MELODY｜肾脏健康防护与治疗：拥抱健康新生，告别无力人生！｜健康星期四
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早安 大家好 我是 Jackson 林珍千早安 大家好 我是 Vivian 溫慧欣今天是 3 月 13 日正好星期四是世界神狀健康日是一個全球性的認知運動也可以透過這個運動

我们来了解一下 首先很多时候都听到说慢性肾病 什么是慢性肾病呢?

你说肾病其实是有急性肾损伤慢性肾衰竭的两个是有巨大的区分老顾名思义急性肾损伤就是你突发性的失去了肾脏的功能然后慢性就是因为你本身可能会有慢性疾病比如说糖尿病血压高之类的而导致肾脏就慢慢的失去了功能所以就是慢性肾损

所以是那个潜在的一些病症而引发的这个慢性成病有没有说平常我们可能日常生活当中我们的饮食习惯生活习惯也会有这样子的一个影响那是肯定的因为糖尿病跟血压高都是因为你的食物的关系比如说你摄取高的盐分高糖分的食物导致慢性疾病所以都是跟生活习惯息息相关的

那如果是你本身已经有了这个慢性疾病的话呢就比如讲三高的问题那当然你在这方面要多加留意了可是刚才有提到关于急性的这个肾脏就它是突发的什么东西而引发它这个状况发生呢这个急性肾损伤呢有分为三个主大的这个群吧就是肾前性肾性和肾后性肾前性就是比如说你突然间有交通意外啊或者你呃

呕吐失去水分然后你就缺少了血的关注所以导致肾前肾性就是因为你的肾本身出了问题比如说肾小球发炎肾间支发炎都是一些自身的免疫系统的疾病或者吃错药等等的然后肾后性就是

你排不到尿比如说你肾结石或者是膀胱结石肿瘤等等之类的东西 OK 那如果刚才说到回归到那个慢性肾病的话慢性肾病早期的时候会有哪些症状我们可以注意一下的呢

这个涉案性肾衰竭呢其实是很恐怖的因为他在初期的时候是完全没有症状然后这个分期的话就是有第一分期到第五分期初期是第一就是第二第三期其实初期是完全没有任何的征兆然后通常你有这些征兆的时候就是晚期的时候第四第五期然后这些都是无法被婉转的

然后症状就是你的肾脏无法排毒无法排水所以当你的毒分太高的时候你就会有意识昏迷混乱 骚痒 呕吐之类的你排不了水分的话你就会

腳臃腫然後可能會導致呼吸困難缺氧等等可是這個也是剛才說第四第五期了就是晚期的時候他雖然是慢性生病可是當他有這些症狀出現的時候他已經變成非常有棘手的一個狀況了是嗎那我們平常應該多怎麼去留意關於這個慢性生病到底有沒有就在影響著我們呢他能先 Body check 可以 check 到的嗎

其实唯一一样东西病人本身可以做就是检查自己的尿液如果你看到有泡沫有尿泡可能是初期的症状那是唯一病人本身可以检查的然后就是要多多做体检血检尿检之类的东西

OK,所以这方面呢,大家也要去注意一下,那可能呢,刚才有说到嘛,就是一些慢性疾病也会导致说这个肾脏呢,也是会有一些疾病的,那其实它是怎样的一个影响呢?那同时有说到刚才所说的这个泡泡尿啊,那泡泡尿如果说我正式改善我的这个日常的做西拉或者是我的饮食的话呢,会不会令它会有这个稍微减退的情况呢?稍后来我们继续聊哈。

早晨你好 我是 Jason 林珍千早晨你好 我是 Vivian 溫慧欣今天 MELODY 健康星期四會配合 3 月 13 日這個世界腎臟日我們就請了 Glenn Ingalls Hospital 的腎臟以及內科顧問我們有 Dr. FongHello Dr. Fong 早安 早安在 FB LIVE 的時候我們更加仔細地在聊關於泡泡尿就是可能你上了洗手間之後然後你要等大概 7 到 8 分鐘然後就看一下到底那個尿液那邊有沒有泡泡的狀況呈現出來沒有 就是那個泡泡有沒有消失 是是吧

对所以如果是这样子的一个状况的话你看到自己有到啊这个尿蛋白质过高的话那就要马上去看医生了嗯所以在这方面呢其实除了说我们自己看泡泡尿啦还有什么其他的一些诊断的方式呢嗯

都是做体检跟血检比较重要所以就是去到诊所或者去到医院去做这样子的一个情况那肾脏疾病的高风险人群就是三高对啊就是高血压还有这个糖尿病还有心脏疾病的人老年人还有一些本身有免疫系统疾病的人比如说那红斑狼藏 IGS 生炎

呃又或者是呃本身的工作比较粗就是比较呃体体力活的人呐就是干那些呃建筑业啊还有农业人就是经常在太阳之下暴晒的人缺少水分的人嗯

太阳的问题还是缺少水分的问题呢就是现在因为我们所说的这个 environmental 这环境的这个气温是高升的所以某些地方比如说印度啊尼泊尔的这些这些人就是他们从事在农业上的人他们都会有一些风险得到这些呃急性肾损伤就长期受热啊这样子如果是煮炒的了你每天要对着那些火炉啊这样子

他们有所谓的那个职业的伤害问得好问得很仔细这个并没有仔细的这个研究报告建筑工

高血压会导致血管受伤

损伤然后就变狭窄 OK 当它狭窄的时候呢血液就不循环了然后它就会去肾脏那个血液不循环所以灌注缺少所以你的肾脏就会缺氧然后慢慢的衰退嗯

糖尿病呢当你的血糖高的时候呢你就会导致那个肾脏里面的体质发炎然后切霉化然后呢久而久之你的那层膜 filter 呢就会慢慢的就损坏嗯然后就开始破洞漏蛋白啊然后就会导致这个糖尿病所导致的肾脏衰竭嗯

你看他是那个主要的原因吗很像慢性生病的话他没有特别明显在初期的时候会有一个症状出来可是他是源自于三高很多的三高初期的时候也没有症状的就很多人也不知道自己原来是有不用讲三高了没必要可能其中一高高血压等等的这样子那有什么防范的动作我们是可以做的呢你唯一可以做的东西就是就是我说的体检跟血检其实你看这马来西亚呢在 2023 年的一个本地的一个研究呢

只有有 40%的大马的成年人其实是在 12 个月里面是没有做过任何的体检这是个非常危险的这个所以你要提早知道这个肾脏的这个问题呢体检跟血检是唯一的一个方案 OK 尤其是刚才有说到嘛就是他就是没有早期的症状的嘛你 feel 不到的你一 feel 到任何东西的时候你继续到晚期了就有点就是太迟了因为真的很多人会怕体检的而且他们可能会自我感觉到然后我都觉得没

就是因为大部分他们都说觉得自己没问题没症状自己觉得没问题的健康就是这样子

所以这方面呢大家也要去留意一下可以去定期的做一个体检那同时呢也了解一下如果说已经确诊了有这个生病的朋友的话有没有说要避免做什么事情啦或者是避免要吃什么东西啦有没有这样子的一个说法呢稍后来请教一下 Dr. Fong 守着 Melody 早上你好我是 Jason 林真琴早上你好我是 Vivian 温慧欣继续跟着 Melody

我们健康星期四我们就有 Glenn Eagles Hospital 的身状以及内科顾问我们有 Dr. FongHello Dr. Fong 早安大家好好 继续再聊一聊关于这个肾脏的疾病可能有些病患也会面临面临同时一些并发症有没有哪一方面是我们需要顾及的

我觉得显微人质的肾脏功能刚才我说肾脏就是排毒排水之类的不过肾脏其实也有别的功能它们会产生一些红细胞的生成素就是 EPO 所以通常肾脏病的晚期的时候它们会贫血是因为它们无法产生荷尔蒙

所以他们偏血状况所以需要定时注射这个 EPO 的然后呢另外一个就是当你肾脏功能不好的时候你没有办法激活你的维他命 D 会导致低钙所以就需要吃这靠线的这个 OK 除了这些要补充之外一般上的慢性肾病的患者是比较常用的治疗方式是哪一些呢

药物吗也是说在第三季四季的时候呢药物呢我们通常都会用我们都会对症下药了他们的慢性疾病如果糖尿病啊血压高就降低血糖啊降低血压的药类之类的然后呃如今能够呃就是我刚才说了肾脏慢性这个肾衰竭呢我们无法复原不过我们至少可以拖嗯然后能够拖那些药呢就是呃

这个药叫 RAS 一子剂就是 RAS Blockade 然后还有一个就是 SGLT2 一子剂就是 SGLT2 Inhibitor 这两个药都是 commonly 用的就是平常我们在政府医院私人医院都会有用然后在未来里面可能有两个新的药物就是这个 MRA 一子剂还有这个 GLP-1 的这个激活剂不过这两个药都是相当的还算蛮新政府医院还在

尝试把它们拿进来你看圣匠病患其实也真的挺长守卫的因为无论是对于病患自己本身的打击或者是照顾的家人也好因为也是非常担心关于那些并发症等等的可是你讲 OK 现在在马来西亚的状况圣匠病患的话他们的年龄层有没有越来越年轻化这件事呢

嗯我觉得是两极化对呃年轻化是有的因为三高的关系他们的这个生活作息呃非常的不健康所以我们看到一群的病人是年轻化的不过同时因为我们的人现在寿命就越来越长嘛嗯所以我们看到非常多年老人嗯

年老也是一个风险所以是两极化年轻是有看到上升年老的人也是上升 OK 所以数据上都会看到这个这样子的一个增长不是一个好事那如果说已经是确诊了这一个慢性肾病的朋友们有没有说在饮食方面要避免减少食用哪一些食物的吗嗯

简单来说就是结论了就是低糖一样的低糖低盐还有这个低蛋白叫他吃低蛋白是吗对低蛋白低蛋白的这个概念就是我们正常人就是每一公斤就吃一克的蛋白比如说 80 公斤的人就吃 80 克蛋白了那个正常人如果你低蛋白就是我们是 0.6 到 0.8 克 per every body weight 的 kilo 所以比如说 80 公斤他乘以 0.6 就是 48 克的蛋白 ok

不过其实饮食是一个

很艰难的一个挑战因为你跟病人说你叫他吃低糖就是低碳水化合物就不吃饭然后就低蛋白就不吃肉然后就低盐就是炒菜不放盐那种就没什么味道然后呢刚才我说的这个肾脏病呢就他们无法排除我们的电解质就是甲 Potassium 我们菜啊水果都是会有这些甲的所以你看啊不吃碳水化合物不吃饭不吃肉不吃呃

然后又不能喝多水他们只知道就觉得饮食很无趣了是吗他们就只能呼吸罢了不能有 cheat day 的就是偶尔就是在他们的那个饮食餐单上可以做一点点的调整所以我觉得是这是一门艺术我觉得是个平衡点病人必须找出的平衡点要有这个自律性所以我们不要让自己掉到去那个地步一定要趁年轻的时候去照顾好我们

好 稍后来我们再看看就治疗慢性生病方面有没有什么其他的治疗方式或者是有一些新的技术可以让大家了解一下稍后来继续聊 MELODY 早上好你好 我是 Vivian 王惠恩早上好 我是 Jason 林振琴听过彭嘉慧的回味之后继续今天的 MELODY 健康星期四一起关注一下我们的肾脏健康所以请来的就有方文泉肾脏的专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专专

那刚才我们有了解过就是其实一些慢性肾病的患者啦常用的药物的治疗方式有哪一些啦那其实在其实有时候治疗的肾病的时候呢可能会有一些人说可能是要肾脏的移植啦或是其他的一些方式啦其实这些有哪一些值得大家去注意的呢

其实在马来西亚有三个方法就是我们的透析有这个腹膜透析还有这个血液透析是简单来说广东话是水跟血然后就是还有个就是肾脏移植肾脏移植又分为就是死者捐赠还有这个亲属捐赠的

在这三个方法里面呢其实最好的就是 transplant 就是肾脏移植因为肾脏移植过后我觉得没有任何的透析方法可以比一粒肾脏更完反善嗯就是如果你有新的肾脏过后呢你就完全不需要再透析了嗯

然后呢刚才你所说的就是透析吧就是血液透析三三一个星期要去三次嗯然后这个呃腹膜透析洗水的话是吗要自己换水每天都要做其实多多少少你会影响生活的品质对你转发在马来西亚现在其实也蛮不变的吗可是他整个 range 啦大家做那个价钱给大家一个概念大概是需要多少钱的在马来西亚呢私人医院的话呃

应该是 150,000150,000 到 200,000 之间在政府医院的话其实政府医院他们是要提倡要鼓励民众做症状移植的所以你去政府医院比如说吉隆坡医院或者斯兰医院的话其实那个费用是非常非常的低的我忘记多少钱了不过我觉得应该是少过 1000

就是给人民的一个福利啦就是大家要去 check 看可是要什么状况底下你才可以就是符合规格否这个 gain transplant 他们是有一个如果你是有家属捐赠的话呢你只需要带你的家属然后他们就做个详细的这个检查血检之类的如果是 match 就是符合的话就可以做咯

如果是你要等这个就是自愿的死者捐赠的话这个就需要他们就要看你的那些数据啊年龄之类的东西然后他们就会放出一个有个 calculator 就是有个计算器能算出我到底你符不符合还有你是不适合所以他还是有一个 waiting list 这样子的

了解好了当然我们也不希望说就要去到这个治疗的方式我们首先就要在预防方面先去着手所以我们要平常在这个日常生活当中隐私情况当中怎么去好好的照顾我们的肾脏的健康呢最后的一些叮嘱

一样都是一样东西是三高吧就是低糖低盐然后低蛋白多做运动少吸烟其实你看我们怎么样怎么去医治这个慢性身衰竭的其实在底层的话最基本的东西就是饮食习惯

所以吃食物生活习惯做做运动这些东西还有体检还真的是非常重要还是那一句不要觉得说我都没有什么事都很精神没有感觉没有痛没有感觉都很棒刚才说到肾脏的病症它早期的时候是没有症状的很危险然后你发现

谢谢谢谢

以上专访内容只供参考不应用于诊断若身体不适请务必亲自咨询您的医生以获取最专业和准确的判断