MELODY｜失智症不是记忆力衰退，身体在初期会敲响什么警钟？｜健康星期四
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早安 大家好 我是 Jackson 林振千早安 大家好 我是 Vivian 汪慧欣開始今天的《Melody 健康星期四》我們一起來說說關於這個失智症究竟和記憶力衰退有什麼不同呢所以請到有在 Gurubundi Hospital 的老年醫學以及內科專科醫生我們有張輝 Shirian 早安 張醫生早安

首先跟我们讲一下失智症这个问题是不是在老人家的来说是非常普遍的一个事情呢?是的 是越来越普遍了可是很多大众还不知道它的严重性和它的存在性其实很多人来看我的时候都是非常严重的最近一个月前有一个人是从马六甲的

的一个公司要回马六甲城市可是不小心驾到了槟城第二天才来看我因为其实他已经有失职证他已经迷路了几岁人六十多岁才六十多岁对 而且还在做工

可能很多人就发现讲说失智症没有到这么严重我只是有一点健忘老人家都是这样子开始记忆力衰退这个东西是不是一个初期的一个症状是的所以其实时代症是慢慢退化的所以很多时间第一期的时候很多人是不知道也不会来看医生的所以通常比如说我看老人的时候都会问记忆力怎样等等通常他们都是比如说迷路啊

暴力妄想幻想打人不要睡觉大喊大闹家人才带来的嗯嗯嗯

就跟以往他的那个性格真的很不一样为什么突然间变成一个暴力的人这个是因为痴呆症造成的性格会被影响痴呆症呢其实不只影响记忆力它会影响我们的理解判断计算性格还有我们的行为所以不只是记忆而已会不会也是因为可能很多东西都记不起我很想去把它记起来记不起然后会变成很茫张很不耐烦这样子会影响到那个性情

对对尤其是初期的时候因为到第二第三期的时候他们通常都不会觉得他们记忆力不好所以不会觉得这样那首先他的那个初期的症状是什么我们讲有分多少期呢其实有分三期首期就是像我们平常忘东忘西以为老了就这样了还是说东西找不到有些人医生今年应急忙忙做六副假牙了

一直不见起来啊对就像我们小时候一直不见 double way 这样子然后呢就是说讲话的时候可能讲到突然间讲到一半忘记那个词讲不出了还是你跟他讲话的时候他一直重复可能变成孤僻嗯

喜欢一个人不喜欢出去这些都是可能是初期的那第二期是怎么样第二期呢就比较严重他们就可能衣服穿成裤子裤子穿成衣服还是说他们比较难进行复杂性的一些责任呃

一些事物比如说阿嬷平时在过年的时候煮一大餐丰盛的午餐晚餐可是呢今年忘记开那个饭啊饭锅海淀忘记要切菜忘记那个鱼煮不熟那你们可能我们就要可能想是不是记忆里有问题啊为什么平时煮的像好吃今年鱼煮不熟那个猪肉煮到酱硬啊然后那个饭还没有煮熟等这个是一个症状来的然后第二期呢他们也

可能会有犹豫症焦虑症妄想症幻想症听起来是已经蛮严重了那第三期又怎么样还有忘记讲了第二期呢他们也会迷路时间颠倒他们混淆了地点时间可能出去了就不会回来了

OK 所以这是第二期了那第三期的时候是怎样的一个严重的程度第三期呢是非常严重的就是他们会全身僵硬大多数都不会走路的都是躺在床上还是坐在轮椅已经完全不可以自理了就要人家帮忙冲凉啊吃饭啊给药等等全部都要帮忙不可以走路也不可以吞咽了很多所以越来越瘦了然后他们也不可以讲话不可以交谈了

所以这种说话走路的能力他都忘记了吗他都丧失了吗他都忘记了而且肌肉这些都僵硬了

开始萎缩了 OK 那稍后来我们继续来看看这个失智症方面有什么主要的一些导因呢我们当中可以注意一些什么呢稍后来继续看一看早上你好 我是 Jason 林珍晴早上你好 我是 Kevin 文慧欣继续来聊聊今天 Melody 健康星期四的 topic 就是讲关于失智症说谎会是其中一个症状吗其实不是说谎他们不是讲的他们不是讲的

故意的不过有时他们讲的话是不准确的还是说没有发生的东西他们会完全讲出来好像昨天有个人讲我妈妈打给我的哥哥讲我的弟弟被人家绑架了快点去救他可是是完全没有这个事情发生他自己幻想可是他讲的好像真的一样对对对是讲到真的一样幻想所以那个弟弟快点打给哥哥

可是幻想也是那个失智症的其中一个对尤其是第二期第三期的时候就是说有时候一个老人突然间不要睡觉我曾经有一个病患他晚上就是不要睡觉每天没有穿鞋跑出去外面可是他的外面是森林来的因为就在甘泓然后孩子就追出去可是他已经忘了孩子就要拿拔狼刀砍孩子然后呢最后呢

最后最后才牵他来看我然后我就尽量找出原因才知道晚上不要睡觉因为他看到很多孩子在他的房间跑来跑去所以就有幻觉了对所以他很怕不敢睡觉而且幻觉

妄想症通常是在晚上太阳下山的时候会比较严重所以我看到一些可能有失智症的老人开始会很多的疑神疑鬼的一些动作当然不能说他们完完全全一定是疑神疑鬼有一些可能他们讲的是事实可是有很多时候就像刚才所说的情况可能是幻想出来的或者是还有一种那是悲哀患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患患

每天不要吃饭因为以为那个工人印尼工人放毒药进去还是说很讨厌一直骂老公还是老婆因为觉得他们有外遇遇到这样子的状况应该要怎么去解决呢

要尽快来看我们为什么呢我们会开导他们可能会给一些药是有药的而且是很有效是可以医治的那如果说失智症其实导致失智症的主要的原因跟那些风险因素有哪一些呢原因就是首先让我们来知道哪几种失智症最普通的失智症是阿兹海默症

就是 Alzheimer's dementia 它是占有大概 60%的所有的磁带症所以为什么每天人讲讲 Alzheimer's 磁带症就是因为这样它是因为异常不正常的蛋白质在头脑深坏我们的头脑结构这个是第一重要的失智症第二种是血管性造成的大概会有 20%的失智症血管性造成的就是说小阻塞小中风造成的有时候小阻塞小中风是没有症状的

除了记忆力慢慢越来越衰退不像那种大中风当然大中风突然间的大中风也有可能造成失智症然后第三种呢比较少的比如说英文叫 Lewy Body DementiaFrontal Temporal Loop Dementia 也有一些失智症是跟巴根生有关系的叫巴根生 Dementia 可是另外一种比较普遍的是叫混合性磁带症就是超过一种的

比如说很普遍的就是阿兹海默痴呆症和血管性中风痴呆症两种一个人会得到两种

它的风险呢其实很多很多风险第一是年龄其实每 14 个 65 岁以上的老人一个就会患有失智症每 6 个 80 岁以上的人一个就会患有失智症所以是它比例蛮高的对对对所以为什么越来越多人得失智症因为我们的长者的寿命越来越长这个跟遗传有关吗有的有的如果你家族就是有人是有失智症的

是有关系的如果爸爸妈妈哥哥姐姐弟弟妹妹有失职证他的风险会比较高大概两到三倍这样

当然它不一定会造成失智症失智症也有其他原因比如说高血压高胆固醇高血糖因为这个会简洁的造成血管性中风然后也会造成失智症所以我们一定要控制好这三道肥胖啊没有运动啊没有社交啊独居这些原因都会造成失智症还有忧郁症焦虑症还有没有睡觉也会造成失智症嗯

那倒回来呢我们继续了解关于这个失智症它的并发症又有什么呢医生又是怎么去诊断患者有失智症的呢首先 Melody 早上你好我是 Jackson 林真琴早上你好我是 Vivian 王维燕今天 Melody 健康星期四一起来聊一下关于这个失智症呢我们有请到 Aigro Bandai Hospital 的郑医生郑医生早安你好好想问一下关于失智症这个并发症有没有哪一些失智的我们去注意的呢

病发生其实很多而且会影响整个身体最常见的就是营养不良因为他们慢慢的不想吃了牙齿也可能没有力了假牙可能也没有去装了然后也没有味道了就是不想吃就算你给他吃也未必想吃

吞咽可能已经没有力了会有困难所以慢慢的没有刺了所以可能需要一个管从鼻子喂牛奶喂去喂还是说就慢慢慢慢没有刺造成没有营养当一个人没有营养什么事情都会发生比如说很容易感染

第二呢就是很容易肺细菌感染因为呢食道吞咽已经比较慢了没有力了食物很容易吸入那个肺还有小便感染因为比较容易便尿失禁长期穿止疗布所以很容易很容易得到尿细菌感染嗯

是当然我们也不需要希望可以去会去到那个就并发症的那个阶段了所以预防的真很重要而且或者是你要了解说过程是怎么样的一般上的那个失智症的那个发展过程是怎么样会不会说去到哪一个点突然间会有一段牙式的一些坠落这样子的呢是有可能的比如说如果一个人突然间去老人院住了几个月还是突然间生了一大场的病然后可能会退化很快很快很快

OK 所以一般上呢是制造的那个发展过程是怎么样就像刚才是说的第一期第二期第三期这样子演变下去了如果是完完全全就不去做任何的干预的话如果没有做任何的干预可能一两年三年就很严重了如果做了干预可能就慢慢慢慢十年也还 OK

那目前失智症有没有什么治疗的方法吗可能我们在不同的这个第七第二期第三期的时候有不一样的治疗方式是有不一样的药的对所以要尽快越早诊断他们越早给他们药越可以减缓失智症的药是有几种的还有像我们讲到的如果有幻想啊幻听啊

妄想也有另外一些药如果他们有忧郁症 焦虑症也可以给忧郁症 焦虑症的药因为其实另外一个病发症失智症的病发症是他们也比较容易的忧郁症 焦虑症

还有当然另外一个病发症就是可以造成危险是痴呆症比如说这个其实是一个很伤心真实的故事上个礼拜呢我们得到了一通电话我们的一个病患的家人打来 Doctor 马上帮忙写信这个病患呢驾车在一个比较干崩的地方他的家自己驾车要去买药然后他撞到前面的车前面的车就跑去另外一条路然后窗戌萝莉下面

两个人死掉了所以其实我很不建议实质性的人驾车尤其是比较严重的如果是轻微的还 OK 没有发生任何意外的一定要一个人陪伴家里一定要有人啦特别是你觉得可能这家乡的这些爸爸妈妈还是什么是独居的话其实的确是比较危险因为你很难监督对

然后他们一定要有一个 GPS tracker 因为像我的那个有一个病患驾车去到槟城是因为他是一个人住的孩子就打给他没有接就开那个 GPS 就看到中午在槟城快点叫槟城的医生去找他一定要吃药吗而这些药一定要长期吃吗有没有一些非药物治疗呢非药物治疗当然有就是一直要叫他们用头脑像我们的个孩这样

就是玩棋打麻将社交唱歌听音乐写新的语言不过吃药是真的会建议的当然如果那个药比较不适合比如说有一点小副作用可以询问医生换药的可是当然失智症如果真的是很严重很严重的到很严重的末期可能这些药就没有帮助了

OK 了解过了这个治疗方式之后我们再回来下一段看一看就是关于这个在家中如果真的是有失智症的一些患者的话照顾方面要注意哪一些事项呢守着 Melody 早上有意思 你好 我是 PVM 的汪维恩早上你好 我是 Janson 林真琴今天 Melody 健康星期四呢 聊聊关于失智症所以请来阿尔克罗的班达医院老年医学以及内科专业医生我们有 Dr.Day 的 Dr.Day 早安早安

我们来看一看如果说家中真的是有这个失智症的患者然后我们家人在照顾他们的过程当中要注意些什么呢还有怎么可以去帮助这些患者呢很好的问题首先我们一定要知道他们的行为举止真的不是故意的不是说他们故意要给我们得到注重 attraction 等等就是说我们要关爱他们不要责怪你怎么一直这样的你怎么一直煮一样的东西的这样难吃

其实很多人这样所以我听到都很伤心他们来看我的时候我们要知道这个是病状造成的所以我们要给予关怀关爱如果他一直重复你也不要说生气你要问到几百次你就回答他吧然后千万不要纠正他们你讲错了哪里有发生这种因为他们是不记得不知道的就是他讲什么你就顺着他吧

比如说如果他一直要出去有些晚上不要睡觉一直要出去你就叫他坐下来安抚他我们喝一点牛奶等等就是不要跟他吵架因为越吵越生气他生气你也生气结果关系又不好

然后呢如果他们比如说上厕所的时候已经不知道厕所在哪里有时小编在地板上厕所不知道厕所在哪里你就连一个很大的一个 signage 说这个是厕所放有颜色的大大个的 symbol 啊

这种如果呢他也可能不会跟你讲他饿了他渴了你就尽量去关心他有饿吗有渴吗然后要记得看着他吃还是说那个饭一定要吃完因为有时候还是关心我回来了冰箱全部装满食物我买的我没有吃我还是我回来了早上中午的全部还在那里因为忘记吃了嗯

或者是他以为他自己吃了对有没有是吃饱了他以为他还没有吃然后吃了很多也有所以有些病患是变肥的所以我就跟他们讲你们就给他少量多餐因为如果不要给他们吃他们又一直吵所以少量多餐吃的健康的

另外一个我们要注意的就是因为痴呆症患者很容易跌倒所以我们家里要注意要有灯光尤其是晚上的时候要自动亮起来的那些灯光然后不要太多杂物在楼梯在走廊很容易绊倒

不要保持干净不要滑滑湿湿的很容易跌倒因为他们不会分辨有水要怎样要注意等等甚至那种浴室的那种地板可以说那种防滑防湿的然后可能有可以安装的话有一些什么扶手还是可以装的嘛对不对

对对对然后照顾方面呢还有其他的照顾就是 GPS 然后办那些移植如果真的还有做工比较年轻的也要跟老板讲一下有这个问题而且真的是要多加留意他们的那个状况是怎么样因为可能一开始的时候是有一些稍微的初期的一些症状可能很快进入第一期第二期等等我们也希望可以延缓他们的这个失智症的一个状态

还是讲到预防有没有一些什么预防的方式呢最后可以聊一下预防的方式呢就是健康的饮食运动运动运动大脑运动大脑去打麻将去玩牌学新的东西跳广场舞很多老人跳广场舞学太极讲话没有事的话就打电话打给哥哥弟弟姐姐聊天然后呢我会叫孙子孩子轮流每天打半个小时给长者教他

然后抽烟喝酒真的尽量不要喝酒抽烟就尽量不要真的三高一定要控制好抑郁症 焦虑症也要控制的好这些预防的好的所以今天真的是非常谢谢 Dr.Day 跟我们分享了这么多关于这个失智症相关的一些资讯希望大家可以就是好好的去参考一下我们待会把这个完整的 FB 来放上去我们的 Melody 的 Facebook 上面大家可以从头看到尾再次谢谢 Dr.Day 谢谢你谢谢