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E28 医生也说脱口秀？上医和下医到底是啥？肺科、胸科、心外科、呼吸科是怎么区分的？另附老郑在门诊遇到的趣事
2024/9/9
医不常说
小
小郑
老
老郑
老郑：
我从医三十五年，在临床工作中积累了丰富的经验。关于上医和下医的概念，它源于传统医学的《黄帝内经》，指的是好的医生不仅要治疗现有的疾病，更要能够预防疾病的发生。现代医学对上医下医的理解有所不同，现代医学中的上医需要具备流行病学知识，能够分析疾病发生的原因并提出预防措施。
内科和外科的区分并非简单的体表内外之分，而是治疗方法的不同。内科主要通过药物治疗疾病，外科则主要通过手术治疗疾病。随着医学的发展，内外科的界限变得越来越模糊，现在很多医院都设立了心血管疾病诊治中心，将心内科和心外科放在一起，进行多学科会诊。
现在的内外科比以前更专科化，外科手术趋向微创化，内科治疗也出现导管化趋势。AI机器人辅助手术系统已经普遍应用，但最终手术决策权仍掌握在医生手中，AI主要起到辅助作用，帮助医生减少体力消耗或减少一些误操作。
在门诊工作中，我经常遇到病人把“胸”理解为乳腺，导致挂错科室的情况。
小郑：
我作为医学小白，对医学知识了解不多，所以有很多疑问。例如，我难以区分心脏、肺、胸痛应该看哪个科室。预防医学和临床医学是否等同于上医和下医？现在内外科是如何区分的，例如心脏内科和心脏外科？AI机器人手术是否能取代医生？
通过老郑的讲解，我了解到中医和现代医学对疾病的理解方式不同，现代医学更强调医生掌握预防疾病的知识。内科和外科的区别在于治疗方法的不同，现在内外科的界限变得模糊，常进行多学科会诊。AI机器人辅助手术系统已经普遍应用，但最终手术决策权仍掌握在医生手中。
Deep Dive
本期节目探讨了预防医学和临床医学的关系，以及它们是否对应于上医和下医的概念。嘉宾解释了上医和下医的概念源于《黄帝内经》，但现代医学对这两个概念的理解有所不同。节目中还提到了预防医学在疫情期间的重要性，以及临床医生需要掌握预防疾病的知识。
- 上医和下医的概念源于《黄帝内经》。
- 现代医学中，上医侧重于疾病预防，下医侧重于疾病治疗。
- 临床医生需要掌握预防疾病的知识。
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