MELODY｜胸痛，不容忽视的心脏健康警讯!｜健康星期四
18:35 Share

早安,我是 Jackson 林真次早安,我是 Rice 陳志康我們今天的健康星期四要討論一下胸痛這件事情恐怖如果真的有陣痛,其實陣痛也有分很多不同的種類因為感受不一樣所以今天好好地來了解一下我們現場有 Supanjaya Medical Center 的心臟專科顧問醫生 Thurston Hoang Duc Son 醫生 Dr. Zan

早安

基本上胸痛的意思如果我们从 definition 来讲的话基本上就是胸部分的痛就是叫胸痛可是大家比较关键的话就是讲说是不是像你刚才讲的是不是心脏病而造成的这种胸痛那胸痛如果是心脏病造成的我们会讲说有 typical 的这个 symptomtypical 的症状比较偏心脏血管阻塞的症状就会是讲说好像比较

重重的一个感觉发生有东西压着的一个感觉而特别是这个痛如果是来着在做 activity 的时候在做一些比较激烈的一些的运动上下楼梯的时候来的痛然后休息过后就比较 OK 一点点这一些就会比较偏心脏血管

主筛的这个症状所以不同种类的 sensation 的话它可能是不同的问题肯定肯定肯定那胸痛可以分配成心脏病而造成的也可以非心脏病造成的这个问题就像 cardiac 跟 non cardiac 那如果我们首先来先讲这个 cardiac 的 cost 也不是讲说每一个胸痛而是心脏病造成的就是心脏血管主筛因为心脏

其实是分配很多个部分有关血管有关心脏的 Valve 有关心脏肌肉的方面甚至我们有时候讲说这个 Pericardium 心脏的外面的 protective layer 这一些也可以造成胸口痛胸痛的感觉有一些主脉 Aorta 大动脉的问题也可以导致到胸痛的问题

所以像不同的类型的这种胸痛的情况怎么去区分到底我当下这个痛是属于哪一种呢有没有哪一些讯号是比较可以让我们去定断一下因为我首先要问一下一个白痴的问题因为就譬如说很多人的那个 sensation 就譬如说它是有一种好像你的胸口被勒紧然后好像被扭的有一种是针刺的有一种又可能是火烧的这种

这种 sensation 不一样的话它会不会是我们要怎么分呢它会不会是 cardiac 还是 non-cardiac 呢所以基本上如果我们讲说 basic 来讲的话不能就是讲说靠一个症状来分配建议生的时候通常医生就讲说我们做一个心电图嗯

来看一下首先心跳有没有问题规律啊还是心跳不规律这个问题第二心图有没有变化就是讲说他的那个 graph 那边有什么变化来代表讲说有可能你有这个心脏血管阻塞的这个问题那有一般我们还做一些别的测验来讲呢就是好像包括心脏扫描啊

ultrasound scanecho cardiogram 这些 CT scan 来确定一下回去讲症状这个问题来讲说特别是我们想说分配是想说比较急性跟比较不急性一点点急性的话就是想说有可能你有一些好像我头晕人好像觉得不妥好像要晕倒这个感觉或者是不要冷汗或者是这个痛其实跑去别的部分

譬如说手臂啊下颌啊这些的症状就比较偏心脏

所以这种就是所谓的那种放射性的疼痛所以这方面我就不能说以我们的那一个痛感什么的痛法去断定它是一个怎样类型的胸痛可是很著名的是讲说如果你是我刚才讲的叫 typical chest pain 的话就是讲说你特别是在做劳力的东西的时候来的那个胸口闷胸口重重的那个感觉然后休息的时候没掉的

那个就会比较明确一点点我身为一个心脏科医生的话就会比较小心一点点了解好了那稍后回来我们继续来看看这个胸痛的一些症状会出现哪一些情况的时候我们应该开始比较警惕一点呢然后在这样子的情况之下应该寻求怎样的一些帮助呢稍后回来继续聊哈

早晨你好,我是 Jason 林真千。早晨你好,我是 Rice Chen 志康。今天的健康星期四,我们来谈谈恐怖疼痛的问题,究竟会不会直接影响到你有心脏病的这件事呢?对了,我们今天请来的是苏本占医院的心脏专科顾问医生,我们有 Dr. 恩皇德生医生。Hello,Dr. 占医生。

早安刚才有说到很多一些关于可能胸痛方面的一些症状当如果说出现一些比较让人担忧的一些症状的时候最重要的一个应对的方式是怎么样呢或者是怎样的情况之下才要去寻求这个医生的帮助呢

如果是觉得很不妥就是人突然间很不舒服要晕倒的这个感觉或者是不要冷汗特别是手觉得很冷很冷人觉得好像很不好的状态的话当然是立刻去寻找这个 medical help 那可以是去附近的这个 clinic 或者是附近的这个医院然后从那一边呢才开始做一些

我们叫测验来确定一下是不是有急性的或者心脏病发作的这些问题所以刚刚讲的这些所谓的症状他们都是属于急性的这个突发性的那很多人就是讲说心脏血管阻塞我我

我还 OK 的所以就是刚才我讲的是有分配比较急性跟比较不急性的那急性就是我们所讲的这个心脏病发作的这个问题那你也可以有心脏血管阻塞而不是在发作的这个状态之下出现一些症状那个我们所讲的 chronic 症状

Coronary Syndrome 的一些症状那一些有可能就没有这么明显的这个不稳定的这个状态那个状态有没有一些什么样的一个特征我们可以讲大概讲一下大概可以留意一下你是有关这个比较 chronic 的吗对就是非急性的非急性的非急性的话就是你有可能就是一点点来来一些酸痛啊人比较

不舒服一些感觉可是你没有到那一个好像很不稳定的那种状态要晕倒的那种状态或者是他来一阵子然后他过后就好了嗯

然后又没有再来如果是讲说一天里面有来好几次的话这一个就比较需要一点关注一点点刚才说到是自身的部分那如果说我们身边有人突然间他有这个胸痛的情况当然刚才也说了找医生是最好的可是当下我们能够做什么的吗这就看当时的状态是什么有一些是因为直接就应导的这个状态的话那就要

make sure 那个病人或者是你旁边的这个人就在这个安全的这个状态之下如果是还可以讲话人还 ok 的话我还是建就是想说立刻的去看医生吧比较安全按照加安保就是直接送去那有一些人讲说坐下来啊冷静一下喝一杯温水啊冷水啊等等这些都是没有根据什么真正的这一个

他未必有一个实质上面的帮助因为当时我们也不知道说他是一个怎样实质上的情况所以还是温医生比较好因为如果你说晕倒了之后喝温水这种东西就完全不用考虑了直接就送医院了对所以这方面我们也要看看如果说面对这个胸痛的症状的时候当然会请教医生可是怎么去选择一个最适合自己的治疗方式有没有说哪一种治疗方式是应对哪一种不同的胸痛的

这基本上是要看原因吧如果是心脏方面的话当然是偏心脏的这个测验检查跟医疗如果是胃部的这个原因的话那当然是找一位胃的医生会比较恰当的嗯

我只是好奇的那个点因为可能刚刚我们有讲到提到一个放射性的疼痛的这件事情可能某个程度上他可能因为胸有一点的那个疼痛然后他又会影响到你身体的别的部位又同一个时间疼痛大家会不会有可能也会觉得就我的那个问题的来源可能是

偏移了就不会再 focus 在心脏那可能就 focus 在我可能是手脚的问题等等之类这样的话会不会引起大家的 confusion 这些都是很有可能的所以基本上的话我们从医生的方面来讲的话有时候我们就去做一些测验的检查甚至我来讲说有一些就讲说可能我有心脏病你可以跟我检查一下我检查了过后我觉得心脏方面不是大的问题也有可能是

神经线的问题啊等等等等所以我有可能就会 cross refer 去恰当的医生来做 further 的 check in 或者是检查所以也

也不定的有一些病人是觉得他们自己有可能是胃病啊胃炎啊胃酸倒流那就首先去看一位胃的医生那有这些胃的医生也会做一些 check in 就觉得其实你胃方面没有问题先生 maybe 你还是去看一个排除法对排除就是我们就要走他的那个 step 了解那刚才有说到关于这个心圆性的胸痛就是那个 cardiac related 的这个这样子的原因那哪一些群体是比较容易患上的呢稍后来请教一下医生守着 melody

我们刚才有聊过说其实胸痛有很多不同的一些原因那可能其中一个就心源性的胸痛那哪一些群体是比较容易患上这个心源性的胸痛的呢有哪一些人是比较容易会有这样子的一个就是 cardiac related 的一个情况基本上我们回去就是讲说家史 family background family history

那一个是给我们一个 clue 就是想说如果特别是父母亲在比较年轻的一个 age 的时候有这个心脏的问题的话 40 岁或我们特别是讲说留意的会就是 50 岁以下的这一些问题的话那这个可能性就比较高了也提高一点点第二就是讲说本身的这个年纪吧如果上了年纪可能性有这个心脏问题就肯定会

比较高一点点第三呢是讲说回去就是讲说有没有三高的这个问题啊嗯糖尿啊高胆固醇啊高血压的这个问题第四呢也有可能我们讲说比较肥胖的这个 individual 就风险会比较高一点点嗯

因为其实很多人在提到心脏病的这个词言的时候他突然间就会有一个莫名的压力很多时候他我也不知道是不是这样子的一个情况可是他就会一直觉得我好像有心脏病的这个可能性常常都会出现这样子的一个疑问所以可能痛的时候大家就一直在联想心脏病一定是心脏病

是所以我们这么去预防也是非常的重要对对对所以有没有什么一些预防的措施给大家了解一下预防方面的话就是回去基本上是想说你有没有这个风险因素先找出来先找出来对对对如果这个风险因素我们叫 risk factor 的话那你去处理好这一些风险因素的话就是最大最重要的一个

一方的这个 step 所以就是一般上我们就在生活上面的一些可能

可能习惯我们都知道哪一些坏习惯是应该戒掉的然后有些好习惯饮食方面等等都要去注意的可是如果是有那种家族病史的有 family history 的话是不是更加应该要去他能够更加的去注意他的生活方面的一些健康饮食生活的一些习惯等等然后去降低那个几率吗还是有一些其实那个 family history 是很难比的所以

所以从风险因素来讲说就有分配我们讲 modifiable 跟 non-modifiable 的这些风险那你不能改变的是你的家世对吗那个是你不能够改变那我们从医生的角度医疗的角度来讲就是 focus 在能够改变的这些风险因素能够改变的风险因素就是回去刚才你提到的就是想说

饮食方面啊生活的这个活动方面啊有没有 exercise 啊没有 exercise 你是 active 的或是英文叫 sedentary 就是比较不 active 只是坐住啊看电脑看电视那一种的

第三个方面就是很重要的是抽烟有一些病人三十多岁我有见过的就是三十多岁没有别的风险因素家属没有问题的也没有伤高也没有什么也不是属于肥胖的那一种就单单只是抽烟的这个问题而导致到有关这个

心脏血管的问题给大家了解一下这些是能够改变的我们能够预防的做的一些措施稍后回来我们继续请教一下 Doctor 就是关于一些胸痛经常存在的一些误区有没有哪些可以跟大家澄清一下的守着 Melody

大家好,我是杨哲浩我也是杨哲浩,林真琴,殷诚也都要来自苏巴加医疗中心的 Dr. NgDr. Ng 早安我们继续来看一看这个胸痛的部分因为刚才有提到说其实很多时候都一定要去做一个 check up 然后去了解一下到底这个心脏的机能等等就是心脏方面的一些 check up 一些筛查的项目有哪一些可以让大家知道一下呢?

就是你的 check 的 test 有什么东西是可以有选项的至少我们去做 medical checkup 的时候我们可以说我一定要这个我要跑步机对对对就让他去就知道一下我还是认为是想说要讨论一下跟你的医生讨论一下然后看一下你的症状看你的风险因素然后从那一个角度做一个全体的决定

决定是讲说哪一个测验会比较适合或者是必须做的那不是每一个人就需要做 CD scan 例如也不是每一个人必须做一个心电图这些是基本的 task 可是不是每一个症状就你就需要做全部举手医生我有一个问题就是譬如说如果我们讲 routine 的 body check up 的话其实是需要做心脏的 check up 吗

所以如果我们有 routine 的 investigation 测验的话呢就是包括这个 blood test 有时候有一些因为他们走 backage 对对对包括这个咽尿的这些呃

呃 test 嘛所以那个是最基本的因为从这个 blood test 如果包括看你的红血球啊白血球啊血脚板啊 cholesterolcholesterol 胆固醇啊肾脏肝脏的这个功能啊这些告诉我们很多因为基本上如果全部都是正常的话那风险当然会比较低一点点那基本的测验呢也我会讲是不是包括心徒啊

因为新电图新电 ECG 所以这个是比较基本的那别的测验呢就会要看状态或者是情况就是医生会建议你去做对那有一般很多这些 routine 的这个 checkup

都会有包括一个跑步机的 test 这一个我觉得还是 ok 的就是因为告诉你你的状态吧你的 exercise capacity 你的跑步的时候有没有这个性度的这个变化那如果比较 advanced 一点点的 test 像我刚才讲的 CD scan 这些或者是 echo cardiogram 那未必需要做的就是看情况之下嗯

好那今天聊胸痛嘛有没有哪一些胸痛的误区或者大家一直有一种 misconception 就是关于胸痛的要去跟大家理清一下的最经常我听到的是想说啊

我没抽烟我不可能会有心脏血管阻塞的这个问题这个也不对的一个看法第二是讲说我还很年轻虽然我讲说年纪是一个 risk factor 就是你上了年纪你的可能性会比较高可是不是讲说你 30 岁 35 岁 40 岁就不可能有心脏血管阻塞的这个问题为什么呢因为回去基本你有没有加时

第二你有没有遗传的这一个风险例如说是遗传的胆固醇的问题啊我是前几天呢还有一个病人过来见我是想说他的这个上肝油很高这个 LDLC 这个坏的胆固醇很高那是甚至是他的号码是十多的所以这一个呢

不可能就是单单只是隐私方面能够改变的一个 risk factor 这个很肯定的是有一个遗传的这个 component 所以这一件方面来讲说就很明确的是想说你年轻不一定是不可能有心脏血管阻塞的问题那回去基本就是我们做我们的 routine blood test 就能够告诉我们

OK 那所以这方面呢大家也去好好的来理清一下了那如果当然像今天我们有看到很多不同的一些相关的问题啦一些疑虑啦那如果你也是一样的话呢不妨去找一找 Dr. Ng 找一找我们的 SUMC 这样子就可以做一个 check out 就可以更安静一点啦因为很多时候我们真的不能只靠一个症状来断定你到底是不是心脏病到底是不是真的患上了固定性的疾病了这个

最重要的那个问题是不要自己当医生所以必须要去找专业的医生然后去做不同的 test 才能够断诊然后才能够解决你应该要做的问题没错所以今天在 MALU 里健康心意思非常谢谢 Dr. Ng 的分享谢谢您谢谢 Dr. Ng 也谢谢大家在线上的提问 Thank youBye bye