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Brain's 'Background Noise' May Explain Value of Shock Therapy
2024/9/4
Quanta Science Podcast
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Bradley Wojtek
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K. Ranga Rama Krishnan
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Sarah Lissemby
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Susan Vallett
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Sydney Smith
Susan Vallett: 电休克疗法(ECT)虽然存在负面形象，但对部分抑郁症患者疗效显著，其有效率高于药物治疗。
ECT对重度抑郁症患者的有效率可达50%到70%，而药物治疗的有效率仅为10%到40%。尽管如此，几十年来，科学家们一直不清楚ECT是如何改变大脑的潜在生物学的。
最新研究表明，ECT可能通过增加大脑的非周期性活动（背景噪声）来恢复大脑兴奋和抑制的平衡，从而产生抗抑郁效果。早期研究假设ECT影响阿尔法脑波，但初步研究发现ECT显著增加了大脑的非周期性活动。非周期性活动可能与大脑的兴奋和抑制平衡有关，并可能反映抑制过程。研究人员推测，ECT可能通过抑制某些神经元来缓解抑郁症状，这可能表现为脑电图中非周期性活动的增加。
研究人员推测，ECT通过恢复额叶皮层健康的抑制水平来改善抑郁症状，但这需要进一步研究证实。电休克疗法和磁休克疗法都产生了类似的非周期性活动变化，这表明缓解抑郁症状的关键在于诱发的癫痫发作，而非电场本身。
Bradley Wojtek: ECT的作用机制尚不明确，目前最好的解释是“重启大脑”，但这无法解释其有效性。
我们对ECT如何发挥作用知之甚少，目前最好的解释是它像‘重启大脑’一样。但这并不能解释为什么ECT有效，为什么选择诱发癫痫发作。
未来的研究目标是提高ECT的精确性，减少对患者的痛苦。ECT是一种粗糙的治疗方法，未来的研究目标是提高其精确性，减少对患者的痛苦。
Sydney Smith: ECT是目前治疗抑郁症最有效的方法，但其疗法存在污名化问题。
ECT的污名化源于过去不当的使用方式，但现在ECT治疗过程已得到改进，患者会得到充分知情同意和麻醉。这项研究有助于患者更好地理解ECT的作用机制，从而更充分地权衡治疗的风险和益处。
K. Ranga Rama Krishnan: 虽然ECT与非周期性活动之间可能存在联系，但要证明因果关系需要更大规模的研究。
要证明ECT引起的改变是导致抑郁症改善的原因，需要精心设计的大规模研究，比较疗效好坏的患者群体，并分析其时间关联性。目前的研究是朝着理解ECT机制迈出的重要一步。
Sarah Lissemby: 电休克疗法和磁休克疗法都产生了类似的非周期性活动变化，这表明缓解抑郁症状的关键在于诱发的癫痫发作，而非电场本身。
磁休克疗法与ECT疗效相当，且副作用更少，但尚未获得FDA批准，仅限于研究用途。
Deep Dive
ECT, despite its negative connotations, proves highly effective for depression patients unresponsive to medication. It involves inducing a brief seizure via electric currents, and although its mechanism remains unclear, it significantly improves symptoms in a substantial percentage of patients compared to medication alone. The procedure is performed with patient consent, anesthesia, and muscle relaxants to ensure comfort.
- ECT's effectiveness in treating major depressive disorder (50-70% success rate), exceeding that of medications (10-40%).
- Historical negative perceptions and stigma surrounding ECT due to its past use without consent or regard for patient comfort.
- Modern ECT procedures emphasize patient consent, anesthesia, and muscle relaxants to minimize discomfort.
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