MELODY｜我国骨痛热症不再严重？带你破解骨痛热症迷思！｜健康星期四
18:55 Share

早晨 又一线 你好 我是 PVM 汪慧欣早晨 你好 我是杰森林正前马上开始今天的 Melody 健康星期四今天谈谈关于骨痛热症的课题我们请来的就是阿维西娜妇女以及儿童专科医院的医生我们有 Dr. 丹安 陈永健医生 Dr. 早安早安 老师大家好 我是陈永健医生我们先了解一下根据目前的数据马来西亚近期的骨痛热症的情况是属于严重的还是一个怎样的阶段

可以讲就是每一年都还是有增加不单单只是马来西亚如果是根据 WHO 的报道的话每一年都在增加的给打个比如 2000 年的时候全世界的那个病例可能只有 50 万种在 20 年后的 2019 年就可以去到去 500 万种了

我们马来西亚本身来讲的话 2024 年大概有 120 多千的病例 and out of 这个 120 多千的病例很不幸有大概差不多 120 名的病患者其实是因为命令死亡的

那个死亡率也会逐渐的增加吗对如果我们的病例不能够控制下来当病例越来越多死亡的那个机会也会增加也了解一下整个大环境的情况为什么呢它是逐年这样子增加呢因为股东热胜讲真它也不是一个新鲜的话题我们从小到现在一直都在关注这个话题其实它是很难被扑灭吗还是怎么样呢是的因为股东热胜很重要的就是蚊子其实我们是人类跟蚊子在打之仗

如果我们其实我们也做了蛮多的措施去解决这个蚊子的问题但是还是不能够去好像断根所以时不时在马来西亚的因为我们是热带国家雨季或者是猛顺来的时候有些时候就导致到蚊虫的时候就要滋生比较多积水多的时候蚊虫的传开就更加的多所以通常我们说大概差不多是雨季就是

嗯

这段时间其实我们的某一些单位有做很多事情来就比如讲说喷文油啊等等的这些不能减低它的那个发生率吗是啊当你去像例如说噴文那个文物的时候你只是在有看到或者是蚊虫或者蚊子有在那一刻的时候可能就能够消灭掉但是当

那个药性已经过的时候还是有继续的繁殖下去的时候还是会有新的那个蚊虫会出来 OK 所以它就是一个没完没了的情况所以呢就需要多方面的去配合了各方面都需要给予合作对有没有哪一些就是群体是比较容易就是换上古通人就还说其实大家都是公平的被对待或者是被黑斑蚊盯上对有没有这样子的一个说法我们讲是每个人都有同样的

被感染的那个风险只是说被感染了过后的情况如何有一些 OK 他本身有一些的 comorbidity 很像他本身有肥胖高血压心脏的问题肾的问题或者是免疫系统比较弱的一些的群体像老人家当他们中的时候可能就会比较偏向中症的

好的那倒回来呢我们再问问医生一般上感染上这个骨痛热症的患者会出现哪一些症状呢我们也稍微留一下一些这个状况了早上好我是 Vivian 毛美妍早上好我是杰森林真琴继续健康星期四来讲一讲关于骨痛疫症的我们就请来陈永健医生 Dr. Tan 的 Dr. 早安我们继续来看一看就一般上如果说感染上这个骨痛热症的话呢患者会先出现哪一些症状那严重的话呢还会出现哪一些迹象呢

通常当这个黑板人他吸取了那个有股痛热有那个 dengue virus 的那个血液的时候当他去盯另外一个人的时候

他大概是第五到第七天过后才会出现症状所以有些时候有些妈妈带来我的诊所的时候她讲我的孩子昨天被蚊子咬到今天有发烧是不是骨痛人症通常我会讲不会啦一定是不会是的他不会是立刻他不会是说马上咬了第二天就出现症状不会通常他会一个潜伏期第五到第七天的时候才来发出来首先他最常见的就是发高烧

那高烧呢一开始可以讲就是每一种的那个性菌感染都是发高烧的但是这一种的高烧就 39 以上然后甚至你给他吃的退烧都不下来而且 at the same time 可能会有一些的别的症状很像头痛啊

眼睛痛或者是肌肉酸痛关节痛如果是在接下来有时候会有一些的呕吐肚子痛那些就是一开始的时候其实很多别的细菌好像肠胃炎那些 influenza 全部都是可以有同样的那个症状等于说通常我们说一开始当你有发这个烧的时候如果你发现到那个烧第二天第三天都很像那个烧都好像不能够控制下来

其实就应该去对于证实了现在毒气检测都已经是很普遍了 Denki 是怎么检测的呢通常我们是通过他的血液毒气化验 OK 因为刚才说到就是被那个黑白纹如果带着那个股东症的那个病毒的话才钉了你五到七天之后才会浮现症状所以五天之内

是猜不到的五天前是不能的你也不会去验吧因为你只是被蚊虫咬到而且没有症状的话就是不需要去做这一个 step 可是刚才我们 EVLIVE 里面也有提到其实很多人会忽略掉如果是高烧退下来之后那还是出现其他症状的话那就真的非常的可怕

可能那个时刻他的

血管里面的内面那边就是有一些的损坏了所以当它损坏了就很像平时如果我们血管完美的话我们的血液在里面就不会出去不会出去的时候你里面的那些 volume 里面那些就会足够 OK 就正常 After 他中了这个典疫的时候他身体的免疫系统开始 hair wire 不 balance 的时候所以也会导致到他血管里面的内面卡住

开始产生一些的破坏它破坏的时候就很像你把血管顶

里面之间的那个 space 打开了我现在门打开或者是窗户打开了这样我里面那些血浆啊一些的血就能够通过这一些的破坏那边堵出去当你出去的时候呢你里面的那些血液那些全部就会不够了当你不够了就很容易血压低下来啊进入休克啊这个就是那时候为什么这么危险进入危险期大概只需要多长的一个时间多少天我们通常讲就是 24 到 48 个小时如果在这一个时刻呢你很有效的去

发现到这个病人已经进入

开始休克的那些症状的时候我们给予足够的水分给他观察他其实当他过了这个危险期的时候他就会进入 recovery 就是权益的那个阶段可是首先你要了解到你要有那个警惕性知道他已经进入那个差不多要休克的状态可是很多病患他们认为我没有发烧我已经好了但是我觉得当你已经换了你没有发烧你还是觉得身体不一样

还是觉得很不对入这样子最好就是 OK 应该是这样讲 24 到 48 个小时里面如果没有发现到这些症状的话是不是会死人的是如果是当你进入休克的时候你不单单只是血压那些影响到等一下你的肝脏也会被影响到里面的一些的内脏的那些功能全部都会受到障碍到最后可能就是我们讲 multi organ failure 就甚至

全部肾肝因为甚至头脑的一些的神经系统都会变好像感染到一些的脑膜炎甚至会抽搐那些这些是所谓的一些潜在的疾病吗对这些就是当你尤其是第二次中典疫的时候的一些的病重者重病者但是

当你重病者的时候就是可以发生的情况所以像刚才这种迹象出现的时候就是要紧急的送院是的就不要说我可以在家自己休息慢慢给他痊愈这样子很多时候是大人的当他病患的时候会有这种情况因为小孩子毕竟马来西亚是小孩子我们都很快就已经是去确诊很快我们就很注意

尤其是长辈或者是大人的时候有些时候慢慢会惑虐到这一点他们来到去求医的时候已经进入休克的时候那些就不要急手很多时候都会去到 ICU 成人是会去

很难的气应对了在哪一个时刻真的不要轻视任何的一些症状了 OK 好稍后来我们继续请教一下 Doctor 就有一些说法说譬如说蚊子只是在一些黎明时分或者是在晚上才会比较出没去叮咬大家的是不是有这样子的一个说法的呢还有其他什么要注意的地方呢稍后来我们继续聊守着 Melody

这个发展其实是不正确的

通常我们说你中了因为好像我们说 Dengue 的种类有分成 Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3, Dengue 4 对如果你中了是 Dengue 1 你最会对 Dengue 1 的产生抗体产生免疫你一丝人就不会再中 Dengue 1 但是 unfortunately 我们还是有机会去中 Dengue 2, Dengue 3, Dengue 4and 你所留的抗体都对 Dengue 1 的是不会对任何 Dengue 2, Dengue 3, Dengue 4 造成任何的帮助的

它反而会造成伤害为什么呢就当我们身体有这个抗体对 DAN1 的时候当 DAN2DAN3DAN4 进入我们的身体的时候我们这个抗体他就以为自己我其实可以杀掉这个事情了我就也去去帮助他就去 attach 这个 DAN2DAN3DAN4 但是我又杀不死他所以当他去 attach 这个的

细菌的时候它反而会产生一个不正常的免疫的反应或者是免疫的过就是不平衡或者是过度的反应就很像说突然间我又上不到你但是我就尽我能力要去上你它就是让自己 sort 了它的整个的免疫系统就是 sort 了就被全部 balance 了

不断的去产生很多的我们叫做炎症的因子或者 Sidokite Storm 所以这个炎症的因子一产生的时候对于我们的血管就造成很大的伤害我们的血管里面就好像我刚才所说的它就开始慢慢的泄露就开始慢慢的长大它是损伤了过后我们的血浆我们的血就可以从这个

损坏的地方都出去那就导致我们更加高风险进入休克的状态所以就可以解释到说可能有些人觉得为什么我第二次中 dengue 的时候还比第一次更严重就刚才所说的这个这样子除了这一方面就是你的血液会排出去第二

也因为第二次第三次中的时候呢你的百销板之前可能你第一次中的时候我的百销板还好啊下到去可能 140 130 有些甚至 100 就已经上回去了但是否第二次第三次中的时候你的选销板甚至可以跌到去 single digit 我最少的悲伤下到去散

normal 是 150 以上他跌到去 3 是快速的快速的可能过个夜这样子在 24 到 48 小时当他没有发烧的时候他跌到去剩下 3 这些当少过 20 的时候我们讲就很高的风险嗯

鼻子出血啊 牙龈出血啊鼻子出血啊那些就是比较危险所以打疫苗就可以很好的去防范这件事情了这个事情就防止重症了第三呢 对肝也是很大的损伤当你第二次第三次中联疫的时候因为这一个 刚我所讲的很多这个炎症的烟质它产生的时候你的肝那边也是会开始发炎啊

或者是这个 virus itself 都会 attacked 到去那个肝那边导致到有些肝的功能损坏的时候一些的黄胆啊而且甚至一些积水在肚子里面都可以发生第四呢就是我们的神经系统也是可以因为这个肝啊而受到危险就是我说的一些的脑膜炎啊一些的脑炎啊导致到那个发高烧的 at the same time

他的清醒度也不清醒了第二呢突然间一问都没有发烧了开始抽搐了或者是当你的血消板很低的时候血压开始升高看到那血棒跌得很低血浓度很高哎

开始抽搐另外一个我们担心是不是脑溢出血因为白小白也开始低下来所以不要以为说就是发烧退了烧之后就没有事情反而是退了烧之后的那个刚才说到 24 到 48 小时之内就要很观察自己的身体的状况对 等于说通常那些住院的那些病例住院的那些病人我们通常你发烧的时候

我们都不会太担心嗯等你一开始命发烧的时候你看到了我本来是一天看你两次我一天看两天增加四次五次六次我还是再来看你的嗯因为我们要 catch 在这个 24 到 48 个小时的时候他有没有进入休克的状态嗯

我们有一个很像检测讲我们讲之前是我的老师教我们的就是 CCTVCCTV 现在我要讲去 monitorCCTV 第一个就是你会去 check 它的那个 color 就是你检查本来它是红润红润突然间开始长白了

第二 capillary refuel 就是我们的微血管的回溯如果你看我们在红你按的时候你按退回的时候你看到这个红回去 less than 两个 second 就会上回去了 T 就是 temperature 你去摸他的那个手脚的时候以前是温的但是突然间在他没有发烧的时候你摸下去的时候他开始冰冷了然后第四就是那个 cctv volume 你去检测他的那个

动脉的时候本来是通常你可以好像你自己检测的话你发现到动脉都蛮强但是突然间你发现到开始弱了你开始或者是第 9 个是 TCTVRR 就是 RAID

他的那个心跳开始增加开始快了当我如果一天看到有这种情况发生的时候我就已经开始紧张了有一些是 CCTV2 这样子直接全部都一次过来的这样子就非常的严重 early detection 是很重要的如果是我们一些的住院的那种重病患的通常我们都会很要注意了

而且我们的我们医生不可能时时刻刻在那边所以在住院的通常我们的护士那些都会被教导你要这样仔细注意有任何的一个有问题的话你马上要告诉我们了解好稍后我们继续请加加 Doctor 听说有一个叫做 Post-Dengue Syndrome 的这个情况又是一个怎样的情况呢稍后我们继续聊守着 Melody

早晨你好 我是杰森林真琪 继续跟 Dr.Tang 谈关于骨痛疫症我们刚才有预告过有一种叫做 Post-Dengue Syndrome 就是 Dengue 后综合症的 是会持续几个月的可以跟我们说说这个是怎样的一个情况吗

就很像 Pulse Covid 症状就 Long Covid 这样子就当我们就是中了这个因为 Dengue Covid 全部都属于一种 Virus 当 Virus 进入我们身体的时候呢很多时候就会对我们的免疫系统造成一些的影响

所以当如果是第一次中联疫的时候很多时候都不会有这个太大的问题就是说你痊愈了当你已经超过了没有发烧的 48 个小时过后你的白血球你的血消板全部已经上到去正常的水平就是 full recover 所以很多时候已经是没有再有任何的问题

如果有一些的重症者的就是在他没有发烧 24 到 48 个小时的那一刻比较严重性的血小板掉到去心肝底肌他的血浓度很高需要去住院的那一些可能在他还没有出院之前他的那个血小板那些都还没有真正回到去正常的水平

所以那个时候可能一问到他已经不再危险期了可能他的食欲啊可能他的全身的酸痛啊可能他还是有在那一些因为当在 recovery phase 的时候之前我们血管里面所流失出去的那些水分啊全部就开始要收复回来了嗯

那一刻的时候可能就会还是有点不适通常可能二到四周这样子应该就会復活如果是短时间里面中了两次呢就很像英娃在 FV Live 那边问她说小孩半年里面中了两次骨痛热症对于她未来的日子的身体会不会有什么影响会不会有这个 Post-Dengue Syndrome 就是我们不担心不是 Post-Dengue 我所担心的是她再次中 Dengue 的时候就是我们刚才所讲的很大可能就是中症的

所以如果是通常我的我的 clinic 里面那些全部有中国典疫的已经是在我的 list 里面了的 OK 全部来安排吧有 4 岁以上的不用再等就打 vaccineOK 所以说如果是完全从那个骨痛热症痊愈了之后它其实不会对于我们身体有造成任何一些可能比较永久性的损害的吗 For 小孩来讲没有的

大人呢大人的话就是他本身有没有别的病啊嗯他的那一刻是不是严重伤害到他的身啊他的肝啊可能可能后续啊

需要更加的多的 follow up 了解只是害怕你下一次又再中的时候是那个关键的时期一定要确保自己的那个身体所有的水平都是在一个正常的范围里面 OK 好的那今天呢我们真的了解了非常多关于这个骨痛热症的一些资讯就以前我们觉得说我们应该认识的够久了啦对那今天还是有很多的

很多新的资讯真的是非常谢谢 Dr. Dan 的分享谢谢您谢谢也同时谢谢 Evilizer 问问题的朋友也帮我们问了很多我们好像也没有想到的一些问题谢谢大家