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cover of episode EP23 DRG改革:再聊如何选择医疗险

EP23 DRG改革:再聊如何选择医疗险

2024/12/15
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不太保险

AI Deep Dive AI Chapters Transcript
People
张帆
文宇
方恺
汤圆
Topics
文宇: DRG改革下,医保资源利用更合理,防止过度医疗。即使有商业医疗险,也不能要求医生使用自费药替代医保内药品。DRG政策会影响住院时间和费用,但换医院可以继续治疗,额度会递减。门诊和急诊不受DRG影响,但药品集采政策限制了进口药和原研药的使用。百万医疗险仍有作用,但需注意一万的免赔额和社保报销的要求。 建议低收入人群购买惠民保,经济条件较好的人群可以选择百万医疗险或零免赔医疗险。中产阶级可以选择无社保版零免赔医疗险,高端人群可以选择高端医疗险,以获得更好的医疗资源和服务。选择医疗险时,应优先考虑产品稳定性,而非是否除外承保。 购买医疗险时,应避免投资心态,关注保障功能。不同类型的医疗险,核保严格程度不同,身体状况差的人群可以选择免核保的医疗险或高端医疗险。 张帆: DRG改革可能导致住院时间缩短,即使未完全康复。在DRG支付制度下,在A医院住满额度后,可以去B医院继续治疗,但额度会递减,且B医院可能不接收。 百万医疗险在DRG改革下仍有作用,可以报销社保报销后自费部分,但需注意自费比例过高的问题。门诊开药难的问题,主要是因为药品集采政策的影响。 建议根据自身经济条件和健康状况选择合适的医疗险,并咨询专业人士。 方恺: 我购买了五份医疗险:好医保、高端医疗险(团体险)、香港高端医疗险、中端医疗险和北京普惠健康宝。购买多份医疗险是为了获得更全面的保障,并支持医疗事业。 选择医疗险时,应关注产品稳定性和公司实力。建议咨询专业人士,选择适合自身情况的医疗险。 汤圆: 购买医疗险时,不要抱有投资心态,追求划算。我认为去医院看一个科室很浪费时间。我购买多份医疗险是因为我认为医疗险是一种善的因果循环,帮助了需要治疗的人。 德福: (无核心观点,仅为节目嘉宾)

Deep Dive

Chapters
DRG改革对就医的影响,包括如何选择医疗险、惠民保的优缺点、百万医疗险的缺点、非标体如何选择医疗险以及高端医疗险的体验。
  • DRG政策下,医疗费用打包,医生选择受限,类似套餐点菜。
  • DRG会导致过度医疗,限制自费药是为了防止医院过度医疗。
  • 急诊和门诊不受DRG影响。
  • 药品集采影响处方药,限制高价药。
  • 意外险很重要,老年人意外风险高。
  • 中端医疗险可补充百万医疗和惠民保的不足。
  • 高端医疗险提供更优质的医疗资源和服务。

Shownotes Transcript

DRG改革即将在今年全面落地,DRG对于我们就医会产生什么影响?在这个背景下,我们做医疗险的选择又会有什么不同?

惠民保是不是好产品?百万医疗险有哪些缺点?非标体如何选择医疗险?资源拉满的高端医疗险是什么样的体验?

本期节目会给你一个答案

【嘉宾介绍】

文宇微信:**_Fuwenyu)**保险经纪人/哈医大/公众号【半亿】/行走的保险产品AI脑

张帆(微信:fan_uncle)

保险经纪人/985理工人大金融学硕士/500强外企打工人/中级核保师/中级理赔师

方恺(微信Piet_Mondrian)

90后资深斜杠中年/保险经纪人/紫微斗数研习者/命理圈里最懂保险的/保险圈里最懂摄影的/摄影圈里会说段子的/脱口秀圈里教英语的/英语老师里最喜欢中国传统文化的。

汤圆(微信**:**tangyuanyuan)

保险经纪人/悉尼大学硕士/公众号【汤圆圆的土豆世界】/爱这个美丽的世界!

德福【团队招募中…】(微信:nemo611)

保险代理人/前滴滴资深工程师/知乎优秀答主/目前养育一个人类幼崽)

【时间轴】

04:14 什么是DRG08:16 可以和医生说自己有商业保险要求用自费药吗?13:37 可以在A医院住一阵然后去B医院重置额度吗?17:43 为什么不受DRG管控的门诊开药有时候也会遇到问题?20:20 如果不用医保身份看病是不是可以不受DRG影响?24:56 外购药以及医保定点药房和DRG的关系27:49 低收入群体建议如何选择医疗险? (普惠保)34:14 惠民保到底稳不稳定?36:20 经济基础尚可的人群又该如何选择医疗险?(百万医疗)37:52 保证续保20年的一定是好产品么?42:09 除外承保和标体承保之间应该如何选择?48:27 意外险其实也非常重要57:56 中高端医疗险适合哪些人?68:27 资源拉满的高端医疗险是什么样的体验?78:30 不同种类的医疗险的核保有什么区别?83:39 方老师到底买了多少个医疗险?