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E32 医保改革DRG收费引发的挑战与抉择：DRG是什么？和我们普通人有什么关系？以后看病省钱还是更贵了？
2024/10/22
医不常说
小
小郑
老
老郑
老郑：DRG付费模式下，医生面临巨大的经济压力，每个手术都可能面临盈亏，这使得医生在治疗过程中不得不考虑经济因素，这与医生的职业道德和良知相冲突。同时，DRG分组标准的不合理也导致某些手术的定价过低，使医生面临亏损的风险。例如，食管手术和胃手术的DRG定价相同，但食管手术的成本更高，导致胸外科医生亏损。为了解决这个问题，医生只能通过医保谈判来争取更合理的定价。
此外，DRG模式下，患者只有DRG收费或纯自费两种选择，医保不再承担任何费用。这可能会导致患者增加自费支出，医院和医生也可能更倾向于选择利润较高的病患类别。但从另一个角度来说，DRG模式也能够控制医疗费用，避免过度诊疗，提高医保基金的使用效率。
DRG制度的实施初期存在很多不合理之处，例如DRG分组标准的不完善，但这可以通过申诉机制和医保补偿来解决。DRG分组标准也会定期调整，以适应医疗技术的进步和费用的变化。
小郑：DRG改革对普通人的影响并不明确。虽然国家通过DRG控费节省了医疗费用，也避免了医生的过度诊疗，但同时也可能导致一些进口药或高端手术无法使用，患者只能选择自费。为了应对DRG改革带来的风险，患者可以选择购买商业保险，例如百万医疗险的无社保版本，或者高端医疗保险，以覆盖自费医疗费用，并获得更好的医疗服务。
DRG改革也增加了医生的工作压力，医生的收入不一定增加，部分医生更愿意接受自费病人。总的来说，DRG制度复杂，需要不断优化，目前还处于探索阶段。
Deep Dive
DRG医保改革将疾病诊断相关分组,实行打包收费,旨在控制医疗费用上涨并提高医保基金使用效率。对于住院患者来说,可以选择DRG收费或纯自费两种方式,医保不再单独负担费用。
- DRG按疾病诊断相关分组打包收费,不涉及门诊医疗,仅针对住院患者。
- 患者住院可以选择DRG收费或纯自费。
- DRG改革旨在控制医疗费用上涨并提高医保基金使用效率。
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