Gaining Access While Preserving Anonymity in Medical Settings
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医疗环境中的病人隐私至关重要。那么，记者如何才能说服医疗机构让他们进入，并使用麦克风，同时确保病人的匿名性呢？塞莱娜·西蒙斯-达芬有答案。她是 NPR 的医疗政策记者，最近报道了在一家提供标准医疗护理和堕胎服务的初级保健机构内部的情况。</context> <raw_text>0 大家好。欢迎收听Sound School，这是来自PRX和Transom的优秀音频故事背后的故事。我是罗伯·罗森塔尔。我相信你以前肯定听过这个写作格言。“展示，不要讲述”。基本上，这意味着让故事中的事件揭示你希望传达的内容，而不是解释它。例如，我可以向听众解释说奶牛养殖是一项艰苦的工作。

我可以告诉你，它很费力，时间很长，天气可能很恶劣，或者我可以带听众去一个奶牛场，录制一个场景，比如，我不知道，我编造一个场景，二月里寒冷的一天。凌晨4点，太阳还没升起，我们听到一个奶牛场主努力说服一头倔强的奶牛进屋挤奶。在这种情况下，我不需要说它很难，或者

我让描述和声音来表达观点。但是，“展示，不要讲述”如何在关于医疗保健的故事中发挥作用，尤其是在医疗机构对隐私保护如此严格的情况下？记者如何才能进入诊所并保护病人的匿名性，以便向听众展示正在报道的内容？通过礼貌地询问。

塞莱娜说，通过礼貌地询问，当然。但她也会告诉你，这不仅仅是这么简单。塞莱娜·西蒙斯-达芬为 NPR 报道医疗保健新闻。促使我联系她询问医疗机构准入问题的是她6月份报道的一个故事。七山家庭医学诊所在弗吉尼亚州里士满市中心。这是一个不起眼的门面诊所。

你好。你好。里面很舒适。塞莱娜访问这家诊所是因为家庭医学的一个趋势。她实际上把它描述给我听，说这是一个运动，几十年前就开始了。越来越多的初级保健医生在他们的诊所提供堕胎服务，尤其是在2022年罗诉韦德案被推翻之后。

像斯蒂芬妮·阿诺德医生这样的医生。阿诺德医生浏览当天打印好的日程表。我将在五分钟后通过远程医疗进行慢性病管理。上午10点，我将对糖尿病进行随访，然后我将看一个膝盖疼痛的病人。

还有一个注意力缺陷多动障碍的随访，然后我们有三个吸宫流产预约。所以除了所有其他预约外，还有三个手术流产预约。今天什么都有，这在家庭医学中很常见。她的工作人员称她为A医生，她37岁。在收音机上收听这个故事时，我认为塞莱娜会带听众参观诊所，我们会听到医生的采访录音，也许还有一两个专家，就这样。

我以为隐私规则会阻止她录制更多内容，比如与病人的实际预约之类的事情。我错了。这

一天开始了。它真的是什么都有。一位病人走进来，坐在检查台上，怀疑是酵母菌感染。好吧，我要做一个快速的小拭子，这样我就可以在显微镜下观察它。在医生的办公室里，有一位病人因胃肠道问题进行随访。所以你的化验结果出来了，说实话看起来还不错。没有乳糜泻的证据。在同一次预约的稍后时间……好吧。

好吧，让我们谈谈你慢性背痛和髋关节痛。另一位病人来进行性别确认护理，并兴奋地坐在椅子边上开始服用睾酮。在给药方法上，有两种极端的方法。快速通道或风景路线。我们选择中间路线。是的。好吧。这是扣人心弦的录音吗？不。但塞莱娜认为，向听众展示这并不是一个独立的堕胎机构，这里也进行着日常的医疗实践，这一点很重要。

她告诉我，对于听众来说，听到这些预约比听到这些预约的情况有所不同。你真的不明白，在某些方面，就像，

看到医生在同一天治疗膝盖疼痛、注意力缺陷多动障碍和堕胎，这非常令人惊讶，直到你真正看到它。但我的问题仍然是，她如何获得录音许可？不仅是来自医生，还有病人。

这是她告诉我的。当她最初开始报道时，她联系了宾夕法尼亚州和其他地方最近开始提供堕胎服务的初级保健办公室。现在，这些诊所并没有宣传这项服务，因为堕胎的污名和当前的气氛。这意味着，在那里进行堕胎的唯一人是那些

带着阳性妊娠试验结果偶然进入，甚至不知道他们在诊所那里有选择的人，或者当病人谈论避孕措施时，医生可以说，你知道吗，这家诊所也提供堕胎服务

那些诊所告诉塞莱娜，他们不希望公开他们正在做的事情。所以塞莱娜想，哦，我需要找到一家公开他们正在做的事情的诊所。我就是这样找到七山家庭医学诊所的。他们说，嘿，如果你需要堕胎，来我们的初级保健诊所，因为我们做堕胎。甚至还有关于在这家诊所进行堕胎体验的谷歌评论。那么，你通常是怎么处理的？

当你写信或打电话，你想亲自报道时，你会说什么？事实上，你知道吗？塞莱娜，我们为什么不这样做呢？我是一名医生。说服我。好吧，通常我不会直接去找你，然后开始向你推销。通常我会先采访你。所以我们会建立一种融洽的关系，你会了解我感兴趣的事情和我想要探索的事情。然后我会说，好吧，罗伯，我们刚刚进行了非常有趣的谈话，而且

我对你的这种做法非常感兴趣，这种做法与世界上任何人都不同。我很想能够向人们展示它是什么样的。要做到这一点，我需要来，对吧？

所以我想知道你对我和我的录音机一起来，待一天，你的病人有机会说他们不希望我靠近他们的预约或不希望我靠近他们的预约，这样我才能真正向人们说明。这不仅仅是谈论它，而是真正看到它是如何发生的。我以为HIPAA是医疗机构录音的障碍。HIPAA是《健康保险携带和责任法案》。

它包括关于病人隐私的规定。我问塞莱娜它带来了什么挑战。HIPAA有点像吓唬记者的东西，比它应该的要多。我的意思是，它肯定带来了一些挑战，但病人才是负责人。我认为作为一名记者，这是一件有益的事情。

记住的一件事，一个有助于理解HIPAA的框架，比如告诉你他们同意某事的病人，这是可以的。你作为记者和病人，都不是受保实体。HIPAA的受保实体包括医疗计划、医疗机构和提供者。所以，如果他们未经病人许可就散布容易识别病人的信息，这是不行的。

但是，你知道，在一个你被允许进入的候诊室里，与病人交谈，并给他们机会说“是”或“否”，根据HIPAA，这是可以的。

另一种情况是，假设你与医生谈论一种疾病，并且你想与他们治疗过的病人交谈。他们不能给你很多病人的信息，你只是联系他们。但他们可以自己联系病人，并给他们你的联系方式。然后病人就负责了。如果他们想和记者说话，他们可以。

回到塞莱娜对七山家庭医学诊所的报道，事情是这样的。她看到他们公开提供堕胎服务，所以她打电话给诊所，与家庭医生阿诺德医生交谈。她录制了一次采访，然后请求允许在现场录音。阿诺德医生觉得她需要向同事们征求意见，最终她同意了。阿诺德告诉塞莱娜哪一天可以。

然后他们做了这件事。诊所联系了当天所有预约的病人。他们问，你对一位电台记者录制你的就诊有什么看法？然后当天，塞莱娜和她的同事艾丽莎·纳德沃尼一起在诊所等待。艾丽莎来拍照。稍后详细介绍。当病人到达时，记者们一开始不会与他们有任何接触。

病人照常做了。他们在前台登记，然后工作人员会带他们去检查室。医务人员会做预约开始时通常会做的事情，比如测量血压、称重等等。他们会说，好吧，是的，但是这里有记者。你还记得我们有过那次谈话吗？你感觉如何？你怎么想？

当他们第二次同意时，塞莱娜和艾丽莎就和阿诺德医生一起进去了。我认为医生会自己说几句，比如，他们正在报道我以及这家诊所和我们在这里试图做的事情。而且，你知道，我们不是在报道你和你预约的内容以及你预约的实质内容。让我们再次听听这些录音。

一天开始了，它真的是什么都有。一位病人走进来，坐在检查台上，怀疑是酵母菌感染。好吧，我要做一个快速的小拭子，这样我就可以在显微镜下观察它。在医生的办公室里，有一位病人因胃肠道问题进行随访。所以你的化验结果出来了，说实话看起来还不错。没有乳糜泻的证据。在同一次预约的稍后时间……好吧。

让我们谈谈你慢性背痛和髋关节痛。另一位病人来进行性别确认护理，并兴奋地坐在椅子边上开始服用睾酮。在给药方法上，有两种极端的方法。快速通道或风景路线。我们选择中间路线。是的。好吧。

因为录音中声音很远，所以我以为塞莱娜可能设置了录音机，按了录音键，然后离开了房间。我可以看出这样做有一些好处，但我感觉在某些方面，如果房间里有人，病人更容易知道这件事正在发生。但是是的，不，我在房间里。

她录制的两次预约是在医生的办公室进行的咨询。一次是在检查室，病人怀疑是酵母菌感染。因为她即将休假，而且她尝试过非处方治疗，但没有效果，所以她对我们进入房间的态度就像，啊，当然。所以

当医生实际进行检查，她躺下时，我们都退到了门口。我从很远的地方录下了他们在检查过程中进行的谈话。然后我们都走了出去。我给她点赞。她很配合。故事中还有第四位病人你提到的。

一位寻求堕胎的人。在候诊室里，一位从田纳西州乘公共汽车来的病人坐在那里等待她的堕胎预约。阿诺德医生换上手术服进行吸宫流产手术时，她接受了超声波检查和咨询。我要去做吸宫术。只是混在一起。你是如何报道这位病人的？好吧，我没有意识到这是这位病人。我像在候诊室里一样，等了一会儿。

然后，你知道，我从工作人员那里听说他们要进行堕胎。那位病人明确表示她不希望任何记者在场，这完全公平。所以，你知道，诊所告诉我们，这里有一位来自田纳西州的病人来做堕胎，这并不存在。

泄露任何可识别信息。像这样的病人不会被任何人找到。但我们想能够在那里，以便获得医生进行堕胎的录音。所以我们留在了那里。你那天在那里有多少人？

我认为有三个，而那些病人不让我们进去，这完全公平。但你问了。好吧，我们没有直接问病人。工作人员代表我们问的。我明白了。我明白了。是的。我认为很多人可能因为没有尝试或询问而无法获得很多准入机会。

我在报道堕胎方面经历了很多次这种情况。我记得我的一个同事凯莉·费贝尔在德克萨斯州做过很多堕胎报道。她说，不要认为病人不想说话，他们想要匿名。

这就像一个非常强烈的提醒，病人有时觉得他们有故事要讲。在我从事这个领域的时间里，我已经录制了……

在一个医生的办公室里，一个儿科病人正在接种疫苗。这确实包括在诊所里等待一位感到舒适并愿意与记者分享那一刻的病人。我还录制了一位艾滋病毒病人和一位艾滋病毒医生的预约，那是一种已经存在了40年的病人-医生关系。

我认为他们都觉得应该允许进入那次预约，因为存在污名，并且因为那些预约确实会发生并且很重要。所以，是的，我认为

当听到那些谈话对故事很重要，而不仅仅是谈论在检查室里发生的谈话类型时，

重要的是要问，重要的是要尝试，并且要知道你最终可能一无所获。你知道，艾丽莎和我本可以去那里，当天所有的病人都会说，不。我们会，你知道，以不同的方式撰写故事，并设法解决问题。但是，你知道，我们确实有一些病人说，当然，你知道，我不在乎。是的。

这使得，是的，这让你感觉你就在那里。你就像你在诊所里，真正看到那里发生了什么。正如我前面提到的，塞莱娜与艾丽莎·纳德沃尼一起报道了这个故事。她也是 NPR 的电台记者。他们都在病人和医生所在的房间里。但艾丽莎在那里拍照。

塞莱娜坚信，除非故事的在线版本有强烈的视觉效果，否则它不会触及人们。我将为之奋斗到底的是不使用医生和病人的库存图片。就像，我只是，这让我起鸡皮疙瘩。太糟糕了。它们太糟糕了。但这如何运作？音频记者和摄影师如何在同一个通常是私人空间里一起工作？

他们如何尊重病人对隐私和匿名的意愿？塞莱娜有一些想法。你可以在transom.org的本集文章中找到它们。Sound School由我为PRX和Transom制作。Genevieve Sponsler和Jay Allison为我做了编辑。Jennifer Jarrett是Transom的执行编辑。我在马萨诸塞州伍兹霍尔的WCAI录音。我是罗伯·罗森塔尔。感谢收听。