We're sunsetting PodQuest on 2025-07-28. Thank you for your support!
Export Podcast Subscriptions
動靜之間，掌握與過動孩子的幸福平衡點ft林希陶心理師｜哇賽療心室 ep115
2024/11/19
哇賽心理學
N
Nana
林
林希陶
Nana: 從社會大眾普遍的疑問出發，點出辨識兒童活潑好動與ADHD的困難之處，並引出主題。
林希陶: 提供一個簡單的判斷方法：「年齡x3-5分鐘」，說明注意力持續時間至少應為年齡的3-5倍。同時強調年齡和避免過度期待的重要性，並指出許多家長對孩子的期待過高。
林希陶: 詳細解釋ADHD的核心症狀，包括與年齡不相稱的過動、衝動和注意力缺失，並強調持續時間（六個月以上）、跨情境發生以及對生活造成困擾的重要性。說明專業的鑑別診斷過程，以及排除其他疾病的必要性，例如腦瘤案例。
林希陶: 探討台灣ADHD診斷率可能存在的過度診斷現象，並分析其與社會環境變化和家長期待的關係。比較台灣與美國ADHD兒童的藥物治療比例，指出約六成兒童使用藥物，其餘四成採用非藥物方法。
林希陶: 說明ADHD症狀在25歲時大多會緩解或消失，只有少數人終身攜帶該症狀。並詳細說明Russell Barkley關於ADHD藥物治療的建議，包括完成全面評估、4歲以下不建議用藥、優先嘗試非藥物干預、考慮父母參與度和經濟負擔、監控藥物使用和避免濫用、尊重家長意願、排除合併症、確保醫生有足夠時間監控療效、向大孩子解釋用藥原因、以及定期複診等十二點。
林希陶: 說明ADHD藥物治療中常見的副作用，包括食慾下降和睡眠障礙，並提出可通過調整用藥時間等方式減輕副作用的方法。
林希陶: 說明ADHD的非藥物干預主要包括行為治療、認知行為治療、認知訓練和組織技巧訓練，這些方法主要在訓練孩子的執行功能。並說明運動、說教、飲食控制和體罰對ADHD治療效果有限，且可能產生負面影響。
林希陶: 解釋執行功能的概念，包括注意力、計劃能力、問題解決能力等，並指出ADHD兒童的執行功能就像「剎車器」壞了，需要通過日常練習來加強。
林希陶: 說明體罰對孩子無效，反而會造成負面影響，例如攻擊性行為、親子關係惡化、心理問題等，甚至可能演變成虐待。負面評價會損害孩子的自尊，降低其面對挫折的心理韌性。
Deep Dive
如何區分一般活潑的孩子和需要評估的ADHD孩子？
最簡單的方法是根據孩子的年齡乘以3到5分鐘，例如3歲的孩子，注意力長度應該至少有9分鐘，最長可達15分鐘。如果低於這個範圍，可能需要考慮是否注意力不足。
ADHD的核心症狀有哪些？
ADHD的核心症狀包括過動、衝動和注意力缺失，這些症狀需要與年齡不相稱，並且持續六個月以上，且跨情境發生，導致生活上的困難。
ADHD的藥物治療有哪些注意事項？
藥物治療前需完成徹底的生理及心理評估，4歲以下不建議使用。藥物應在非危急情況下作為最後手段，並需定期回診監測藥效及副作用。
ADHD的非藥物治療有哪些有效方法？
主要有效的非藥物治療包括行為治療、認知行為治療、認知訓練和組織技巧訓練，這些方法主要訓練孩子的執行功能，如注意力、計劃能力和解決問題的能力。
執行功能是什麼？
執行功能是大腦前額葉負責的功能，包括注意力、計劃能力、解決問題的能力等高階認知功能，通常需要青少年後期才能較好掌握。
體罰對ADHD孩子有什麼影響？
體罰對ADHD孩子無效，反而可能導致攻擊性或反社會行為，並使孩子與父母關係變差，甚至可能引發憂鬱和焦慮。
糖分攝取與ADHD有關嗎？
科學研究顯示，青少年糖分攝取與ADHD無關，但這並不意味著兒童可以無限制吃糖，因為研究並未針對兒童提供證據。
ADHD孩子的心理治療效果如何？
行為治療對ADHD孩子約有五到六成有效，但隨著孩子年齡增長，效果逐漸減弱，青少年可能更依賴認知策略和執行功能訓練。
ADHD孩子的藥物副作用有哪些？
ADHD藥物的主要副作用是食慾變差和睡眠問題，但這些副作用通常可以透過調整用藥時間來減輕，且停藥後副作用會消失。
ADHD孩子的長期預後如何？
ADHD孩子在25歲時，約六分之一仍符合ADHD診斷，三分之二的孩子症狀完全緩解或僅剩輕微症狀，只有六分之一的孩子可能終身受ADHD影響。
從活潑好動到ADHD的判別，並非易事。本段落提供一個簡單的判斷方法：年齡x3-5分鐘，作為注意力持續時間的參考。此外，ADHD的診斷需要考慮多個因素，包括症狀持續時間、跨情境發生、生活功能受損、發病時間等。
- 注意力持續時間判斷：年齡x3-5分鐘
- ADHD診斷需考慮症狀持續時間、跨情境發生、生活功能受損、發病時間等
- 台灣ADHD診斷率與實際就醫率的落差
Shownotes Transcript