Shownotes Transcript
【本期内容】 在老去过程中，最令你恐惧的诊断是什么？ 比起身体的痛苦，失去灵魂是否更加令人绝望？ 关于阿尔茨海默症，更难受的是患者还是被照护者？ 阿尔茨海默症，究竟是高龄的诅咒，还是可预防的习得性疾患？ 观影《困在时间里的父亲》之后，我们终于有了绝佳的素材以阐释阿尔茨海默症之于患者、照护人究竟意味着什么，有机会分享一些有关阿尔茨海默症、认知障碍症的基础知识与最新发现——无论是预防、识别、诊断还是照护。** 或许之于许多人，死亡并不是件可怕的事情，而尊严的丧失、无止境的折磨才是一天天磨蚀掉亲情的罪魁祸首**。一边是努力维持自尊的患者，一边是陷入责任漩涡的照护人，希望本期内容能解开大家的一些疑惑，开启关于阿尔茨海默症、认知症的科学认知，也让担心的你有机会提前看到有关阿尔茨海默症的种种可能。 备注：** 如暂时无暇收听本期完整内容，强烈建议大家直接阅读【重要信息】版块了解关键信息
【本期要点】 5'42''：阿尔茨海默症是多种认知障碍症中的一种 6'29''：阿尔茨海默症是后天习得性的认知障碍，即表现出的症状是从前不具有的 9'01''：阿尔茨海默症的病理特征及可能成因 12'12''：为什么年长者更易患阿尔茨海默症 13'18''：谁应当进行早筛检查（阿尔茨海默症的7个阶段详情见重要信息部分） 14'48''：阿尔茨海默症的记忆障碍特征 16'15''：阿尔茨海默症患者的视觉障碍及对应照护技巧 20'14''：认知障碍症的检查和诊断 23'27''：什么是认知症的非药物治疗，以多感官刺激疗法为例 25'50''：日落黄昏综合症是阿尔茨海默症及认知症老人常出现的问题 29'40''：照护者的无奈，以及照护的目标究竟是什么 35'26''：针对阿尔茨海默症老人的养老机构及其服务条件 39'30''：如何看待和面对灵魂、尊严的流逝 50'08''：如何从现在开始预防阿尔茨海默症，将发病的可能降到最低 【重要信息】 1.阿尔茨海默症部分典型症状 记忆障碍：包括记忆丧失、记忆错误、记忆恍惚（似曾相识、旧事如新、重演性记忆错误）、虚构（虚构某些未发生的事件）等 视觉混淆（视空间障碍） 执行功能障碍（丧失简单事务的统筹计划能力） 失用（不再掌握原已掌握的功能、工具使用能力）、 失认（触觉、视觉、听觉失认等） 失语（语言输出、输入功能退化） 人格行为改变、妄侫 2.阿尔茨海默症的7个阶段 阶段1：潜伏期** 可持续20年或更久 表现正常 偶尔健忘 阶段2：轻度衰退** 可持续20年 偶尔健忘（他人或许会注意到） 仍可以进行日常活动 阶段3：轻度认知功能障碍** 持续1至3年 表现出会被他人注意到的健忘症状 可能焦虑：工作困难 仍可进行日常活动 阶段4：轻度至中度痴呆** （此处痴呆为专有医学表述不含贬义） 持续2至3年 通常已经正式确诊 驾驶困难 焦虑、好斗或沉默寡言 或许有财务上的困难 阶段5：中度至重度痴呆** 持续1.5至2年 已存在财务上的困难 无法驾驶 焦虑好斗或沉默寡言 明显的仪式混淆：经常忘记地址和数字 卫生状况受到影响 阶段6：重度痴呆** 持续2至2.5年 无法进行任何日常活动 需要专业护理 个性的改变（好斗或沉默） 有时无法认出亲属 一定需要护理者 睡眠周期受到严重的影响 阶段7：痴呆的最终阶段** 持续1至2年 需要人帮助进行所有日常活动 可能变得毫无反应 经常拒绝进食 行走困难 很少说话或者不说话 大小便经常失禁 通常感到轻度焦虑
3.非药物疗法 受疾病的影响，阿尔茨海默症患者常出现精神行为症状（英文简称BPSD），例如：焦虑、情感淡漠、游走、拒绝照护、攻击性行为等，而根据根据《中国认知障碍患者照料管理专家共识》，非药物的照料干预是应对BPSD的首选方案，药物治疗也应合并非药物干预。 非药物治疗方法包括艺术（音乐绘画）疗法、多感官刺激疗法、怀旧疗法、园艺疗法等。 节目中提到的在特殊设计的房间或环境中，使用灯光、音乐、香气和触觉物体等媒介向阿尔茨海默症患者提供多种感觉的刺激，帮助其实现感觉的平衡和内心的平静，唤起积极的记忆和情感，并鼓励与他人进行交流互动即多感官刺激疗法。 4.阿尔茨海默症的预防 基因、寿命及生活方式是影响阿尔茨海默症发病的三个平行因素，其中生活方式是最为可控的因素。 最新研究显示，从营养、锻炼、放松、恢复、优化五个方面优化生活方式一定程度上可以预防、延缓阿尔茨海默症的发生。具体可操作建议要点如下： 1）相对于食肉，多吃蔬菜、水果、豆类、全谷物和健康脂肪的天然植物型饮食更有利于大脑茁壮成长。天然植物型饮食以低盐、低糖、加工程度低的为佳 2） 锻炼身体可以增加大脑细胞及细胞间产生连接的数量，所谓劳逸结合应当是每一小时就活动一下，而不是就久坐一天后猛练 3）必须要经常让自己的大脑得到放松**：慢性应激将大脑置于高度炎症的状态，会导致结构性损伤（这也解释了为什么长期照护阿尔茨海默症家人的照护人是阿尔茨海默症高发人群的原因，也是我们强调主动照护和适时选择引入外部支援的原因） 4）冥想、瑜伽、正念呼吸，以及强社会性支持可以帮助我们获得压力的释放 5）恢复性睡眠对于认知和整体健康必不可少。如果已经出现严重的睡眠、抑郁问题，可以前往神经科就诊或向专业心理咨询师、诊疗师寻求帮助，尝试睡眠治疗，优先保障8小时睡眠 6）接受高等教育以及其他复杂的认知活动可以在晚年保护大脑免于衰退。应当在整个生命周期适当挑战大脑，所谓活到老学到老，是为了通过学习保持对不同大脑空间进行多模式活动 7）社会支持和有意义的持续性社区活**动对于大脑老化的方式有着不可否认的影响。有兴趣了解更多内容的朋友建议回听《红袖标和吹捧竟是治疗老年抑郁的杀手锏》了解参与社会活动的积极意义
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