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小
小熊
鲁
鲁大夫
小熊: 作为主持人，我关注到高血压年轻化的趋势，所以邀请了鲁大夫来讲解高血压的相关知识，希望能帮助听众更好地了解和预防高血压。
鲁大夫: 我是北京中药大学博士，也是北京西元医院心血管内科医生，主要研究高血压、冠心病、高脂血症等心血管疾病。我会从疾病原理、预防和治疗三个方面来讲解高血压。
鲁大夫: 高血压分为急性和慢性，年轻人的血压并非固定值，而是会随着人体节律波动，呈现勺型状态。情绪激动、压力大、熬夜等都会导致血压暂时升高，但这种顺时性血压升高不一定是高血压。持续偏高且无法在短时间内降下来的血压才可能属于高血压范畴。监测血压的方法包括清晨、中午、睡前测量，以及24小时动态血压监测。静息状态下血压超过140mmHg即为高血压。高血压的危险性分级不仅看数值，还看是否伴有其他疾病。血压数值是定级标准，但危险程度还取决于个体情况。在静息状态下，血压突然升高到180mmHg以上是有可能发生的，这可能与生理节律有关。高血压既是症状，也是疾病，西医认为它是一个病名，常见症状包括头晕、胸痛、失眠等。高血压的影响因素很多，包括先天遗传和后天不良生活习惯。高血压会累积到肝、肾、心、脑血管等多个靶点，并可能导致多种并发症，如心肌梗死、冠心病、心律失常等。年轻人猝死可能与高血压有关。血管压力过高会导致血管破裂或堵塞，心血管最怕出血和血管堵塞。脑出血和脑梗的发生都与高血压有关。
中医认为高血压与肝胆疏泄、脾胃功能、肾气亏虚等有关。肝阳上亢是高血压的主症，痰浊与饮食和生活习惯有关，脾胃功能失调会导致痰湿内生，影响血管健康。肾气亏虚也会导致高血压，特别是老年人。高血压与肝、脾、肾等多个脏腑有关，最本质的问题是开合功能失调。遗传因素在40岁左右对高血压的影响比较明显。年轻人患高血压的主要因素是饮食和压力情绪，老年人高血压的重要因素是血管老化。通过健康的生活方式可以降低高血压的风险，即使有遗传因素，高血压的程度也是可控的。血压突然升高到180-190mmHg很危险，需要紧急处理。血压持续在180-190mmHg且伴有头晕等症状，需要立即就医。血压在140-150mmHg之间波动，但没有持续性，可以观察。轻度高血压可以通过中药进行干预，高血压二级到三级需要用药。改善生活方式可以降低血压，越早治疗高血压越有效。长期吃降压药只能维持血管状态，防止恶化。出现冠心病、心肌梗死、脑梗死、肾性疾病、糖尿病等风险时，需要控制血压。通过血压测量和24小时动态血压监测可以及早发现高血压。及时干预高血压，避免更严重的事件发生。
鲁大夫: 中西医治疗高血压有共性思路和个性思路。部分降压药通过利尿来改善血管内的水液平衡，调节血管内的水液浓度可以调整血管的受压情况。西药通过PCSK9抑制剂降低低密度脂蛋白，PCSK9抑制剂能有效降低坏的脂蛋白数量，并抑制坏胆固醇的产生和分泌。阿托伐他汀可以抑制炎症，适用于有斑块的患者。中药通过化痰、祛湿、活血等方式治疗高血压，血液浑浊是肥胖症人群的典型特征。中西医治疗高血压的最终目标是一致的，都是为了血管健康。中药更适合早期高血压，西药更适合有并发症的高血压。西药的副作用是明确的，他汀类药物可能引起肌炎和影响肝代谢。中药可以改善轻度升高的高血压或血脂，副作用更小。中西医结合可以改善冠心病患者的精气神，中药可以抵消西药的副作用。轻度高血压用中医治疗足够，出现并发症则需要中西医结合治疗。心血管疾病的发病机制与其他疾病不同，是一个长期积累的过程，冠心病发作时胸痛剧烈。顿感力强的人可能更晚感知到高血压，亚健康状态需要监控血压并调理。长期吃降压药不能突然停药，降压药的机制有顺时降压和节律性降压两种，降压药不能吃一顿停一顿，这样更伤血管。后期体质改善到正常状态下，可以避免再次得高血压。事情推着人走的时候，人们容易忽略身体的不适。年轻人群的高血压与生活习惯有关。
Deep Dive
本期节目讨论高血压的年轻化趋势，以及高血压的急性和慢性问题。解释了血压波动的正常现象和高血压的判断标准，并探讨了不同人群血压监测的重点。
- 高血压年轻化趋势明显
- 血压波动是正常现象，但持续高压则需警惕
- 24小时动态血压监测更准确
- 高血压分级及危险性评估
Shownotes Transcript