破解備孕迷思：掌握三大關鍵迎接好孕ft.何彦秉醫師｜哇賽療心室 ep117
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哈喽 欢迎来到哇塞!聊心室陪你聊心室我是心理师 Nana 在少子化的台湾常常大家都会讨论说现在人都不昏不生但其实我身边有不少的夫妻党他们是想要有小孩的只是他们不想要有太多的压力或是因为年纪或是对于人工生殖是有一些担忧跟疑虑的所以他们就想说那就干脆顺其自然

另外有一些朋友他们为了怀上宝宝就会辞掉工作努力备孕或是为了要求名医就是高雄台北这样子奔波这个过程他们也常常会有一些很自我怀疑的时刻我们身边的人看了其实是会蛮心疼的你有时候想要给一些建议或资源可是又不敢多说什么怕会增加他们的压力

所以呢我们特别邀请到了不孕症的权威何彦炳医师来帮我们破除被孕的迷失用对的方法做对的选择来留下好运我们先欢迎何医师

大家好 我是何彬平醫師何醫師現在是台北婦產科診所生殖中心的副院長也是臺灣子宮內膜異位症學會的秘書長何醫師在試管嬰兒方面已經有幾年的經驗啦我大概做試管嬰兒開始到現在的話已經超過 20 年以上哇 那 20 年以上你幫助多少人成功生下來寶寶呢成功生下來寶寶的話目前應該是超過 2000 人以上等於說一個月

一个月至少要生八个以上差不多一个月有时候多的时候可以到二十个在研究上面主要是专精在哪个部分呢因为我刚开始的时候接受这个生殖医学训练的时候呢我们都要发表一些研究上的文章啊

所以我第一篇的研究的文章就是怎么样来改善我们这个胚胎的品质因为我们做试管婴儿就是总是这个细节都非常注意因为所有的魔鬼都出在细节里面所以我第一篇文章的话就是探讨说我们要做这个取完卵以后要做受精到底什么时间来做受精是最好的

它这个是发表在知名的这个美国的医学期刊 JRG 上面我这篇文章的话它的引用率也蛮高的我看到很多回顾性的文章它都引用我的这篇文章我也觉得蛮高兴的很指标性的在未来大家要赤管婴儿这个技术上面很重要的一个指标文献这样子

我们今天会想要讨论这个就是因为我看到那个数据啊说台湾的不孕症盛行率已经到 10 到 15%了比我想象中的还高因为等于每七对夫妻就有一对是很难受孕的

然後我覺得不孕症跟我們身心科有點像就是大家如果有這個困難的話會不太敢求助因為他好像有一個負面的標籤在不知道醫師您這幾年臨床工作這樣子觀察下來這個氛圍是有一點點改變的嗎我的朋友是跟我說如果去檢查了他們會很擔心說好像會落入那種在檢討到底是誰的問題一樣到底是男生的問題還是女生的問題

好像去了就要面對這件事然後就會怕影響到福西的關係我想要用一個比較健康的心理方式來面對這個問題的話我們把它當作是一個比喻就好了我們大家都要接受教育那教育的目的是什麼

讓大家上小學中學高中大學畢業然後你具有足夠的知識但是我們在譬如說考高中考大學的時候也會碰到有些人他重考今天考不好我明年再考到最後結局是你大學畢業了也得到你的技能這樣就達到我們教育的目標了那我們做不孕症的治療也是一樣我們的目標就是讓大家能夠生育

所以不管你中間走的是什麼路有些人他是很快的他就懷孕了他是資優生他可以跳級一下他就懷孕了那有些人呢他就必須要經過再次到補習班裡面參加重考然後再得到他夢想的這個學校那我們也是一樣你可能有些人他做試管嬰兒可能要做一次兩次那有些人甚至更困難都有但是到最後如果你能夠從學校順利畢業就是抱到你的寶寶

这就是我们的目的这是值得庆祝的事情所以千万不要把这个事情想像说好像我做试管一次不成功我天就塌下来没有这回事你还可以重考我觉得那个心路历程真的是会很需要我们慢慢去平复有一些缓冲如果有经历一些变化的话那因为

因為我看 109 年的人工生殖報告他說其實目前臺灣全年出生的比例大概有百分之五 Percent 都是透過人工生殖協助出生的寶寶了五 Percent 就是等於說每 20 個小朋友裡面就會有一個是欸這不是 109 年啊到目前為止應該是更多因為我們所知道根據國健署的統計我們現在每年出生的試管院的寶寶已經超過一萬人了

那我们的现在出生率好像只到 16、7 万蛮低的真的一年生 20 万宝宝那是好几年前的事情现在一年大概 16、7 万而已所以比例上面就会更高哺育这个词在何医师新的书里面有特别提到其实只是生育率比较低而已并不是真的生不出来比较像是男育的概念所以我觉得我们讲到男育的概念的时候好像就比较

会接近您刚刚说的在教育的历程上你不是没有办法达到你只是还没有就是那个 not yet 而已用这个概念好像比较能够让我们持续往那个目标去前进有男婴的状况一定会有很多的压力其中一种当然就是长辈的期待我觉得多多少少会有因为像我们家过年发红包的时候只要大家

大家都很忍着不要讲不要问但是有时候长辈给出红包那一刻还是忍不住祝福一句早生贵子然后你就会看到某一家的媳妇嘴角在抽动她就只能尴尬地笑一笑

常常会有这种别人关心的压力你刚才讲的是长辈很怕问年轻人说你到底出了什么事因为也怕过度的关怀造成年轻人的压力其实很多年轻人他们在要逢年过节的时候要回去面对长辈的时候同样也有这个压力那我这么多年来我的经验告诉我其实很多事情是你如果没有去做那你才会有压力比如说你今年要过年可是你明明知道已经结婚三年五年了

回去一定要面對長輩的疑問但是你沒有做出任何的動作這就反而會造成你很大壓力那個壓力好像就越累積越多啦所以我碰到很多人他們是明智的他們就是我快過年了所以我可能 10 月 11 月我就要開始準備我今年如果還沒有一個成果的時候我是不是要具體做出一個什麼動作然後就會開始嘗試說那我們來醫師這邊詢問諮詢看看有什麼方法

我有去徵詢意見 檢查看看這樣也是一種解除你心理壓力的方式因為當你面對無知的時候你才會有壓力你慢慢知道說我的方向是在哪裡開始出現一線曙光你這個隧道的鏡頭的光已經看到的時候你是不是你的壓力就會瞬間緩解就是你可以跟長輩們有一個你目前的進度給個說法兩邊的人都會舒服一些其實開誠佈公是蠻好的

那另外一些是我觉得身边有一些人有时候会有一些无心之余我那个时候也常常在同事之间会听到说哎呀放轻松就有啦或者是你们不够恩

说恩爱我真的觉得说这个是听在他们耳里是蛮刺耳的那你觉得如果今天是身边的人想要关心的话或是我们其实就是透过这个节目来提醒大家就是这些话可能听在耳里是心里蛮不舒服因为相信大家都做过不少的努力只是有时候还没有成效出现你觉得可以怎么样子应对会比较好呢

其实我觉得我们的社会长久以来就是对于这种人际关系的教育是比较缺乏往往到最后的结局是把一件很严肃的事情弄成嬉笑怒骂然后来化解这种尴尬所以我看到很多国外他们的做法因为我以前到斯坦福去待过一年

你刚刚

你刚刚说这个我就想到之前我有一个同事她也想要怀孕一段时间了然后她年纪比我大一些然后结婚也比我长一些可是我先怀孕了我知道她的感受上面多少会觉得有一点失落后来我们去日本玩的时候我就帮她求了好运预守对然后我就默默地回来的时候就放在她的桌上我觉得就是传递这种祝福的话其实反而是很好的关心方式一切尽在不言中了

你有时候你正面要跟他讲的时候你很关心他对但是你要开口你问他说那你为什么还不怀孕这样太唐突是是那所以这个也就带到我今天写这本书的一个目的书作为一个很好的知识传递的工具他就可以达到这个目的像我这个书也有线上版的

可以订阅这个线上版的送给你认为他需要帮忙的人他现在已经落入困境了让他自由的去截取他所需要的知识我就记得就是说以前小时候生祖母过世的时候那民国六十几年的时候台湾的那个桑里就是道教的仪式到最后就会把仪式弄得很花俏那样好像嬉笑怒骂那样

然後還找很多人來哭 扮演醜角弄得那個商家就是有點哭笑不得來化解那種嚴肅的氣氛對 我們好像應該要做為更文明的一個國家的時候我們不需要這個樣子所以慢慢你會發現說很多他們就會把這個疑鬼弄成越來越不是說嚴肅啦但是至少不會像以前那樣像小孩子一樣在打打鬧鬧之間就把事情混過去

所以如果在这个时刻是有专业的医生可以给大家一些解答或指引的方向的话我相信会有很大的支持

你就买了一本然后默默的比如说圣诞节啊或者是某些时刻当做一个礼物当做一个祝福送给他其实是最好的关怀又不用直接把事情挑明的讲那何医师在好运权攻略里面啊我觉得最赞的就是破解了很多迷思因为我自己也打破很多刻板印象比如说里面有提到像年龄这件事因为其实现在台湾大家就是越来越晚生嘛

我生第一胎的时候是 30 岁那个时候我已经觉得好晚因为我妈她们可能就是 24 25 就生了

但是后来我发现其实我就是平均值而已现在年龄又一直往后延往后延我身边好多是 40 岁才生的人所以你就会觉得说好像就顺其自然吧反正 40 岁还生得出来可是书里面就有提到说如果你觉得 30 几岁还年轻身体也还很健康怎么可能会有生育问题的话其实这个观念可能会错过一些比较好的时机或者

或者是从生殖医学的角度来看的话是不是可以跟我们说明一下什么状况我们要去检查生育的能力很多人以为我只要是年轻身体好没有什么毛病就一定生得出来但实际上来讲的话因为生育的这个女性的器官跟男性的器官他们都是非常隐蔽的

就像肝脏一样那是一个无声的器官你不会觉得它会给你带来什么不舒服当然有些人他们是像有得子宫内膜抑郁症那就会有经痛我们就会联想到说他比较容易会有不孕的问题但是事实上有很多人的话他可能只是骨盆腔沾黏也没有什么症状就是平常不会有什么感觉这样子对 所以结论就是你如果时间到了还是没有办法生出小孩

那就是其中必然有問題所以絕對不能夠說我很年輕啊我就三年五年八年都不去努力自然就會懷孕這個是不對的那所以年輕有年輕的問題年紀大有年紀大的問題一般如果我們到了 38 歲以上這時候還有一個比較嚴肅的問題就是我們的卵巢它是有保鮮期的所以現在才會很多有那種提前做凍卵的這個舉動

而且由于受到我们现在这个社会环境污染物确实是在无形之中越来越渗入我们的日常生活很多年前就有塑化剂的问题现在依然存在一直没有解决一直也没办法解决因为其实我们生活上你要远离塑胶基本上不太容易环境荷尔蒙这种对于男生或女生的生殖上会有什么影响都有很

严重的影响像在女性来讲的话它就是会导致一些妇科的疾病像肌瘤发生率就会上升子宫内膜抑郁症发生的几率会上升这些都会连带的导致生育上的困难另外一个更严重的问题是因为环境荷尔蒙里面它会模拟

類似像我們的女性荷爾蒙的作用所以會導致我們一些女性的生殖器官像包括卵巢過度在默默之中被接受到刺激導致他產生一個提早功能老化的一個現象那這個也是我們現在目前要面對一個很嚴肅的問題因為我發現越來越多的年輕人可能就是三十出頭歲而已

就發現他卵巢庫存量已經像四十歲一樣三十幾歲的去檢查的時候然後就發現他已經有卵巢早衰的現象了而且這個比例上是有在默默增加的在增加所以這個就不限於三十八歲因為我們原來認為就是說三十八歲以上才會有卵巢衰竭的問題如果到四十歲以後才衰竭那就其實已經嚴格上來講不算早衰

早衰就是 40 歲以前那就衰竭叫早衰那現在發現越來越多的人的話是在 30 出頭歲他的卵巢就已經老化 10 年了也就是說如果 30 幾歲的話你們已經有性生活一年這樣子還沒有辦法自然懷孕的話其實就可以提前去做一些檢查了

不妨先检查看看因为另外一方面的话像男性也是一样根据这个联合国的统计 WHO 他们的统计来讲的话每十年他们都会做一次精虫品质的调查结果每十年他就会修正一次这个平均素质跟正常素质结果发现就是说男性的精虫的数量跟浓度跟他的活动力都是逐年在下降之中所以很大部分可能环境荷尔蒙这些影响

譬如說如果我今天有想要去做進一步的檢查跟諮詢通常會去哪一科啊當然現在因為在臺灣我們醫療的取得是比很多國家要容易很多如果自己已經覺得就是說我一年以上沒有辦法收孕或者甚至更久都沒有辦法收孕直接找不孕症的專家這也是可以的

如果还有一些妇科方面的问题包括经痛或者是月经的量比较大比较少一般来讲的话他也可以先到妇产科先帮他做一些一般性的评估那男性的话呢如果有一些病史包括就是说他以前曾经得过这个腮腺炎当然这个机会是越来越低

或者是外伤造成这个睾丸有外伤啊或者做过什么其他相关的手术那这样的话他也可以直接到妇产科来检查一下他的经历如果有过散气会有差吗散气也会有差有一种就是我们精索静脉曲张可能就是跟散气是有相关性的疾病

所以如果以前曾经有散气然后开过刀的人也要特别注意可能精虫的品质就会比一般人更低那他们就要去泌尿科吗还是一样可以到不孕症中心在医院里面的话泌尿科跟妇产科都可以做精益的检查那不孕症中心一定可以做精益的检查

所以可以往这三个方向去尝试看看那如果蛮确定就是要备孕的话其实直接找不孕症中心就可以了对 而且现在因为大家都知道台湾平均结婚的年龄已经延后到 31 岁以后了然后生第一胎的年龄就更后面了所以其实如果说直接在 35 岁以上不管尝试怀孕的时间有多久我觉得先做一个基本的检查对自己不是什么坏事

检查就是会有刚说的精虫的检查跟男生跟女生都可以一起检查女生的部分我们就可以建议先做个卵巢库存量检查因为刚刚讲说很多人其实他们其实很早就已经卵巢在衰竭但他自己不知道但库存量我们可以做个抽血检查抽一个叫 AMH 的蛋白质就可以基本上了解

當然這個數值還要跟超音波搭配如果可以的話就是女生抽個血然後照個超音波確定就是說你的卵泡的數量還在你這個年紀的平均值範圍之內

男生的部分的话就做个精益检查我这边要再强调一点就是说因为有很多来不孕症到最后他们发现自己确实是无法怀孕然后来寻求就诊的患者他们都会跟我提到一件事情就是说我几年前做过那个县市政府提供的什么婚后孕前检查他都说没问题为什么我现在还是生不出来

那我们就要提一下这个婚后孕前或者是有一些婚前检查那项目到底目的是什么因为传统上来讲我们以前是一个多产的国家民国 40 年代的时候平均每个人大概生了七八个到民国 60 年代一般家庭还是生四个左右对那时候还推行节育计划什么两个恰恰好所以那时候的做一些检查目的是为了要避免太多产了以后生出一些不健康的小孩

是優生目的優生目的所以他們檢查項目包括檢查看看有沒有什麼感染啊艾滋病沒毒啊或者是德國麻疹因為這些可能會造成小孩的異常嘛再來的話就是看看有沒有什麼遺傳性疾病啊地中海型貧血啊等等的這些項目但問題是這些項目合格的人不見得他會生得出小孩對 完全不可能

因為不同目標 所以他把目標搞錯了我就常常講一件事情就是畢業證明乎那你這個名 名稱叫做婚後運錢檢查總是給人家一個暗示就是好像跟你的生殖力有關係其實是不相干的這個有點哇羊頭賣狗肉的味道有點會造成大家的誤會了 誤解所以很多人他都真的被這件事情給耽誤了我們做那個檢查 我說正常啊然後所以我就乖乖的試個兩三年結果也沒有結果

所以如果今天我们到了补孕中心的话大家也不用想得很有压力其实男生就是做记忆检查女生就是抽血然后照超音波我们先做到这第一步不用想说我是不是要被驱乱了我是不是要被就是试管之类的这样想压力太大了对对对如果我们检查完要开始备孕的话有没有哪些补充营养品要吃还是哪些事情要做或不做呢因为我实在听到太多太多这种算谣言吗迷失

像女性的不孕症里面其实它的方向也有很多就算卵巢来讲的话有些人是卵巢的库存量太高所以它变成一种叫多囊性卵巢也会导致排卵困难那有些人呢他是卵巢库存量太低所以他就变成说排出来的可能数量少品质也比较

那这两种人说实在他们需要的营养品其实不太一样所以我们必须要先确定就是说到底问题在哪里然后再去吃适当的营养品免得就是吃错我碰过有些人他明明卵巢库存量很低可是他去吃专门针对多囊性卵巢的人吃的那这样的话是不是反过头来就让他的库存量又更进一步受到压制所以这个确实是很多人不明就理就以为人家说吃不会好也吃了会饱

吃不好也吃得飽吃这营养品像在吃饱的那其实这个观念是错的应该还是我们有很多所谓包括以前说食疗嘛食物的疗法那这个营养品它就是一种食物那也要针对个人体质不是说随着变变我反正都吃就是对的这是一个很重要的提醒即时就医检查其实才是最好备孕计划的开始

不然如果你不知道自己是哪一种网络上其实蛮多什么吃中药调身体啊喝鸡精啊多运动啊各种的方法如果你不确定你是哪一种你就照着做可能就会像你说的会有一些相反的效果的对我再强调一点我先讲一些实例就好了

譬如說有些人說我吃中藥調身體雖然我不是中醫師但我建議大家所謂吃中藥因為這個中藥這個詞範圍很廣你是隨便到外面去買個什麼當歸什麼吃物抓藥回來自己吃這個也叫中藥但我建議大家你如果要吃中藥你先找中醫師先判斷過千萬也是不要自己當中醫師自己抓藥來吃以我們不孕症裡面一個相當常見的疾病就是子宮內膜抑鬱症來講

子宮內膜抑鬱症我就不建議大家去吃人參 事物這些東西因為往往吃了以後這疾病的發展的程度會更嚴重所以如果有些人他在沒有經診斷的情形之下就隨便自己吃可能適得其反

是而且现在很多中药它就是科学中药嘛对不对就是确实它的来源或者是它的品质上面你会觉得比较有保证对对对另外一个就是我自己是心想问的因为我自己是很不信这个有些人会说什么为了你的职工好不能吃冰呵呵

这个我想这个是一个尝试性的问题第一个人体国中就已经教过我们是常温动物 37 度才是我们身体正常的温度我们体表会比较低一点但我们核心温度的话大概就是 37 度那你吃进去的东西你到胃里面经过胃的温度上升不管你吃冰或者喝热汤到最后血液里面温度还是会维持到 37 度所以你不管是吃冰或者是吃热的其实结果其实是一样

可是

这个迷思真的很深因为有时候你那个来的时候妈妈就会跟你说月经来还吃冰的我觉得长辈们都会对这个迷思好深至少在所谓吃冰导致不孕这件事情在我们科学界上来看的话这完全是无稽之谈

直接叮叮所以大家如果要备孕的时候人家叫你不要吃冰的你就跟他说何医师说何医师大家不用搞得压力这么大啦如果我已经有了这些心态上的准备然后也做检查了我们去做这个不孕症的治疗的时候除了试管婴儿还有别的选项吗

很多人直接把不孕症的治療就跟試管醫療畫上等號那我們很多不孕症的人來其實他如果簡單只是一個排卵的問題或者是其他的比較簡單的問題男性的精蟲稍微品質比較差一點這個我們都可以透過很多其他方式來幫助他懷孕

幫助懷孕的方式有三種一種就是叫做促進排卵針對一些排卵困難的案例只是調他的排卵而已調好他的排卵讓他能夠排卵然後請他自己同房其實我在門診裡面都滿不少這樣子的案例

所以他們就只要吃藥然後記錄這樣就可以了嗎吃藥然後有時候需要打生計但是這個看情形不一樣有些人吃藥就足夠了像我之前有一對從歐洲來比利時來的一對夫妻那也是兩三年沒有辦法懷孕然後我就請他吃個藥我告訴他說從什麼時候開始你就同房第一個週期那就懷孕了這麼快所以就表示他們之前可能方法沒有對或排卵的時間點沒有達到因為這要天時地利人和對

那也有些人的话他就是光吃药还是没有办法让他顺利的排卵尤其是多郎性卵巢还是需要吃药以外然后再加上打个几天有时候打一针两针的排卵针然后再加上一个让他这个卵促进他排出的一些针剂这样的话他就能够顺利达到他怀孕的目标

第二支腱的话尤其适合一些这个精虫的品质比较差的但是不能太差品质稍微差但是我们把这个精虫经过清洗之后把它去无存菌有点像是挑过挑比较强壮活动力好的我们会让这个精虫在清洗的过程之中让它晒跑啊

挑一些最會動的跑得比較快的 再把它濃縮起來然後我們知道就是說這個子宮因為我們一般如果自行通訪的話通常就是通訪完以後那個精子是在陰道裡他還要經過子宮頸再由大概差不多 8 公分左右到子宮的底部然後再到這個宿卵管宿卵管再由個 14 公分那有些人比較長一點會到 20 幾公分由到末端的地方才會碰到卵子才在那裡在受精

那也是要游蛮久的所以有些人他们的金虫如果品质比较差一点的时候他在这个过程之中就全部都阵亡了到最末端的时候已经没剩什么金虫

就算他已經跑到那了他可能也沒有力氣鑽過卵子的那個殼對不對對對對就是數量太少很多人以為我這個卵子只要一隻金蟲在他旁邊馬上他就會鑽進去不是我們在實驗室裡面一顆卵子從母體取出來之後我們要讓他能夠順利收集我們通常要在他周圍放三萬隻到五萬隻金蟲這麼多一個晚上之後他才會有一隻鑽進去他也要經過很激烈的競爭才會有一隻進去

突然現在覺得這些寶寶們能夠結合出來真的好珍貴喔都是經過非常激烈競爭之後的產物所以每一個都是生存下來的強者寶寶對每個都是強者如果是到這個取金蟲的部分的話就會變成是我們用人工的方式放到子宮頸我把它處理好了以後女體也是需要做一些準備我們讓她能夠適當的排卵然後把這個金蟲就放到子宮的底部這樣的話她只要再跑 14 公分可能就到位置了

增加精虫碰到卵子的機率但是不管是要自然捧房或者是要做這種所謂人工受精都必須要宿卵管是至少有一邊是通的如果宿卵管是完全不同主塞的就沒辦法就沒辦法做這種治療就一定要走到試管因的那另外再說到一點就是說這個宿卵管通或不通我覺得有一些人很有天馬行空的想法

就是说他们去做树丸管摄影然后就说这个树丸管摄影告诉他说这个树丸管不通啊再来找我们医师说可不可以把这个树丸管把它通一通机制上不是这样的我必须要强调一点就是说我们人体都是肉做的它不是一根枪管我们男生如果我们以前都要服兵役要通枪管不是把树丸管中间用一个通条去把它通一通它就有功能了

不是這個樣子 蘇然管是一個非常精緻的一個器官它裡面布滿了纖毛所以它會幫忙這個卵子精子的輸送那如果它裡面這個平滑度已經產生問題有時候還會半路還會卡住所以事實上來講的話如果真的要能夠做這個蘇然管處理的他必須要開腹腔鏡進去把末端的地方把用手術的方式把它復原那這是一種手術但如果是整條蘇然管是阻塞的那種就沒有辦法

這種天馬行空的想法不是一般人才會有的想法那醫界也曾經有想要嘗試看看我們就像做心導管一樣想說放個東西把它撐開撐開把它打一打這個以前有人做過但是往往會產生一些併發症出來因為它在 S 光之下然後用一條鐵條通條沿著酸管進去就像在做酸管攝影把它通一通

在這個過程之中因為有些人他們這個數碼館沾黏的時候往往都是很厲害的沾黏有時候裡面有些地方它是發炎的跟旁邊的腸子也沾黏在一起所以有些案例就是通一通通通到腸子去

然后到最后变成一个楼管在那个地方就是肠子的分泌物一直跑到子宫里面去这就造成一个相当大的并发症所以我们做这种治疗的时候一定要考量到就是说它带来的好处跟它的坏处当它的好处远远大于坏处就值得做当它的好处只有一点点风险很高的时候那这种就是不值得去做就不适合继续往那边发展了千万不要有这种想法把这个树丸管通一通是不是会比较好一点

所以如果像刚刚说到的两边的软槽都已经有不同的情况就是会采取再下一个步骤就是试管婴儿了因为现在试管婴儿是一个非常成熟的

因為他也發現

要让精虫钻进去还是有困难

所以就发展出第二种把这个精虫挑出最好的那一次然后直接直接把它打进去卵子里面这样它的受精率就能够至少提高很多像美国有一个统计就是说遵循传统的这种试管育儿的方式在一些不见得男生的精子有什么特别问题或者是女生有什么特别问题反正他们就是没有特别问题但是也不能怀孕的这些人

然后他们做试管运动的时候那如果让这些卵子去做传统方式的受精的话大概还有 4%的人 25 个里面会有一个会完全无法受精但是如果他透过用精子直接打进去的话只有差不多 1%的人会完全无法受精那这个就可能还有其他一些问题存在所以如果碰到像这样一个问题的话我们做这种金融显微注射的话还是可以保证到 99%的人在这种条件之下

它的卵子是可以受精那它变成受精卵以后多久以后要放回去啊我们受精卵之后呢我们就可以培养当然就传统的这种试管婴儿的模式我们就是取完卵以后就接着就是把它放回去了大概以前是培养三天后来是现在补留是培养到五天但是随着我们的技术的增进呢我们也会利用另外一种冷冻的方式冷冻哦你说它是受精卵的还把它冷冻

受精卵之后我们养到第五天然后我们再做冷冻让我们身体恢复到一个比较正常的情形之下然后我们再折其他的时间再把这个胚胎再放回去放回去之前我们好好地把内膜把它养好反正比较适合这个胚胎在上面着床然后我们再把它放回去这样能够让我们的怀孕的几率能够进一步的提升

哇 如果沒有特別了解的話我就還會留在以前的那個概念不知道原來現在做了那麼多調整一直去增加那個成功的機率那我們也知道就是說像有很多人他們是年紀大了才要開始生育過 35 歲以下在醫學上還是定義他是會產生比較高的風險有這個唐氏症的機率所以過 35 歲就會要求你要抽羊水啊就要做羊膜穿刺

那如果我们在 35 岁以上才尝试要做试管因素的话那当然这个风险也是比较高的所以后来还有另外一个技术出来就是说我们到第五天的时候我们当这个胚胎长到一定程度它有那么四五百个细胞在这个胚胎里面我们把它取个四五个细胞出来再化验一下

确认这个胚胎它的染色体是正常的再把这个胚胎放回去比较适合 35 岁或 37 岁以上比较年纪大一点的食管婴儿的接受者就像我们也都会做羊毛穿刺抽或是基因筛检一样对对对先把这个部分的风险把它去除掉然后再放回去减少万一如果说植入了之后怀孕然后到抽羊水的时候才发现这个宝宝是一个糖質你要做中止怀孕的这个问题

哇那真的也是从天堂掉到地狱的那种心情想要追加问一个就是我的朋友他们都会说之前会有那种放一颗怕不中所以要放两三颗结果不小心就变双胞胎他说他本来没有要养那么多现在还是有这种情形吗随着国建署他的补助方案上路了以后他有比较高的要求我们就是说尽量要放一颗到两颗胚胎所以放三四颗胚胎这种做法已经算是比较旧时代的做法

最多只会双胞胎不会到三次胞胎 36 岁以下的话如果要接受政府补助做试管婴儿他的要求就是你只能放一颗胚胎一次放一个你满 36 岁开始以上才能放两颗但你如果 36 岁以上但是你的胚胎已经做过化验他是染色体正常的就是说他的这个怀孕的几率比较高我们就不需要放到那么多颗来增加他的怀孕率的时候 36 岁以上也可以放一颗

法律规定不能放超过四颗就是四颗是上限那如果放三四颗确实还是有可能会三包胎对我觉得大家有时候会有一点压力就是怕去做了以后本来只想生一两个结果不小心生了很多个对于不管是身为爸爸妈妈的时间经济上面都是蛮大的压力这个有时候也会让人家却步那如果大家今天就知道这个资讯其实大概 36 岁以下我们就是放一颗然后 36 岁以上的话如果 OK 的话

我们可能就放一到两颗的话或许大家就比较愿意尝试而且卫福部在 2021 年以后就有补助方案了如果你是 45 岁以下首次申请的话还可以最高补助 10 万块最后最后我也想问啊因为毕竟治疗不孕症它不是包怀孕所以我身边也有朋友他们事后才跟我分享其实他过程中就会有植入失败或是流产不止一次的情形

像刚刚讲到的你种了可能想着这个宝宝然后结果到几周以后它就得离开就是得终止认成我们该用什么样子的心态去面对人工生殖或是如果真的遇到了通常要怎么样调试呢这个我们大概做试管婴儿已经是一个非常成熟的技术所以大致上不要卵巢的库存量真的太低太低低到一个做起来很困难的低部

大部分的人在 45 岁以前的话经过多次的治疗之后成功的机会还是非常的高 38 岁以前更高了 38 岁以前我们大概很多都是取一次卵甚至还是可以生两胎就是说取一次卵然后植入一次然后怀孕怀孕完了以后他还有多余的胚胎还可以再植入

然后再生第二胎像这种的案例非常非常多 40 到 45 岁之间可能因为受到我们卵巢库存量下降的关系所以有时候他会一次取卵他可能那个胚胎还不够好就再取第二次再取第三次但是经过这种累积的做法之后到最后还是大部分的人能够满足他们的心愿到最后还是可以得到一个健康的宝宝

当然这个过程之中的话就是看我们选择的方案是怎么样假如想尽量不要面临到就是说怀孕了以后又失去的这种风险的话那我刚刚提到的就是说先做染色体的检查这个是一个就是在高龄的人来讲减少他面临流产的风险的一个方法

采用这个方法之后一般的流产率的话大概可以压到 10%以下甚至就是只有 5%左右而已那因为我们传统的话如果一般人怀孕的时候大概流产率也有 20%到 20%所以这个是可以有效的能够压低那如果超过 45 岁以上这年纪真的是稍微比较大可能到这个时候很多人的卵子都已经无法自己再提供了

在台湾是一个法规相对算是完善的一个国家就是说我们也可以利用人家捐赠的卵子来让自己怀孕如果透过用捐赠的方式来怀孕的话怀孕的成功率普遍上来讲都非常高因为捐赠的卵子大部分都是从一个比较年轻的大概不到 30 岁的捐赠者得到的这个卵子通常这个品质都相对的比较高一点染色体正常比例也蛮高的

所以到最后能够完成这个要怀孕的心愿的机会也都是非常大就是看我们怎么样做选择因为不一样的年龄层他们有不一样的问题可以透过不一样的方法设计来帮他满足这个心愿但有些人他们心理上需要一个调试就是说好像觉得捐赠卵子就不是自己的选择

确实是需要克服的一个心理障碍但是我必须要讲就是说我们知道在科学上很多其实你捐赠的胚胎放进去自己身体里面在怀孕的过程之中那个胚胎在子宫里面生长的时候这个胎盘跟母体之间还是有很多细胞它是互相交流的

然後我們知道就是說在科學裡面我們可以看到很多那個年紀很大的婦女啊他們到七八十歲的時候去抽血有時候他以前可能懷過一個男孩子抽血裡面血液裡面可以找到一些 XY 的細胞他表示就是說他懷孕過程之中的時候這個派兒的細胞有交流到他身上去然後跟他產生一個細胞互換的一個情形然後在幾十年之後他還存在他身體裡面

即使不是跟自己血缘上是完全一致的但是你在怀孕的过程你也跟他产生很好的很多的连结这种关系是非比寻常的不是说这样生下来的小孩子就不是我的小孩不会 这还是你的小孩而且你身上有流了他身上的血他身上也流了你身上的血

你如果用这个角度来想的话你会比较能过那一个坎对对对而且我觉得何医师刚刚给了我们蛮大的信心是您这二十几年的经验你也看到了这么多成功的案例所以大家如果也能够抱持着信心然后我们先去做检查跟医生做讨论其实现在随着医疗的发展真的是越来越多的策略可以帮大家突破一些困境

那我之所以很喜欢何医师这次出的这本书不孕症权威医师的好孕权攻略就是里面真的超详细的都会列出来表格然后各种综合比较我写这个书的时候有一点那个心态有点像在写一个考大学参考书你知道吗这老师画重点说到画重点我常常在看门诊的时候我会跟病人讲说我给你的这些资料我帮你画的是重点

那老實話重點這重點你一定要讀這樣的話考題大概就會在裡面那有時候你自己在外面看的那個東西那不是老實話的重點有時候你買了一本書整本書的重點就沒有重點你可以依據自己的情境裡面都有它的回整次數花費侵入程度跟必要適用條件就都已經列得很清楚了那你只要說我現在這一步不行我知道我可以走到哪一步我要花多少錢

對

我们会把相关的连结呢放在我们节目的资讯栏

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