蛋白质的确是有含但其实它的脂肪跟碳水化合物也很高真的想要减重可能以低脂牛奶或者脱脂奶粉为主另外一个就是坚果坚果真的很好吃对我们也很重要因为很多的不饱和脂肪酸但是也不是摄取越多越好因为坚果是种子除了维生素 D 以外它本身的油量也很高

所以相對的熱量也多那我們剛剛講的是天然的食物的方式除了天然之外還有沒有其他可以幫助我們減重的方法肥胖治療應該說是所謂階段性的當我們經過飲食運動真的沒有效我們可以選擇藥物的治療藥物治療對 藥物治療完真的才沒效我們可以進入比較

破坏性的胃镜减重那胃镜减重如果真的还是没有办法或是本身属于病态性肥胖的患者我们可能会建议病人去做外科的减重手术医师你提供的资讯里面讲到说他们特别想要青少年这里面的关心是什么呢对于这些青少年而言可以的话协助他们改变生活习惯对他们而言才是比较

長久治療的方式但畢竟在發育所以有可能他的慾望比較高有時候比較難去配合飲食這時候我們就有一些藥物可以來協助我們的青少年那醫師有哪一些人適合減重手術呢 OK 減重手術一般而言我們會用在像病態性肥胖的患者第二個就是如果本身是輕度肥胖但是合併有代謝症候群例如有三高

这是我们亚洲人最常见的这跟我们基因有关系我们不用太胖但我们内脏脂肪很容易储存所以体重不用太重但可能就有糖尿病的问题第三个本身从小就胖的就是所谓的肥胖基因出了问题导致整个肥胖荷尔蒙出了问题那这种病患他可能必须要选择例如就是减重手术的治疗

在减重的手术上的选择实际上有很多种对不对对它到底有哪一些呢全世界有一个联盟我们称为 IFSOIFSO 可能大家不是很清楚这是什么其实它是所谓的国际肥胖和代谢疾病外科联盟它是一个经过全世界认证的一个组织如果大家对这个还是有不懂可以其实再去诊间询问一时它会把每年各式各样不同的手术有没有发表论文拿去做一个评估

那他們認為目前有三大手術是建議的第一個外科的胃繞道手術第二個就是切胃就所謂的縮胃手術對這兩種都偏向於外科的減重手術那第三個就是胃鏡手術就所謂的胃鏡縫胃又稱為 ESG 或是無痕胃拉體醫師那我想問細一點因為我有聽過縮胃跟胃繞道手術這是我第一次聽到無痕胃拉體

很像臉會做的事情但是在胃上面那是什麼原理 OK 它就是利用一個儀器架在我們的胃鏡上面從嘴巴進去所以我們沒有所謂的皮膚上的傷口然後再來利用縫合的方式我們不會把胃的器官就是做任何的一些切除之類的所以要把它縫合起來當然可以縮小 70%到 80%也就是說你最後的食量只剩下 20%到 30%

第三个因为它是缝的所以相对的它是一个可逆性的手术也因为如此我们没有皮肤的伤口也是因为恢复比较快所以一般而言大部分是不需要住院的休息二到三天就可以返回工作岗位这样子跟其他前面两种的差异性其实医师可不可以帮我们再分别比较一下最大的不同的差别点就在于一个是属于内科所以它是从

我们是从胃经进去那外科呢他们是在肚子上会打

就是所謂的腹腔鏡因為很多民眾搞不太清楚腹腔鏡跟胃鏡有什麼不一樣這是第一個最大的差別那第二個就是那外科手術因為我們會去動到器官像剛剛講的胃繞道胃繞道其實在我們減重治療是非常重要的一個手術因為是病態性肥胖的患者或是有糖尿病的患者我們所會選擇治療方式之一那他是會把胃縮小

大概只剩下原來容量的 25%除此之外他會把一些腸子去繞過去所以相對的他的吸收也會減少那在做完這個手術當然就是需要終身服用一些綜合維他命才會有辦法就是讓自己不要那麼多的營養素的缺乏那像縮胃手術剛剛講的切胃手術他沒有動到小腸

它是利用手術把胃切掉但切掉的部分的胃它真的是把它整個移除掉了是不會留在身體裡的剛剛講的胃繞道它是有部分的胃是會留在身體裡面的這種錯胃手術做完之後因為胃只剩下 100cc 所以相對它是屬於一個壓力系統比較高的手術病人進食量真的會變小但是也比較容易會造成一些胃失道逆流

我想到有一個親戚他是嚴重的胃食道逆流的患者那醫師你聽到這樣的特色你覺得他比較適合的是哪一種手術呢如果真的是胃食道逆流做檢查發現已經到達第三級或第四級以上那如果病人真的很在意我們可能會建議他做無痕胃拉體的手術就是所謂的胃鏡縫胃它最大的特點就是我們沒有去動到胃的最上方稱為胃底的地方所以它有一個環

缓冲地所以目前大量的医学研究显示它终身不会造成胃食道逆流那如果评估的时候发现自己有家族性遗传的这些息肉那这个时候适合哪一种那这种我们就建议他直接做切胃手术了虽然息肉变成二线的几率不高但是还是有这个可能

所以我們還是會建議如果有家族性遺傳性的這種多發性洗皺症候群對這種我們就不太建議做縫位手術了是因為其實觀眾很想知道我到底適合哪一種就說我真的有人想要決定哪一些人適合或哪一些不適合這種減重手術呢基本而言我們

适合的适合的病患其实还是要经过评估啦那如果本身有没有办法控制的像一些精神疾病的问题或者是有些情绪性压力性就他的情绪的出口他必须要靠吃来解决对还有例如一些才刚刚产后还在哺乳的这一些妈妈租区们我们不是很建议来做像我们这些手术那我最后想请问医师针对手术之后的患者在比如说他们的进食还有保养上面你有没有什么建议可以给我们

我们就以刚刚 IFSO 手术的三大手术来说因为这些手术都非常重要缺一不可那像胃绕道手术因为它是会动到肠子所以在术后的一个保养综合维他命包括我们的柠檬酸钙这些都必须要定期去摄取还有维生素 D3 刚刚我们讨论的

他们都必须要补充铁剂那像在切胃的病患他们也是需要就是补充综合维他命还有铁剂那在我们的缝胃也是一样我们也是需要去补充综合维他命医师如果做完减重手术之后真的就医疗容易了吗其实并不是的我还是要讲肥胖是一个慢性疾病任何治疗都有腹胖的可能

这一些治疗只是说透过一些医学的手术不同的手术有不同的基转所以他的腹胖时程不太一样但我们还是要说怎么样让腹胖的几率降到最低就是在整个治疗的过程当中真的有心去学习一个正确的饮食跟运动习惯并且

终身维持终身维持所以医师在临床上跟我们分享一个成功的案例其实让我印象最深刻的是一位已经五十多岁的一个妇女那她来找我主要是因为她们家就是她有个长期就是卧床的妈妈因为她妹妹要工作也有小孩所以她必须要去照顾妈妈因为妈妈要定期回门诊要去做很多的复健很多的一些抽血跟检查所以她一刚开始她是可以做这个事的

可是隨著體重越來越往上增加遇到了更年期他體重來找我的時候 BMI 已經到達 36 他根本沒有辦法抬得動他媽媽尤其是他兩個膝蓋所以這也是為什麼他決定要來做肥胖治療的原因我們那時候也幫他做了很多處檢檢查他其實自己並不知道他抽血完才發現其實自己已經都有糖尿病

高血壓 高血脂跟嚴重的脂肪肝整個人的狀況都不是很好所以在我們做完了胃鏡縫位就是所謂的無痕為拉體這個手術之後他在六個月內順利減重了 32 公斤而讓我們最開心的是他每一次回診

她除了所有的素质变好糖尿病没有再使用药物高血压也没有再使用药物以外其实最让我们觉得感动让我们能够支持下去继续做这个预防医学最重要的是因为她跟我说她终于又有机会再带着妈妈

就是帮他从床上抱下来带他去做所有的治疗跟复健然后他可以跟他先生一起去爬山今天听了我就发现就很多常识跟概念以前都没有接触过今天非常感谢嘉嘉医师来现场跟我们来分享这么重要的资讯谢谢你谢谢