Deep Dive
Shownotes Transcript
Dr Steve Discusses: 冠状动脉搭桥手术的解剖结构 卡痛 史蒂夫医生的扑克学生 赌博学校 长寿的关键（卫星广播中） 美国法医协会杂志 古代奇特的消失方法 旧的XM工作室 业余无线电野战日（极客！） 请访问：
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让我看看。克罗顿的米洛。他是一位奥运冠军摔跤手。当他试图劈开一棵树时，他的手被卡住了。然后他被狼吞噬了。哦，上帝。所以他试图用他的双手劈开这棵树。好吧，蠢货，试试看。下次用把该死的斧头吧。他的手被卡住了，这些狼就像，哦，这是怎么回事？他说没什么，然后他们吃了它。好吧，好吧。
好的，泽克西斯，公元前5世纪，据报道，他在画一位老年妇女时笑死了。她可能毒死了他。哦，你这个老家伙。然后她报仇了。好吧，这里面没什么东西。让我看看我能不能找到其他的东西。
伊莫拉的卡西安，这位虔诚的学校老师，被朱利安·阿波斯塔特判处死刑，并被交给他的学生执行这一行为，他们通过将他绑在木桩上并用笔刺他来执行。所以他一定是个糟糕的老师，或者，你知道，那些敲打你指关节的人。他们的学生报仇了。
“哦，好吧。”“阿提拉·匈奴王，你知道吗，他在新婚之夜死于‘因鼻血而流出的血液窒息’吗？”
有趣。好吧，好吧，这并不那么有趣。第一件事，不要听信电台里某个混蛋的建议。我要看看流体家族里有没有什么东西。我看到Myrtle Maness赠送了20个会员资格。很好。谢谢你，Myrtle。你可以做的是去youtube.com/at weird medicine，然后点击——
订阅和通知按钮，然后点击加入。然后里面有一个按钮，上面写着“接受赠送的会员资格”。如果你这样做，如果有人赠送20个会员资格，那么你就有很大的机会获得一个。让我看看这里有没有什么问题。网址是youtube.com/at weird medicine。
是的，里面有一些好话。McRib说，我订阅XM的部分原因是为了这个节目。好吧，谢谢你。先生，谢谢你。现在你可以在——
随便。在互联网上。Squawk770在ONA在XM的基础上额外收费的时候就开始收听了。是的，我记得。我是其中之一——我第一天就能注册Opiate Anthony。我记得开车下山，他们播放了Tourette's Whorehouse的片段。我不知道这是一个老片段。
而且实际上几乎，我知道人们说，哦，我们开车离开了路。我笑得那么厉害，我不得不停下来，因为我是在一条非常蜿蜒的山路上，我害怕会发生不好的事情。我也不想错过任何东西。所以让我们看看。是的。McRib说，那是真的吗？不是霍华德。不，就像，哦，嘿，你一开始必须额外支付2美元或其他什么费用。
然后他们成为整个平台的一部分。然后我们搬过去了。那些错过XM时代的人真的错过了很多东西，因为那是狂野的西部时代。
他们是XM平台上排名第一的频道。他们有很好的支持。他们有一个巨大的、庞大的工作室，后面还有一个玻璃隔间的候客室，你可以坐在看台上。有时他们会把看台搬进来，观众可以坐在工作室里。它就是这么大。所以它非常酷。让我看看。我不能。
等等，好的，McRibs，Steve医生还会在7点在103频道播出吗？我迟到了。是的，至少到5月。而且可能，你知道，我会有一些在罐子里。所以我们实际上要到6月才会结束。但这将是最后一次正式录制的节目。Troy Smith。你好，Troy。
我在那里看到Troy。Troy正在为一款名为《湿脑》的纸牌游戏创作艺术作品，这款游戏将在Hackamania出售，顺便说一下。这是母亲节周末，这有点疯狂，但这是他们能获得场地的最佳时间。
在广场酒店。但是去hackamania.com，使用优惠码WEIRD，购买门票，然后你就可以得到，你知道，人们在那里，如果Troy最终能把艺术作品寄给我，就可以获得这些门票的折扣。所以，Troy，最初的那个双关语在那里。你好。让我们看看。来自Chris Mack的蜂群问候。哦，好吧。是的。现在，这个，
我们将在大都会酒店。是的，绝对的。McRibs问我，我下周末是否会参加冬季业余无线电日，这是一个业余无线电活动。所以让我给自己一个铃铛。把它送给McRibs，因为他知道冬季业余无线电日是什么。这是业余无线电中的一项活动，你根据与电网断开连接的程度获得积分。
你与电网断开连接的程度越高。所以，如果你有一个100%依靠电池运行的低功率电台，不需要发电机，而且你没有插上电源，而且你在现实世界中，而且你不仅，我认为你可以获得宣传它的积分，但如果你在外面有一个标志，而且你在公众可以看到你的地方，
在一个公园或类似的地方，你会得到额外的积分。如果你赢了会得到什么？积分。你得到积分。就是这样。你什么也得不到。如果你赢了，也许你会得到一个奖牌，但那些获胜的人是那些真正想要获胜的人，如果你明白我的意思。他们正在努力争取，所以像我这样的人永远不会。但这很有趣，你结识了很多朋友，而且真的……
并想在40米FT8数字上获得阿拉斯加和夏威夷。我很高兴Tacey不在，因为她现在会对我大喊大叫。但无论如何，我们只会……伙计，你真是个可怜的失败者。我知道，我知道。没关系。
业余无线电很有趣。你知道吗？在我们经历的洪水之后，业余无线电是人们在被洪水隔断的地区之外进行沟通的唯一方式，以告诉他们的家人他们安然无恙，我告诉所有嘲笑我的爱好的人，他们可以去他妈的。好吗？就是这样。怎么样？
嗯，好吧。呃，所以是的，McRibs，我会在那里的。Richard Kish也在那里，呃，Scott医生认为他的最后，他的名字是Kush。那是因为Scott医生痴迷于，嗯，我想是60年代，嗯，
无论如何，好吧，是的，最初的那个双关语说他不能来Hackamania。所以无论如何，这就是流体家族中发生的事情。人们只是闲逛，他们互相交谈。偶尔，如果我能休息一下，看看他们那边有没有问题。而今天，他们没有。所以让我们播放一些人们的录音。让我们看看我们这里有什么。
砰，Rucker。我们抓到你了。我们抓到你了。我们把你的车弄到这儿来了。这是爸爸。那是爸爸在车库里。我告诉你什么，伙计，你可能是一位伟大的医生，做各种各样的，你知道，为你的同胞工作，照顾你的身体等等，但你需要注意你的车，伙计。你的车也有一个身体。你什么也没做……
你知道我一直以来都说过什么吗？我不知道这是什么意思。我一直说，一个好的汽车经销商会像诊断医生一样对待汽车的问题。而现在，我经常看到的是，你只是把东西连接起来。你们这些正在做这件事的人，真正优秀的人会，你知道，他们可以听到声音并说，哦，好吧，那是
我不知道，你知道，燃油喷射器工作不正常。你可以做测试。嘿，我要把这个东西的真空吸掉。如果这声音变大了，那么我就知道是什么了，诸如此类的事情。现在引擎似乎太复杂了。我最初的1955年威利斯旅行车引擎。
如果你打开那个东西的引擎盖，那里的空气比引擎还多。你可以从两边看到它。中间只有一小部分引擎，然后什么也没有，只有空气。而这些新的引擎非常复杂，你只需要将它们连接到电脑上，让电脑进行诊断很多次。但无论如何……
所以这与任何事情都没有关系。那个家伙在说什么？嘿，你们。这是你们当地街区的傻瓜。好的。听着，我有一个关于四重、双重、三重搭桥手术的问题。是的，当然。当他们这样做的时候，他们到底在做什么？好的。就像他们在动脉上做一些事情，但是血液必须流向某个地方。那么它现在去哪里了？好的。另外，你能做多少次？你能做的最大搭桥手术次数是多少？
因为我奶奶刚刚告诉我我的叔叔做了五次，而我只是认为我的叔叔做了四次。无论如何，谢谢你的告知。是的，我见过人们做过八次搭桥手术。人们患有严重的弥漫性冠状动脉疾病。所以当他们进行常规搭桥手术时，你是对的。通常他们会做四次。所以，双重搭桥手术，他们有两条动脉堵塞。
然后是三重，显然，你知道，他们会绕过三条动脉，四重等等。所以，错误的说法是，这是一种所谓的“开胸手术”。它实际上并不是开胸手术。是的。但它是开胸手术。所以当他们这样做的时候，那实际上是我的医学院三年级的第一天。
我在心胸外科，我做了手术准备。我是一名三年级的学生，一名全新的三年级医学生。我一生中从未进过手术室。
但我从——他们给了我们猪脚，你把它们切开，然后缝合回去等等——那里学会了缝合东西。在那时我相当擅长，因为我想成为。但我以前从未进过手术室。所以我站在那里。想象一下那些家伙——我站在他右边的腿旁，那些家伙在那里。
头部在我的左边，脚在我的右边。我站在那里。现在手术技师，其中一个站在我的对面。外科医生在我的对面，在胸部的地方。他戴着类似护目镜的东西，一个小望远镜，这样他就可以近距离看到小东西，因为他们正在将细小的动脉缝合在一起。
无论如何，手术开始后，手术技师递给我一把手术刀，说：“收获那条腿静脉。”我就像……
你在说什么？他说，收获腿静脉。我说，我就像，伙计，我以前从未做过这个。他说，不，没关系。你会没事的。我就像，我听着，我对此不太舒服。现在外科医生，我惹恼了他。而且，你知道，他正试图撬开这个家伙的胸腔，进去做所有这些繁琐的事情。他开始大喊大叫。我不想再听到任何这些了。所以我就像，哦，天哪，我必须这样做。
所以有些人带着我从他腿上取出的静脉四处走动。我不知道。这是40年前的事了。所以，你知道，这个人帮助了我。我们得到了这个。但他们真正做的是，他们经常从你的腿上取静脉。静脉是薄壁的、松弛的东西，而动脉是厚壁的、肌肉状的管子。
他们会在通向心脏的大动脉的动脉中发现堵塞。所以如果你看心脏，有一些动脉从大动脉下来，到达心脏的身体。大动脉有两个主要开口，对吧？其中一个分成两个。
这就是左前降支，正如它听起来的那样。它位于心脏的前面，左侧，向下延伸。然后是旋支，它完全符合它的名称。它绕着心脏，绕着顶部。然后是右冠状动脉和……
如果试图同时供应旋支和左前降支的动脉发生堵塞，
这很糟糕，因为现在三条冠状动脉中的两条同时被堵塞了。这就是所谓的“寡妇制造者”。不幸的是，我的好朋友GVAC就是这样。他患有“寡妇制造者”心肌梗塞。他动脉刚从心脏出来时就堵塞了，并且堵塞了左前降支和……
旋支动脉。所以它被称为左主干动脉。无论如何，所以如果你堵塞了，比如说你的左前降支，比如说它在中途。你可以做的是，取下我从腿上取出的这小块静脉，在大动脉和主动脉上戳一个洞，然后把它缝进去。所以现在血液会通过它，然后你把另一端缝在堵塞的另一侧。
这样你就可以绕过这个堵塞，血液会到达堵塞处，然后从这个旁路获得血液。它不会延长寿命那么多，但会延长
生活质量。它实际上更像是一种生活质量的事情，而不是救命的事情。虽然，你知道，可能有一些数据表明减少了，你知道，充血性心力衰竭和心肌梗塞之类的东西。我不是心脏病专家或心胸外科医生。所以我处理这些东西不起作用的人。所以如果你真的想知道数据，我可以找到它。我可以成为专家。
但无论如何，这就是它的工作原理。所以你可以绕过这三个或四个地方，动脉分支，你可以有——有些人有非常离散的堵塞，有些是更弥漫性的堵塞。
然后对于第四个，他们可以做一件事。他们做了这件事。Anthony在广播中谈到了这件事。他们做了一项叫做内乳动脉的事情，这实际上是来自肋骨的动脉，他们会将其解剖出来，然后将其翻转下来，然后将其连接起来以绕过这些堵塞之一，如果你考虑一下，这确实很繁琐。想象一下，你有一个胸腔，你——
你沿着中间切开胸骨，你有一些扩散器来扩散一切。但那里几乎没有那么大的空间。现在你要到那里去。如果你曾经尝试过在水槽下进行管道安装，那就这么想吧。你什么也看不见。他们进去，把这条动脉挑出来，然后确保它在流动。
然后他们会将其连接到已经堵塞的动脉之一。这样做的好处是，与现在必须变成动脉的静脉不同，它已经是动脉了。而且大多数情况下，它不会堵塞。它没有堵塞。所以它的持续时间会比移植的静脉长得多。所以……
所以这就是搭桥手术的基本机制。现在它已经变得如此常规，如果他们说你需要做的话，我不会再三考虑做这个手术。你知道，我已经见过很多了。
现在很少有并发症。即使在过去，他们也做得很好。所以他们已经变得如此擅长。有些人，他们只做这件事。他们只是做搭桥手术，搭桥手术，搭桥手术。我认为这会很无聊，但有些人喜欢这样做，他们也喜欢他们带回家的薪水，因为他们是业内收入最高的医生之一。好吧，让我们看看。Jimmy，我听了你的播客
好的。好的。
15号和22号的播客都说它们是新的。这个说它是Lydia的，第二个。好的。它播放了关于未煮熟的Jeremy的相同内容。好的。我认为这是你们想知道的事情。是的。谢谢。所以这实际上已经解决了，我很感谢你让我们知道。我让Louis Johnson知道了这件事。Louis是一个很棒的人，我真的很感激他和Paul，Paul，
Paul O，不同的Paul O，不是同一个Bennington Paul O，而是Paul Ofcharski。在过去的许多年里，他，尤其是Lewis一直是我的伙伴。如果我没有及时提交节目，他会加载重播。他负责确保所有这些问题都得到解决。在我让他知道后，他立即解决了这个问题。所以谢谢你。如果你看到类似的事情，请说出来。
你好，Steve医生。这是来自纽约的Steve。我有一个后续问题，我忘记问了。当有人患有阿尔茨海默病时，他们可以做些什么来减轻问题或改善问题或阻止病情恶化？饮食、运动，两者兼而有之？好吧，我感兴趣的是完全预防痴呆症。
首先要做的事情就是保持活跃。令人难以置信的是，退休后只是坐着不动的人患痴呆症的风险更高。但保持精神活跃，定期阅读。
学习新技能，学习一门外语，做数独已被证明可以阻止或延缓痴呆症。志愿服务，走出去，做事情，保持社交联系。是的，当然要吃得好，均衡饮食，适度饮食，包括适度饮食。你必须偶尔把它从屁股里吹出来。
但要吃均衡的饮食，其中包含所有微量营养素等等。这是你年老时我唯一一次同意服用多种维生素的时候，因为我们的饮食可能会变得单调。我认为为老年人设计的多种维生素是可以服用的。然后……
确保你的血压、糖尿病和胆固醇得到控制，因为这可以帮助预防一种叫做血管性痴呆症的疾病。并非所有疾病都是像阿尔茨海默病那样的神经原纤维缠结。有些痴呆症是由小的中风引起的。控制血压和胆固醇，从而降低中风和心脏病发作的风险，将真正改善病情。
然后是这里我遇到的问题。这就是为什么我会患上痴呆症的原因，那就是每晚睡七到八个小时。长期睡眠不足的人每晚睡眠时间少于六个小时，患痴呆症的风险会增加。此外，某些药物会增加患痴呆症的风险。其中一种是抗组胺药。
所以，如果你每晚服用苯海拉明来帮助你睡眠，如果你是男性，那么总有一天它会影响你的前列腺，而且如果你生病的话，还会增加谵妄的风险，并增加痴呆症的风险。所以要少用抗胆碱能药物。这些是任何使你的心跳加快、口干和减少鼻子分泌物等的药物。
保护你的大脑。这是一项长期的预防措施，但如果你要踢足球，确保，你知道，如果你要执教足球，确保你的学生或运动员有合适的头盔。不要街头斗殴和打架。
你知道，被暴打等等。尽量保持冷静，不要惹恼别人，让他们想打你的头，因为慢性创伤性脑病会导致痴呆症，这是由头部受伤和多次脑震荡引起的。然后保持健康的体重。令人难以置信的是，超重的人比瘦的人更容易患痴呆症。
他们在这个清单上说戒烟，但我认为他们只是告诉每个人戒烟，你知道，任何原因都可以。但最重要的是让你的大脑保持活跃，例如做数独和学习外语等等。现在，如果你去阿尔茨海默病协会网站，网址是A-L-Z-H-E-I-M-E-R-S.com。
你可以找到临床试验，其中一些临床试验是观察性的，研究生活方式的改变以预防痴呆症。所以你也可以参与研究。他们对高危人群进行临床试验，并尝试一些药物。
但任何人都可以参与。健康的人，没有痴呆症症状的人，年轻人，老年人，以及被诊断患有阿尔茨海默病的人。所以这就像每个人。如果你患有痴呆症或没有患痴呆症，你都可以参与临床试验。所以一定要去阿尔茨海默病协会网站。我已经可以听到，“好吧，我不会去任何.gov网站。”
没关系。这是一个很好的。这个还可以。好吧。好的，让我们看看。让我们试试这个。哦哦。你在哪里？在那里。嘿，奇怪的医学爱好者们。嘿，伙计。这是来自罗德岛的Dave。
耶。是的。是的。好。是的。是的。好吧，好的，那是Scott医生的事情。我对姜黄没问题。我自己不服用。
因为我有点担心它的来源。此外，还有一些罕见的肝脏问题病例与姜黄有关，但他经常开这种药。它是一种COX-2抑制剂，就像你在柜台上购买的非甾体类药物一样。
所以这非常有趣。是的，我知道。所以我读了一篇文章，文章表明存在肝毒性问题。哦，好吧。这里，让我给你一个铃铛。给自己一个铃铛。是的。让我回答这个问题。所以如果发生这种情况，它可能是严重的。
但这是罕见的。姜黄通常被认为是安全的，但有些人服用后出现了肝脏问题。所以你要这样做。如果你决定要服用这种东西，确保你正在与你的初级保健医生交谈，让他们为你做一些血液检查。事先做一个肝脏检查，然后每个，你知道，一个月做一次。
以确保你没有快速出现问题。然后每六个月检查一次你的肝酶。它与HLA-B35有关，这是一种基因测试，或者说，你知道，这是一种基因等位基因，你可以对其进行测试。所以如果你真的想知道你是否有风险，你可以要求进行这项测试。
如果你每天服用，它从开始服用补充剂后大约一到四个月开始。另一件事是FDA没有测试……
你知道，这些东西。所以你有点靠你自己。所以祝你好运。但要在初级保健医生的指导下或在初级保健医生的监护下进行。在我离开之前，让我们向流体家族的人们问好，看看是否有什么事情发生。我已经谈到了Myrtle Maness，她为Steve医生的奇怪医学赠送了20个会员资格。不要忘记打开“接受赠送的会员资格”。
让我们看看。Talia Arnold说，我喜欢并感谢我与奇怪医学共度的时光。我希望我以前就知道它，而不是正常世界。所以Talia，你就是其中之一。所以我想在正常世界中实际上做了一些事情。我有一个转向我们的人，但我很高兴拥有你，因为你总是在这里。我认为你很棒。
哦，她说，我和我的兄弟们玩德州扑克。就业余爱好者而言，我吃得不太好。好吧，来Hackamania吧。我们将举行一场扑克锦标赛，所以我们将看看每个人的表现如何。Hackverse Godfather说，Rocco在哪里？哦，这是El Padrino。你好，非常好。很好，很好。你好吗？他说，Steve医生是他的忠实粉丝。我认为他不是，但我却是他最忠实的粉丝之一。
然后它说，这是一个——Barb Parrish说，这是在线课程还是面对面课程？它实际上是面对面的，但我想要做一个频道来做一些这些事情。所以我正在努力。Terry Nee说，所以你的意思是说你老了？是的。我认为69岁是一个——这是一个非常滑稽的年龄，因为，你知道，你实际上不再参与那些事情了，这太糟糕了。我的意思是，听着——
不仅精神上，身体上也愿意。但是，你知道，我们必须有人一起做。我从ONA开始就没有听过。好的，等等，我们已经做过那个了。好的。McRib说，Steve医生，我知道这有点离题。有什么建议可以去除脂肪垫吗？我实际上减掉了40多磅，体重不到200磅，没有理由。好的。所以我假设你指的是耻骨脂肪垫。根据Steve医生的规则，你没有增加阴茎长度，对吧？
每减掉35磅体重增加一英寸。