MELODY｜睡眠障碍不仅仅是“失眠”！睡眠障碍的种类你知多少？｜健康星期四
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早晨有意思你好,我是 Vivian 文惠欣早晨你好,我是 Jason 林振淺今天的 Melody 健康星期四,一起来谈谈关于睡眠障碍的课题我们请来的是 Lpro Clinic 的林子贤医生 Dr. Eric,早安早安我们先说说睡眠障碍,大家可能会直接联想到的就是失眠其实在睡眠障碍里头还有分成哪几种除了失眠以外

失眠本身是我们基本上我们在诊所上看到的失眠障碍大部分都是失眠症的病人不过失眠症的话呢本身它会分成是因为心理因素产生的失眠症生理因素产生的失眠症像本身如果是你有像二型糖尿大警报的问题种种的问题也是会导致失眠症

另外一些比较常见的失眠症会跟我们的我们叫做 Sleep Apnea 基本上就是你呼吸你睡觉到一半的时候可能会突然间停止呼吸这个本身呢又是另外一个 Branch of 睡眠障碍的问题除此之外别的比较罕见的睡眠障碍像那种 Restless Sleep Syndrome 不宁脚症候群还有别的像那种因为

因为药物影响到或者是生活起居生活习惯影响到的失眠问题都是我们常见的睡眠障碍的人可是当你说到这个睡眠障碍的时候怎么样去 defin 就是确认这个人其实是有睡眠障碍的可能他要维持多久还是他的那个症状是什么才算是睡眠障碍呢通常如果我们说一个病人有睡眠障碍的话我们会需要观察他一段时间总的来说一个比较

普遍的说法就是如果他在三个月的期间内几乎每一天都会有睡眠障碍或者是一个星期至少会有三次他本身会有睡眠的问题这样子我们就可能会说这个病人是有睡眠障碍然后我们说的问题呢通常是会看一个病人会很难入睡嗯

或者是他无法维持很好的 sleep quality 睡到一半会突然间醒来可能是要喝水可能是要上厕所然后回去之后就无法再入眠或者是越来越早起这种种种的迹象如果他已经影响到这个病人的生活起居影响到他的工作这样子的话我们就会说这个病人可能是已经是有睡眠障碍而不是一个普通的

短期的像一个过渡期这样子的东西所以不光乎他睡的那个时长就可能以前是 11 点大概睡到五六点这样子就是一个一个完成的睡眠可是可能他之后就觉得我想要比较早睡那就会自然就早起就可能就会导致他慢慢的那个习惯你讲说半夜上厕所很多人都有的可能上了厕所过后你就醒了你就不能睡可是你是提早先睡的这样子算是会有睡眠障碍吗如果是这样子来看的话我们会主要是看你

整体上如果是总个总结的话你睡的多少个小时如果打个比方你能够得拿到一个六到八个小时的有效的睡眠期间隔天早上起来过后呢你不会觉得太过的累不会影响到你的生活起居不会影响到你的工作那么我们就不会说你有睡眠障碍嗯

OK 那刚才像 Doctor 有说到就是关于睡眠障碍其中一个呢就是那个睡眠呼吸暂停这个听起来很恐怖到底是一个怎样的情况呢稍后来我们请教一下 Doctor Eric

早晨 又一丝 你好 我是 Vivian 文慧欣早晨 你好 我是 Jason 林真千接着今天的 Melody 健康星期四关注一下睡眠障碍的课题我们在现场有来自 Alpha Clinic 的林子贤医生 Dr. EricDr. Eric 早安我们来了解一下 刚才有说到睡眠障碍有很多种其中一种就是在睡眠期间呼吸会暂停的这个就是叫 Sleep Apnea 这是一个怎样的情况 Sleep Apnea 本身是一个病人在睡觉的时候

会突然间中止呼吸醒来然后有些病人能够继续睡回去有些病人就醒来是这样下行这种东西本身它最普遍看到的原因是因为我们叫做 Obstructive Sleep Apnea 它是因为阻塞性而导致到的直息基本上你就想像你睡觉的时候躺下去你在直气管这边被某种压力压下去所以就会变得比较窄小比较窄小会比较难呼吸比较难

呼吸的话呢你本身就会有缺氧的那个风险当你缺氧的话呢我们人体的脑会生造你不够氧气

就会醒来比较普遍是看到主宰是老人家才会比较常见吗其实不是老人家其实蛮普遍的一个东西最普遍的因素是因为过度肥胖过度肥胖因为你的颈项的肉会比较多他会睡觉躺下去的时候他会压着他是在躺平的情况之下还是测睡的情况下会比较常发生躺平之下比较常发生所以就建议这些比较会有 sleep apnea 的人会去测睡

它是次序算是治疗的方法之一不过通常如果是我们讲 OSCA 这个东西它有一个像一个 checklist 就是你 monitor 如果我们看到这个病人有这种这种现象的话我们会怀疑他有 Sleep apnea 这个东西首先第一个就是这个病人他打呼的声音打汗声会非常的大通常在门外都能够听到然后通常如果你听他打呼的话会

会有中断打呼到一半中断然后再继续打呼这样子就代表他可能会有这个对另外一个通常我们是看如果是他血压高的病人比较高风险像我之前说的身材疲倦的话通常我们是拿那个 BMI35 as a cut off 会比较高风险

男性会比女性更高风险得到这个问题所以男性打呼的人会通常比较多吗?很大声啊!假如是打呼如果当下我们要怎么解决?我们可以转过去捏着她鼻子一下吗?喂!不要乱来!我通常是直接要叫她醒一打呼就醒

就行 这样每天晚上都在打呼打呼还好啦 我也是说打呼到他们吓醒那种那种就不行就是你感觉到他暂停呼吸的那个那个所谓的暂停那个短暂是多就是多就是个半秒一秒这样子就是他打呼打呼突然间停就很像是停了一个半秒一秒然后又继续打呼或者有些就停了就吓醒那种东西有一个状况我不知道是不是睡眠症我没有办法讲出来我没有演出来就是你

可是他又没有醒的他没有醒的不一定可是他又不是肥胖他又继续睡就是一下你觉得长得他就是呼吸不到你知道我爸爸就有这个状况可是他又不是肥胖的问题只是睡觉的时候突然就会很频密的发生吗因为如果频密的发生这种问题我们很频密的睡在他旁边 OK

偶尔回家的时候才看到妈妈问妈妈因为如果平民的话因为像我说嘛你如果你而且我刚刚说了年纪多过 50 岁也比较有高风险得到这个问题所以打个比方男生 50 岁起步的话如果你有三高或者是高血压这个问题的话呢确实是有这个风险 OK 所以如果你的家家里身边有有任何亲戚啊朋友啊有这个问题的话可能会需要叫我们去检测一下嗯

OK 那如果说有这个像是 Sleep Amnia 的这个情况的话有什么更危险的东西要去注意的吗会造成怎样的一些并发症 Sleep Amnia 本身危险是因为像我不说那个 Central Sleep Amnia 是因为脑的问题那个是别的东西我们说这个主塞性的呼吸暂停嗯

它会刺激到压力那个压力会从你的支气管那边跑进我们的肺我们的心脏基本上它最严重的副作用就是我们心血管的征兆它会导致更严重的高血压它因为长期的缺氧状态下会让这个病人比较容易得到糖尿然后也会导致增加更高的心脏病心脏阻塞还有心肌衰弱的风险

想不到这个睡眠障碍其实是因为他的那个注塞的一个问题所以导致其他的病可能也会跟着来那到回来呢我们继续聊聊关于治疗的方式也是很多人有兴趣想要知道早上你好我是 Jason 林真琴早上你好啊我是 Vivian 乱外音继续跟着我们 Melody 健康星期四我们有 Eric 林医生哈喽早安早安是的我们聊一聊关于睡眠障碍的治疗方式有哪一些呢

最普遍的方式通常我们会先看这个病人本身是因为什么原因有着睡眠障碍如果是心理问题像忧郁或者焦虑症我们就往那个方向根治通常根治方式也是分非药物跟药物非药物通常就是比较多是像 counselor 那一种我们叫做 cognitive behavioral therapy 看你什么原因跟你聊然后从那边就是舒缓你的征兆这样

如果是药物呢打个比方这个病人是有忧郁或者是焦虑症的问题他因为忧郁或者焦虑症刺激引发到他有睡眠障碍嗯这样子的话呢我们不能够单单只指他的睡眠障碍必须要啊把他的心理的问题也是一起根治因为本身忧郁症的药会刺激到病人有失眠症嗯啊

所以通常如果这个病人是有忧郁或者焦虑的问题的话呢如果需要到药物的话两种药物都会同时给然后再从中间慢慢慢慢减少那个焦虑症的那个不是焦虑症就是我们说那个安眠药的问题如果是他是因为这个主筛的那个睡眠暂停的话呢

也是需要找那个病根什么原因如果他是因为鼻竇炎或者是扁条体肿脏而挤压到导致到的睡眠呼吸暂停那么我们就需要根治这个问题有些严重的病人可能会需要做一个手术把他的扁条体那一方面的那个肿脏割掉或者是如果是有鼻竇炎的话有长相细弱的东西可能会需要割掉

不过普遍上如果你是说那个呼吸阻塞的征兆比较常见的是应该有看过吧他们睡觉的时候带这个仪器在鼻子上我们叫做 nasal CPAP 基本上它是我们给一个 positive 的 air pressure 气气你的气箱帮你撑开上来

撑开上来的话呢就舒缓掉那个压力那个要长期戴的一直戴下去的吗除非你继续根治啦就打个比方如果你是肌肉问题什么东西有些人讲说吸肉就算是做了手术之后它会再长围的吗对如果是鼻咽的话因为它本身是因为发炎摩擦这一直有发炎的征兆所以导致它长上来一个像吸肉这样嘛

这是天生的比较跟敏感有关系所以确实你要说天生也行我就不是每个人都会有这个征兆另外一个比较普遍看到的就是因为过度肿脏肥胖的问题那么最主要方法就是我们要改善那个病人的生活习惯

所以这一方面就是治疗有很多不同要看你的那个病因是什么那可是刚才有提到这个安眠药的部分可能以前尤其是以前的想法就是睡不着就是安眠药睡眠有问题就是安眠药可是这个安眠药我们都知道可能还会有一些的依赖性或是对于不是也不是适合于每个人你怎么去判断呢

OK 安眠药呢通常不会是第一次第一次 consultation 第一次见那个病人的话我们就会开病人这个药因为像我说嘛我们必须要排除掉它别的因素是不是什么原因不过如果这个病人的失眠的问题是已经严重的影响到他的生活喜剧已经严重的影响到他的他习惯的话那么我们再再

检查他的病因之前可能会需要给他这种药来帮助他一段时间那么说时间段呢确实如果是失眠的话呢我们不建议病人长期使用安眠药因为毕竟安眠药本身呢它会有两种问题一个是我们讲的 dependence 你用了它呢你会越来越依赖它另外一个就是我们叫做 tolerance 就是你可以打个比方你一开始半克安眠药你就能够入睡那么如果你用了这个

半颗阿门要两个星期三个星期

你身体会逐渐的习惯它那个药那个药的剂量就会越来越不够来让你睡所以你会慢慢需要追加那个剂量所以会形成一个二循环这样就是你会不断的去依赖关于这个安眠药然后你的剂量会越来越高对所以还有没有什么更好的方式来治疗呢待会儿来我们继续聊我们看到 FB live 那边好多好多人问打呼的问题可以怎么解决呢好稍后回来我们来请教一下

如果是你本身是有一个睡眠障碍的病人首先我们会叫这个病人有一个睡眠记录这样的东西你会需要记录你大概几时

想入睡然后你睡眠的状态怎样中间会不会突然间醒来啊然后你几点入睡几点起床那边之间从那边呢我们会去看你是早入睡早睡那一种的或者是你睡了进去的去房间不过中间就周转很难入眠这样子然后就才慢慢调理你的 sleep hygiene 的那个什么 plan 这样子不过

整体上来说 sleep hygiene 本身就是我们会建议病人就是之前说的一样睡觉之前呢尽量不要看太过多 screen 减少那个 screen time 因为毕竟 light 也会刺激到你的手机平板啊有些人看书也是会很兴奋就会很多 idea 很多的想象跑出来有些人看书会睡觉的哦

因人而异啦对对对然后像别的就是像不要睡前尽量如果打个比方这个病人他有错愿喝酒的习惯的话呢建议睡前尽量不要做这一类的东西因为病情本身他们也会导致到你容易得到失眠然后就是

像之前提到的像那种香薰 TherapyAroma Therapy 啊 Whiteness 啊这类的东西也是可以帮助到一个人入睡然后尽可能就是让你的房间比较暗我们讲 Dim 如果是你要放灯光的话呢建议只是 Night Light 不会影响到他的睡眠就是那种在床边在地上那种那类的因为它不会太过亮嘛不会影响到你入眠的那个什么 Quality 这样然后

通常会建议就是你的房间比较近不过确实有些人需要靠那种 white nurse 或者入眠的话就另当别论所以这个是需要靠几个方式你 try an error 之后然后再通常我们给了你一个 plan 这样子我们会 follow up 你两个星期左右这样看对你有没有帮助如果没有帮助 either 从中调理或者是如果很严重的需要到的话

我们可能会给一些药物这样子来帮助你然后再慢慢的调理药物就不会是第一个给的一个解决所以就是要等医生帮你去看看你的情况是怎么样的所以因为有些朋友就会说那哪里可以买 Melatonin 哪里可以买阿米约等等这些真的是都必须要让医生看了之后

他觉得你有需要才开给你的千万不要说自己去买啊或者是有些朋友说我有安眠药你要吗就这样子的做法不建议吧就是安眠药是需要是管制的药物啦所以就是不能够买

是所以在这方面呢大家也多加提点然后试试看刚才 Doctor 所建议的那些 Sleep Hygiene 就是我们的睡眠卫生呢希望可以帮助到你们的睡眠障碍的问题啦是的如果刚才呢中途来加入的朋友们稍后呢我们会把这个完整版的 FB Live 放上我们 Melody 的 Facebook 上面大家可以去看一看有很多的有用的资讯可以帮助到大家是的谢谢林医生今天跟我们分享了这么多谢谢你 Thank you

以上专访内容只供参考不应用于诊断若身体不适请务必亲自咨询您的医生以获取最专业和准确的判断