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60.铁棒和木棒打头，哪个更痛？偏头痛更痛…《当代青年苟活指南（头痛篇）》

2024/10/19

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布

布丁

黄

黄焕

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黄焕：我经历了长期反复发作的剧烈头痛，严重影响睡眠和生活质量，疼痛难忍，曾想过撞墙。这种头痛并非情绪性头痛，而是真实的生理性疼痛，难以形容，时而跳痛，时而像揉面团一样难受。我曾尝试过各种止痛药，但效果不佳，并且形成了恶性循环，疼痛导致睡眠不足，睡眠不足又加剧疼痛。我很少去医院就诊，因为疼痛发作时我不想动，只想休息，等疼痛缓解后，我又觉得没必要去医院了。不同医生对我的头痛诊断结果也不尽相同，因此我并没有进行系统的治疗。布丁：通过与黄焕的对话，我向大家科普了偏头痛的相关知识。首先，头痛并非脑部“脑花”的疼痛，因为脑花没有痛觉感受器，疼痛来自脑花外的硬脑膜上的痛觉感受器。偏头痛是一种常见的慢性发作性脑功能障碍性疾病，会造成严重的健康损害和生产力下降，甚至致残。女性偏头痛发病率是男性的两到三倍，可能与激素有关。目前没有检查手段可以确诊偏头痛，主要依靠问诊。原发性头痛类型包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、鼻窦相关性头痛和激素水平相关性头痛。黄焕的症状复杂，可能包括偏头痛、鼻窦相关性头痛和激素水平相关性头痛。早期诊断头痛类型有助于更有效的治疗。偏头痛的疼痛区域通常位于太阳穴附近，但疼痛也可能游走。紧张性头痛的特点是按压可以缓解疼痛。偏头痛通常是中重度头痛，可能伴随恶心、呕吐等症状，许多偏头痛患者有皮肤异常性疼痛的症状。偏头痛诊断主要依靠问诊，排除继发性头痛。建议记录头痛日记，以便医生诊断。偏头痛分为发作性偏头痛和慢性偏头痛。发作性偏头痛有四个阶段：前驱期、先兆期、头痛期和后遗期。前驱期症状可能在头痛前72小时出现，表现为疲劳、对光敏感、易怒等。下丘脑是调节大脑稳态的关键部位，其功能紊乱可能导致偏头痛。偏头痛患者对环境刺激更敏感。及时发现并处理前驱期症状，可以有效预防或减轻偏头痛。先兆期症状并非所有患者都会出现，但出现时比头痛本身更难受，且是可逆的。先兆期视觉症状包括视物模糊、闪光、视野缺损等；感觉症状包括一侧身体刺痛或麻木；言语和运动症状包括言语障碍和一侧肢体无力。皮质扩散性抑制是偏头痛先兆期症状的可能机制。头痛期症状包括搏动性头痛、恶心、呕吐、皮肤异常性疼痛等。三叉神经参与偏头痛的疼痛传导，并控制硬脑膜，硬脑膜疼痛是偏头痛的主要原因之一。头痛位置的游走性与三叉神经与其他神经元的交集有关。后遗期症状包括神经痛、对疼痛刺激的敏感性增加（敏化），通常在24小时内消失。布丁：除了药物治疗，改善生活方式、记录头痛日记等方法有助于缓解偏头痛。识别并避免诱发因素可以减少偏头痛发作。偏头痛无法根治，但可以通过自我管理和药物治疗来减少发作频率和严重程度。偏头痛治疗的目标是减少其对日常生活的影响。止痛药应谨慎使用，避免药物依赖。药物过度使用性头痛是由长期过度使用止痛药引起的。急性期偏头痛治疗药物种类繁多，但应在医生指导下使用。除了药物治疗，还有其他治疗方法，例如脉冲磁刺激、神经调控等。中医针灸可以有效缓解偏头痛。游泳、运动、正念减压等方法可以辅助缓解偏头痛。卵圆孔未闭与偏头痛之间没有直接的因果关系，不建议为了治疗偏头痛而进行卵圆孔未闭合手术。