Deep Dive
- 癌症早筛并非单一检查，需根据不同癌种分别进行。
- 不能依赖单一或两种检查来进行癌症早筛。
- 癌症早筛应根据个人情况和年龄制定，并非所有项目都适用于所有人。
Shownotes Transcript
其实我觉得也不必那么悲观所以还要一个平和的心态开放的一个状态来正确的理解这样一个疾病的发生早知道能跟大家就是再分享一下就是我什么情况下应该去做这些癌症早晒的项目那么对于肺癌的早晒其实我觉得非常简单
大家好,欢迎来到医不常说这个频道由从医 35 年的三甲医院临床医生老郑和代表了千千万万人民群众的医学小白小郑主创希望跟大家分享些在日常看病过程中医生没有空或者不常说的那些关于你健康的话题
哈喽哈喽大家好本期呢我们想聊聊癌症早筛的话题也是因为最近演员朱元元老师的去世还有包括前段时间拜登被查出来了前来下来所以其实很多名人也会饱受这个癌症的困扰所以其实我们普通人也就是听到这个消息多少有一点紧张或者是对于自己周围不确定的一些因素感到
怎么说呢叫恐癌的这种心理吧所以我跟老郑决定跟大家聊一聊这个癌症早筛的话题
最近老郑你发现了没现在癌症似乎越来越年轻化了就是不管看到网上的一些新闻报道还是说周围人就是突然的发现了一个癌症的情况我觉得大家还是有一定恐慌的这种心理的老郑觉得呢我们普通的人群当中确实对恐癌这种心理是存在的从我自己的经历也是我学医的早期
虽然是医学生在学医但实际上对于肿瘤的问题实际上也不太清楚给我印象深刻的时候有一个病例就是那年我刚毕业可能没几年我们的一个麻醉医生突然患上了一个血液的肿瘤而且经过积极治疗后很快就去世了
因为你身边发生的肿瘤对你冲击还是非常大的这种恐惧心理虽然是学医的也是具有的我想恐癌的心理人人都有它来自于我们周边人家庭同事的影响今天我们也是想就此机会谈谈肿瘤的早塞问题
经过这么多年的学习和磨练我的赞觉还是癌症是可防可控的
关键在于如何早筛以及怎么引起我们思想上的重视对的因为我是在保险行业所以现在很多的保险产品里面都会带这样一个服务叫癌症早筛那老郑能不能先给大家介绍一下就是癌症早筛到底是啥都会有哪些项目呢基础癌症早筛的问题
实际上是我们应对目前肿瘤发生率居高不下的情况现在有一个概念就是想通过某些一项或两项的检查能进行肿瘤的早筛我觉得这样的概念是绝对是不正确的甚至认为是错误的
因为癌症我们知道根据人体的不同脏器组织它的种类是非常繁多的
几乎可以那么说我们人体的各组织都可以发生肿瘤的或者都可以产生癌症的问题只不过它的发病率以及它的发生的概率是不一样的那我理解就是早晒项目其实是有很多种类不是说只有一个项目或者两个项目根据我们最新的
统计学的一些数据因为我们从中国 2022 年的种种发病率的排序来看第一位占比最高的是肺癌第二位是节止肠癌第三位是前内腺癌
第四位是乳腺癌第五位是肝癌因为统计是滞后的但我们还没看到 23 年以及 24 年的数据所以我们只以 2022 年的中国的肿瘤发病率的排序统计其实都是可以通过这种癌症早筛来排查出来的对吧对也就是说
对于癌症的找筛只能按不同的癌种进行分别的找筛而不是说只是用一两种血液的检查所谓的比如说我们肿瘤标志物能进行一些找筛其实这个概念是绝对错误的之前我们也有做过这样一些个科普的宣传甚至我在
去年的工人日报采访当中也提到的关于种流标植物对于预防癌症的早餐问题作为一个详谈
所以在这里我再强调一下也就是说我们肿瘤的早筛一定是按照不同的肿瘤的器官或者组织类型分别进行而不能统一于某种或一种两种的检查来发现明白了那咱们就按照刚才老郑你说的这个顺序一个一个来看吧就是这些项目都有哪些然后这些
好的 首先我们看第一位无论是男女他的发病率最为常见的就是肺癌肺癌的这个肿瘤呢确实是无论他的发病率以及病死率是最近几年是居高不下的
而且有年轻化的趋势有一次我们在进行病例讨论的时候我说我见过最早的是 22 岁的一个肺癌确诊患者还有一位属人说我最早见过 7 岁的肺癌肿瘤的一个确诊我们都觉得也是非常可怕但是我今天提到早晒的问题确实是有这样一个趋向
那么对于肺癌的早材其实我觉得非常简单就是我们用胸部 CT 检查就能够发现早期的肺部肿瘤的问题
所以 CT 的筛查是胸部 CT 的筛查或者叫肺部 CT 的筛查是肺癌早期筛查可能是唯一一个手段嗯明白了这个是肺部的那下一个是啥
结直肠癌结直肠的癌的筛查实际上就是一个结肠镜的检查怎么说呢对于直肠肿瘤或者直肠癌这里分两种一种是结肠癌和直肠癌
习惯于把这两种肠道肿瘤合并成一种节肢肠癌这样一些统计那么对于直肠癌的早期筛查实际上很多年前就有了体检的医生的直检也就是通过医生的手指进行直肠的直诊
有的时候就能发现肿瘤直肠癌但是人的手指的长度是有限的那么超过检查者手指的长度发现肿瘤是不大容易的所以目前来看对于早期的结直肠肿瘤我们唯一能够发现的早筛的检查就是通过结肠镜
也就是说当做结肠镜检查时候我们要通过肛门进入到直肠然后逆向看到乙状结肠然后降结肠横结肠以及升结肠这么一个逆向的
方向来观察肠道壁的一些微小的肿瘤有没有产生实际上最近几年结肠镜的检查已经越来越普遍了我们从门诊的预约时间就能看到有的像三甲医院的内镜中心有的时候约这样的检查甚至一个月甚至是 40 天以上才能约到
所以这样的检查的一个范围以及检查筛查呢被
越来越多的民众所接受也就是说通过结肠镜检查我们可以筛查直肠以及各个部位的不同的结肠的段比如说乙状结肠等等刚才我说那样一个顺序都能发现一些早期的肿瘤实际上在结肠镜检查过程中我们常常发现的是以细肉样生长的一些个组织
我们大多数人通过结肠镜检查进行这些结肠细肉的处理然后获得一个早期治疗然后下面一个是啥项目呢跟性别相关的前天腺癌以及乳腺癌我们聊聊这个乳腺癌吧乳腺癌好像近几年很多明星都有这个乳腺癌的情况耶
第三位的是前列腺癌以及乳腺癌我这两个癌可以同时再说首先我们看前列腺癌因为前列腺癌是男性专属的一个肿瘤实际上前列腺癌的筛查只要验血就可以首先我们筛查就用前列腺癌的一个特有的 PSA 的一个肿瘤标志部因为它非常敏感
如果这个肿瘤标志物偏高,那么随即就可以进行一个 B 超加核磁的检查,来进一步的作为一个检查和确诊。而这种肿瘤标志物在这个癌种当中,前天线癌种中,具有非常特异性的意义。
所以这个肿瘤标志物是确实检查非常有意义它是作为一个筛查的重要手段那么第四乳腺癌的确实女性的一个专属的肿瘤发病率今年也是偏高的那么乳腺肿瘤的筛查呢
首先我们不说自检的问题那么我们在无论是医院或者是体检中心 B 超是一个最普遍的检查然后在必要的情况下进行木把照相的检查
以及医生的一个就是处诊检查也都这些都要结合也是可以发现早期问题的明白了那么我们最后说一个肝癌的问题肝癌呢我们要知道就是它的前期和乙型肝炎病毒的感染有关系
所以对于一个有过乙肝的叫两堆胞汉原或者大三阳的人来说就非常要警惕他转化成肿瘤的风险非常高所以如果有大三阳的这个病人乙肝一定要经常的做肝脏的 B 超检查
肝脏的 B 超检查是一个非常重要的筛查另外呢肝癌的一个重要标志物叫 IFP 也是一个非常重要的一个筛查内容所以其实血液的筛查只是辅佐医生去判断的但是这些刚才提到的这些项目才是真真正正能做到所谓的筛查癌症的一些内容对吧
对刚才我说的都是早筛的一些手段那么实际上在肿瘤标志物中我们刚才提到的前提线的特异性检查肿瘤标志物
叫 PSA 以及肝癌的肿瘤标志物 AFP 这两个检查还是值得去做的而其他的一些肿瘤标志物想作为早筛恐怕是难以做到的肿瘤标志物是个检查阴性的也就是说它的检查是正常的
也不能代表身体就一定没有肿瘤这不能划等号的它只是做一种筛查但是不能做到早筛老郑能跟大家就是再分享一下就是我什么情况下应该去做这些癌症早筛的项目我理解应该不是所有人都应该去做所有的项目对吧是的
所以每个人都要根据自己的情况进行一个制定我们先说一下普遍的情况那么因为根据肿瘤的发病率来说
随着年龄的增长,它的肿瘤的发生率越来越高。我们也做过一个统计,年龄超过 50 岁以上,无论是上述的哪种肿瘤,它的发生率都会越来越高。所以一般我们体检的项目安排当中,对于年龄 50 级以上的人群,这些项目我认为都是必须要做的。
那么对于偏年轻的一组比如说 30 岁到 50 岁这样一个年龄组中我想要根据自己的性别家族情况以及自己的职业状态我想进行一些个制定和选择明白了老庄给大家举几个例子比如说像什么 30 岁
然后应该注意些哪方面或者是 50 岁需要做什么项目根据自己的经验而言对于
30 岁左右的年轻人那么我们怎样进行一个肿瘤的早筛的检查呢就刚才我所说的五种的常见的肿瘤问题如果我们的生活习惯良好也就不是一个西安的情况
家族当中没有这样一个肿瘤发病的情况而且你的总体的心肺功能也比较好这样一个情况下我建议 30 岁到 50 岁之间可以选择每 4 到 5 年做一次 CT 的检查比如说 30 岁做一次 CT 的筛查
那么在 35 岁再重复那么在 30 到 35 岁之间呢不做 CG 时候可以做胸片的一个检查我想这样的一个密度可能是合适的
那么对于其他肿瘤呢比如说包括节肢肠的问题也是要根据家族的情况进行一个选择如果我们家族当中并没有类似的一个病史而且生活习惯也比较好那么我们的节肢肠镜可能是五年做一个检查就可以的
那么对于前列腺乳腺肝脏的问题那就好办了因为他们大多数通过血检以及 B 超做检查就可以完全覆盖这对于我想这样的一个频率以及根据自己的情况进行一个制定那我想问一下老郑老郑觉得运动能预防癌症吗
首先我们应该要提出的运动规律的运动对于肿瘤的减少以及肿瘤的发生还是有重要作用的但是我们运动就一定能防止肿瘤的发生吗我想这两个概念是不能划等号的
也就是说我是一个健身爱好者或者是一个运动爱好者而且是个规律的健身或运动但是这并不能替代我们刚才所说的那些筛查的项目包括我所知道年龄偏大人他们总是以为觉得我运动可以预防肿瘤
可以不用进行这方面的筛查实际上呢无论是我们从媒介当中看到的以及我们身边看到的并不是这样子的所以我们的早筛肿瘤的早筛一定要按规律的进行而不能自认为我是一个运动爱好者我不需要筛查
所以我是在这里也是提醒嗯明白了明白了反正我觉得归根到底保持一个运动的习惯然后良好的作息的规律我觉得总是没错的然后我们叫什么尽人事听天命其实我觉得也不必那么悲观
所以还要一个平和的心态开放的一个状态来正确的理解这样一个疾病的发生肿瘤还是可防可控的好的那我们今天其实主要是针对这个癌症早晒的话题展开了一些讨论那老郑还有什么要补充的吗
这些概念我觉得大家如果能理解并遵守我想还是对大家还是有非常大的好处的嗯 是的 是的那就祝大家都远离癌症好的 那今天就到这里了我们下期再见吧好的 再见拜拜